d二聚體臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

1、D-二聚體臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),威士達(dá)醫(yī)療設(shè)備（上海）有限公司市場(chǎng)部 閆輝,,D-二聚體的臨床應(yīng)用,D-二聚體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),,內(nèi)容,肺部疾病,意外事故,5,癌癥,艾滋病,感染,血栓性疾病,世界人口死亡原因分析(WHO statistics),血栓疾病的流行病學(xué)數(shù)據(jù),血栓疾病的流行病學(xué)數(shù)據(jù),國(guó)內(nèi)資料報(bào)道：在40歲以上的人群中心肌梗死的年發(fā)生率為39.7/100 000～64.0/100 000；腦卒中的年發(fā)生率為109.7/100 00

2、0，這證明血栓性疾病在中國(guó)屬于常見(jiàn)病。,血栓性疾病中，靜脈血栓占70％左右，動(dòng)脈血栓占30％左右。根據(jù)尸解資料顯示，靜脈血栓占40%～60%,但只有11%～15%被臨床診斷。動(dòng)脈血栓更易被忽視（vWF、血小板功能等檢測(cè)缺乏）。,,,Laboratory Investigation of Hemostasis & Thrombus,D-二聚體的臨床應(yīng)用,D-二聚體的臨床應(yīng)用價(jià)值,主要排除 DVT深靜脈栓塞

3、排除 PE肺栓塞診斷監(jiān)測(cè) DIC彌漫性血管內(nèi)凝血各種術(shù)后 DVT 腹部、髖和膝部手術(shù)其次監(jiān)測(cè)纖溶治療預(yù)后惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移,,,侵害性,DVT（深靜脈栓塞）的臨床診斷,非侵害性,,,PE(肺栓塞)的臨床診斷,侵害性,非侵害性,肺血管造影,肺部閃爍掃描法,D-二聚體的臨床應(yīng)用,可疑急性肺栓塞管理指南-D-dimer檢測(cè)(英國(guó)胸科學(xué)會(huì))血DD只在臨床評(píng)估概率后來(lái)考慮使用

4、DD不應(yīng)該在高臨床PE概率患者使用。在中和低臨床概率患者，陰性DD患者可以除外PE，且無(wú)需影像學(xué)檢查。每個(gè)醫(yī)院應(yīng)該提供其DD檢測(cè)的敏感性和特異性。,D-二聚體的臨床應(yīng)用價(jià)值,D-二聚體的臨床應(yīng)用,DIC聯(lián)合實(shí)驗(yàn)指標(biāo)分析,,D-二聚體的臨床應(yīng)用,D-二聚體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),,內(nèi)容,D-二聚體的臨床檢測(cè),現(xiàn)有D-dimer Assay存在的問(wèn)題 手工乳膠凝集法 半定量 試劑用量大 (多次稀釋步驟) 成本高 靈敏度不足和不精確度高

5、 ELISA D-dimer 實(shí)驗(yàn) 定量 精密度、敏感度、特異性高 試劑用量少 實(shí)驗(yàn)步驟耗時(shí)，不適合作“一線(xiàn)”診斷實(shí)驗(yàn)使用,符合臨床需求的D-二聚體檢測(cè)試劑選擇,General Requirements 高度敏感性和NPV - (幾乎) 無(wú)假陰性 適用于24小時(shí)作常規(guī)分析 可用于急診標(biāo)本分析 自動(dòng)化檢測(cè) 操作步驟簡(jiǎn)易 快速的報(bào)告時(shí)間 定量檢測(cè),有標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控物 經(jīng)濟(jì),For automated D-dime

6、r assay,D- Dimer PLUS (免疫比濁法定量試劑),ReconstitutionMedium 溶劑,D-Dimer 定標(biāo)品,D-Dimer ControlPlasma I & II質(zhì)控品,D-Dimer PLUS Accelerator增強(qiáng)試劑,D-Dimer PLUS乳膠試劑,Report units : µg / l,D-Dimer PLUS : 原理,D-Dimer 試劑,加速劑,,Mea

7、suring RangeAnalyzerD-Dimer PLUS calibration curvesCA-1500 50 - 11.000 µg/L; automated dilution > 2.000 µg/LCA-700050 - 12.000 µg/L; automated dilution > 2.000 µg/LCA-5505

8、0 - 2.000 µg/L; 2.000 - 12.000 µg/L,D-Dimer PLUS敏感性及測(cè)量范圍,Security,Save time,Sysmex® CA-1500,Sysmex® CA-7000,Sysmex® CA-550,D-Dimer PLUS,優(yōu) 點(diǎn),? 經(jīng)驗(yàn)證為臨床檢測(cè)可靠的常規(guī)檢測(cè),D-Dimer PLUS-國(guó)外文獻(xiàn),纖溶活性判斷的思路,1）FDP（-）和