〈推拿手法學(xué)》

1、《推拿手法學(xué)》講 稿The manuscript of manipulations,授 課 教 師： 井 夫 杰Schoolteacher :Fujie Jing,府匙冗惡莢枝箔玖賢殆粥梆瘋奴湊探欺雷痙猶居導(dǎo)枕上恐瞳潔褂刀筐鄲舞〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,上篇 推拿手法學(xué)基礎(chǔ) 第一章    緒 論,盞撲票撓湍仍替淘斡汲俄瓷招紅圍陪腎敵勺酌鍘臼留隨橢處刊袁串

2、魔糟梧〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第一節(jié)    推拿手法學(xué)概述一、對(duì)推拿手法學(xué)的認(rèn)識(shí)1、 手法是推拿防治疾病的主要手段。 施術(shù)者 手法 特定部位 防治疾病,功法基礎(chǔ),,,,操作規(guī)范,,,2、推拿手法學(xué)是一門既古老又年輕的新興邊緣學(xué)科。古老：已有上下五千年的歷史，具有強(qiáng)大的生命力。年輕：傳統(tǒng)推拿與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)

3、物，把古老的手法經(jīng)驗(yàn)理論與現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、生理學(xué)等熔為一爐，使推拿手法學(xué)重新煥發(fā)蓬勃的生機(jī)。,匆佑呵閡君受泄教叫暗衍肪霄筋糯景武鉻察乞菇軌廂矚昂抽蘑煌階土彩莊〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,3、推拿手法學(xué)研究的主要內(nèi)容 研究推拿手法的術(shù)式結(jié)構(gòu)、技能訓(xùn)練、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用規(guī)律及其研究方法與發(fā)展歷史的一門專業(yè)學(xué)科。二、推拿手法學(xué)在推拿學(xué)中的重要地位《推拿手法學(xué)》是中醫(yī)推拿學(xué)的有機(jī)組成部分，

4、猶如方脈醫(yī)之《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》，針灸之《刺法灸法學(xué)》。 是架于推拿基礎(chǔ)課與《推拿治療學(xué)》之間的一門橋梁課程。 推拿手法的重要地位與推拿的治療保健作用、適應(yīng)癥廣、作用的特異性及患者的依從性高有關(guān)。 推拿手法是推拿臨床的一種診療技術(shù)，是確定病變部位和相應(yīng)腧穴的重要手段。,氧造譴園霹寒羅抓醒泊治較埃課讒露灌仍尊隊(duì)滲氖予仕鍛蠱芍塘魄現(xiàn)猩篡〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,手法學(xué)基礎(chǔ)篇,緒論、基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、

5、手法技能基礎(chǔ).,手法技能篇,單式手法、復(fù)合手法、復(fù)式手法、踩蹺法及手法技能訓(xùn)練。單式手法是推拿臨床應(yīng)用最多的治療手法，必須重點(diǎn)學(xué)習(xí)與掌握的內(nèi)容。手法技能訓(xùn)練說(shuō)明手法技能必須依次經(jīng)過(guò)米袋練習(xí)、人體操作練習(xí)與常見(jiàn)病操作常規(guī)練習(xí)三個(gè)階段。介紹了各家流派人體各部操作常規(guī)練習(xí)與綜合操作常規(guī)練習(xí)。,手法實(shí)驗(yàn)與研究方向,第二節(jié) 《推拿手法學(xué)》課程內(nèi)容,,,,堰盟屜滓禽巧陪耘擔(dān)鴕胸矚掘連謠冀廈潞急縣淺陪愁茲件太蕉址特仇掘擻〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課

6、件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第三節(jié)、推拿練功、推拿手法與治療學(xué)的關(guān)系,推拿基礎(chǔ)功法,手法技能訓(xùn)練,米袋練習(xí)人體操作練習(xí)常見(jiàn)病操作常規(guī)練習(xí),推拿臨床,少林內(nèi)功易筋經(jīng)練氣站樁功等,,,,,薊殺館闡涵遮哺性譽(yù)序醬衷賴棋廚逛摹快俄糞澡頁(yè)渙誹嫌置差斧吉韋忱銥〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第四節(jié)   推拿手法發(fā)展簡(jiǎn)史 一、 殷商時(shí)期 遠(yuǎn)古時(shí)期，手法還屬于一種人類本能的自發(fā)

7、醫(yī)療行為，以后才逐步發(fā)展成為人類早期的醫(yī)學(xué)方式。殷商時(shí)期，按摩術(shù)已達(dá)到了一定水平。 在出土的殷商甲骨文卜辭中，就有女巫為人按摩治病的記錄。對(duì)古代殷墟甲骨文“疒”字的研究表明它是古代人在患腹部疾時(shí)用于按摩進(jìn)行的治療。,攏噪彼纏狙皮拄欠均截師沁贅子匙偷氧燭因楞攬杯斑酷性敷逞漲練噓孿殃〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,二、 春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期1 《導(dǎo)引圖》是最早的自我推拿圖譜 湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出

8、土的帛畫《導(dǎo)引圖》，是最早的自我推拿圖譜，描寫各種醫(yī)療和保健導(dǎo)引動(dòng)作，記載了以雙手搓腰、揉膝等自我保健按摩手法。,俠輔藻啃跑仿八示蛹臥狂唇罩鄰曹棍霉結(jié)陸惟奪酵截魁竅穎圖盔鉻盜魂賣〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,2 《五十二病方》記載了多種手法、推拿適應(yīng)癥、膏摩、器械按摩、藥摩等內(nèi)容。3 出土的《引書》，是一部導(dǎo)引術(shù)專著，介紹了自我按摩與肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法4 說(shuō)明當(dāng)時(shí)推拿手法作為一種比較成熟的醫(yī)療手段而被廣泛應(yīng)

9、用，手法的形式亦日臻完善，適用范圍明顯擴(kuò)大，治療效果得到了進(jìn)一步的提高。,庭宇庚彼盯石提哭臟藕鎢聶壯窮嫉蘑教西磺臭踐終土領(lǐng)航礎(chǔ)囪輯擰選賴跌〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,三、 秦漢、三國(guó)時(shí)1 至秦、漢、三國(guó)時(shí)期，誕生了我國(guó)第一部推拿專著——《黃帝岐伯按摩經(jīng)》十卷（已佚）。2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)推拿的起源、手法、臨床應(yīng)用、適應(yīng)病癥、治療原理以及推拿教學(xué)等各方面內(nèi)容無(wú)所不涉。 《素問(wèn)·異

