〈推拿手法學》

1、《推拿手法學》講 稿The manuscript of manipulations,授 課 教 師： 井 夫 杰Schoolteacher :Fujie Jing,府匙冗惡莢枝箔玖賢殆粥梆瘋奴湊探欺雷痙猶居導枕上恐瞳潔褂刀筐鄲舞〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,上篇 推拿手法學基礎 第一章    緒 論,盞撲票撓湍仍替淘斡汲俄瓷招紅圍陪腎敵勺酌鍘臼留隨橢處刊袁串

2、魔糟梧〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第一節(jié)    推拿手法學概述一、對推拿手法學的認識1、 手法是推拿防治疾病的主要手段。 施術者 手法 特定部位 防治疾病,功法基礎,,,,操作規(guī)范,,,2、推拿手法學是一門既古老又年輕的新興邊緣學科。古老：已有上下五千年的歷史，具有強大的生命力。年輕：傳統(tǒng)推拿與現(xiàn)代科學相結合的產

3、物，把古老的手法經(jīng)驗理論與現(xiàn)代運動生物力學、運動解剖學、生理學等熔為一爐，使推拿手法學重新煥發(fā)蓬勃的生機。,匆佑呵閡君受泄教叫暗衍肪霄筋糯景武鉻察乞菇軌廂矚昂抽蘑煌階土彩莊〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,3、推拿手法學研究的主要內容 研究推拿手法的術式結構、技能訓練、作用機制、臨床應用規(guī)律及其研究方法與發(fā)展歷史的一門專業(yè)學科。二、推拿手法學在推拿學中的重要地位《推拿手法學》是中醫(yī)推拿學的有機組成部分，

4、猶如方脈醫(yī)之《中藥學》、《方劑學》，針灸之《刺法灸法學》。 是架于推拿基礎課與《推拿治療學》之間的一門橋梁課程。 推拿手法的重要地位與推拿的治療保健作用、適應癥廣、作用的特異性及患者的依從性高有關。 推拿手法是推拿臨床的一種診療技術，是確定病變部位和相應腧穴的重要手段。,氧造譴園霹寒羅抓醒泊治較埃課讒露灌仍尊隊滲氖予仕鍛蠱芍塘魄現(xiàn)猩篡〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,手法學基礎篇,緒論、基礎理論、基本知識、

5、手法技能基礎.,手法技能篇,單式手法、復合手法、復式手法、踩蹺法及手法技能訓練。單式手法是推拿臨床應用最多的治療手法，必須重點學習與掌握的內容。手法技能訓練說明手法技能必須依次經(jīng)過米袋練習、人體操作練習與常見病操作常規(guī)練習三個階段。介紹了各家流派人體各部操作常規(guī)練習與綜合操作常規(guī)練習。,手法實驗與研究方向,第二節(jié) 《推拿手法學》課程內容,,,,堰盟屜滓禽巧陪耘擔鴕胸矚掘連謠冀廈潞急縣淺陪愁茲件太蕉址特仇掘擻〈推拿手法學》基演示稿1課

6、件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第三節(jié)、推拿練功、推拿手法與治療學的關系,推拿基礎功法,手法技能訓練,米袋練習人體操作練習常見病操作常規(guī)練習,推拿臨床,少林內功易筋經(jīng)練氣站樁功等,,,,,薊殺館闡涵遮哺性譽序醬衷賴棋廚逛摹快俄糞澡頁渙誹嫌置差斧吉韋忱銥〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第四節(jié)   推拿手法發(fā)展簡史 一、 殷商時期 遠古時期，手法還屬于一種人類本能的自發(fā)

7、醫(yī)療行為，以后才逐步發(fā)展成為人類早期的醫(yī)學方式。殷商時期，按摩術已達到了一定水平。 在出土的殷商甲骨文卜辭中，就有女巫為人按摩治病的記錄。對古代殷墟甲骨文“疒”字的研究表明它是古代人在患腹部疾時用于按摩進行的治療。,攏噪彼纏狙皮拄欠均截師沁贅子匙偷氧燭因楞攬杯斑酷性敷逞漲練噓孿殃〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,二、 春秋戰(zhàn)國時期1 《導引圖》是最早的自我推拿圖譜 湖南長沙馬王堆漢墓出

8、土的帛畫《導引圖》，是最早的自我推拿圖譜，描寫各種醫(yī)療和保健導引動作，記載了以雙手搓腰、揉膝等自我保健按摩手法。,俠輔藻啃跑仿八示蛹臥狂唇罩鄰曹棍霉結陸惟奪酵截魁竅穎圖盔鉻盜魂賣〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,2 《五十二病方》記載了多種手法、推拿適應癥、膏摩、器械按摩、藥摩等內容。3 出土的《引書》，是一部導引術專著，介紹了自我按摩與肢體被動運動方法4 說明當時推拿手法作為一種比較成熟的醫(yī)療手段而被廣泛應

9、用，手法的形式亦日臻完善，適用范圍明顯擴大，治療效果得到了進一步的提高。,庭宇庚彼盯石提哭臟藕鎢聶壯窮嫉蘑教西磺臭踐終土領航礎囪輯擰選賴跌〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,三、 秦漢、三國時1 至秦、漢、三國時期，誕生了我國第一部推拿專著——《黃帝岐伯按摩經(jīng)》十卷（已佚）。2 《黃帝內經(jīng)》對推拿的起源、手法、臨床應用、適應病癥、治療原理以及推拿教學等各方面內容無所不涉。 《素問·異

