2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、骨科石膏及牽引技術(shù),第一節(jié),石膏固定技術(shù),石膏繃帶固定指征,上肢、小腿以下部位的骨折關(guān)節(jié)脫位開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后某些骨折內(nèi)固定術(shù)后,輔助治療畸形校正后維持位置,如拇外翻韌帶、血管、神經(jīng)及肌腱吻合術(shù)后骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥、結(jié)核,石膏繃帶固定的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn):根據(jù)肢體的形狀塑型 固定作用確實(shí)可靠 可維持很長(zhǎng)時(shí)間缺點(diǎn):無彈性,不能調(diào)節(jié)松緊度 固定范

2、圍大,無法關(guān)節(jié)鍛煉, 易關(guān)節(jié)僵硬,常用石膏繃帶的類型,1.石膏托 2.石膏夾板 3.石膏管型 4.軀干石膏 5.特殊類型石膏,1.石膏托,單托,前后托,U型托簡(jiǎn)單,輕便制動(dòng)能力差用于臨時(shí)制動(dòng)或較穩(wěn)定的骨折固定,2.石膏夾,將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側(cè)和屈側(cè)繃帶包纏用途:多用于已有

3、腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢體,防止腫脹影響血運(yùn),3.石膏管型,石膏繃帶和條帶相結(jié)合用途:前臂,上肢,小腿,下肢一經(jīng)定型,容積固定四肢創(chuàng)傷急性期慎用,,腫脹肢體,,管型石膏,血運(yùn)障礙,,,,石膏固定的范圍和時(shí)間,石膏固定操作要點(diǎn)(6度),準(zhǔn)確測(cè)量長(zhǎng)度寬度(充分固定)厚度(10-12層)松緊度(以小指指尖能伸進(jìn)繃帶)注意排水量和水的溫度患肢屈度(保持關(guān)節(jié)功能位),石膏繃帶固定的注意事項(xiàng),包扎石膏繃帶時(shí),需將肢體保持某一特殊位置,

4、托扶肢體時(shí),要用手掌而非手指,以免產(chǎn)生局部壓迫,發(fā)生潰瘍石膏未凝結(jié)堅(jiān)固時(shí),不應(yīng)改變肢體位置,特別是關(guān)節(jié)部位,以免石膏折斷石膏予以墊置,抬高患肢,消除腫脹石膏內(nèi)某處疼痛,切勿忽視,防止局部壓迫引起壓瘡,石膏繃帶固定的注意事項(xiàng),石膏繃帶包扎完畢,注明骨折情況和時(shí)間觀察石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色,溫度,有無疼痛,毛細(xì)血管充盈,感覺和指(趾)運(yùn)動(dòng)(床頭交班)肢體腫脹消退引起石膏過松,失去固定作用,應(yīng)及時(shí)更換石膏繃帶固定過程中,應(yīng)

5、作主動(dòng)肌肉舒縮鍛煉,未被固定的關(guān)節(jié)應(yīng)早期活動(dòng),石膏固定的并發(fā)癥,1 壞疽及缺血性攣縮2 壓瘡3 化膿性皮炎4 墜積性肺炎5 廢用性骨質(zhì)疏松 泌尿系結(jié)石,預(yù)防壓瘡,暴露在石膏相鄰的皮膚,石膏邊緣及未包石膏的骨突部位,每日至少檢查1次,注意紅腫,摩擦傷加強(qiáng)按摩,用手指涂75%酒精和適量肥皂膏伸入石膏邊緣按摩,至肥皂水干,Bid傷口無感染時(shí),石膏內(nèi)有腐臭,可能有壓瘡形成,第二節(jié),牽引技術(shù),牽引技術(shù),持續(xù)適當(dāng)牽引力,,對(duì)

6、抗?fàn)恳?臨床常用的牽引技術(shù),一 手法牽引二 皮膚牽引三 骨牽引四 特殊牽引,手法牽引,適用于骨折移位及關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)時(shí)間短,力量可按需要加大Colle’s 骨折、肩關(guān)節(jié)脫位等,皮膚牽引,海綿塑料布包壓于傷肢皮膚上,利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn),牽引力傳遞到骨骼上,膠布遠(yuǎn)端擴(kuò)張板,于擴(kuò)張板中心孔穿繩在通過牽引架的滑輪裝置,加上懸吊適當(dāng)?shù)闹亓窟M(jìn)行持續(xù)皮膚牽引。,皮膚牽引,A 適用于小兒及年老體弱,皮膚完好者B 牽引重量

7、一般不超過5kg,否則易傷皮膚C 一般牽引時(shí)間為2~3wD 牽引期定時(shí)檢查傷肢長(zhǎng)度,及時(shí)調(diào)整重 量和體位。防止小腿外旋壓迫腓總神經(jīng),骨牽引,牽引力量大,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),效果明顯必須有對(duì)抗?fàn)恳訆A板矯正側(cè)方移位調(diào)整肢體體位可糾正 旋轉(zhuǎn)移位糾正成角畸形,骨牽引適應(yīng)癥,成人長(zhǎng)骨不穩(wěn)定性骨折,肌肉強(qiáng)大容易移位的骨折骨折部的皮膚損傷,部分軟組織缺損,開放性骨折感染或戰(zhàn)傷骨折傷員合并胸、

8、腹或骨盆部損傷者,需密切觀察而肢體不宜做其它固定者肢體合并血循環(huán)障礙,暫不宜其他固定者,骨牽引注意事項(xiàng),情緒護(hù)理注意牽引裝置是否有效 牽引力 / 反牽引力 (平衡、方向、角度)重錘要懸空不可隨便增減牽引重量牽引繩與被牽肢體長(zhǎng)軸成一直線注意保持反牽引力定期測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體長(zhǎng)度,骨牽引注意事項(xiàng),保持牽引針及針孔的清潔進(jìn)出針孔無菌紗布蓋好,有血液浸濕,立即更換鋼針兩端插入帶蓋無菌小瓶針孔保持清潔干燥,75%酒精滴針孔

9、處2-3滴,bid針孔痂皮不能隨便揭掉觀察有無血管神經(jīng)受壓,骨牽引注意事項(xiàng),牽引開始數(shù)日,應(yīng)透攝片矯正骨折對(duì)位情況牽引時(shí)間一般不得超過8w,如需繼續(xù)牽引治療,則應(yīng)更換牽引針的部位或改為皮膚牽引牽引過程中應(yīng)鼓勵(lì)傷員進(jìn)行功能鍛煉,防止傷肢及未牽引肢體肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵硬,防止并發(fā)癥,長(zhǎng)期臥床,局部受壓易生褥瘡。骨突起部墊氣圈或按摩受壓部位,以防褥瘡因被動(dòng)體位,鼓勵(lì)病人深呼吸,咳嗽,排痰多飲水,促新陳代謝,觀察尿液進(jìn)食蔬菜,水果,

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