adl及健康教育 ppt課件

1、ADL及健康教育,神經(jīng)內(nèi)科 程娜,明確ADL的含義和內(nèi)容,掌握指導(dǎo)病人進食、排泄、個人衛(wèi)生、更衣、轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練指導(dǎo),了解健康教育的重要性,教學(xué)目標,一、ADL訓(xùn)練指導(dǎo),ADL,Activities of daily living,是指人在獨立生活中反復(fù)進行的最必要的基本活動,,內(nèi)容,進食,：用筷子、勺進食、取食物和水送至口中,排泄,：解腰帶、穿脫褲子、完成大小便及便后清潔、使用廁所,個人衛(wèi)生,：洗漱、修飾,更衣

2、,：穿脫內(nèi)個衣褲、鞋襪、解系紐扣、拉鏈、系松衣帶,轉(zhuǎn)移,:體位轉(zhuǎn)移、變換和保持、上下樓梯、使用輪椅、助行器、去具、假肢的轉(zhuǎn)移和行走,(一)進食訓(xùn)練指導(dǎo),前題：全身狀況穩(wěn)定，意識清醒 進食體位能保持穩(wěn)定性 根據(jù)功能選擇用具,1、體位：半坐位或半臥位，臥床者健側(cè)在下,2、方法：1）位置便于使用 2）健手將食物放入患手中，再用患手放入口中

3、 3）偏盲患者食物以指針行走方向擺放（順時針） 4）偏盲患者食物放在健側(cè),3、注意：餐具要固定 過程中護士不能離開患者,（二）乘輪椅入廁訓(xùn)練指導(dǎo),1.條件 1）患者能保持身體的穩(wěn)定 2）廁所的構(gòu)造應(yīng)無障礙，地面防滑，寬度能進出輪椅

4、。安置坐便器，兩旁有扶手及呼叫裝置。,2.指導(dǎo) 患者的輪椅靠近坐便器→關(guān)好剎掣→旋開腳踏板→身體移向輪椅坐前沿→健側(cè)靠近扶手，站起轉(zhuǎn)向?qū)赏群竺婵康阶闫鞯那熬?，站穩(wěn)→解開褲子，并脫到臀部以下（但不要過膝），再坐到便器上→便后清潔時，臀部與手呈相反方向移動，有利于擦拭→用手拉褲子各站起整理　再按上述相反的動作坐到輪椅上返回,3. 注意事項 廁所內(nèi)的扶手必須堅固耐用 訓(xùn)練入廁動作時旁邊必須有人進行保護

5、 廁所地面要保持干燥,2.訓(xùn)練 洗臉、洗手、刷牙 臉盆：放在正前方，健手洗臉、洗手 毛巾：繞于水龍頭或患者前臂擰干 健手：臉盆固定，患者放于盆邊，毛巾固定于水池邊緣，健手打皂 后于患者或毛巾上搓洗 牙膏：用雙膝固定，健手旋開或打開 剪指甲：指甲剪固定于要板，要板固定于桌，一端突出，剪把系

6、 繩穿過要板，繩上系一小環(huán),1、條件：1）生命體征平穩(wěn) 2）且有坐位平衡和轉(zhuǎn)移能力（輪椅上 坐位能堅30min） 3）健側(cè)肢體恢復(fù)到可獨立進行洗澡 4）浴室環(huán)境適合、并有安全措施,（三）個人衛(wèi)生及入浴訓(xùn)練指導(dǎo),洗澡,左側(cè)偏癱者,接近座廁，從健側(cè)轉(zhuǎn)身,直到坐廁正好位于身后,抓住扶手