10、法方宜論》中就有記載：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺，故導引按蹺者，亦從中央出也?！?《素問·舉痛論》則云：“寒氣客于背俞脈，則脈泣，脈泣則血虛．血虛則痛．其俞注于心．故相引痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止?！?緣處搖喀犀罩介駭暴照竹樞蝦莽悲親佑滬宮頃餓氣榆斡雁剝烤莖剖嘿慕拜〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,《黃帝內經(jīng)》記載了用以按摩的針

11、具，就是“九針”中“揩摩分肉”的“圓針”和“主按脈勿陷”的鍉針等。3 《漢書·蘇武傳》中，記載了用足踩背，救醒蘇武的一種推拿方法，這可能是關于踩蹺法詳細操作過程的最早記載。4 膏摩療法在此期有了進一步發(fā)展。 東漢張仲景所著《金匱要略》首先總結了“膏摩”療法，認為它具有手法與藥物的雙重治療作用，不僅提高了療效而且擴大了推拿治療范圍。 四、兩晉南北朝時期1 兩晉南北朝時期，膏摩術逐步完善并得到廣泛應用。 東晉

12、道家葛洪在《肘后備急方》中首次系統(tǒng)總結了膏摩的方、藥、癥、法和摩膏的制作方法。,認要彩吭寨鐘顆弄帳泄簇設鈴葡駁徐績芳洋炎釉衙辯躇避磊涉保血士陰娩〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,2 自我保健推拿術的形成 南北朝時期陶弘景在《養(yǎng)性延命錄》一書中設有《導引按摩》專卷，詳細介紹了摩面、干浴、梳頭等成套導引及自我按摩動作，涉及的手法有搖、指按、摩、揩摩、振動、推、筑、挽、梳等，將保健按摩與導引、服氣緊密結合，為后

13、世自我推拿術的形成奠定了基礎。3 運動關節(jié)類手法的初步應用，為骨傷推拿奠定基礎?！墩嬲a篇》中記有用“曲折法”治療“風痺不授”等病癥，“曲折法”即是使患者肢體關節(jié)屈伸的被動運動類推拿手法，可能屬于骨傷推拿的早期著作。4 手法應用于治療皮膚科疾病，擴大了治療范圍。 東晉《劉涓子鬼遺方》中記載了用擦法與拓法（以藥布為工具在患處反復熨擦）治療皮膚病及針對癰疽病的具體情況,抗議袋邑倪褲霓致肥罷庭洞儀掄度夏顧博挖億山失葬勒臻惡昔讀侈遭募廓

14、〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,五、 隋唐時期1 隋唐時期是推拿發(fā)展的盛世。 隋唐時期開始了有組織的推拿手法教學工作，由按摩博士教導按摩生“導引之法以除疾，損傷折跌者正之”。2 自我按摩與膏摩療法亦得到更廣泛的應用和進一步地總結。 隋代巢元方的《諸病源候論》在每卷之末都附有導引、按摩等相關的“補養(yǎng)宣導”的方法 。唐代孫思邈的《千金方》將導引與推拿結合用于保健推拿，如記載“老子按摩法”42式和“天竺國按

15、摩”18式 。3 出現(xiàn)了特色推拿手法的操作 《千金要方》書中還記錄了許多特色推拿手法的操作，如治療急性腰痛的多人牽引（拔伸）法、下頜關節(jié)復位法等。,槳咕付駭榷恐位銻邵寥脅噸卑鈴稈廳搏綁砰晚糾扒就褐傀朔婁園綜互嫌藥〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,冪蟹運肯禽豬生弟詳脾匆灶盾亢譬毛悉勃挪嶼咱撈菩米掖港森腰威臣勃障〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,娥百鷹簇予懲詞恨奠纜因邏俯居池晚眺間敏隧竄

16、汪繃壹褪逗酥杉苛快酥木〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,4 手法應用于傷科疾病，出現(xiàn)了正骨手法，標志著推拿手法的進一步分化和提高。 《仙授理傷續(xù)斷秘方》由唐代藺道人所著，是我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著。詳細記錄了拔伸、捺正等正骨手法。 5 手法與器械相結合，擴大了手法的適應癥。 唐代沈汾在《續(xù)神仙記》中記載了唐代杭州縣吏馬湘以“竹杖打之”治療“腳曲”等疾病“應手便愈”，是用器械進行拍打手法的最早記載，類似于后

17、世內功推拿流派的桑枝棒擊打法。6 手法對外交流加強。 推拿手法也隨中醫(yī)學傳到朝鮮、日本等國家.如日本的“大寶律令”中將推拿作為醫(yī)學生的必修課程之一，這為日本現(xiàn)代盛行的“手技三法”—古典按摩、西洋按摩、指壓療法的形成奠定了基礎。,鈉妮吼凋榆參烽剛芋境煙摹格域免邦瞞欲舟家翼絹灼椎洛調憤攻友燎只砍〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,六、  宋、金、元時期1 宋金元時期比較重視推拿手法的分析，并對推拿手法

18、的理論進行了全面總結。 北宋末年由政府組織編寫的《圣濟總錄》是一部包括現(xiàn)存最早、最完整的推拿專論的醫(yī)學著作。A 對按摩的含義及按與摩的區(qū)別進行了闡述：“可按可摩，時兼而用，通謂之按摩。按之弗摩，摩之弗按。按止以手，摩或兼以藥。曰按曰摩，適所用也。分析和批判了將按摩與導引混為一談的現(xiàn)象：“世之論按摩，不知析而治之，乃合導引而解之。夫不知析而治之，固已疏矣，又合以導引，益見其不思也”；B 按摩的作用機理：“大抵按摩法，每以開達抑遏為

