錯(cuò)合畸形的病因和診斷

1、牙頜畸形的病因和治療,,,,環(huán)境,遺傳,遺傳因素：遺傳 變異,錯(cuò)合畸形的遺傳特點(diǎn) 多基因遺傳錯(cuò)合畸形的表現(xiàn)為多樣性。顱面骨特征的遺傳率較高，而牙列特征的遺傳率較低。,種族演化 原始人隨著生活環(huán)境的改變，人類的進(jìn)化，頜骨逐步退化縮小，顱腦增加食物從生到熟，咀嚼器官功能日益減弱咀嚼器官的退化出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象，因而導(dǎo)致牙量骨量不調(diào)。,個(gè)體發(fā)育 錯(cuò)合畸形與遺傳有關(guān)，是由多基因造成的。環(huán)境因素能影響基因的表現(xiàn)。故錯(cuò)合呈多種多樣表現(xiàn)

2、。咀嚼器官以退化性性狀的遺傳占優(yōu)勢(shì)。,,常見的遺傳因素引起的錯(cuò)合顏面不對(duì)稱畸形上頜前突、下頜后縮下頜前突牙間隙牙列擁擠牙齒形態(tài)、數(shù)目異常,環(huán)境因素,先天因素 母體因素：營(yíng)養(yǎng)不良，疾病，外傷，放射。胎兒因素：胎兒生長(zhǎng)環(huán)境的改變。常見的發(fā)育障礙及缺陷:胎兒生長(zhǎng)發(fā)育中各種突起融合、形成牙胚等如發(fā)生障礙則引起錯(cuò)合畸形。,,多生牙：牙胚發(fā)生時(shí)期發(fā)育異?；蜻z傳因素所致。,先天性缺牙：外胚葉發(fā)育障礙、遺傳。發(fā)生率順序上下頜第三恒

3、磨牙、下頜切牙、上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙及上頜側(cè)切牙。,牙大小形態(tài)異常：遺傳決定，變異引起。牙齒過大或過小，側(cè)切牙過小牙，磨牙兩個(gè)舌尖，融合牙。,舌形態(tài)異常：有些舌體肥大造成的開合、反合畸形。唇系帶異常：唇系帶不萎縮，仍然粗大形成上中切牙間隙，可能與遺傳有關(guān)。,后天因素 急慢性疾?。呵址干掀は到y(tǒng)并伴高熱的出疹性急性傳染病，引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全。佝僂病：VitD缺乏，影響骨正常發(fā)育，造成頜骨的畸形－上牙弓狹窄，腭蓋高拱、上前牙擁

4、擠前突、開合、牙萌出遲緩。內(nèi)分泌異常：垂體和甲狀腺的功能直接影響骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。,,后天因素營(yíng)養(yǎng)不良：出現(xiàn)頜面部、牙呈畸形。VitA缺乏：牙萌出遲緩，乳牙滯留，個(gè)體發(fā)育不良，牙釉質(zhì)發(fā)育異常。VitＢ缺乏：VitＢ２缺乏可能與腭裂有關(guān)。VitＣ缺乏：與牙本質(zhì)細(xì)胞有關(guān)。VitＤ缺乏：影響頜骨發(fā)育。,功能因素,吮吸功能異常 下頜遠(yuǎn)中錯(cuò)位或下頜前突畸形,,,咀嚼功能異常 一定硬度、富有纖維性、粗糙性和

5、咀嚼性的食品能增強(qiáng)咀嚼功能，促進(jìn)合、頜、面的正常發(fā)育，降低齲患率和牙周病率。,,呼吸功能異常正常呼吸,,呼吸功能異常 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃體肥大 口呼吸下頜下垂、舌低位，頰肌壓迫，內(nèi)外肌不平衡 牙弓狹窄、腭蓋高拱舌下頜后退 下頜后縮畸形扁桃體大 下頜前突,,,,,吞咽功能異常 正常吞咽：嬰兒型吞咽：唇舌接觸和下頜的協(xié)調(diào)。 異常吞咽：嬰兒吞咽方式的持續(xù)保留主要導(dǎo)致上頜前突、開合

