糖尿病健康教育

1、糖尿病患者的飲食健康教育,鄭州16人民醫(yī)院 健康管理中心,你是否被糖尿病困擾？,你的愛人、家人、朋友是否也在被糖尿病所困擾？？？,糖尿病,糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。,血糖的正常值,空腹血糖正常值一般空

2、腹全血血糖為3.9～6.1mmol/l餐后血糖正常值餐后1小時(shí)：血糖6.7-9.4mmol/l，最多也不超過11.1mmol/L餐后2小時(shí)：血糖≤7.8mmol/l；餐后3小時(shí)：第三小時(shí)后恢復(fù)正常。,向你介紹——《治療糖尿病的五駕馬車》,1) 糖尿病教育和心理治療：教育是指要讓糖尿病患者增加糖尿病知識(shí)，減少無知的代價(jià)；心理治療是讓患者能正確對待糖尿病，糖尿病目前尚不能根治，要有長期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備；糖尿病的合并癥危害很大，但只要重視，

3、血糖是可以控制的，合并癥是可以避免的。 2) 飲食療法：包括控制總熱量，合理配餐，少量多餐，高纖維飲食，清淡飲食，不動(dòng)煙酒等六項(xiàng)原則。 3) 運(yùn)動(dòng)療法：要持之以恒，每周5次以上，每次半小時(shí)以上；要量力而行，避免強(qiáng)烈、競爭性運(yùn)動(dòng)；如有條件最好要做帶氧運(yùn)動(dòng)，時(shí)間較長，但強(qiáng)度要適中。,LOREM IPSUM DOLOR,4) 藥物治療：如果經(jīng)過飲食、運(yùn)動(dòng)治療，患者血糖仍不能達(dá)標(biāo)，要及時(shí)加用藥物治療。目前口服降糖藥物品種很多，只要堅(jiān)持治

4、療，大多數(shù)患者的血糖是能被控制的。胰島素是治療糖尿病最有效、不良反應(yīng)最小的治療方法，有利于預(yù)防糖尿病的合并癥，所以該用胰島素治療的要及早使用。 5) 要對糖尿病進(jìn)行監(jiān)測：糖尿病患者不是把降糖藥物吃了就完事大吉，必需要使血糖達(dá)標(biāo)（包括空腹血糖和餐后血糖都得達(dá)標(biāo)）定期對血糖進(jìn)行監(jiān)測。在此同時(shí)，還要使自己的體重、血壓、血脂和血粘稠度達(dá)標(biāo) 綜上所述，要五匹馬拉一個(gè)車，說明糖尿病決不能靠單一的治療，而要綜合防治，“五匹馬”則分別代表了五

5、個(gè)方面的治療，糖尿病患者要健康、長壽就要學(xué)會(huì)駕馭“五匹馬”的馬車。,糖尿病飲食,糖尿病人到底應(yīng)該如何吃？吃什么？吃多少？什么可以吃？什么不能吃？？,嚴(yán)格控制飲食是治療糖尿病的先決條件,嚴(yán)格控制飲食是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環(huán)。醫(yī)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，患者往往因?yàn)轱嬍晨刂撇缓枚幬锊荒馨l(fā)揮應(yīng)有的療效。1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯(cuò)誤觀念。 2.少吃多餐。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給，又可避免餐后血糖高峰。 3.碳水化

6、合物食物要按規(guī)定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分）。 4.吃甜點(diǎn)心和咸點(diǎn)心沒有區(qū)別，均會(huì)引起血糖升高。 5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等?！疤悄虿∈称贰笔侵赣酶呱攀忱w維的糧食做的，如：蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時(shí)間較長，但最終還是會(huì)變成葡萄糖。,LOREM IPSUM DOLOR,6.所謂“無糖食品”實(shí)質(zhì)上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖

7、，仍然不能隨便吃。 7.以淀粉為主要成分的蔬菜應(yīng)算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。 8.除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆，它們的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。 9.吃副食也要適量。 10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。 11.多吃含膳食纖維的食物。 12.少吃鹽。 13.少吃含膽固醇的食物。 14.關(guān)于吃水果的問題。血糖控制較好的病人，可以

