會陰三、四度裂傷的護理

1、,,會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷的護 理,,,,,2016.8.25,,,,三、掌握會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷的護理,二、了解會陰裂傷的原因,學(xué)習(xí)目標(biāo),一、熟悉會陰裂傷的定義及分度,,四、掌握會陰Ⅲ、Ⅳ裂傷的出院注意事項,正常會陰解剖,,二、會陰裂傷的定義與分度,,定義：指分娩過程中，由于子宮收縮力過強、產(chǎn)程進展過快、胎兒過大、接產(chǎn)時未保護好會陰或陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)仍蛞鸬臅庴w裂傷，常合并陰道裂傷、宮頸裂傷等軟產(chǎn)道裂傷 。,會 陰 裂 傷 的 原 因

2、,二、會陰裂傷的定義與分度,,,分度,僅累及會陰皮膚及陰道口粘膜的裂傷，一般出血不多。,Ⅰ度,Ⅱ度,會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。,裂傷累及肛門括約肌復(fù)合體，但直腸粘膜完整，包括Ⅲ a，Ⅲb、 Ⅲc 度裂傷。,Ⅲ度,裂傷累及肛門括約肌復(fù)合體、直腸壁及粘膜。,Ⅳ度,會陰裂傷分度圖示,為何要重視會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷？,肛門括約肌復(fù)合體受損，影響患者健康及生活質(zhì)量！,會陰痛性交痛、性生活質(zhì)量降低大便失禁盆腔器官脫垂等等,

3、護理,會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷的護理,必要時臥床休息，必要時留置尿管，保證充足的休息。,采取側(cè)位，避免壓迫傷口，病情穩(wěn)定后下床活動，防止靜脈栓塞的發(fā)生。,活動量逐漸增加，避免大力、持續(xù)性咳嗽，禁止重體力活動。,后期加強會陰鍛煉，可行盆底肌鍛煉及康復(fù)理療。,,,,,活動,飲食管理：禁食-流質(zhì)-半流-普食,必要時禁食及胃腸外營養(yǎng),軟化大便，保持大便通暢服用乳果糖等,飲食,觀察：傷口局部有無紅腫熱痛、異常分泌物、膿液，及早發(fā)現(xiàn)傷口局部感染及裂開,清

4、潔：大小便后進行會陰抹洗，勤換衛(wèi)生墊，保持清潔，術(shù)后7-10天可開始高錳酸鉀坐浴,促愈合：傷口紅外線治療,,,,傷口護理,心理,增強認識：解釋病情，加強對疾病治療及預(yù)后認識。,減輕心理負擔(dān)：產(chǎn)后容易出現(xiàn)抑郁焦慮，適當(dāng)鼓勵，耐心聽取產(chǎn)婦的主訴，加強產(chǎn)婦對康復(fù)的信心。,教育家屬：減輕家屬疑慮，強調(diào)家庭支持在護理及康復(fù)中的重要性及必要性。,忌在產(chǎn)婦面前重復(fù)討論病情，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，鼓勵參與母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧。,出院注意事項,1、指