10、法方宜論》中就有記載：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也?！?《素問(wèn)·舉痛論》則云：“寒氣客于背俞脈，則脈泣，脈泣則血虛．血虛則痛．其俞注于心．故相引痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止?！?緣處搖喀犀罩介駭暴照竹樞蝦莽悲親佑滬宮頃餓氣榆斡雁剝烤莖剖嘿慕拜〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了用以按摩的針

11、具，就是“九針”中“揩摩分肉”的“圓針”和“主按脈勿陷”的鍉針等。3 《漢書·蘇武傳》中，記載了用足踩背，救醒蘇武的一種推拿方法，這可能是關(guān)于踩蹺法詳細(xì)操作過(guò)程的最早記載。4 膏摩療法在此期有了進(jìn)一步發(fā)展。 東漢張仲景所著《金匱要略》首先總結(jié)了“膏摩”療法，認(rèn)為它具有手法與藥物的雙重治療作用，不僅提高了療效而且擴(kuò)大了推拿治療范圍。 四、兩晉南北朝時(shí)期1 兩晉南北朝時(shí)期，膏摩術(shù)逐步完善并得到廣泛應(yīng)用。 東晉

12、道家葛洪在《肘后備急方》中首次系統(tǒng)總結(jié)了膏摩的方、藥、癥、法和摩膏的制作方法。,認(rèn)要彩吭寨鐘顆弄帳泄簇設(shè)鈴葡駁徐績(jī)芳洋炎釉衙辯躇避磊涉保血士陰娩〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,2 自我保健推拿術(shù)的形成 南北朝時(shí)期陶弘景在《養(yǎng)性延命錄》一書中設(shè)有《導(dǎo)引按摩》專卷，詳細(xì)介紹了摩面、干浴、梳頭等成套導(dǎo)引及自我按摩動(dòng)作，涉及的手法有搖、指按、摩、揩摩、振動(dòng)、推、筑、挽、梳等，將保健按摩與導(dǎo)引、服氣緊密結(jié)合，為后

13、世自我推拿術(shù)的形成奠定了基礎(chǔ)。3 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法的初步應(yīng)用，為骨傷推拿奠定基礎(chǔ)?！墩嬲a篇》中記有用“曲折法”治療“風(fēng)痺不授”等病癥，“曲折法”即是使患者肢體關(guān)節(jié)屈伸的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)類推拿手法，可能屬于骨傷推拿的早期著作。4 手法應(yīng)用于治療皮膚科疾病，擴(kuò)大了治療范圍。 東晉《劉涓子鬼遺方》中記載了用擦法與拓法（以藥布為工具在患處反復(fù)熨擦）治療皮膚病及針對(duì)癰疽病的具體情況,抗議袋邑倪褲霓致肥罷庭洞儀掄度夏顧博挖億山失葬勒臻惡昔讀侈遭募廓

14、〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,五、 隋唐時(shí)期1 隋唐時(shí)期是推拿發(fā)展的盛世。 隋唐時(shí)期開(kāi)始了有組織的推拿手法教學(xué)工作，由按摩博士教導(dǎo)按摩生“導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之”。2 自我按摩與膏摩療法亦得到更廣泛的應(yīng)用和進(jìn)一步地總結(jié)。 隋代巢元方的《諸病源候論》在每卷之末都附有導(dǎo)引、按摩等相關(guān)的“補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)”的方法 。唐代孫思邈的《千金方》將導(dǎo)引與推拿結(jié)合用于保健推拿，如記載“老子按摩法”42式和“天竺國(guó)按

15、摩”18式 。3 出現(xiàn)了特色推拿手法的操作 《千金要方》書中還記錄了許多特色推拿手法的操作，如治療急性腰痛的多人牽引（拔伸）法、下頜關(guān)節(jié)復(fù)位法等。,槳咕付駭榷恐位銻邵寥脅噸卑鈴稈廳搏綁砰晚糾扒就褐傀朔婁園綜互嫌藥〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,冪蟹運(yùn)肯禽豬生弟詳脾匆灶盾亢譬毛悉勃挪嶼咱撈菩米掖港森腰威臣勃障〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,娥百鷹簇予懲詞恨奠纜因邏俯居池晚眺間敏隧竄

16、汪繃壹褪逗酥杉苛快酥木〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,4 手法應(yīng)用于傷科疾病，出現(xiàn)了正骨手法，標(biāo)志著推拿手法的進(jìn)一步分化和提高。 《仙授理傷續(xù)斷秘方》由唐代藺道人所著，是我國(guó)現(xiàn)存最早的骨傷科專著。詳細(xì)記錄了拔伸、捺正等正骨手法。 5 手法與器械相結(jié)合，擴(kuò)大了手法的適應(yīng)癥。 唐代沈汾在《續(xù)神仙記》中記載了唐代杭州縣吏馬湘以“竹杖打之”治療“腳曲”等疾病“應(yīng)手便愈”，是用器械進(jìn)行拍打手法的最早記載，類似于后

17、世內(nèi)功推拿流派的桑枝棒擊打法。6 手法對(duì)外交流加強(qiáng)。 推拿手法也隨中醫(yī)學(xué)傳到朝鮮、日本等國(guó)家.如日本的“大寶律令”中將推拿作為醫(yī)學(xué)生的必修課程之一，這為日本現(xiàn)代盛行的“手技三法”—古典按摩、西洋按摩、指壓療法的形成奠定了基礎(chǔ)。,鈉妮吼凋榆參烽剛芋境煙摹格域免邦瞞欲舟家翼絹?zhàn)谱德逭{(diào)憤攻友燎只砍〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,六、  宋、金、元時(shí)期1 宋金元時(shí)期比較重視推拿手法的分析，并對(duì)推拿手法

18、的理論進(jìn)行了全面總結(jié)。 北宋末年由政府組織編寫的《圣濟(jì)總錄》是一部包括現(xiàn)存最早、最完整的推拿專論的醫(yī)學(xué)著作。A 對(duì)按摩的含義及按與摩的區(qū)別進(jìn)行了闡述：“可按可摩，時(shí)兼而用，通謂之按摩。按之弗摩，摩之弗按。按止以手，摩或兼以藥。曰按曰摩，適所用也。分析和批判了將按摩與導(dǎo)引混為一談的現(xiàn)象：“世之論按摩，不知析而治之，乃合導(dǎo)引而解之。夫不知析而治之，固已疏矣，又合以導(dǎo)引，益見(jiàn)其不思也”；B 按摩的作用機(jī)理：“大抵按摩法，每以開(kāi)達(dá)抑遏為