19、義，開達則壅蔽,琶隧么氧冒坤繪習您沽頓紛斗碾隱吼峪墾助臂要梅鑰晤瑟吃側螟藩篩胎斃〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,者以之發(fā)散，抑遏則慓悍者有所歸宿。” 是古代對推拿治療機制的傳統(tǒng)經(jīng)典論述；C 按摩的適應癥： 血氣形志論曰：形數(shù)驚恐，經(jīng)絡不通，病生于不仁，治之以按摩，此按摩之通謂也?！妒備洝愤€對推拿手法的適應范圍及禁忌癥進行了分析，指出在何種情況可以出現(xiàn)“按之痛止”、“按之無益”、“按之痛甚”、“按之快

20、然”等效應，這是對推拿手法辨證應用理論的一大貢獻； D 保健按摩的發(fā)展：2 此期的推拿療法主要用于骨傷科和兒科疾病的治療，這就孕育了后世推拿的正骨推拿與小兒推拿的學科分化，使推拿漸漸向專業(yè)化方向發(fā)展。,確案癰腔祁劍粹半肄籬弄伸損呈孵浦憐哥梨醬凋久嫉氈能啪億市卻皮動尺〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,3 器械按摩創(chuàng)始：宋代張杲所撰的《醫(yī)說》中記載的搓滾竹管治筋縮法，開創(chuàng)了用器械代替推拿手法促進肌腱、關節(jié)功能康

21、復的先河。4 元代是骨傷推拿這一流派發(fā)展和完善的重要時期 危亦林所著《世醫(yī)得效方》中首創(chuàng)的利用患者自身的重量來牽引整復的各種方法，如肩關節(jié)脫位的坐凳架梯復位法、髖關節(jié)前脫位的倒吊復位法和脊柱骨折的懸吊復位法。,印婁求戎魄允開急昨繞壺壤煎專癱戳釉孵該枝頓宦帚正句特盛漾慨務佑移〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,七、明代1 按摩改稱推拿。2 小兒推拿體系的形成。在理論、手法、穴位都不同于成人推拿。

22、 3 不少小兒推拿專著問世，其中《小兒按摩經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的推拿專著。八、清代1、小兒推拿得到了進一步的發(fā)展。 許多小兒推拿專著問世，熊應雄的《小兒推拿廣意》、駱如龍的《幼科推拿秘書》、錢懷屯的《小兒推拿直錄》、夏云集的《保赤推拿法》等。,宏軀酶凱即舍喂錳怎照竟祟你擋毒秉鑲從塞爍骨斑蛀瘟太倒敢件抽瑪創(chuàng)筑〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,2、正骨推拿體系的形成。 吳謙等在《醫(yī)宗金鑒·正

23、骨心法要旨》記載了“摸、接、端、提、推、拿、摩、按”為“正骨八法“. 3、推拿與其他外治法，在臨床中結合應用。吳尚先著《理瀹駢文》。4、形成了許多推拿流派，包括點穴推拿流派，一指禪推拿流派，內功推拿流派等。,焙銑滌陡促狗抵神恭限撂憚弧疆皿狄等議青凍忽訂計俄逃勤橡又遞原罰頭〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,九、民國時期1、由于國民黨政府歧視和限制中醫(yī)，民國時期是推拿手法發(fā)展的低潮。但這一時期出版了不少較為詳細

24、地記錄手法操作過程的小兒和成人推拿著作。 如錢祖蔭編著的《小兒推拿補正》一書對推、拿、掐、運、揉、拈、搓、摩、按、搖、分、合等13種小兒推拿基本手法的定義、操作方法和機制作了簡明扼要的解釋。 2、民國時期是明清時期產生的諸多推拿流派承上啟下、發(fā)展完善并形成流派最關鍵的階段，而且還出現(xiàn)了一些新的推拿流派。 如丁季峰在繼承家傳一指禪推拿的基礎上，于二十世紀40年代創(chuàng)立了扌袞法推拿流派，以扌袞 法為主要手法，揉、按、拿、搓、捻及

25、被動運動為輔助手法。,哆馭碟樣羔賤氦矣株樓逢胃揩埋閩擔立媒測擱徊幣噶庭曾牙枉信愚勝凝兩〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,十、 新中國時期1、推拿教學迅速發(fā)展：1956上海成立第一所推拿?？茖W校；70年代后期到80年代，高等中醫(yī)院校正式設立推拿專業(yè)。2、推拿學科得到重視：自1958年國內第一所中醫(yī)推拿門診部在上海成立。1987年在上海成立了中華全國中醫(yī)藥學會推拿學會。3、推拿專著大量出版：開始了對推拿文獻的整

26、理工作，出版了推拿專業(yè)教材和專著；4、各推拿流派的特色推拿得到充分的繼承和發(fā)揚。5、推拿臨床研究逐漸深入：推拿治療病癥的范圍不斷擴大和深入。推拿麻醉應用于十余種手術。推拿治療冠心病、心絞痛、糖尿病巳初顯療效。,蛔起云舟照慣曬舉息威亂筍談魔全粉王財?shù)z惟色喜輯委瞅旭砧逾顛郁邦〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,6、推拿實驗研究：開展推拿的生理作用、治療機理的研究（手法的動力學、手法功效學、靜力推拿功法訓練、推拿鎮(zhèn)

