周圍性面神經麻痹護理查房分解

1、周圍性面神經麻痹護理查房,2016521神內一蔣婷婷,病史,患者涂傳通，男，63歲，已婚，因突發(fā)口角歪斜1周，雙側額紋變淺1天” 于2016-05-09入院，既往有“高血壓”病史，最高達180/95mmHg，口服“安內真”控制血壓；“膽囊結石多年；否認藥物過敏史、傳染病接觸史、外傷及輸血史。,體格檢查,T 36.5℃ P 119次/分 R 20次/分 BP 151/96mmHg。,?？茩z查,

2、患者神志清楚，精神一般，自主體位，查體合作，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，。雙側額紋、鼻唇溝變淺，鼓氣不能，咀嚼力正常，伸舌居中，飲水無嗆咳，四肢肌力5級，四肢肌張力正常，雙上肢及跟腱反射減弱，膝反射正常，指鼻實驗陰性，頸軟，Kernig征陰性。,實驗室及器械檢查,磁共振MRI(2016-05-10)：缺血脫髓鞘腦改變，老年性腦改變；血糖、血脂分析+肝腎功能 (2014-05-27)：葡萄糖：6.22↑mmol/L，甘油三酯：2.6

3、0↑mmol/L,肌酐115.2↑umol/L.梅毒螺旋體特異抗體測定(2016-05-11）：抗梅毒螺旋體特異抗體：25.490↑S/CO; RPR:1:1.螺旋CT：膽囊結石、雙腎囊腫,修正診斷,2型糖尿病性周圍面神經病高血壓?、蛎范灸懩医Y石慢性缺血性腦血管病 腎囊腫,,主要治療,活血化瘀：疏血通營養(yǎng)神經：甲鈷胺、申捷、歐蘭同、維生素B1、維生素B6抗梅毒：芐星青霉素

4、降血壓：安內真降血糖：拜糖平、格華止保護胃黏膜：奧西康,護理診斷,1.自我形像紊亂 與面神經病變所致口角歪斜有關2.焦慮 與擔心治療效果不佳有關3.知識缺乏 與缺乏疾病的相關知識有關4.潛在并發(fā)癥 語言交流障礙、進食困難口腔感染、角膜潰瘍。,,1.自我形像紊亂 與面神經病變所致口角歪斜有關 護理目標： 患者能正確對待疾病，接受自我形象改變的事實，并積極配合治療和護理工

5、作。（05-15）,自我形象紊亂,護理措施：1、情感支持：要以尊重和關心的態(tài)度與患者多交談，鼓勵患者以各種方式表達形體改變所致的心理感受，確定患者對自身改變的了解程度及這些改變對其生活方式的影響，接受患者所呈現的焦慮和失落，使患者在表達感受的同時獲得情感上的支持。,自我形象紊亂,2、提高適應能力：教會患者及家屬有關的護理，交待清楚注意事項，給予必要的生活指導，幫助患者及家屬正確認識疾病所致的外觀改變，提高對形體改變的認識和適應能力。,

6、自我形象紊亂,3、指導患者改善身體改觀的方法，如恰當的裝飾外出時戴墨鏡等；鼓勵患者參加正常的社會交往活動。4、對舉止怪異/有自殺傾向者加緊觀察，防止意外。,自我形象紊亂,護理評價： 患者正確認識疾病及現存外表的改變，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療和護理工作。（05-14）,焦慮,2.焦慮 與擔心治療效果不佳有關護理目標： 患者焦慮減輕，保持愉快心情和穩(wěn)定情緒。（05-16）,焦慮,護理措施：1、安排有

7、助于睡眠/休息的環(huán)境，幫助病人養(yǎng)成良好的入睡習慣和方式。建立比較規(guī)律的活動和休息時間表，有計劃地安排護理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾。提供促進睡眠的措施。,焦慮,2、增加病人與工作人員的相互信任。陪伴病人，向病人解釋病情、治療，使其安心。3、避免與其他處于焦慮狀態(tài)的病人接觸。介紹相同疾病治療好轉的病友，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。4、必要時建議醫(yī)生給予抗焦慮藥。,焦慮,護理評價： 患者焦慮有所減輕，心情愉快、情緒穩(wěn)定。（05-13

8、）,知識缺乏,3.知識缺乏 與缺乏疾病的相關知識有關護理目標： 患者能夠了解疾病的治療及預后等相關知識。（05-16）,知識缺乏,護理措施：1、簡述疾病的相關發(fā)病原因以及用藥指導。2、告知患者及家屬的疾病相關的護理指導。盡量避免過度用眼，少看電視、書報及操作電腦。外出時戴墨鏡，避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時，盡量閉眼由上眼瞼內側向外下側輕輕擦。臨睡前使用金霉素眼膏或有潤眼、消炎作用的眼藥水，并用紗布蓋眼或戴

9、眼罩。,知識缺乏,發(fā)病2周內注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗臉,選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風。盡量減少外出，如需外出時戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場所。勿靠近窗邊、空調、風扇處,以免受風寒刺激加重病情。指導患者注意口腔衛(wèi)生,飯后要及時漱口，清除患側滯留食物，保持口腔清潔，預防口腔感染。,,鼓勵患者食用營養(yǎng)豐富、易消化吸收的軟食或半流飲食，進食時多將食物放在健側細嚼慢咽，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，來維持足夠的維生

