2017-11-24醫(yī)院質量管理

1、醫(yī)院質量管理,2017年11月24日,（一）工作人員嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、規(guī)范技術操作。（二）各科室成立科室質量管理小組，每月召開一次質量與安全管理會議 ，有記錄可查。（三）科主任全面負責科室工作，副主任協(xié)助科主任做好分管工作及委托辦理的臨時工作。,一、加強臨床質量管理,（四）科主任須做到規(guī)范科室醫(yī)療行為。 要求科主任起到模范帶頭作用，認真抓好基礎培訓 ，特別是青年醫(yī)師的培養(yǎng)，督促本科室人員認真執(zhí)行各級醫(yī)師職責，在完成醫(yī)療任務的

2、同時，組織參加義診等醫(yī)院及社會公益性活動。,一、加強臨床質量管理,一、加強臨床質量管理,（五）臨床工作質量管理要求 1.診斷、治療、手術2.主任（副主任）查房3.臨床巡診4.急診救治（六）醫(yī)療服務質量管理要求,一、加強臨床質量管理,臨床巡診目的（1）審查危重或新病人的診療計劃，指導疑難病例處理，決定重大手術或特殊檢查治療方案。（2）抽查醫(yī)療護理質量。（3）臨床帶教（下級醫(yī)生及實習同學）。（4）預防和及時處理醫(yī)療（安全）

3、不良事件。,（一）基礎質量控制（二）環(huán)節(jié)質量控制（三）終末質量控制 包括報告單、終末質控、資料管理、滿意度監(jiān)控（四）質量評估 包括自控和質量管理部門檢查和評價,二、加強醫(yī)技科室質量管理,三、院感檢查的情況反饋,（一）多重耐藥菌醫(yī)院感染管理1.科室多重耐藥病人未嚴格按要求進行隔離2.醫(yī)務人員預防措施欠到位,三、院感檢查的情況反饋,（二）外科手術備皮欠正確。正確方法：應是手術當天，剪毛或脫毛。,、,四、

4、門診檢查的情況反饋,（一）門診醫(yī)生基本上能按時出診。（二）專科門診醫(yī)生坐診時請按要求使用掛號排隊呼叫系統(tǒng)，不要多點和不點呼叫，避免造成患者就診時的秩序混亂，開處方和檢查單要認真核對，以免引起患者的反復退費而對醫(yī)院就診時的不滿。,、,四、門診檢查的情況反饋,（三）專家們?nèi)粲刑厥馇闆r需要換班，請?zhí)崆案嬷t(yī)務科或門診辦要掛號處更換專家姓名。,、,四、門診檢查的情況反饋,（四）節(jié)假日門診被派班的醫(yī)生請按時出診，避免發(fā)生無醫(yī)生坐診現(xiàn)象，希望各科

5、室重視此項工作。（五）由2-3個專家需輪流出診時，請各科室協(xié)商好按時出診，避免當天無出診醫(yī)生狀況。,、,五、醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為管理,根據(jù)《湖南省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》的文件內(nèi)容 ，其中要求嚴格、面廣，例如：未按規(guī)定開診、節(jié)假日信息未公示 ；醫(yī)務人員上崗未佩帶載有本人姓名、職務、職稱的標牌；未及時處理患者投訴、意見；未按照衛(wèi)生行政部門的要求實施臨床路徑管理、單病種費用控制等，均要扣分，醫(yī)院將會出臺管理措施，鼓勵科室及個