鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)narcotrend

1、使用新型的鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Narcotrend®監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜深度 羅 兵,實(shí)施麻醉深度監(jiān)測(cè)的重要性,提高麻醉質(zhì)控水平：術(shù)中知曉，預(yù)后相關(guān)提高醫(yī)療質(zhì)量（保證特殊手術(shù)順利開展）減少醫(yī)療耗費(fèi)（不必要的）增加醫(yī)院收入（新技術(shù)）開展臨床科研提升科室水平、參與國(guó)際交流,Narcotrend的特點(diǎn),最新型的鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)具備更精細(xì)的鎮(zhèn)靜深度分級(jí)，數(shù)字化采樣，數(shù)據(jù)結(jié)果更精確耗材便宜歐、美臨床廣泛使用,N

2、arcotrend分級(jí)2000年Schultz開始使用帶有亞級(jí)別（6個(gè)階段15個(gè)亞級(jí)） A、B0-2、C0-2、D0-2、E0-2和F0-1的分級(jí)系統(tǒng)對(duì)不同吸入和靜脈麻醉藥下的腦電圖進(jìn)行視覺分析分類，并把這種分級(jí)稱為Narcotrend分級(jí)研究表明原始腦電圖的視覺分級(jí)和Narcotrend腦電自動(dòng)分級(jí)之間的相關(guān)性高達(dá)98%Narcotrend-Compact將Narcotrend腦電自動(dòng)分級(jí)系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為一個(gè)無量綱的NT數(shù)值，范圍為

3、0~100，臨床應(yīng)用更加方便、直觀,Narcotrend的原理,,A--清醒狀態(tài)B--淺鎮(zhèn)靜狀態(tài)C--深鎮(zhèn)靜狀態(tài)D--普通麻醉狀態(tài)E--深度麻醉狀態(tài) F--（0級(jí)、1級(jí)）過度麻醉（爆發(fā)抑制,Narcotrend VS BIS有區(qū)別嗎？,,,Narcotrend麻醉/腦電意識(shí)深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng) vs 美國(guó)BIS,Narcotrend比BIS優(yōu)越,Narcotrend與BIS的區(qū)別在于： Narcotrend實(shí)用性更強(qiáng)

4、 Narcotrend使用成本更低 Narcotrend臨床應(yīng)用更廣泛 Narcotrend具有美國(guó)FDA、歐洲CE、中國(guó)SFDA、ISO等多項(xiàng)認(rèn)證，歐美臨床廣泛使用,,Narcotrend操作規(guī)范,System components 系統(tǒng)組件,Narcotrend-Compact 主機(jī)Patient cable 病人導(dǎo)聯(lián)線,Disposables 耗材,Electrodes

5、(e. g. Blue Sensor ECG electrodes) 電極：藍(lán)點(diǎn)Abrasive skin cleaning paste (e. g. Every) 磨砂膏Alcohol 酒精,,Narcotrend操作規(guī)范,Device setup設(shè)備安裝,,連接電源線安放電極于病人頭部發(fā)際線邊緣連接病人導(dǎo)聯(lián)線于主機(jī),,Narcotrend操作規(guī)范,Electrodes,用酒精脫脂用磨砂膏清潔皮膚皮膚干燥安放電極于皮膚

6、上 需要約2分鐘的時(shí)間,1-channel recording (standard),,Narcotrend操作規(guī)范,Electrodes,Place 1b and 2b at the top behind the ear,2-channel recording (for hemispheric comparison,e.g. in carotid endarterectomy),,Narcotrend操作規(guī)范,Electrode

7、s,注意電極材料不同不能使用 避免放置電極在骨間隙，疤痕，皮膚損傷處 相應(yīng)電極大于8cm電極阻抗小于6k?，電極差異值小于3.5k?,,Narcotrend操作規(guī)范,Starting a new recording,,,mandatory: date of birth（務(wù)必輸入病人的年齡）,,optional:name of the recording (e.g. patient name)（可輸入病人的姓名或住院

8、號(hào)）,Narcotrend操作規(guī)范,Main screen,,,,,,,EEG stageandEEG index,artifact detection（機(jī)器報(bào)警提示）,raw EEG,diagrams,button bar,electrodechecks,,EMG指數(shù),Narcotrend的操作,,A100-95B0-294-80C0-279-65D0-264-37E0-236-13F0-112-0,,tar

9、get level:stage D2-E1index 46-20,Narcotrend® stages and index,Narcotrend操作規(guī)范,Review mode,回顧快速操作步驟：,Narcotrend操作規(guī)范,放置電極片輸入病人的出生年齡（D-M-Y），系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)對(duì)病人年齡組段進(jìn)行分析輸入病人的姓名（拼音）或住院號(hào)選擇相應(yīng)通道類型，如果儀器為標(biāo)配單通道，則直接點(diǎn)擊“start”進(jìn)入監(jiān)測(cè)界面電極電阻

10、分析，首先點(diǎn)擊“electrode check”，檢查電極是否滿足要求；儀器會(huì)定期自動(dòng)對(duì)電極自檢,腦電監(jiān)測(cè)中,單通道或雙通道 心電電極或者其他電極 無特殊的電極位置要求 自動(dòng)腦電分級(jí) 數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和導(dǎo)出,參數(shù)（頻域）（如功率頻帶）,多元分類算法,參數(shù)（時(shí)域）（如自動(dòng)回歸參數(shù)，抑制率）,腦電階段（A-F）和腦電指數(shù),,,,,,自動(dòng)分級(jí) —— Narcotrend?,,,原始腦電,功率譜,用異丙酚的麻醉誘導(dǎo),用異丙酚的麻

11、醉誘導(dǎo),用異丙酚的麻醉誘導(dǎo),用異丙酚的麻醉誘導(dǎo),用異丙酚的麻醉誘導(dǎo),用異丙酚的麻醉誘導(dǎo),用異丙酚的麻醉術(shù)中,,麻醉過程的范例,,觸摸屏校準(zhǔn),Narcotrend的維護(hù),觸摸屏可以被重新校準(zhǔn)。利用觸摸屏，選擇MENU-OPTIONS-SERVICE 。輸入如下的服務(wù)代碼：916371按照屏幕上的說明，點(diǎn)擊顯示的4 個(gè)項(xiàng)目，然后單擊“OK”退出程序。,Narcotrend的維護(hù),如何校準(zhǔn),,,第一步,第三步,第二步,,Narcotre

12、nd的故障排除,電極檢測(cè)時(shí)，如果a或b顯示紅色報(bào)警信號(hào)，則最大可能為a或b的阻抗過大，應(yīng)對(duì)該電極中間點(diǎn)施加壓力，如果阻抗不能降下來，則需要重新對(duì)皮膚進(jìn)行打磨電極檢測(cè)時(shí)，如果R電極顯示紅色報(bào)警，則檢查是否為交流電干擾，應(yīng)將機(jī)器接上地線,Narcotrend的故障排除,電極自檢通過，有原始腦電波，但無分析數(shù)據(jù)顯示。 首先，排除是否為交流電50HZ干擾，注意觀察觸摸屏（左下方紅色報(bào)警提示信號(hào)－“50HZ”）；其次，如果觀察到EM