內(nèi)膜癌ppt課件

1、復(fù)習(xí)（宮頸癌）,Q1：子宮頸癌的病因Q2：子宮頸癌治療方法,,第十六章 女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理,授課教師： 梁金子,,01,子宮內(nèi)膜癌患者的護(hù)理,什么是子宮內(nèi)膜癌,子宮內(nèi)膜癌腺癌為主,子宮內(nèi)膜癌的分型,彌散性,局灶性,子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移,1.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移2.血行轉(zhuǎn)移,子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理評(píng)估——健康史,1.病因（1）雌激素依賴性（年輕，肥胖等，預(yù)后好）（2）非雌激素依賴性（老年，預(yù)后不良）2.年齡，月經(jīng)史，婚育史，

2、既往史,子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理評(píng)估——臨床表現(xiàn),癥狀1.陰道流血（最常見）2.陰道排液（早期；晚期）3.晚期癥狀（局部壓迫癥狀；全身癥狀）體征子宮大，質(zhì)軟,,子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理評(píng)估——臨床表現(xiàn),宮頸內(nèi)膜的臨床分期,,子宮頸癌的護(hù)理評(píng)估——實(shí)驗(yàn)室,1.分段診刮（最可靠）2.B超檢查3.宮腔鏡檢查4.細(xì)胞學(xué)檢查（篩查）5.其他檢查,子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理評(píng)估——心理,震驚，自我否認(rèn),,憂郁，焦慮，恐懼,子宮頸癌的護(hù)理評(píng)估——治療要點(diǎn),以

3、手術(shù)和放療為主1.手術(shù)治療：早期癌癥,子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理評(píng)估——治療要點(diǎn),1.手術(shù)治療（首選）2.放療（腔內(nèi)照射，體外照射）3.化療（晚期或復(fù)發(fā)性腫瘤）4.孕激素治療（有生育要求）,子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理診斷,1．恐懼 與害怕手術(shù)、疼痛和死亡有關(guān)。2．知識(shí)缺乏 缺乏疾病治療和預(yù)后的相關(guān)知識(shí)。 3．有感染的危險(xiǎn) 與陰道流血、手術(shù)和化療有關(guān)。,子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理措施,（一）緩解恐懼關(guān)心，交流，普及相關(guān)知識(shí),子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理措施

4、,（二）指導(dǎo)患者配合治療1.手術(shù)治療（1）告知患者和家屬手術(shù)前后的注意事項(xiàng)（2）診刮物送病理檢查（3）腹部手術(shù)患者的護(hù)理常規(guī),子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理措施,（二）配合治療，預(yù)防并發(fā)癥2.指導(dǎo)放化療患者，遵循相應(yīng)護(hù)理常規(guī)3.孕激素治療：用量較大應(yīng)注意副作用,子宮頸癌的護(hù)理評(píng)估——護(hù)理措施,（三）預(yù)防感染1.手術(shù)化療應(yīng)遵循相應(yīng)護(hù)理常規(guī)2.保證外陰清潔，注意陰道流血3.遵醫(yī)囑使用抗生素,子宮頸癌的護(hù)理評(píng)估——護(hù)理措施,（四）健康指導(dǎo)

5、1.普及防癌知識(shí) （35歲女性普查）2.圍絕經(jīng)期婦女在醫(yī)生指導(dǎo)下正確 使用性激素3.隨訪 術(shù)后2年內(nèi)每季度隨訪一次， 術(shù)后第3~5年每半年隨訪一次,案例分析,57歲女性。絕經(jīng)8年。近2+月來(lái)間斷陰道少量出血5次，每次出血無(wú)誘因，量少，陳舊性和鮮紅血跡相間，不伴有下腹痛，腰痛等不適，不伴發(fā)熱。陰道分泌物較前增加，有時(shí)為臭味。既往史：糖尿?。á蛐停?2年，近2年用胰島素治療，血糖基本控制平穩(wěn)，高血壓病25

6、年，間斷服藥，血壓控制不平穩(wěn)。G0P0；查：BP150/100mmHg P80次/分 R20次/分 T36.50C 身高1.54m 體重86kg，心、肺未及明顯異常，腹凸起，軟、未及包塊，無(wú)壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（-）婦科檢查：外陰：已婚未產(chǎn)型，陰道：暢，有漿液性分泌物，惡臭味，宮頸：光，萎縮，子宮：前位，如孕7+w大小，質(zhì)中-軟，活動(dòng)好，無(wú)壓痛，附件：未及增厚及包塊，（因腹壁較厚觸診不滿意）。,案例分析,BUS示：子宮增