前庭周圍性眩暈護理查房分解

1、神經內科,,,前庭周圍性眩暈的護理查房,眩暈的臨床分型及臨床表現(xiàn),定義：眩暈是因機體空間定向和平衡功能失調所產生的自我感覺，是一種實際上并不存在的自身或外景運動錯覺。一般均有眼震和前庭功能改變，眩暈為突發(fā)性旋轉性，持續(xù)時間短暫，可自然緩解或恢復，但常反復發(fā)作。周圍神經疾病的眩暈癥發(fā)作起來，常伴隨有耳鳴、聽力喪失、眼球振顫呈現(xiàn)特有的周邊形式。前庭周圍性眩暈：前庭感受器，前庭神經節(jié)，及前庭神經顱外段（未出內聽道）病變引起。 前庭中樞性

2、眩暈：由前庭神經的顱內段（出內聽道），前庭神經核，核上纖維，內側縱束，小腦和皮層的前庭代表區(qū)病變引起。,前庭周圍性眩暈的病因,1.良性陣發(fā)性的眩暈：好發(fā)于老年人，常有特殊的誘發(fā)體位，發(fā)作數(shù)分鐘后，若停止不動，眩暈癥停止，但是若位置再度改變，則眩暈癥又會發(fā)作。2.梅尼爾氏癥：不明原因的內淋巴局部水腫，聽神經及半規(guī)管細胞被破壞。病人會感到耳鳴、耳朵脹痛、聽力喪失等。3.急性迷路炎：常與病毒感染有關，這樣的情形通常是先有上呼吸道感染的癥狀

3、，再來就是緩慢出現(xiàn)的暈眩。4.耳毒性物質或藥物：某些常見的抗生素藥物，因病人體質關系，使用后就會造成暫時性聽力喪失，眩暈癥也是其中一個癥狀，通常停藥后可以恢復。5.聽神經瘤：是第八對腦神經的良性腫瘤，腫瘤性疾病所造成的癥狀會隨著時間越來越嚴重。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，所造成的后遺癥越小。,周圍性眩暈癥狀體征,（1）眩暈為突發(fā)性旋轉性，持續(xù)時間短暫，可自然緩解或恢復，但常反復發(fā)作。 （2）眩暈程度較劇烈，伴波動性的耳鳴、耳

4、聾，以及惡心、嘔吐、面色蒼白，出冷汗、血壓下降等植物神經癥狀，而無一時障礙和其他神經系統(tǒng)癥狀。 （3）自發(fā)性眼震為旋轉性或旋轉水平性，發(fā)病初期眼震向患側，稍后轉向健側。各項前庭反應協(xié)調，眼震與眩暈的方向一致，傾倒與自示偏斜方向一致，前、后兩者方向相反。自發(fā)反應與誘發(fā)反應以及植物神經反應的程度大體相仿。 （4）變溫試驗可出現(xiàn)前庭重振現(xiàn)象（一側前庭功能減弱，稍加強刺激則反應正常），很少有優(yōu)勢偏向。,周圍及中樞性眩暈的鑒別

5、表,,A 病史回顧,B 護理診斷 及護理措施,C 健康教育,14床 王元桃 女 69歲 患者因“突發(fā)頭暈視物旋轉3小時”于2015-2-7入院。既往史：否認藥物過敏史：無入院診斷：前庭周圍性眩暈,病 史 回 顧,,,,,輔助檢查,心電圖：竇性心律，T波改變，異常頻譜心電圖。,胸片：雙肺未見明顯實質性病變。,實驗室檢查：2月9號血Rt示：WBC:4.38，HB：132g∕L ,無明顯異常,,,,頭顱MRI+MRA:兩額頂葉、側

6、腦室周圍散在缺血病性灶，左側胚胎型大腦后動脈。,輔助檢查,心臟+頸動脈彩超：左房增大，左室舒張功能減退；雙側頸總動脈內中膜增厚毛糙伴左側斑塊形成。,查體：雙側鼻唇溝對稱，四肢肌力肌張力正常。,,2015-2-7 22:05入院,,患者因“突發(fā)頭暈視物旋轉3小時”入院，擬“前庭周圍性眩暈”收住我科，入院時神志清楚，精神欠佳，扶入病房，首測T：36.8°C，P：80次/分，R：20次/分，BP:150/80mmhg，醫(yī)囑予以改善

7、循環(huán)抗眩暈及完善相關檢查等對癥處理。,,2015-2-8入院第二天,,,患者頭暈癥狀較前明顯緩解，神志清楚，言語清晰，繼續(xù)遵醫(yī)囑予以改善循環(huán)抗眩暈等對癥處理，囑其注意休息，避免體位劇烈變動。,,2015-2-9入院第三天,,,2015-2-10入院第四天,,,患者頭暈癥狀已消失，可自行下床行走，繼續(xù)遵醫(yī)囑予以改善循環(huán)抗眩暈等對癥處理，囑其注意休息，繼續(xù)觀察患者病情變化。,患者病情平穩(wěn)，加強心理護理，與家屬溝通，取得支持和配合，囑其