7、提供支持，然后小心地坐到座廁上,慢慢將身體從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)將褲子從臀部脫到大腿中部,便完后用廁紙從臀部后面由前向后完成清潔,再次從一側(cè)向另一側(cè)轉(zhuǎn)身將褲子拉到臀部上,轉(zhuǎn)到座廁一邊夠到?jīng)_水裝置,沖洗完后轉(zhuǎn)回前面，然后從座廁站起，可拉或撐住扶手,,,,,,,,,右側(cè)偏癱患者,,,（四）穿脫衣褲指導(dǎo),1.條件： 1）坐位和控制平衡的能力 2）有基本的活動能力，有一定協(xié)調(diào)性和準

8、 備性,2.訓(xùn)練,穿脫開身上衣,,,穿脫套頭上衣,,,穿脫褲子,穿脫襪子和鞋 雙手交叉抬患肢至健肢上→健手為患足穿鞋襪→放回原地，全腳掌著地，重心轉(zhuǎn)移至患側(cè)→再將健側(cè)下肢放在患肢上→穿健側(cè)鞋襪,,,（五）床上轉(zhuǎn)移,條件：健肢有一定能力，能帶動患肢 軀干或骨盆要有一定的活動度,指導(dǎo),床上左右移動,床上翻身,先將健足伸到患足的下方→用健足勾住患足向右移動→用健足

9、和肩去起臀部，同時將下半身移向右側(cè)→臀部右移完成后再將頭慢慢移向右側(cè),雙手十指交叉，雙掌對握（患手拇指一定要放在健手拇指的上方）→屈膝→先將伸握的雙手擺向健側(cè)→再反方向地擺向患側(cè)，借助擺動的慣性可翻向患側(cè)。向健側(cè)翻身法→可先屈肘→用健手前臂插住患肘放在胸前→再將健腿插入患腿的下方→在身體旋轉(zhuǎn)的同時→用健腿搬動患腿→翻向健側(cè),注意事項：床旁要有人保護；在必要時，輔助者給予小量的幫助；注意保護患肩參移動時防止患肩向撤！,,,二、健康教育,

10、（一）目的 1.使患者及家屬能參與康復(fù)的計劃中 2.患者和家屬都能積極參與出院前的準備工作 3.患者學(xué)會自我健康的維護，為回歸家庭和社會，能夠生存下去打下良好的基礎(chǔ),（二）指導(dǎo)方法（不同時期不同內(nèi)容） 1.初期：,1、對本身疾病或功能障礙的認識2、對身殘疾后不適應(yīng)的心理調(diào)整3、康復(fù)訓(xùn)練的目的及訓(xùn)練中的安全措施 注意：1本階段訓(xùn)練是為下一步的訓(xùn)練做準備，

11、患者應(yīng)堅持在訓(xùn)練之外，將正確的運動方法運用于日常生活中。,,,床上各種正確臥位的指導(dǎo)，如良肢位的擺放；雙手交叉上舉、擺動、翻身訓(xùn)練，上下肢隨意運動易化訓(xùn)練，坐位平衡訓(xùn)練。,,,2.中期：,對日常生活活動能力訓(xùn)練指導(dǎo)?！　∪邕M食、穿脫衣服、清潔及修飾、入廁等。對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防和處理?！　∪缧菸恍缘脱獕骸函?、泌尿系感染等對自我健康維護的指導(dǎo)?！　∪缙つw的自我護理、膀胱訓(xùn)練的方法等。,3.后期,對試回歸家庭的指導(dǎo)。

12、 如情緒的穩(wěn)定、排泄的通暢、足夠的休息和營養(yǎng)、在家中訓(xùn)練時的安全及發(fā)生情況時與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)的信號和方法等。幫助患者及家屬掌握一些護理方面的技能。 如自我導(dǎo)尿、集尿器的清潔和消毒方式、皮膚的護理及檢查方法、各種支具的操作程序和保管方法等幫助患者和家屬制訂出自我健康維護方面的計劃和要求。 如本身疾病的預(yù)防、ADL訓(xùn)練的待續(xù)、定期到醫(yī)院復(fù)查。,（三）方式 集體授課、討論、個別交流、觀看錄像、幻燈或圖片,AD