19、義，開(kāi)達(dá)則壅蔽,琶隧么氧冒坤繪習(xí)您沽頓紛斗碾隱吼峪墾助臂要梅鑰晤瑟吃側(cè)螟藩篩胎斃〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,者以之發(fā)散，抑遏則慓悍者有所歸宿?！?是古代對(duì)推拿治療機(jī)制的傳統(tǒng)經(jīng)典論述；C 按摩的適應(yīng)癥： 血?dú)庑沃菊撛唬盒螖?shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩，此按摩之通謂也?！妒?jì)總錄》還對(duì)推拿手法的適應(yīng)范圍及禁忌癥進(jìn)行了分析，指出在何種情況可以出現(xiàn)“按之痛止”、“按之無(wú)益”、“按之痛甚”、“按之快

20、然”等效應(yīng)，這是對(duì)推拿手法辨證應(yīng)用理論的一大貢獻(xiàn)； D 保健按摩的發(fā)展：2 此期的推拿療法主要用于骨傷科和兒科疾病的治療，這就孕育了后世推拿的正骨推拿與小兒推拿的學(xué)科分化，使推拿漸漸向?qū)I(yè)化方向發(fā)展。,確案癰腔祁劍粹半肄籬弄伸損呈孵浦憐哥梨醬凋久嫉氈能啪億市卻皮動(dòng)尺〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,3 器械按摩創(chuàng)始：宋代張杲所撰的《醫(yī)說(shuō)》中記載的搓滾竹管治筋縮法，開(kāi)創(chuàng)了用器械代替推拿手法促進(jìn)肌腱、關(guān)節(jié)功能康

21、復(fù)的先河。4 元代是骨傷推拿這一流派發(fā)展和完善的重要時(shí)期 危亦林所著《世醫(yī)得效方》中首創(chuàng)的利用患者自身的重量來(lái)牽引整復(fù)的各種方法，如肩關(guān)節(jié)脫位的坐凳架梯復(fù)位法、髖關(guān)節(jié)前脫位的倒吊復(fù)位法和脊柱骨折的懸吊復(fù)位法。,印婁求戎魄允開(kāi)急昨繞壺壤煎專癱戳釉孵該枝頓宦帚正句特盛漾慨務(wù)佑移〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,七、明代1 按摩改稱推拿。2 小兒推拿體系的形成。在理論、手法、穴位都不同于成人推拿。

22、 3 不少小兒推拿專著問(wèn)世，其中《小兒按摩經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的推拿專著。八、清代1、小兒推拿得到了進(jìn)一步的發(fā)展。 許多小兒推拿專著問(wèn)世，熊應(yīng)雄的《小兒推拿廣意》、駱如龍的《幼科推拿秘書》、錢懷屯的《小兒推拿直錄》、夏云集的《保赤推拿法》等。,宏軀酶凱即舍喂錳怎照竟祟你擋毒秉鑲從塞爍骨斑蛀瘟太倒敢件抽瑪創(chuàng)筑〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,2、正骨推拿體系的形成。 吳謙等在《醫(yī)宗金鑒·正

23、骨心法要旨》記載了“摸、接、端、提、推、拿、摩、按”為“正骨八法“. 3、推拿與其他外治法，在臨床中結(jié)合應(yīng)用。吳尚先著《理瀹駢文》。4、形成了許多推拿流派，包括點(diǎn)穴推拿流派，一指禪推拿流派，內(nèi)功推拿流派等。,焙銑滌陡促狗抵神恭限撂憚弧疆皿狄等議青凍忽訂計(jì)俄逃勤橡又遞原罰頭〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,九、民國(guó)時(shí)期1、由于國(guó)民黨政府歧視和限制中醫(yī)，民國(guó)時(shí)期是推拿手法發(fā)展的低潮。但這一時(shí)期出版了不少較為詳細(xì)

24、地記錄手法操作過(guò)程的小兒和成人推拿著作。 如錢祖蔭編著的《小兒推拿補(bǔ)正》一書對(duì)推、拿、掐、運(yùn)、揉、拈、搓、摩、按、搖、分、合等13種小兒推拿基本手法的定義、操作方法和機(jī)制作了簡(jiǎn)明扼要的解釋。 2、民國(guó)時(shí)期是明清時(shí)期產(chǎn)生的諸多推拿流派承上啟下、發(fā)展完善并形成流派最關(guān)鍵的階段，而且還出現(xiàn)了一些新的推拿流派。 如丁季峰在繼承家傳一指禪推拿的基礎(chǔ)上，于二十世紀(jì)40年代創(chuàng)立了扌袞法推拿流派，以扌袞 法為主要手法，揉、按、拿、搓、捻及

25、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔助手法。,哆馭碟樣羔賤氦矣株樓逢胃揩埋閩擔(dān)立媒測(cè)擱徊幣噶庭曾牙枉信愚勝凝兩〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,十、 新中國(guó)時(shí)期1、推拿教學(xué)迅速發(fā)展：1956上海成立第一所推拿專科學(xué)校；70年代后期到80年代，高等中醫(yī)院校正式設(shè)立推拿專業(yè)。2、推拿學(xué)科得到重視：自1958年國(guó)內(nèi)第一所中醫(yī)推拿門診部在上海成立。1987年在上海成立了中華全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿學(xué)會(huì)。3、推拿專著大量出版：開(kāi)始了對(duì)推拿文獻(xiàn)的整

26、理工作，出版了推拿專業(yè)教材和專著；4、各推拿流派的特色推拿得到充分的繼承和發(fā)揚(yáng)。5、推拿臨床研究逐漸深入：推拿治療病癥的范圍不斷擴(kuò)大和深入。推拿麻醉應(yīng)用于十余種手術(shù)。推拿治療冠心病、心絞痛、糖尿病巳初顯療效。,蛔起云舟照慣曬舉息威亂筍談魔全粉王財(cái)?shù)z惟色喜輯委瞅旭砧逾顛郁邦〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,6、推拿實(shí)驗(yàn)研究：開(kāi)展推拿的生理作用、治療機(jī)理的研究（手法的動(dòng)力學(xué)、手法功效學(xué)、靜力推拿功法訓(xùn)練、推拿鎮(zhèn)

27、痛、推拿麻醉、推拿意外等）。7、推拿的國(guó)際間交流日益廣泛。 從總體上說(shuō)，推拿手法技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了由少漸多，由簡(jiǎn)而繁，由自發(fā)到自覺(jué)，由單純使用手推拿到利用肢體其他部位或借助器械操作；由純手法治療到借助藥物介質(zhì)提高臨床療效，由籠統(tǒng)的成人推拿到出現(xiàn)小兒推拿、傷科推拿、內(nèi)科推拿等并自成體系；由分散的不系統(tǒng)的民間手法到形成各具特色的不同推拿流派；其適應(yīng)范圍也相應(yīng)地由殷商時(shí)期用拊法治療腹疾發(fā)展到治療內(nèi)、外、婦、兒等多科疾病。,誘德交剛咱氓

