2017-11-24醫(yī)院質(zhì)量管理

1、醫(yī)院質(zhì)量管理,2017年11月24日,（一）工作人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、規(guī)范技術(shù)操作。（二）各科室成立科室質(zhì)量管理小組，每月召開一次質(zhì)量與安全管理會(huì)議 ，有記錄可查。（三）科主任全面負(fù)責(zé)科室工作，副主任協(xié)助科主任做好分管工作及委托辦理的臨時(shí)工作。,一、加強(qiáng)臨床質(zhì)量管理,（四）科主任須做到規(guī)范科室醫(yī)療行為。 要求科主任起到模范帶頭作用，認(rèn)真抓好基礎(chǔ)培訓(xùn) ，特別是青年醫(yī)師的培養(yǎng)，督促本科室人員認(rèn)真執(zhí)行各級(jí)醫(yī)師職責(zé)，在完成醫(yī)療任務(wù)的

2、同時(shí)，組織參加義診等醫(yī)院及社會(huì)公益性活動(dòng)。,一、加強(qiáng)臨床質(zhì)量管理,一、加強(qiáng)臨床質(zhì)量管理,（五）臨床工作質(zhì)量管理要求 1.診斷、治療、手術(shù)2.主任（副主任）查房3.臨床巡診4.急診救治（六）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理要求,一、加強(qiáng)臨床質(zhì)量管理,臨床巡診目的（1）審查危重或新病人的診療計(jì)劃，指導(dǎo)疑難病例處理，決定重大手術(shù)或特殊檢查治療方案。（2）抽查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（3）臨床帶教（下級(jí)醫(yī)生及實(shí)習(xí)同學(xué)）。（4）預(yù)防和及時(shí)處理醫(yī)療（安全）

3、不良事件。,（一）基礎(chǔ)質(zhì)量控制（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制（三）終末質(zhì)量控制 包括報(bào)告單、終末質(zhì)控、資料管理、滿意度監(jiān)控（四）質(zhì)量評(píng)估 包括自控和質(zhì)量管理部門檢查和評(píng)價(jià),二、加強(qiáng)醫(yī)技科室質(zhì)量管理,三、院感檢查的情況反饋,（一）多重耐藥菌醫(yī)院感染管理1.科室多重耐藥病人未嚴(yán)格按要求進(jìn)行隔離2.醫(yī)務(wù)人員預(yù)防措施欠到位,三、院感檢查的情況反饋,（二）外科手術(shù)備皮欠正確。正確方法：應(yīng)是手術(shù)當(dāng)天，剪毛或脫毛。,、,四、

4、門診檢查的情況反饋,（一）門診醫(yī)生基本上能按時(shí)出診。（二）?？崎T診醫(yī)生坐診時(shí)請(qǐng)按要求使用掛號(hào)排隊(duì)呼叫系統(tǒng)，不要多點(diǎn)和不點(diǎn)呼叫，避免造成患者就診時(shí)的秩序混亂，開處方和檢查單要認(rèn)真核對(duì)，以免引起患者的反復(fù)退費(fèi)而對(duì)醫(yī)院就診時(shí)的不滿。,、,四、門診檢查的情況反饋,（三）專家們?nèi)粲刑厥馇闆r需要換班，請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)務(wù)科或門診辦要掛號(hào)處更換專家姓名。,、,四、門診檢查的情況反饋,（四）節(jié)假日門診被派班的醫(yī)生請(qǐng)按時(shí)出診，避免發(fā)生無(wú)醫(yī)生坐診現(xiàn)象，希望各科

5、室重視此項(xiàng)工作。（五）由2-3個(gè)專家需輪流出診時(shí)，請(qǐng)各科室協(xié)商好按時(shí)出診，避免當(dāng)天無(wú)出診醫(yī)生狀況。,、,五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為管理,根據(jù)《湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》的文件內(nèi)容 ，其中要求嚴(yán)格、面廣，例如：未按規(guī)定開診、節(jié)假日信息未公示 ；醫(yī)務(wù)人員上崗未佩帶載有本人姓名、職務(wù)、職稱的標(biāo)牌；未及時(shí)處理患者投訴、意見(jiàn)；未按照衛(wèi)生行政部門的要求實(shí)施臨床路徑管理、單病種費(fèi)用控制等，均要扣分，醫(yī)院將會(huì)出臺(tái)管理措施，鼓勵(lì)科室及個(gè)