6、畸形,,肌功能異常 肌參與頜面部功能，肌功能亢進(jìn)或不足會(huì)導(dǎo)致頜骨發(fā)育異常。,口腔不良習(xí)慣 指在一定間隔時(shí)間內(nèi)有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地重復(fù)做一相同的動(dòng)作?；萎a(chǎn)生與程度：頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間。,口腔不良習(xí)慣,吮指習(xí)慣 舌習(xí)慣 唇習(xí)慣 偏側(cè)咀嚼習(xí)慣 咬物習(xí)慣 不良睡眠習(xí)慣,口腔不良習(xí)慣,吮指習(xí)慣 導(dǎo)致上前牙前突、開合,口腔不良習(xí)慣,舌習(xí)慣 伸舌、舔舌習(xí)慣、繼發(fā)性舌習(xí)慣 下頜前突、開合、間隙等,,

7、口腔不良習(xí)慣,唇習(xí)慣 咬上唇：上前牙前突、下頜后縮、開唇露齒 咬下唇：反合、下頜前突 覆蓋下唇：下唇自然于上下前牙之間,口腔不良習(xí)慣,偏側(cè)咀嚼習(xí)慣 咬物習(xí)慣 不良睡眠習(xí)慣,乳牙及替牙期的局部障礙,乳牙早失 影響咀嚼功能 影響后繼恒牙的萌出 影響咬合關(guān)系,乳牙滯留,,恒牙早失 恒前牙早失,,恒牙早失 恒磨牙早失,,恒牙早萌 乳牙早失。由于牙根未發(fā)育完全，而導(dǎo)致早脫。,,恒牙萌出順序異常,,下沉乳牙 (ank

8、ylosis),骨性錯(cuò)合的病因,錯(cuò)合畸形的診斷和治療,,,一般檢查模型分析X線頭影測(cè)量一般X線檢查分析照相分析診斷與治療計(jì)劃,治療計(jì)劃,矯治器的選擇活動(dòng)矯治器固定矯治器常規(guī)矯治，三維控制牙齒的移動(dòng)功能性矯治器刺激或限制上頜骨、下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育,,,,矯治器的定義,矯治器是用來(lái)矯治錯(cuò)合畸形的一種機(jī)械裝置 , 多由金屬或金屬與塑料制成。,,,固定矯治器,,,活動(dòng)矯治器與固定矯治器共同構(gòu)成矯治技術(shù)的兩大體系。,,,,二、矯

9、治器的種類,固位方式 作用目的 矯治力來(lái)源,,活動(dòng)矯治器 只能作牙齒的傾斜移動(dòng)，因而目前主要用于預(yù)防性矯治、阻斷性矯治和矯治結(jié)束后的保持，以及基層醫(yī)院開展正畸工作。,,固定矯治器以其高效、定向控制牙齒移動(dòng)的優(yōu)點(diǎn), 為目前臨床常使用,主要用于錯(cuò)合畸形的一般性矯治，方絲弓矯治器也可用于錯(cuò)合畸形的阻斷性矯治。,,,,2．矯治器按作用目的,預(yù)防性矯治器 矯治性矯治器 保持性矯治器,預(yù)防性矯治器,矯治矯治器,保持性矯治器,,預(yù)防性矯

10、治器 去除可能導(dǎo)致錯(cuò)合畸形的病因,防止錯(cuò)合畸形的發(fā)生。如口腔不良習(xí)慣的矯治、乳牙早失的缺隙保持等。,,矯治性矯治器 對(duì)矯治錯(cuò)合畸形起積極的主動(dòng)矯治作用，是矯治各類錯(cuò)合畸形常用的矯治器。,,保持性矯治器 用于矯治結(jié)束后牙齒的保持固定。,壓膜保持器,,,,3．矯治器按矯治力量的來(lái)源：,機(jī)械性矯治器 功能性矯治器 磁力矯治器,,機(jī)械性矯治器 矯治力量來(lái)源于矯治器的機(jī)械附件，廣泛用于各類錯(cuò)合畸形的矯治，如分裂基