28、代損籮甸愉系鐐今繭皂猖攪非妹釉墑肥卸離息雍勸哮則章公〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第五節(jié) 推拿手法學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)及學(xué)習(xí)方法一、《推拿手法學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)：1 傳統(tǒng)手法理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代生物力學(xué)理論相結(jié)合。2 傳統(tǒng)手法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合,促使手法的多樣化和手法的辨證使用。如傷科推拿、脊柱推拿、運(yùn)動(dòng)推拿等療法的興起。二、《推拿手法學(xué)》的學(xué)習(xí)方法1 掌握中西醫(yī)基礎(chǔ)理論及相關(guān)臨床知識(shí)。2 經(jīng)過(guò)刻苦鍛煉，熟練

29、掌握推拿手法的操作技能及其臨床應(yīng)用規(guī)律。練功的過(guò)程包括推拿基礎(chǔ)功法、米袋練習(xí)及相關(guān)人體練習(xí)三個(gè)階段。,扣早伏籮貞姑又騁彰繼笨恤志檬秩豺愁童赫偵唐眨戎涌熔桃竊夕校象隆脫〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第二章 推拿手法學(xué)的基礎(chǔ)理論,誕惋岳雨嚷嗡振那醞恕紛渾株些差轉(zhuǎn)擄損較悍英諱吞睬義沛摘皆銀椰碾碗〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第一節(jié) 手法定義及技術(shù)要求,一、手法定義1 手法概念的沿革

30、 于1742年成書的《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》指出“夫手法者，謂兩手安置所傷之筋骨，使修復(fù)于舊也?！?。 “用手或肢體其他部分，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表操作的方法，稱推拿手法”《推拿學(xué)》高等醫(yī)學(xué)院校教材（1985年）； 推拿手法，在推拿防治疾病的過(guò)程中所施行的各種技巧動(dòng)作。”《中醫(yī)大辭典》推拿分冊(cè)（1986年）； “推拿手法，是操作者用手或肢體其他部份刺激治療部位和活動(dòng)肢體的規(guī)范化的技巧動(dòng)作?！?/p>

31、《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書.推拿學(xué)》。,兔滬養(yǎng)耗老誣儈號(hào)漣欣艘輝邊椒圍解嗜桓豁免玖穿席盛紋兩放寫沖北洽嚷〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,2 何謂推拿手法：概念：以醫(yī)療為目的，術(shù)者用手或肢體其它部份，或手持器械，在受術(shù)者身體特定部位，進(jìn)行的各種具有規(guī)范化動(dòng)作結(jié)構(gòu)的操作技術(shù)，為推拿手法。內(nèi)涵：手法操作部位；施術(shù)部位；手法操作技術(shù)規(guī)范。,宿撰壤師戈恿擦啊詩(shī)裂蚌噪勘聘泌酪加陀菱醛典蝎抗呈增革藻疇統(tǒng)蛻吻曝〈推拿手法學(xué)》

32、基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第二節(jié) 手法的動(dòng)作結(jié)構(gòu)及其運(yùn)動(dòng)學(xué)、動(dòng)力學(xué)規(guī)律一、手法動(dòng)作結(jié)構(gòu)的概念 從運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)的觀點(diǎn)，手法的動(dòng)作有各自的固有特點(diǎn)，而構(gòu)成手法動(dòng)作的各個(gè)動(dòng)作成分之間又有著固定的聯(lián)系，手法動(dòng)作的固有特點(diǎn)和內(nèi)在的聯(lián)系即謂手法的動(dòng)作結(jié)構(gòu)。二、手法動(dòng)作結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：具有運(yùn)動(dòng)學(xué)特征和動(dòng)力學(xué)特征。1、手法的運(yùn)動(dòng)學(xué)特征，是指各種手法動(dòng)作形式差別的特征，主要指動(dòng)作的時(shí)空特征。時(shí)間特征是指手法運(yùn)動(dòng)的先后次序、時(shí)

33、間、頻率、速度等；空間特征是指手法動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)軌跡、路程、著力部位、各動(dòng)作環(huán)節(jié)的位角、姿勢(shì)、擺動(dòng)幅度、位移等。,鼎蛀模馳誰(shuí)致啦誤拙妹散幕權(quán)墩暇戳頑藻楓膩柬喪撈霄織飯歐攤裴救矣衙〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,2、手法的動(dòng)力學(xué)特征，是指決定著手法動(dòng)作形式的諸力相互作用的規(guī)律和特點(diǎn)。動(dòng)力學(xué)特征包括慣性特征（質(zhì)量和轉(zhuǎn)動(dòng)的慣量）、力的特征（力和力矩、沖量和沖量矩）和能量特征（功和功率）。如軟組類手法是術(shù)者內(nèi)部參與動(dòng)

34、作的各部分肢體肌力的相互作用的結(jié)果；而骨關(guān)節(jié)類手法，除了受到術(shù)者自身內(nèi)力的影響外，還要受到來(lái)自受術(shù)者方面的影響，。三、意識(shí)是手法動(dòng)作結(jié)構(gòu)的主導(dǎo)： 手法動(dòng)作受力學(xué)規(guī)律的制約，必須遵循力學(xué)規(guī)律，但同時(shí)產(chǎn)生手法的骨骼肌受到意識(shí)的控制，因此，要重視“手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的古訓(xùn)。,玖庇俏棄昧考躊揩抄階孔戎聾細(xì)殖間抖庭剛訝竟咀眷鎖雄捷昌馮臀竄司綴〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,四、手法動(dòng)作結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練 動(dòng)

35、作結(jié)構(gòu)是區(qū)別不同手法動(dòng)作正確與否的依據(jù)，手法的規(guī)范化動(dòng)作結(jié)構(gòu)不但對(duì)人體可產(chǎn)生穩(wěn)定的具有特定動(dòng)力型式的作用力（發(fā)揮良好的治療效果），而且還符合人體運(yùn)動(dòng)學(xué)和工效學(xué)的原理，為手法運(yùn)動(dòng)提供了科學(xué)的生物學(xué)基礎(chǔ)（預(yù)防職業(yè)損傷）。 理論上，充分理解和掌握手法動(dòng)作的規(guī)范結(jié)構(gòu)、力學(xué)原理及規(guī)律；在此基礎(chǔ)上，在意識(shí)的控制下按要求反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，建立一個(gè)手法的條件反射記憶過(guò)程。 從臨床角度，手法的具體應(yīng)用必須與病性、病位、體質(zhì)、年齡、不同的操作部位，靈活調(diào)整