8、注意休息。,,2015-2-11入院第5天,,患者要求出院，目前眩暈癥狀已消失，病情穩(wěn)定，予以明日出院。,,2015-2-12入院第六天,,,患者今日遵醫(yī)囑予以出院，予以出院指導，指導患者出院后按時服藥，一月后我科門診復診，不適隨診。,護理診斷,？？？？,,,,,,,P1 舒適的改變：與頭暈有關 P2 活動無耐力 ：與頭暈目眩 動作失衡有關P3 體液不足的危險 ：與嘔吐導致失水有關,P4 生活自理能力下降P5 焦慮：與擔

9、心病程較長有關P6 潛在并發(fā)癥：壓瘡、中風，跌倒等,護理措施,？？？？,,,,,,：舒適的改變：與頭暈 高血壓有關,,,P1,1、給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭痛2、指導病人合理用藥，做好自我檢測，配合治療3、指導病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定或癥狀加重時應臥床休息4、協(xié)助病人滿足生活需要5、改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒 2015-2-9:患者頭暈癥狀已消失,,,,,,：活動無耐力 ：與頭暈目眩

10、 動作失衡有關關,,,P2,1、向病人解釋發(fā)生眩暈的病因誘因2、定時測量血壓，囑咐病人早睡晚起3、臥床休息，閉目養(yǎng)神，盡量減少頭部轉動4、指導病人由床上坐起，床上活動等動作宜緩慢，適當限制活動量，步行時注意避開腳下積水，防跌倒5、保持病室環(huán)境安靜，空氣清新，減少噪音，避免刺激患者情緒6、起床，上廁所等進行生活活動的時候需家人陪同，以防跌倒。 2015-2-9:患者頭暈癥狀已消失,,,,,,體液不足的危險 ：與嘔吐導致失水有關

11、,,,P3,1、觀察病人嘔吐的特點，記錄嘔吐次數(shù)，觀察性質和量、顏色，氣味。2、按醫(yī)囑應用止吐藥及其他治療，促使病人逐步恢復正常飲食和體力3、積極補充水分和電解質，應少食多餐，以免引起惡心、嘔吐4、劇烈嘔吐至水電質失衡時，則主要通過靜脈輸液給予糾正。5、病人嘔吐時應幫助其坐起或側臥，頭偏向一側，以免誤吸。吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，開窗通風去除異味。2015-2-12:患者無惡心、嘔吐不適。,,,,,,,,： 生活自理能力

12、下降,,,P4,,1、保持患者病室的空氣清新，適當活動，但不能過量，病情嚴重的患者要絕對臥床休息2、避免情緒激動，護理人員要積極主動安慰理解病人，耐心做好解釋，耐心解答病人及家屬提出的問題，消除其緊張情緒3、囑患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣硬固之品2015-2-12:患者生活可自理，無不適。,,,,,,,,,： 焦慮：與擔心病程較長有關,,P5,2015-2-12:患者出院，無不適主訴。,,眩暈的患者，往往表現(xiàn)出情緒的不穩(wěn)定

13、，急噪、易怒、痛苦、緊張、憂心忡忡、思想包袱重，對此，我們在做基礎護理和治療工作的同時，加強情志護理，利用各種機會，主要與患者交流溝通，針對患者不的性格特點，我們采用不同的形式和方法給予幫助，用親切的語言安慰他們，用和藹的態(tài)度鼓勵他們，盡最大的能力幫助他們。,,,,,,： 焦慮：與擔心病程較長有關,,P5,2015-2-12:患者出院，無不適主訴。,,眩暈的患者，往往表現(xiàn)出情緒的不穩(wěn)定，急噪、易怒、痛苦、緊張、憂心忡忡、思想包袱重，對此

14、，我們在做基礎護理和治療工作的同時，加強情志護理，利用各種機會，主要與患者交流溝通，針對患者不的性格特點，我們采用不同的形式和方法給予幫助，用親切的語言安慰他們，用和藹的態(tài)度鼓勵他們，盡最大的能力幫助他們。,,,,,,: 潛在并發(fā)癥：壓瘡、中風、跌倒等,,,P6,2015-2-12:患者無并發(fā)癥。,,,1、護理人員應定時翻身拍背，經常檢查受壓部位，給予相應的按摩，促進局部血液循環(huán)2、保持患者皮膚清潔干燥，有出汗，嘔吐分泌物多時，及時擦

15、洗，以保護皮膚免受刺激3、床單，被褥要保持清潔，平整，干燥，無碎屑4、加強巡視，給予病人及時幫助，解決之所需,,,,,,護理評價,,,2015-2-12:患者出院。,,1、患者高血壓控制在合適的范圍，頭痛減輕2、患者頭暈惡心較前好轉3、患者能自我調整情緒，能增進保健知識，堅持合理用藥，積極配合治療4、患者無并發(fā)癥的發(fā)生,,,,,,健康教育,,,2015-2-12:患者出院。,,1、控制體重與減肥，提倡合理膳食，飲食要合理，以清