多支冠狀動(dòng)脈病變支架術(shù)后的療效分析.pdf

1、目的：研究多支冠狀動(dòng)脈病變患者支架術(shù)后的長(zhǎng)期療效及預(yù)后。 研究對(duì)象和方法：2003年10月-2004年12月連續(xù)292例冠心病患者完成選擇性PCI術(shù)，通過(guò)電話(huà)或門(mén)診隨訪(fǎng)到共256例完整病例，隨訪(fǎng)率87.7％。其中單支病變(甲組)104例，多支病變(乙組)152例，乙組又分完全重建組67例和不完全重建組85例，分別比較各組支架術(shù)后的長(zhǎng)期結(jié)果。 結(jié)果：甲、乙組平均隨訪(fǎng)時(shí)間分別為17.4±3.91和18.2±4.07個(gè)月，差異

2、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。甲、乙兩組手術(shù)并發(fā)癥(4.8％∶3.3％)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，完全重建組與不完全重建組手術(shù)并發(fā)癥(3％∶3.6％)之間差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？傮w上甲、乙兩組硝酸酯藥物停用率26％∶21.7％，氯吡格雷應(yīng)用時(shí)間6.1±2.67∶6.8±3.44個(gè)月，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與甲組比較，乙組心絞痛復(fù)發(fā)率明顯增高(43.4％∶24％)差異有顯著性意義(P＜0.01)，乙組再

3、住院率(24.3％∶13.5％)、心臟事件發(fā)生率(12.5％∶3.8％)增高，心功能改善率(85.5％∶94.2％)降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與甲組相比，完全重建組心絞痛復(fù)發(fā)率(32.8％∶24％)稍高、硝酸酯藥物停用率(14.9％∶26％)稍低、再次住院率(16.4％∶13.5％)稍高、心功能改善率(92.5％∶94.2％)稍低、心臟事件發(fā)生率(10.5％∶3.8％)稍高，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；完全重

4、建組氯吡格雷應(yīng)用時(shí)間(7.3±3.42∶6.1±2.67)較長(zhǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同樣與甲組比較，不完全重建組硝酸酯藥物停用率(27.1％∶26％)、氯吡格雷應(yīng)用時(shí)間(6.4±3.37∶6.1±2.67)、隨訪(fǎng)時(shí)間(18.5±4.36∶17.4±3.91)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)；心臟事件(14.1％∶3.8％)增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而心絞痛復(fù)發(fā)率(51.7％∶24％)及再住院率(30.6％∶

5、13.5％)明顯增多、心功能改善率(80％∶94.2％)明顯減少，差異均具有顯著性意義(均P＜0.01)。而與完全重建組比較，不完全重建組心絞痛復(fù)發(fā)率(51.7％∶32.8％)及再住院率(30.6％∶16.4％)增高，心功能改善率(80％∶92.5％)減少，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。 結(jié)論多支病變患者冠脈內(nèi)支架術(shù)安全，但總體上長(zhǎng)期療效和預(yù)后較單支病變差，而病變冠脈完全重建組長(zhǎng)期療效和預(yù)后與單支病變相似，顯著優(yōu)于不完