10、素攝入。另外還要吃粗糧類食物，以保持機體足夠的能量供給，增強抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油膩滯胃、不易消化的食品。,知識缺乏,3、介紹相關的康復指導指導患者如何熱敷和按摩患側面肌。用溫濕毛巾熱敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部, 按摩力度要適宜，部位要準確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。,知識缺乏,當神經功能開始恢復后,鼓勵患者練習癱側的面肌隨意運動。囑患者對鏡練習皺眉、皺鼻、露

11、齒、閉眼、拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。指導患者練習咀嚼肌運動，囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖,并注意觀察、督促患者咀嚼,以達到訓練咀嚼肌的目的。,知識缺乏,護理評價： 患者及家屬了解掌握本病相關知識及自我護理方法。掌握面肌功能訓練的方法。（06-25）,潛在并發(fā)癥,4.潛在并發(fā)癥 語言交流障礙、進食困難口腔感染、角膜潰瘍。護理目標： 患者未發(fā)生并發(fā)癥。（05-16）,潛在并發(fā)癥的預防,護理措施：1、督促病人做

12、好康復運動。需要多做功能性鍛煉，如抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。每天需要堅持穴位按摩。睡覺之前用熱水泡腳，做些足底按摩。用毛巾熱敷臉，每晚3-4次，遇到寒冷天氣時，需要注意頭部保暖。適當運動，加強身體鍛煉，常聽輕快音樂，心情平和愉快，保證充足睡眠。,潛在并發(fā)癥的預防,2、減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等；避免冷刺激，勿用冷水洗臉，吹冷風 。3、指導進食清淡軟食，多食新鮮蔬菜、粗糧等。在服藥期間，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮

13、、濃茶、麻辣火鍋等。保持口腔清潔，預防口腔感染。4、保護角膜，防止角膜潰瘍。,潛在并發(fā)癥,護理評價： 患者無并發(fā)癥發(fā)生。（05-16）,出院指導,1.疾病知識指導 護士應幫助病人和家屬掌握本病相關知識與自我護理方法，消除誘因和不利于康復的因素。2.日常生活指導 鼓勵病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)；面癱未完全恢復時注意用圍巾或高領風衣適當遮擋、修飾。,出院指導,3.預防并發(fā)癥 指導進食清淡軟食，保持口

14、腔清潔，預防口腔感染；保護角膜，防止角膜潰瘍。 4.功能鍛煉 指導病人掌握面肌功能訓練的方法，堅持每天數次面部按摩和運動。,概念,面神經麻痹(貝爾氏麻痹),俗稱"面癱"，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病,一般癥狀是口眼歪斜，不受年齡的限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。,病理及發(fā)病機制,誘因： 面部受涼

15、 血管痙攣 缺血、缺氧及水腫 面神經麻痹 單純皰疹病毒感染、孕婦、糖尿病、高血壓患者都是易感人群,,,,,,,類別,面神經麻痹分為中樞性和周圍性，周圍 性面癱與中樞性面癱均屬于面神經病變的定位診斷，二者均具有面肌運動障礙，只是病變部位不同，其病因也有差異，癥狀也不相同。,1

16、.病變部位不同,中樞性面癱常為病變對側顏面下部肌肉出現麻痹； 周圍性面癱表現為病灶同側全部面部肌肉癱瘓。,2.病因不同,中樞性面癱由核上組織（包括皮質、皮質腦干纖維、腦橋、內囊等）受損引起，多見于腦血管病變、腦部腫瘤、頸內動脈阻塞等病. 　　 周圍性面癱由面神經核或面神經受損引起，多見于受寒、耳部感染、神經纖維瘤、腦膜感染等病。,3.癥狀不同,中樞性面癱出現時，眼瞼以上面部表情肌未出現癱瘓，故患

17、者閉眼、皺眉、揚眉動作均正常，且兩側的面額肌深度、眉毛高度、瞼裂大小均無異常出現。病變對側眼瞼以下的表情肌出現癱瘓，即頰肌、口輪匝肌、上提唇肌等出現麻痹，患者該側鼻唇溝變淺、口角下垂，做示齒動作時口角歪向健側。一般無味覺、淚液、唾液分泌障礙，不伴有聽力改變。面癱同側肢體出現癱瘓，常出現腱反射異常.,癥狀不同,周圍性面癱因病變同側所有面肌出現癱瘓，患者不能進行皺眉、皺額、閉眼、露齒、鼓腮等動作，并伴有鼻唇溝變淺及口角下垂。病側舌前2／3的

18、味覺出現減退，并伴有唾液分泌障礙。,,,,中樞性,周圍性,概述,特發(fā)性面神經麻痹又稱面神經炎、貝耳(Bell)麻痹，是指面神經管內段(莖乳突孔內)的急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱。 顱內炎癥、腫瘤、血管病變、外傷等多種原因病變累及面神經所致的繼發(fā)性面神經麻痹與前者不同。,病因病理,特發(fā)性面神經麻痹的病因和發(fā)病機制仍未十分清楚，一般認為骨質內的面神經管剛能容納面神經，各種原因如受寒著涼、病毒感染和自主神經不穩(wěn)定致神經營養(yǎng)血管收