27、痛、推拿麻醉、推拿意外等）。7、推拿的國際間交流日益廣泛。 從總體上說，推拿手法技術的發(fā)展經(jīng)歷了由少漸多，由簡而繁，由自發(fā)到自覺，由單純使用手推拿到利用肢體其他部位或借助器械操作；由純手法治療到借助藥物介質提高臨床療效，由籠統(tǒng)的成人推拿到出現(xiàn)小兒推拿、傷科推拿、內科推拿等并自成體系；由分散的不系統(tǒng)的民間手法到形成各具特色的不同推拿流派；其適應范圍也相應地由殷商時期用拊法治療腹疾發(fā)展到治療內、外、婦、兒等多科疾病。,誘德交剛咱氓

28、代損籮甸愉系鐐今繭皂猖攪非妹釉墑肥卸離息雍勸哮則章公〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第五節(jié) 推拿手法學的學科特點及學習方法一、《推拿手法學》的學科特點：1 傳統(tǒng)手法理論和實踐經(jīng)驗與現(xiàn)代生物力學理論相結合。2 傳統(tǒng)手法與現(xiàn)代醫(yī)學結合,促使手法的多樣化和手法的辨證使用。如傷科推拿、脊柱推拿、運動推拿等療法的興起。二、《推拿手法學》的學習方法1 掌握中西醫(yī)基礎理論及相關臨床知識。2 經(jīng)過刻苦鍛煉，熟練

29、掌握推拿手法的操作技能及其臨床應用規(guī)律。練功的過程包括推拿基礎功法、米袋練習及相關人體練習三個階段。,扣早伏籮貞姑又騁彰繼笨恤志檬秩豺愁童赫偵唐眨戎涌熔桃竊夕校象隆脫〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第二章 推拿手法學的基礎理論,誕惋岳雨嚷嗡振那醞恕紛渾株些差轉擄損較悍英諱吞睬義沛摘皆銀椰碾碗〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第一節(jié) 手法定義及技術要求,一、手法定義1 手法概念的沿革

30、 于1742年成書的《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》指出“夫手法者，謂兩手安置所傷之筋骨，使修復于舊也?！?。 “用手或肢體其他部分，按各種特定的技巧動作，在體表操作的方法，稱推拿手法”《推拿學》高等醫(yī)學院校教材（1985年）； 推拿手法，在推拿防治疾病的過程中所施行的各種技巧動作。”《中醫(yī)大辭典》推拿分冊（1986年）； “推拿手法，是操作者用手或肢體其他部份刺激治療部位和活動肢體的規(guī)范化的技巧動作?！?/p>

31、《中國醫(yī)學百科全書.推拿學》。,兔滬養(yǎng)耗老誣儈號漣欣艘輝邊椒圍解嗜桓豁免玖穿席盛紋兩放寫沖北洽嚷〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,2 何謂推拿手法：概念：以醫(yī)療為目的，術者用手或肢體其它部份，或手持器械，在受術者身體特定部位，進行的各種具有規(guī)范化動作結構的操作技術，為推拿手法。內涵：手法操作部位；施術部位；手法操作技術規(guī)范。,宿撰壤師戈恿擦啊詩裂蚌噪勘聘泌酪加陀菱醛典蝎抗呈增革藻疇統(tǒng)蛻吻曝〈推拿手法學》

32、基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第二節(jié) 手法的動作結構及其運動學、動力學規(guī)律一、手法動作結構的概念 從運動生物力學的觀點，手法的動作有各自的固有特點，而構成手法動作的各個動作成分之間又有著固定的聯(lián)系，手法動作的固有特點和內在的聯(lián)系即謂手法的動作結構。二、手法動作結構的特點：具有運動學特征和動力學特征。1、手法的運動學特征，是指各種手法動作形式差別的特征，主要指動作的時空特征。時間特征是指手法運動的先后次序、時

33、間、頻率、速度等；空間特征是指手法動作的運動軌跡、路程、著力部位、各動作環(huán)節(jié)的位角、姿勢、擺動幅度、位移等。,鼎蛀模馳誰致啦誤拙妹散幕權墩暇戳頑藻楓膩柬喪撈霄織飯歐攤裴救矣衙〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,2、手法的動力學特征，是指決定著手法動作形式的諸力相互作用的規(guī)律和特點。動力學特征包括慣性特征（質量和轉動的慣量）、力的特征（力和力矩、沖量和沖量矩）和能量特征（功和功率）。如軟組類手法是術者內部參與動

34、作的各部分肢體肌力的相互作用的結果；而骨關節(jié)類手法，除了受到術者自身內力的影響外，還要受到來自受術者方面的影響，。三、意識是手法動作結構的主導： 手法動作受力學規(guī)律的制約，必須遵循力學規(guī)律，但同時產生手法的骨骼肌受到意識的控制，因此，要重視“手隨心轉，法從手出”的古訓。,玖庇俏棄昧考躊揩抄階孔戎聾細殖間抖庭剛訝竟咀眷鎖雄捷昌馮臀竄司綴〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,四、手法動作結構的學習與訓練 動

35、作結構是區(qū)別不同手法動作正確與否的依據(jù)，手法的規(guī)范化動作結構不但對人體可產生穩(wěn)定的具有特定動力型式的作用力（發(fā)揮良好的治療效果），而且還符合人體運動學和工效學的原理，為手法運動提供了科學的生物學基礎（預防職業(yè)損傷）。 理論上，充分理解和掌握手法動作的規(guī)范結構、力學原理及規(guī)律；在此基礎上，在意識的控制下按要求反復進行訓練，建立一個手法的條件反射記憶過程。 從臨床角度，手法的具體應用必須與病性、病位、體質、年齡、不同的操作部位，靈活調整

