糖尿病教育初級教程

1、糖尿病教育（初級教程）,第一章 糖尿病與胰島素,第一節(jié) 糖尿病概述第二節(jié) 糖尿病與胰島素概念第三節(jié) 糖尿病的概念,,,,第一節(jié) 糖尿病與胰島素 了解糖尿病的定義及 糖尿病治療的歷史 了解糖尿病的患病率和危險因素 熟知糖尿病的危害性 了解糖尿病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),,,,,糖尿病定義糖尿病是一種 慢性高血糖狀態(tài),古代常見發(fā)病人群,人體消化系統(tǒng),胰島素,血糖,胰島,

2、,,,1923年諾貝尓醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎得主,被挽救生命的糖尿病實驗狗,第一位接受胰島素治療的病人,第二位病人活到76歲,糖尿病的發(fā)病情況,,,,,,,,,1979,1994,1997,2002,1989,我國糖尿病患病率,1.0%,2.9%,3.2%,4.8%,6.0%,,,,,,,,,30歲,40歲,50歲,60歲,70歲,,2%,4%,6%,8%,10%,患病率與年齡的關(guān)系,廣東省1997年,,,,,3%,6%,9%,2500元以下,

3、2500-5000元,5000元以上,患病率與年均收入水平,1994年,,,,,,,,1.9%,3.5%,5.0%,6.4%,,貧困鄉(xiāng),貧困市,中小市,省會市,患病率與都市化,廣東省1997年,患病率與職業(yè),離退休11.2%,家庭婦女 5.5%,工 人 2.5%,農(nóng) 民 1.7%,廣東省1997年,,,,,,4.4%,3.6%,2.9%,文盲,小學(xué),大學(xué),患病率與文化水平,廣東省1997年,,,,,,5.4%,2.7%,

4、1.3%,不活動,中度活動,重度活動,患病率與活動程度,廣東省1997年,,,,,9.4%,2.4%,肥 胖,正 常,患病率與體重,廣東省1997年,糖尿病的危害性,失明 截肢的主因,血透40%,正常人4倍,糖尿病的危害性——并發(fā)癥,,,,,,,,,糖尿病,癌癥,中風(fēng),心臟病,1980 1984 1988 1992

5、 1996,美國常見病死亡率,糖尿病的危險因素,我們的對策,糖尿病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)據(jù)美國1997年統(tǒng)計， 9000億人民幣的醫(yī)療費負(fù)擔(dān) 占全國總保健費用開支1/10 占全國醫(yī)療保險開支1/4 糖尿病醫(yī)療費用開支是其它疾病的4倍,,,,,,,,,,,,無并發(fā)癥,腎病,中風(fēng),壞疽,心臟病,18%,9%,10%,25%,38%,美國糖尿病開支比較,,,,,,25%,13%,62%,住院,門診,其他,美國

6、糖尿病費用的組成,,,,40000,50000,美元,糖化血紅蛋白,6% 7% 8% 9% 10%,糖化血紅蛋白與醫(yī)療費用,最具經(jīng)濟(jì)效益的行為,定期眼底檢查,經(jīng)常足部護(hù)理,治療蛋白尿,復(fù)習(xí)題1.糖尿病病人的小便對螞蟻有非常強(qiáng)的吸引力2.胰島就是指胰腺3.越肥胖患病率越低4.生活方式，飲食習(xí)慣與糖尿病發(fā)病關(guān)系不大5.從事體力勞動是糖尿病的危險因素之一

7、6.糖尿病危害性主要體現(xiàn)在糖尿病的并發(fā)癥,第二節(jié) 血糖與胰島素的概念 掌握血糖的生成、利用與儲存的過程 了解胰島及胰島素的概念， 熟知胰島素的作用 掌握血糖維持正常與胰島素的關(guān)系 了解胰島素利用障礙,,,,,,血糖,,,,,,分解利用,合成糖原,合成糖原分解利用,尿糖,肝糖原分解,消化吸收,血糖生成與利用,血糖,,,,,,,,合成糖原,合成糖原,合成脂肪,合成蛋白質(zhì),血糖,胰島素的作用,,血糖,

8、,,合成糖原,糖原分解,高,低,,,血糖維持正常的原理,,,,胰島素,胰島素 受體,,,,,,,,,,,,,,,,,葡萄糖,,,,,,,,,,,,,,,合成糖原,,產(chǎn)生能量,,,胰島素抵抗,胰島素抵抗,肝，肌肉細(xì)胞,,肥胖的危險,胰島素抵抗高胰島素血癥容易產(chǎn)生胰島功能損傷,,,,,,,,正常人,糖尿病人,胰島素（Pmol/L),400,800,0 60 120

9、 180 240,時間（分鐘）,正常人與2型糖尿病人胰島素分泌,進(jìn)食,,,,,,,,,,,,,,,4,5,6,7,8,9,10,11,血糖（mmol/L）,時間（分鐘）,,,,,,,,0 20 40 60 80 100 120,,,進(jìn)食,,正常人,糖尿病人,正常人與糖尿病人餐后血糖,復(fù)習(xí)題1.

10、正常人進(jìn)食越多，血糖越高2.血糖可以進(jìn)入肝臟被合成肝糖原3.胰島素能幫助血糖進(jìn)入肝臟、肌肉組織4.血糖是維持人體能量代謝的重要物質(zhì)5.血糖來源之一是糖原分解6.胰島素水平高就不會患糖尿病,第三節(jié) 糖尿病的概念熟知糖尿病的常見癥狀了解糖尿病的分類掌握糖尿病的發(fā)展階段及診斷,,,,糖尿病常見癥狀,多飲,多尿,多吃,體重減輕,疲倦,糖尿病分類 1型 2型年輕發(fā)病

11、 30歲以上發(fā)病進(jìn)展迅速，酮癥常見 初期無癥狀，進(jìn)展緩慢體形消瘦較多 體形正?；蚍逝忠葝u功能衰竭 胰島功能減退， 胰島素利用障礙需要胰島素治療 早期飲食、運動、口服藥 物，后期才需胰島素治療,,,,,,,,,,,糖尿病的發(fā)展階段 空腹血糖過高 糖耐量低減 臨床

12、糖尿病,,,,,胰島素利用障礙,2型糖尿病自然進(jìn)展,胰島素敏感性 胰島素分泌 空腹血糖,,,,,,-24 -10 0 30年,高胰島素血癥 胰島素抵抗,糖耐量異常,臨床糖尿病,空腹、餐后血糖均正常，但胰島素水平已增高，多見于肥胖者。,胰島素利用障礙,空腹血糖6

13、.0-7.0mmol/L,胰島功能輕度不足,空腹血糖過高,空腹血糖6.0-7.0mmol/L,服糖后血糖7.8-11.1mmol/L,胰島功能早期衰減,糖耐量低減,空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后血糖≥11.1mmol/L,胰島功能早期障礙,臨床糖尿病,或,糖尿病診斷 單位：mmol/L

14、 空腹血糖 餐后血糖正常人 ＜6.0 和 ＜7.8空腹血糖過高 6.0～7.0 和 ＜7.8糖耐量低減 6.0～7.0 和 7.8～11.1臨床糖尿病 ≥7.0 或 ≥11.1,,,,,復(fù)習(xí)題1.早期糖尿病可以沒有任何癥狀2.多