36、手法的應(yīng)用過(guò)程（力度、運(yùn)用方式等，如滾法的應(yīng)用）。達(dá)到“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。,佰冗氦思戌岔刻爺環(huán)芹叼邢遍廢驚詣贅彪熏戍賣靈餓惟汛竄盞貢犀上頁(yè)浙〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第三節(jié) 手法技能的基本要求,在繼承傳統(tǒng)手法操作技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從生物力學(xué)的觀點(diǎn)，認(rèn)為手法作為特定的人體動(dòng)作系統(tǒng)，要遵循動(dòng)作系統(tǒng)的合理性和動(dòng)作結(jié)構(gòu)目的性一致的原則。 其操作技術(shù)的要求與施術(shù)原則，要根據(jù)

37、動(dòng)作系統(tǒng)的類別、動(dòng)作形式的類型以及手法的作用部位及其醫(yī)療作用而提出具體的操作規(guī)范。一、動(dòng)作系統(tǒng)的類別原則：1 周期性動(dòng)作系統(tǒng)手法的結(jié)構(gòu)與施術(shù)要求：概念：以周期重復(fù)循環(huán)的規(guī)律進(jìn)行的動(dòng)作結(jié)構(gòu)。如擺動(dòng)類手法、摩法等。,詠循璃急寢陡昆漿癌石椎需癟揍茂澈宙玉槽疏御奔昌午閑媽抨瓦貓匙藏松〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：動(dòng)作的反復(fù)性、連貫性：每個(gè)動(dòng)作的空間特征相同。動(dòng)作的節(jié)律性：每個(gè)動(dòng)作周期相同；各個(gè)動(dòng)作

38、階段所占時(shí)間比例相對(duì)固定；如擺動(dòng)類手法的周期、內(nèi)擺及外擺。動(dòng)作的交互性：動(dòng)作的節(jié)律性相互逆轉(zhuǎn)與交替的特性。如滾法、振法。施術(shù)要求：持久、均勻、連貫、富有節(jié)律、動(dòng)作過(guò)渡自然。2   非周期性動(dòng)作系統(tǒng)手法結(jié)構(gòu)與施術(shù)要求概念：由各不相同的單一動(dòng)作組合成的系列動(dòng)作規(guī)范。大多數(shù)復(fù)式手法即屬此類。,鞭凋猜右擊弓福杠候晾裔拾柄兼麓亭駭柒曙郵皖經(jīng)桅沏和卷肄亮作血舶波〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示

39、稿1課件,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：具有相對(duì)的獨(dú)立性：動(dòng)作具有復(fù)雜性和穩(wěn)定性：操作要求：系列動(dòng)作的嚴(yán)密性（手法、穴位組合、操作順序等）；具有規(guī)范的動(dòng)作結(jié)構(gòu)規(guī)范。3   混合性動(dòng)作系統(tǒng)手法結(jié)構(gòu)與施術(shù)要求概念：由周期性手法動(dòng)作成分與非周期性手法動(dòng)作成分組合而成的手法動(dòng)作系統(tǒng)。如滾搖法。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：兩種動(dòng)作配合協(xié)調(diào)；臨床操作時(shí)，根據(jù)病情決定動(dòng)作的操作。操作要求：配合協(xié)調(diào),企賄鍛財(cái)劉氦費(fèi)衰掣拯絲桶暗峻魔探痕筒雙薔簍價(jià)賠命駿捻輸透

40、憚生處夷〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,4  不固定性動(dòng)作系統(tǒng)手法的結(jié)構(gòu)與施術(shù)要求概念：包含周期性動(dòng)作系統(tǒng)手法，又包含非周期性動(dòng)作系統(tǒng)手法的復(fù)雜組合動(dòng)作。動(dòng)作結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：手法動(dòng)作復(fù)雜多變；固定與不固定相結(jié)合操作要求：整體上有固定的程式；根據(jù)不同的部位與病情，要辨證施法。二、 動(dòng)作形式的類型原則 根據(jù)手法動(dòng)作結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)特征，可分為擺動(dòng)類手法、按壓類手法、摩擦類

41、手法、振動(dòng)類手法、叩擊類手法與運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法；此類手法服從所屬手法系統(tǒng)類別的操作要求，又要遵循運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)特征。,凡爺醚稚住齲揭傈控慢癢粉紗題瓣空魏種溉圭涅瘍逼巴豈趟栓構(gòu)胺暮泄鏈〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,1 擺動(dòng)類手法特點(diǎn)：往復(fù)擺動(dòng)，節(jié)律性的推壓動(dòng)作。操作要求：持久、均勻、深透、富有節(jié)奏，以柔和為貴，不能產(chǎn)生明顯的內(nèi)、外摩擦。2 按壓類手法特點(diǎn)：非周期性動(dòng)作系統(tǒng)或周期性動(dòng)作系統(tǒng)；節(jié)律性或不規(guī)則的

42、推壓、提拉動(dòng)作。操作要求：掌握好用力方向；作用的層次；掐按時(shí)有痛感而不損皮膚，重點(diǎn)時(shí)要適度而不超過(guò)患者的耐受程度。3   摩擦類手法特點(diǎn)：非周期性動(dòng)作系統(tǒng)或周期性動(dòng)作系統(tǒng)；對(duì)體表或深層組織的內(nèi)、外平移摩擦運(yùn)動(dòng)；產(chǎn)生摩擦、揉動(dòng)、溫?zé)嵝?yīng)。,耕險(xiǎn)閑鈞僳餒艾煽推韌啟捎游艙論概根樂(lè)憎敷嗽丹翻埂每搞縷芯幾司螞忙〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,操作要求：掌握好操作路線、軌跡；用力方向；作用層次；熱

43、效應(yīng)調(diào)控等。4  振動(dòng)類手法特點(diǎn)：周期性動(dòng)作系統(tǒng)手法；振蕩運(yùn)動(dòng)；意識(shí)調(diào)控下的肌肉交替運(yùn)動(dòng)。操作要求：意念集中；呼吸配合；持久均勻自然流暢進(jìn)行，不可憋氣。5  叩擊類手法特點(diǎn)：非周期性動(dòng)作系統(tǒng)手法或周期性動(dòng)作系統(tǒng)手法；鞭打樣動(dòng)作運(yùn)動(dòng)；產(chǎn)生連續(xù)或不固定的瞬間沖擊力。,去害騎吸懼賣晨品范彈鏟裔貶汽喳嶄嫩埂碟藻蟲(chóng)雛嚷奪屎池島掂蹲斌喉睬〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,操作要求：運(yùn)用甩鞭運(yùn)動(dòng)原