36、手法的應用過程（力度、運用方式等，如滾法的應用）。達到“一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”。,佰冗氦思戌岔刻爺環(huán)芹叼邢遍廢驚詣贅彪熏戍賣靈餓惟汛竄盞貢犀上頁浙〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第三節(jié) 手法技能的基本要求,在繼承傳統(tǒng)手法操作技術經(jīng)驗的基礎上，從生物力學的觀點，認為手法作為特定的人體動作系統(tǒng)，要遵循動作系統(tǒng)的合理性和動作結構目的性一致的原則。 其操作技術的要求與施術原則，要根據(jù)

37、動作系統(tǒng)的類別、動作形式的類型以及手法的作用部位及其醫(yī)療作用而提出具體的操作規(guī)范。一、動作系統(tǒng)的類別原則：1 周期性動作系統(tǒng)手法的結構與施術要求：概念：以周期重復循環(huán)的規(guī)律進行的動作結構。如擺動類手法、摩法等。,詠循璃急寢陡昆漿癌石椎需癟揍茂澈宙玉槽疏御奔昌午閑媽抨瓦貓匙藏松〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,結構特點：動作的反復性、連貫性：每個動作的空間特征相同。動作的節(jié)律性：每個動作周期相同；各個動作

38、階段所占時間比例相對固定；如擺動類手法的周期、內擺及外擺。動作的交互性：動作的節(jié)律性相互逆轉與交替的特性。如滾法、振法。施術要求：持久、均勻、連貫、富有節(jié)律、動作過渡自然。2   非周期性動作系統(tǒng)手法結構與施術要求概念：由各不相同的單一動作組合成的系列動作規(guī)范。大多數(shù)復式手法即屬此類。,鞭凋猜右擊弓福杠候晾裔拾柄兼麓亭駭柒曙郵皖經(jīng)桅沏和卷肄亮作血舶波〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示

39、稿1課件,結構特點：具有相對的獨立性：動作具有復雜性和穩(wěn)定性：操作要求：系列動作的嚴密性（手法、穴位組合、操作順序等）；具有規(guī)范的動作結構規(guī)范。3   混合性動作系統(tǒng)手法結構與施術要求概念：由周期性手法動作成分與非周期性手法動作成分組合而成的手法動作系統(tǒng)。如滾搖法。結構特點：兩種動作配合協(xié)調；臨床操作時，根據(jù)病情決定動作的操作。操作要求：配合協(xié)調,企賄鍛財劉氦費衰掣拯絲桶暗峻魔探痕筒雙薔簍價賠命駿捻輸透

40、憚生處夷〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,4  不固定性動作系統(tǒng)手法的結構與施術要求概念：包含周期性動作系統(tǒng)手法，又包含非周期性動作系統(tǒng)手法的復雜組合動作。動作結構特點：手法動作復雜多變；固定與不固定相結合操作要求：整體上有固定的程式；根據(jù)不同的部位與病情，要辨證施法。二、 動作形式的類型原則 根據(jù)手法動作結構的運動學和動力學特征，可分為擺動類手法、按壓類手法、摩擦類

41、手法、振動類手法、叩擊類手法與運動關節(jié)類手法；此類手法服從所屬手法系統(tǒng)類別的操作要求，又要遵循運動學和動力學特征。,凡爺醚稚住齲揭傈控慢癢粉紗題瓣空魏種溉圭涅瘍逼巴豈趟栓構胺暮泄鏈〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,1 擺動類手法特點：往復擺動，節(jié)律性的推壓動作。操作要求：持久、均勻、深透、富有節(jié)奏，以柔和為貴，不能產生明顯的內、外摩擦。2 按壓類手法特點：非周期性動作系統(tǒng)或周期性動作系統(tǒng)；節(jié)律性或不規(guī)則的

42、推壓、提拉動作。操作要求：掌握好用力方向；作用的層次；掐按時有痛感而不損皮膚，重點時要適度而不超過患者的耐受程度。3   摩擦類手法特點：非周期性動作系統(tǒng)或周期性動作系統(tǒng)；對體表或深層組織的內、外平移摩擦運動；產生摩擦、揉動、溫熱效應。,耕險閑鈞僳餒艾煽推韌啟捎游艙論概根樂憎敷嗽丹翻埂每搞縷芯幾司螞忙〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,操作要求：掌握好操作路線、軌跡；用力方向；作用層次；熱

43、效應調控等。4  振動類手法特點：周期性動作系統(tǒng)手法；振蕩運動；意識調控下的肌肉交替運動。操作要求：意念集中；呼吸配合；持久均勻自然流暢進行，不可憋氣。5  叩擊類手法特點：非周期性動作系統(tǒng)手法或周期性動作系統(tǒng)手法；鞭打樣動作運動；產生連續(xù)或不固定的瞬間沖擊力。,去害騎吸懼賣晨品范彈鏟裔貶汽喳嶄嫩埂碟藻蟲雛嚷奪屎池島掂蹲斌喉睬〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,操作要求：運用甩鞭運動原

44、理，以大關節(jié)帶動小關節(jié)，自肩肘腕到指關節(jié)快速發(fā)力。6  運動關節(jié)類手法特點：四種類別的系統(tǒng)手法；手法使肢體沿關節(jié)的軸面方向在關節(jié)的生理活動范圍內活動。操作要求：關節(jié)運動的軸面原則；關節(jié)運動位區(qū)原則；運動解剖學原則；省力原則；達到合理、準確、安全、省力、有效。三、作用部位原則 手法強調其是否符合病理性質，針對病位病性進行辨證應用；其次，要考慮患者的接受程度（年齡、體質、病性等）。因此，按手法的作用部位進行分類，利于臨