8、吃含糖量低的水果，如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間血糖低的時(shí)候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖會(huì)馬上高起來。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高，應(yīng)算主食的量,LOREM IPSUM DOLOR,15.甜味劑不會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，不會(huì)影響血糖的變化，不能作為低血糖癥的自救食品。 16.糖尿病人千萬不要限制喝水。 愛屋及烏 飲食療法是各型糖尿病治療的治療基礎(chǔ)，是糖尿病最根本的

9、治療方法之一。不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無并發(fā)癥，是否用胰島素或口服降糖藥治療，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長期堅(jiān)持飲食控制。,LOREM IPSUM DOLOR,對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例，可以把飲食療法做為主要的治療方法，適當(dāng)?shù)嘏浜峡诜堤撬?，就能達(dá)到有效地控制病情的目的。對Ⅰ型糖尿病及重癥病例，變應(yīng)在胰島素等藥治療的基礎(chǔ)由，積極控制飲食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化。所以，飲食療法為糖尿病的基礎(chǔ)療法，必須嚴(yán)格遵守

10、,LOREM IPSUM DOLOR,1.飲食治療的目的 (1)減輕胰島負(fù)擔(dān)，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值，并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。 (2)維持健康，使成人能從事各種正常的活動(dòng)，兒童能正常地生長發(fā)育。 (3)維持正常的體重。肥胖者減少能攝入，可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加，以增強(qiáng)對種傳染的抵抗力。,LOREM IPSUM DOLOR,2.飲食療法應(yīng)用要點(diǎn) (1)飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法，

11、是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。 (2)飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當(dāng)放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴(yán)格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對于用胰島素治療者，應(yīng)注意酌情在上午9～10點(diǎn)

12、，下午3～4點(diǎn)或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體力勞動(dòng)或活動(dòng)多時(shí)也應(yīng)注意適當(dāng)增加主食或加餐。 (3)飲食療法應(yīng)科學(xué)合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴(yán)，一點(diǎn)碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己的病情、體重、身高，嚴(yán)格地進(jìn)行計(jì)算，在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排好飲食，達(dá)到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。 (4)科學(xué)地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源

13、，應(yīng)予以控制，但是副食中的蛋白質(zhì)、脂肪進(jìn)入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應(yīng)合理搭配，否則照樣不能取得預(yù)期效果。 (5)選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的,LOREM IPSUM DOLOR,應(yīng)注意以下兩點(diǎn)： ① 不宜吃的食物有： Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖

14、、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。 Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。 Ⅲ。不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦)，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲

15、酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳,LOREM IPSUM DOLOR,適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。 Ⅰ、大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 Ⅱ、粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維

16、。實(shí)驗(yàn)證明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜衩酌?、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期停用，既有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。,LOREM IPSUM DOLOR,(6)糖尿現(xiàn)人應(yīng)少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速導(dǎo)致血糖升高，對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)

17、定時(shí)可以少吃一些水果。 吃水果時(shí)，要以含糖量低為選擇原則。同時(shí)，還要根據(jù)其含糖量，計(jì)算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認(rèn)為在兩餐之間(血糖下降時(shí))少量服用較為合適。有考營養(yǎng)成分表，根據(jù)病情酌情選用,LOREM IPSUM DOLOR,(7)糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時(shí)，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管并發(fā)癥，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽

18、固醇的進(jìn)量，一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。 嚴(yán)格控制飲食是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環(huán)。醫(yī)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，患者往往因?yàn)轱嬍晨刂撇缓枚幬锊荒馨l(fā)揮應(yīng)有的療效,糖尿病患者飲食控制原則,如下： 1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯(cuò)誤觀念。 2.少吃多餐。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給，又可避免

19、餐后血糖高峰。 3.碳水化合物食物要按規(guī)定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分）。 4.吃甜點(diǎn)心和咸點(diǎn)心沒有區(qū)別，均會(huì)引起血糖升高。 5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等?！疤悄虿∈称贰笔侵赣酶呱攀忱w維的糧食做的，如：蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時(shí)間較長，但最終還是會(huì)變成葡萄糖。,糖尿病患者飲食控制原則,6.所謂“無糖食品”實(shí)質(zhì)上是未加蔗糖的食品，某些食

20、品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。 7.以淀粉為主要成分的蔬菜應(yīng)算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。 8.除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆，它們的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。 9.吃副食也要適量。 10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。 11.多吃含膳食纖維的食物。 12.少吃鹽。 13.少吃含膽固醇的食物。,糖尿病患者飲食