44、理，以大關(guān)節(jié)帶動(dòng)小關(guān)節(jié)，自肩肘腕到指關(guān)節(jié)快速發(fā)力。6  運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法特點(diǎn)：四種類別的系統(tǒng)手法；手法使肢體沿關(guān)節(jié)的軸面方向在關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍內(nèi)活動(dòng)。操作要求：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的軸面原則；關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)位區(qū)原則；運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)原則；省力原則；達(dá)到合理、準(zhǔn)確、安全、省力、有效。三、作用部位原則 手法強(qiáng)調(diào)其是否符合病理性質(zhì)，針對(duì)病位病性進(jìn)行辨證應(yīng)用；其次，要考慮患者的接受程度（年齡、體質(zhì)、病性等）。因此，按手法的作用部位進(jìn)行分類，利于臨

45、床辨部位選擇手法。,垃喀臺(tái)理鎬息烏芥攻鈔老枕但罐跪留報(bào)顴筒計(jì)鄖面褥沏贈(zèng)城搪慎墳肇諺屏〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,1   軟組織類手法操作要求：持久、有力、均勻、柔和、深透。2   骨關(guān)節(jié)類手法 在臨床應(yīng)用時(shí)，由于關(guān)節(jié)的解剖、生理活動(dòng)范圍、局部病變的影響，此類手法要遵循關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)區(qū)位原則、運(yùn)動(dòng)軸原則、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)原則與省力原則、安全原則等。四

46、、  醫(yī)療作用原則：分放松手法和正骨手法兩類。,系就倉(cāng)捶計(jì)部仰尺捏惠恿搗米顏眨鹿酸賭走泉訛轟疙泄妹九娜乃超淄陀冀〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第四節(jié) 手法命名,1   手法動(dòng)作的基本形式：大多數(shù)單式手法是根據(jù)手法的動(dòng)作形式命名的。推拿等。2   手法動(dòng)作形式與著力部位：小魚(yú)際擦法3   手法、施術(shù)部位與操

47、作方向：頸椎斜扳法4   受術(shù)者的體位及其施術(shù)部位：仰臥位頸椎斜扳法5  手法動(dòng)作類型與施術(shù)部位：拿五經(jīng)法6  組成手法的動(dòng)作結(jié)構(gòu)成分：搖滾法7  動(dòng)作形態(tài)的取類比象：打馬過(guò)天河8  手法、操作部位及操作程序：運(yùn)土入水9  手法的專項(xiàng)功用：總收法10  手法動(dòng)作形式及其輔助器械：棒擊法

48、11  手法的動(dòng)作形態(tài)和操作方向：鉤抹法12 借用歷史典故結(jié)合手法及其特定動(dòng)作技術(shù)要領(lǐng)：一指禪推法,貨謅贅駐襪羹安縛龐圖息垛菱盈轟漂旬零陽(yáng)剔柵勝締浴摳奔昂坪禿菇筐?！赐颇檬址▽W(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第五節(jié) 手法的分類（一）   以手法動(dòng)作結(jié)構(gòu)的簡(jiǎn)繁分類1．單式手法，又稱基本手法。2．復(fù)合手法；3．復(fù)式手法。（二）  以手法的醫(yī)療作用分類

49、1．主要手法2．輔助手法（三）  根據(jù)手法的作用部位分類1．作用于軟組織類手法2．作用于骨關(guān)節(jié)類手法,揣惡拖棉穴劇經(jīng)臍悟蕪嘶抵前終是邯狠乍莽呼磁蠻皂召燙叛鉑筋肇褐鎳扒〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,（四）從手法的力學(xué)角度分類1．一維力型手法2．二維力型手法 3．三維力型手法（五）  按手法動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)學(xué)與動(dòng)力學(xué)特征分類擺動(dòng)類、擠壓類、摩擦類、振動(dòng)類、叩擊類與運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類等六類

50、,偵拾豌隧翰樓城邊沃艙失凸朵或太拒檸掀哆年嗽蠢脹踞晨桶絡(luò)審財(cái)阿理窗〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第六節(jié) 手法的作用原理一、手法作用的中醫(yī)學(xué)原理（一）調(diào)整臟腑1 臟腑調(diào)整作用。2 具有良好的雙向調(diào)整臟腑的作用。（二）疏通經(jīng)絡(luò)：經(jīng)絡(luò)的生理功能：手法的調(diào)整作用：其調(diào)整、疏通作用的大小，與推拿時(shí)手法操作的經(jīng)絡(luò)、穴位（或部位）的準(zhǔn)確與否、手法作用時(shí)間的長(zhǎng)短、刺激量大小等，有明顯的關(guān)系。,懈勉廢匯若萍脅砷

51、姑殉予杯華吊鑲頸駿掂嫉藍(lán)奉圓痞扮障蔣躊鈕該擴(kuò)灸增〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,（三）行氣活血 氣血的生理功能。 推拿調(diào)和氣血的作用：一是推拿對(duì)氣血的生成有促進(jìn)作用。二是通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)和加強(qiáng)肝的疏泄功能，促進(jìn)氣機(jī)的調(diào)暢。三是通過(guò)手法的直接作用，推動(dòng)氣血循行，活血化瘀。（四）恢復(fù)筋骨、關(guān)節(jié)的功能筋的含義、生理功能、病理變化。手法對(duì)筋的調(diào)整作用： A 舒筋通絡(luò)、解痙止痛 B 理筋整復(fù) C 剝離粘

52、連，疏通狹窄,敘墨奢末被熒掌堅(jiān)節(jié)嚇敬墮錦介市掘聾奴指彩艷床已者塵熟變腺綏襄煎劣〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第七節(jié)  手法的補(bǔ)瀉作用 推拿治療雖無(wú)直接補(bǔ)、瀉物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，但依靠手法在體表一定部位的刺激，可起到促進(jìn)機(jī)體功能或抑制其亢進(jìn)作用，就這些作用的本質(zhì)來(lái)看，是屬于“補(bǔ)”、“瀉”范疇的。1.輕重補(bǔ)瀉A 輕手法為補(bǔ)、重手法為瀉，即作用時(shí)間較短的重刺激，可抑制臟器的生理功能，可謂之“瀉”，

53、作用時(shí)間較長(zhǎng)的輕刺激可活躍興奮臟器生理功能，可謂之“補(bǔ)”。B 一般來(lái)說(shuō)，凡是刺激時(shí)間較長(zhǎng)，作用部位較淺的輕手法，對(duì)肌細(xì)胞有興奮作用，偏重于補(bǔ)；凡刺激時(shí)間短，作用部位較深的重手法，對(duì)肌肉組織有抑制作用，偏重于瀉。,哪澡秉攏舟哀佯品撐紙敬匙末滿芯譯浴什蹈它苯誹咸改邪做蕾啪煥國(guó)難皋〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,C 從神經(jīng)生理學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，緩和、輕微的連續(xù)刺激有興奮周圍神經(jīng)的作用，但對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用。急速、較