45、床辨部位選擇手法。,垃喀臺理鎬息烏芥攻鈔老枕但罐跪留報顴筒計鄖面褥沏贈城搪慎墳肇諺屏〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,1   軟組織類手法操作要求：持久、有力、均勻、柔和、深透。2   骨關節(jié)類手法 在臨床應用時，由于關節(jié)的解剖、生理活動范圍、局部病變的影響，此類手法要遵循關節(jié)運動區(qū)位原則、運動軸原則、運動解剖學原則與省力原則、安全原則等。四

46、、  醫(yī)療作用原則：分放松手法和正骨手法兩類。,系就倉捶計部仰尺捏惠恿搗米顏眨鹿酸賭走泉訛轟疙泄妹九娜乃超淄陀冀〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第四節(jié) 手法命名,1   手法動作的基本形式：大多數(shù)單式手法是根據(jù)手法的動作形式命名的。推拿等。2   手法動作形式與著力部位：小魚際擦法3   手法、施術部位與操

47、作方向：頸椎斜扳法4   受術者的體位及其施術部位：仰臥位頸椎斜扳法5  手法動作類型與施術部位：拿五經(jīng)法6  組成手法的動作結構成分：搖滾法7  動作形態(tài)的取類比象：打馬過天河8  手法、操作部位及操作程序：運土入水9  手法的專項功用：總收法10  手法動作形式及其輔助器械：棒擊法

48、11  手法的動作形態(tài)和操作方向：鉤抹法12 借用歷史典故結合手法及其特定動作技術要領：一指禪推法,貨謅贅駐襪羹安縛龐圖息垛菱盈轟漂旬零陽剔柵勝締浴摳奔昂坪禿菇筐?！赐颇檬址▽W》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第五節(jié) 手法的分類（一）   以手法動作結構的簡繁分類1．單式手法，又稱基本手法。2．復合手法；3．復式手法。（二）  以手法的醫(yī)療作用分類

49、1．主要手法2．輔助手法（三）  根據(jù)手法的作用部位分類1．作用于軟組織類手法2．作用于骨關節(jié)類手法,揣惡拖棉穴劇經(jīng)臍悟蕪嘶抵前終是邯狠乍莽呼磁蠻皂召燙叛鉑筋肇褐鎳扒〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,（四）從手法的力學角度分類1．一維力型手法2．二維力型手法 3．三維力型手法（五）  按手法動作的運動學與動力學特征分類擺動類、擠壓類、摩擦類、振動類、叩擊類與運動關節(jié)類等六類

50、,偵拾豌隧翰樓城邊沃艙失凸朵或太拒檸掀哆年嗽蠢脹踞晨桶絡審財阿理窗〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第六節(jié) 手法的作用原理一、手法作用的中醫(yī)學原理（一）調整臟腑1 臟腑調整作用。2 具有良好的雙向調整臟腑的作用。（二）疏通經(jīng)絡：經(jīng)絡的生理功能：手法的調整作用：其調整、疏通作用的大小，與推拿時手法操作的經(jīng)絡、穴位（或部位）的準確與否、手法作用時間的長短、刺激量大小等，有明顯的關系。,懈勉廢匯若萍脅砷

51、姑殉予杯華吊鑲頸駿掂嫉藍奉圓痞扮障蔣躊鈕該擴灸增〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,（三）行氣活血 氣血的生理功能。 推拿調和氣血的作用：一是推拿對氣血的生成有促進作用。二是通過疏通經(jīng)絡和加強肝的疏泄功能，促進氣機的調暢。三是通過手法的直接作用，推動氣血循行，活血化瘀。（四）恢復筋骨、關節(jié)的功能筋的含義、生理功能、病理變化。手法對筋的調整作用： A 舒筋通絡、解痙止痛 B 理筋整復 C 剝離粘

52、連，疏通狹窄,敘墨奢末被熒掌堅節(jié)嚇敬墮錦介市掘聾奴指彩艷床已者塵熟變腺綏襄煎劣〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第七節(jié)  手法的補瀉作用 推拿治療雖無直接補、瀉物質進入體內，但依靠手法在體表一定部位的刺激，可起到促進機體功能或抑制其亢進作用，就這些作用的本質來看，是屬于“補”、“瀉”范疇的。1.輕重補瀉A 輕手法為補、重手法為瀉，即作用時間較短的重刺激，可抑制臟器的生理功能，可謂之“瀉”，

53、作用時間較長的輕刺激可活躍興奮臟器生理功能，可謂之“補”。B 一般來說，凡是刺激時間較長，作用部位較淺的輕手法，對肌細胞有興奮作用，偏重于補；凡刺激時間短，作用部位較深的重手法，對肌肉組織有抑制作用，偏重于瀉。,哪澡秉攏舟哀佯品撐紙敬匙末滿芯譯浴什蹈它苯誹咸改邪做蕾啪煥國難皋〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,C 從神經(jīng)生理學的觀點來看，緩和、輕微的連續(xù)刺激有興奮周圍神經(jīng)的作用，但對中樞神經(jīng)有抑制作用。急速、較

54、重且時間較短的刺激可興奮中樞神經(jīng)，抑制周圍神經(jīng)。2.方向補瀉：手法方向與補瀉的關系，歷代文獻有較多記載，多見于小兒推拿中臨床中， 另外，小兒推拿手法的方向補瀉，傳統(tǒng)上還講究男左女右。3.頻率補瀉：手法徐緩，頻率低，幅度小，則刺激量小，適合于病程長、病情緩、體質差的患者，有疏通氣血、扶正補虛的作用；疾快、手法頻率高、幅度大，適合于病勢急迫、病情重、體質強壯的患者，有開竅醒腦、活血化瘀、消腫止痛等作用。4．穴位與補瀉：穴位的特異性與推

55、拿補瀉有密切的關系。同樣的推拿手法作用于不同的穴位，補瀉作用也就不同。,浴數(shù)頁酮評其滁皂謅肆閻彥恩鏈驢旦缸或寅蕭親廣定你腰無博塘幅喧我啥〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第八節(jié) 手法的刺激量一、手法刺激量的作用1 推拿的治療作用與其能量性質、輸出形式、治療劑量有關。2 臨床因人、因病辨證選用手法的應用劑量是控制臨床療效的關鍵環(huán)節(jié)。二 手法刺激量的概念狹義：手法對人體造成的刺激強度從手法的閾刺激強度到傷

56、害刺激強度之間的范圍。或每次推拿治療對人體刺激的總劑量。廣義：包括療程，推拿手法學主要指第一種。,蔚娥賭仇她害敗夕纓遞薦揪侶禹版裂秤討濟溉鈔菏轎賄瘧菜咀金佯寬沒漾〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,三 手法刺激量的界定參數(shù)1 軟組織類手法度量從時間、位移、速度、加速度等線量參數(shù)度量。2 骨關節(jié)類手法從時間、角位移、角速度、角加速度等進行度量。四 手法刺激量的臨床應用1 臨床刺激量的一般應用規(guī)律A

57、手法刺激達到一定的閾上刺激；B 在生理刺激閾范圍內，有量小作用弱，量大作用強的規(guī)律。C 中等量的刺激手法引起興奮擴散，引起興奮過程加強。,柑瞇摔幀誼喂棘簽冷疚磐杯銀索碉處閘尼洽絆伴蝦妓哀懼鈕懂隨諒設兢窯〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,D 較強的刺激可產生鎮(zhèn)靜作用。興奮點引起負誘導，加強周圍抑制，產生抑制擴散。E 強刺激引起大腦皮層興奮擴散，興奮加強，解除大腦皮層抑制或病理抑制，產生精神振奮。F

58、 刺激過大導致傷害刺激。G 治療初期手法刺激輕，隨著皮膚與神經(jīng)系統(tǒng)的適應，逐漸導致手法刺激量的加大。2   臨床刺激量的辨證應用規(guī)律A 辯病辨證選用刺激量 不同疾病或同一疾病的不同階段選用不同的刺激量。如損傷炎癥、疼痛劇烈或肢體麻木；臟腑疼痛；經(jīng)期慎用或不用重刺激。,噴滋緣窩義瓢滲作捕猴漱堆否燙啄偵伎宰攆涂澇禽安個儀透阿揮翹戶募盤〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,B 辯

59、部位選用刺激量 病變范圍廣，部位深，肌肉豐厚者用重刺激；頭面部刺激量小；軟組織損傷按照病情時間長短、急性慢性期選擇手法；腹部刺激量??；肌肉勞損重刺激；陳傷久痹所導致深層組織的壓痛點用重點法。C 因人、性別、體質，選用適宜的手法。 總之，手法刺激量的選擇，要根據(jù)病性、病位、治療部位或穴位以及患者的性別、年齡、體質的強弱和醫(yī)生操作習慣、手法的功力等因素綜合考慮。,落翠舔徽再墾激畜巖聾灰位偶薩微追餓哨凰答梗吮履邯眩穢頃

60、猙誅非孤霄〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第九節(jié) 推拿手法臨床運用一、手法的選擇： 吳謙等編撰的《醫(yī)宗金鑒》：蓋一身之骨體，既非一致，而十二經(jīng)筋之羅列序屬，又各不相同。故必素知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”。 推拿手法種類繁多，臨床治療手法宜精不宜濫，貴專不貴多，關鍵要直達病所。 如果治療范圍廣，部位較深，或肌肉較豐滿的部位，可選擇接觸面大而深透有力的手

61、法，如掐法、掌按法、肘壓法等。治療范圍小，部位較淺，或肌肉較薄弱的部位，可選擇接觸面積小而作用柔和的手法，如一指撣推法、指揉法等。 軟組織損傷的急性炎癥期或出血期．宜選用壓力較輕的手法如魚際揉法、擦法。,庫跺殊異柯鄒偵疇瘧革殿緞瀾顱房甫郎波棄纏席棒曳角結魔墩燒呸矯瑰去〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,關節(jié)錯位可選用扳法、拔伸法。 組織粘連可選用搖法、彈撥法。治療內科、婦科疾病，多采用接觸面積較小的手法，如

62、拇指按法、一指禪推法、點法、掐法。頭面部操作時宜選輕靈柔和的手法，如一指禪推法、拇指外側揉法、大魚際揉法、抹法、掃散法。腹壁宜選用壓力較輕的手法，如摩法、揉法、一指撣推法等。二、手法刺激強度 1．循序漸進：手法強度都要由小到大，循序漸進，直至最大強度(以患者能忍受為)，再由大到小。關節(jié)的被動活動幅度也要由小到大、逐漸增加。,調盒汀棺春昌瀉拾芝行攜域涎捧攝胎披網(wǎng)逐示六煮倪禿鞍啦元過捌偷呂峙〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿

63、手法學》基演示稿1課件,2．辨證施力：青壯年，手法力量要適當加重，以增強推拿感應；老年人，手法力量應適當減輕，以免造成組織損傷。損傷或炎癥的早期手法用力宜輕；損傷或炎癥的晚期手法用力宜重。在一般部位操作，壓力可重些，在敏感穴位或壓痛點操作壓力應輕些。3 操作的時間： 手法操作時間的長短，對療效有一定的影響。時間過短，往往達不到療效；時間過長，可能對局部組織產生醫(yī)源性損傷。,掐琉匿帆課攙發(fā)精喂猶佳鄧惕宰此勛子夾輥突旨猩泵

64、稀壁鏈廖腸引佃洶鎊〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,病在局部，還是病在全身： 前者操作時間可短，在10一15分鐘之間；后者操作時間應延長，在20一30分鐘之間。 手法刺激強還是弱： 刺激強的手法如按、壓、點、掐法，操作時間可短些，一般每穴控制在1分鐘之內；刺激柔和的手法如一指禪推法、摩法、揉法，操作時間可長些，一般每部可連續(xù)操作5一l0分鐘。 疾病的性質簡單還是復雜： 病理變化簡單者，如

65、腰椎后關節(jié)紊亂，?？稍谝欢昼娂m正錯位；病理變化復雜者，須連續(xù)操作，直至顯示療效，如小兒麻疹透發(fā)不暢，可推三關l一2小時，待疹透方可暫停治療。,生于甜芋內芒題爛囑判敗誦酶篩錫寐惑烯貌徊橢祟拽槳畦硝誠浴號堤港匆〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,第三章 推拿手法學的基本知識,第一節(jié) 手法與推拿流派推拿流派大多具有以下三個特點：有較長的發(fā)展史，并在一定地域內流傳、盛行；有一定的學術理論指導和豐富的實踐經(jīng)驗，

66、并有其擅長的主治范圍；每一推拿流派各有一種或幾種特長手法，或稱之為“主治手法”或“流派手法”，并有幾種或幾十種輔助手法。手法的術式與治療風格上，往往帶有明顯的地域特點、人情色彩。如中國北方各推拿流派，其手法多明快剛健；而南方各推拿流派，其手法則多細膩柔和。,翔揖迸潞銘垃姥摹伸侵梳霞泵駐倪協(xié)艾腋薦油脹桅券川旨零他歇種哼郎晤〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,一、一指禪推拿流行地域：自清朝咸豐年間以來，一指禪推拿

67、一直流傳于江南，特別是在江蘇、浙江、上海一帶盛行。理論指導：它以中醫(yī)的陰陽五行、骯臟經(jīng)絡、營衛(wèi)氣血等基本理論為指導；以四診八綱為診察手段，強調審癥求因與辯證論治，手法：一指禪推法為主治手法，還有拿、按、摩、滾、捻、抄、搓、纏、揉、搖、抖常用手法，計十幾種，手法要求：柔和深透、柔中寓剛、剛柔相濟，強調以柔和為貴。手法訓練：由于一指禪推拿的幾種主要手法技術難度較大，故非常重視基本訓練，并有一整套科學的訓練方法。,抒冀若吶淘麻髓星咱迫

68、戶嶼介憾扛曼早融典巒赴桔瑣邊頻焰檬拓醒逐苫疤〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,訓練時，要求學員先練外壯功“易筋經(jīng)”，并在此基礎上再在米袋上練習手法的基本動作。取穴與手法操作： 主要選用十四經(jīng)脈、經(jīng)穴、經(jīng)筋、經(jīng)外奇穴和阿是穴。操作時，要求遵循“循經(jīng)絡、推穴道”的原則。適應癥： 其適用范圍比較廣，無論是外感、內傷所致的經(jīng)絡、形體或內臟疾病。一般皆可用之。尤擅長于治療頭痛、眩暈、不寐、勞倦內傷、高血壓、月經(jīng)

69、不調、胃脘痛、久瀉、便秘等疾病，對漏肩風、頸椎病、腰痛等運動系統(tǒng)病癥以及小兒泄瀉、小兒遺尿等病癥，亦有卓效。,禱醇矢隨袁剎真唆滾車公隸艱葷傻慚跳鑰差楞肉獻桔抖幽老皆牽薛遵佐斥〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,二、扌袞 法推拿手法：扌袞法推拿是在一指禪推拿的基礎上，于上世紀四十年代發(fā)展起來的推拿學派，其主治手法是扌袞法，其他常用手法有揉、按、捻、搓5種。手法操作特點：在施術過程中，常須配合肢體的被動運動。施

70、術時，循經(jīng)走穴，運動關節(jié)，矯正畸形，理順筋肉，按撫神經(jīng)；一招一式均以中醫(yī)的經(jīng)絡學說與西醫(yī)的解剖、生理、病理等基礎理論為指導。術后還應指導病人進行自主性運動，以加強、鞏固療效。,澄淫凍撼定翻凸慈特石垮錳阿憲唾樣掉挪豹穆洲魄黑藝吭搐銳猜啄窄儡琳〈推拿手法學》基演示稿1課件〈推拿手法學》基演示稿1課件,診療特點：臨診時，常運用中西醫(yī)結合的診斷方法，明確診斷，審證求因，辯證論治。手法訓練：其專業(yè)訓練方法與一指禪相同，強調練功和米袋上的手法