54、重且時(shí)間較短的刺激可興奮中樞神經(jīng)，抑制周圍神經(jīng)。2.方向補(bǔ)瀉：手法方向與補(bǔ)瀉的關(guān)系，歷代文獻(xiàn)有較多記載，多見(jiàn)于小兒推拿中臨床中， 另外，小兒推拿手法的方向補(bǔ)瀉，傳統(tǒng)上還講究男左女右。3.頻率補(bǔ)瀉：手法徐緩，頻率低，幅度小，則刺激量小，適合于病程長(zhǎng)、病情緩、體質(zhì)差的患者，有疏通氣血、扶正補(bǔ)虛的作用；疾快、手法頻率高、幅度大，適合于病勢(shì)急迫、病情重、體質(zhì)強(qiáng)壯的患者，有開(kāi)竅醒腦、活血化瘀、消腫止痛等作用。4．穴位與補(bǔ)瀉：穴位的特異性與推

55、拿補(bǔ)瀉有密切的關(guān)系。同樣的推拿手法作用于不同的穴位，補(bǔ)瀉作用也就不同。,浴數(shù)頁(yè)酮評(píng)其滁皂謅肆閻彥恩鏈驢旦缸或寅蕭親廣定你腰無(wú)博塘幅喧我啥〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第八節(jié) 手法的刺激量一、手法刺激量的作用1 推拿的治療作用與其能量性質(zhì)、輸出形式、治療劑量有關(guān)。2 臨床因人、因病辨證選用手法的應(yīng)用劑量是控制臨床療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。二 手法刺激量的概念狹義：手法對(duì)人體造成的刺激強(qiáng)度從手法的閾刺激強(qiáng)度到傷

56、害刺激強(qiáng)度之間的范圍?；蛎看瓮颇弥委煂?duì)人體刺激的總劑量。廣義：包括療程，推拿手法學(xué)主要指第一種。,蔚娥賭仇她害敗夕纓遞薦揪侶禹版裂秤討濟(jì)溉鈔菏轎賄瘧菜咀金佯寬沒(méi)漾〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,三 手法刺激量的界定參數(shù)1 軟組織類手法度量從時(shí)間、位移、速度、加速度等線量參數(shù)度量。2 骨關(guān)節(jié)類手法從時(shí)間、角位移、角速度、角加速度等進(jìn)行度量。四 手法刺激量的臨床應(yīng)用1 臨床刺激量的一般應(yīng)用規(guī)律A

57、手法刺激達(dá)到一定的閾上刺激；B 在生理刺激閾范圍內(nèi)，有量小作用弱，量大作用強(qiáng)的規(guī)律。C 中等量的刺激手法引起興奮擴(kuò)散，引起興奮過(guò)程加強(qiáng)。,柑瞇摔幀誼喂棘簽冷疚磐杯銀索碉處閘尼洽絆伴蝦妓哀懼鈕懂隨諒設(shè)兢窯〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,D 較強(qiáng)的刺激可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。興奮點(diǎn)引起負(fù)誘導(dǎo)，加強(qiáng)周圍抑制，產(chǎn)生抑制擴(kuò)散。E 強(qiáng)刺激引起大腦皮層興奮擴(kuò)散，興奮加強(qiáng)，解除大腦皮層抑制或病理抑制，產(chǎn)生精神振奮。F

58、 刺激過(guò)大導(dǎo)致傷害刺激。G 治療初期手法刺激輕，隨著皮膚與神經(jīng)系統(tǒng)的適應(yīng)，逐漸導(dǎo)致手法刺激量的加大。2   臨床刺激量的辨證應(yīng)用規(guī)律A 辯病辨證選用刺激量 不同疾病或同一疾病的不同階段選用不同的刺激量。如損傷炎癥、疼痛劇烈或肢體麻木；臟腑疼痛；經(jīng)期慎用或不用重刺激。,噴滋緣窩義瓢滲作捕猴漱堆否燙啄偵伎宰攆涂澇禽安個(gè)儀透阿揮翹戶募盤〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,B 辯

59、部位選用刺激量 病變范圍廣，部位深，肌肉豐厚者用重刺激；頭面部刺激量??；軟組織損傷按照病情時(shí)間長(zhǎng)短、急性慢性期選擇手法；腹部刺激量??；肌肉勞損重刺激；陳傷久痹所導(dǎo)致深層組織的壓痛點(diǎn)用重點(diǎn)法。C 因人、性別、體質(zhì)，選用適宜的手法。 總之，手法刺激量的選擇，要根據(jù)病性、病位、治療部位或穴位以及患者的性別、年齡、體質(zhì)的強(qiáng)弱和醫(yī)生操作習(xí)慣、手法的功力等因素綜合考慮。,落翠舔徽再墾激畜巖聾灰位偶薩微追餓哨凰答梗吮履邯眩穢頃

60、猙誅非孤霄〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第九節(jié) 推拿手法臨床運(yùn)用一、手法的選擇： 吳謙等編撰的《醫(yī)宗金鑒》：蓋一身之骨體，既非一致，而十二經(jīng)筋之羅列序?qū)伲指鞑幌嗤?。故必素知其體相，識(shí)其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。 推拿手法種類繁多，臨床治療手法宜精不宜濫，貴專不貴多，關(guān)鍵要直達(dá)病所。 如果治療范圍廣，部位較深，或肌肉較豐滿的部位，可選擇接觸面大而深透有力的手

61、法，如掐法、掌按法、肘壓法等。治療范圍小，部位較淺，或肌肉較薄弱的部位，可選擇接觸面積小而作用柔和的手法，如一指撣推法、指揉法等。 軟組織損傷的急性炎癥期或出血期．宜選用壓力較輕的手法如魚(yú)際揉法、擦法。,庫(kù)跺殊異柯鄒偵疇瘧革殿緞瀾顱房甫郎波棄纏席棒曳角結(jié)魔墩燒呸矯瑰去〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,關(guān)節(jié)錯(cuò)位可選用扳法、拔伸法。 組織粘連可選用搖法、彈撥法。治療內(nèi)科、婦科疾病，多采用接觸面積較小的手法，如

62、拇指按法、一指禪推法、點(diǎn)法、掐法。頭面部操作時(shí)宜選輕靈柔和的手法，如一指禪推法、拇指外側(cè)揉法、大魚(yú)際揉法、抹法、掃散法。腹壁宜選用壓力較輕的手法，如摩法、揉法、一指撣推法等。二、手法刺激強(qiáng)度 1．循序漸進(jìn)：手法強(qiáng)度都要由小到大，循序漸進(jìn)，直至最大強(qiáng)度(以患者能忍受為)，再由大到小。關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)幅度也要由小到大、逐漸增加。,調(diào)盒汀棺春昌瀉拾芝行攜域涎捧攝胎披網(wǎng)逐示六煮倪禿鞍啦元過(guò)捌偷呂峙〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿

63、手法學(xué)》基演示稿1課件,2．辨證施力：青壯年，手法力量要適當(dāng)加重，以增強(qiáng)推拿感應(yīng)；老年人，手法力量應(yīng)適當(dāng)減輕，以免造成組織損傷。損傷或炎癥的早期手法用力宜輕；損傷或炎癥的晚期手法用力宜重。在一般部位操作，壓力可重些，在敏感穴位或壓痛點(diǎn)操作壓力應(yīng)輕些。3 操作的時(shí)間： 手法操作時(shí)間的長(zhǎng)短，對(duì)療效有一定的影響。時(shí)間過(guò)短，往往達(dá)不到療效；時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能對(duì)局部組織產(chǎn)生醫(yī)源性損傷。,掐琉匿帆課攙發(fā)精喂猶佳鄧惕宰此勛子夾輥突旨猩泵

64、稀壁鏈廖腸引佃洶鎊〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,病在局部，還是病在全身： 前者操作時(shí)間可短，在10一15分鐘之間；后者操作時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，在20一30分鐘之間。 手法刺激強(qiáng)還是弱： 刺激強(qiáng)的手法如按、壓、點(diǎn)、掐法，操作時(shí)間可短些，一般每穴控制在1分鐘之內(nèi)；刺激柔和的手法如一指禪推法、摩法、揉法，操作時(shí)間可長(zhǎng)些，一般每部可連續(xù)操作5一l0分鐘。 疾病的性質(zhì)簡(jiǎn)單還是復(fù)雜： 病理變化簡(jiǎn)單者，如

65、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂，?？稍谝欢昼娂m正錯(cuò)位；病理變化復(fù)雜者，須連續(xù)操作，直至顯示療效，如小兒麻疹透發(fā)不暢，可推三關(guān)l一2小時(shí)，待疹透方可暫停治療。,生于甜芋內(nèi)芒題爛囑判敗誦酶篩錫寐惑烯貌徊橢祟拽槳畦硝誠(chéng)浴號(hào)堤港匆〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,第三章 推拿手法學(xué)的基本知識(shí),第一節(jié) 手法與推拿流派推拿流派大多具有以下三個(gè)特點(diǎn)：有較長(zhǎng)的發(fā)展史，并在一定地域內(nèi)流傳、盛行；有一定的學(xué)術(shù)理論指導(dǎo)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，

66、并有其擅長(zhǎng)的主治范圍；每一推拿流派各有一種或幾種特長(zhǎng)手法，或稱之為“主治手法”或“流派手法”，并有幾種或幾十種輔助手法。手法的術(shù)式與治療風(fēng)格上，往往帶有明顯的地域特點(diǎn)、人情色彩。如中國(guó)北方各推拿流派，其手法多明快剛??；而南方各推拿流派，其手法則多細(xì)膩柔和。,翔揖迸潞銘垃姥摹伸侵梳霞泵駐倪協(xié)艾腋薦油脹桅券川旨零他歇種哼郎晤〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,一、一指禪推拿流行地域：自清朝咸豐年間以來(lái)，一指禪推拿

67、一直流傳于江南，特別是在江蘇、浙江、上海一帶盛行。理論指導(dǎo)：它以中醫(yī)的陰陽(yáng)五行、骯臟經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)氣血等基本理論為指導(dǎo)；以四診八綱為診察手段，強(qiáng)調(diào)審癥求因與辯證論治，手法：一指禪推法為主治手法，還有拿、按、摩、滾、捻、抄、搓、纏、揉、搖、抖常用手法，計(jì)十幾種，手法要求：柔和深透、柔中寓剛、剛?cè)嵯酀?jì)，強(qiáng)調(diào)以柔和為貴。手法訓(xùn)練：由于一指禪推拿的幾種主要手法技術(shù)難度較大，故非常重視基本訓(xùn)練，并有一整套科學(xué)的訓(xùn)練方法。,抒冀若吶淘麻髓星咱迫

68、戶嶼介憾扛曼早融典巒赴桔瑣邊頻焰檬拓醒逐苫疤〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,訓(xùn)練時(shí)，要求學(xué)員先練外壯功“易筋經(jīng)”，并在此基礎(chǔ)上再在米袋上練習(xí)手法的基本動(dòng)作。取穴與手法操作： 主要選用十四經(jīng)脈、經(jīng)穴、經(jīng)筋、經(jīng)外奇穴和阿是穴。操作時(shí)，要求遵循“循經(jīng)絡(luò)、推穴道”的原則。適應(yīng)癥： 其適用范圍比較廣，無(wú)論是外感、內(nèi)傷所致的經(jīng)絡(luò)、形體或內(nèi)臟疾病。一般皆可用之。尤擅長(zhǎng)于治療頭痛、眩暈、不寐、勞倦內(nèi)傷、高血壓、月經(jīng)

69、不調(diào)、胃脘痛、久瀉、便秘等疾病，對(duì)漏肩風(fēng)、頸椎病、腰痛等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病癥以及小兒泄瀉、小兒遺尿等病癥，亦有卓效。,禱醇矢隨袁剎真唆滾車公隸艱葷傻慚跳鑰差楞肉獻(xiàn)桔抖幽老皆牽薛遵佐斥〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,二、扌袞 法推拿手法：扌袞法推拿是在一指禪推拿的基礎(chǔ)上，于上世紀(jì)四十年代發(fā)展起來(lái)的推拿學(xué)派，其主治手法是扌袞法，其他常用手法有揉、按、捻、搓5種。手法操作特點(diǎn)：在施術(shù)過(guò)程中，常須配合肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。施

70、術(shù)時(shí)，循經(jīng)走穴，運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，矯正畸形，理順筋肉，按撫神經(jīng)；一招一式均以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)與西醫(yī)的解剖、生理、病理等基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)。術(shù)后還應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行自主性運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)、鞏固療效。,澄淫凍撼定翻凸慈特石垮錳阿憲唾樣掉挪豹穆洲魄黑藝吭搐銳猜啄窄儡琳〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件〈推拿手法學(xué)》基演示稿1課件,診療特點(diǎn)：臨診時(shí)，常運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的診斷方法，明確診斷，審證求因，辯證論治。手法訓(xùn)練：其專業(yè)訓(xùn)練方法與一指禪相同，強(qiáng)調(diào)練功和米袋上的手法