醫(yī)學人文素質(zhì)教育概要

1、1,醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育On the humanity education of medical students,,2,Why,What,How,3,Why?,新形勢對醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的要求追求健康長壽，提升生命質(zhì)量 培養(yǎng)生命“守護神” 醫(yī)學教育本身及時代發(fā)展的需要,4,德技雙馨 文理相融魚漁兼得（fish, fishing)知行統(tǒng)一 防治并重宏微

2、相濟 科教同行 蔣作君（衛(wèi)生部副部長，教授，博導） 《醫(yī)學教育》2004；10（5）：1-3,Why?,《論科學的醫(yī)學教育觀》,5,A 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式 以疾病為中心 全新的生物－心理－社會醫(yī)學模式 以病人為中心 以健康為中心,,6,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),預(yù)防和診療促進和保

3、護人類健康為主導，全方位 心理服務(wù) 社區(qū)服務(wù) 保健服務(wù),,7,現(xiàn)代醫(yī)學目的,預(yù)防疾病和損傷 治療和治愈疾病 減緩由疾病帶來的痛苦 預(yù)防過早死亡 優(yōu)生 活好 好終,8,高等醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標,培養(yǎng)“白衣戰(zhàn)士”或“天使” （本體功能） 又能指導疾病的預(yù)防 引導良好衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成 樹立珍愛生命的生活觀 進行有效工作的職業(yè)醫(yī)

4、療衛(wèi)生工作者 （本體功能＋社會功能）,,9,世界醫(yī)學教育會議---《愛丁堡宣言》,專心的傾聽者 仔細的觀察者 敏銳的交談?wù)?有效的臨床醫(yī)師,10,B 醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變,相對平等的主客體“求醫(yī)者” 醫(yī)療活動的“參與者”醫(yī)療質(zhì)量評價標準 醫(yī)療技術(shù)力量＋醫(yī)療服務(wù)的人文因素,,,11,? 見癥不見病，非醫(yī)也? 見病不見人，下醫(yī)也? 見人不見心，中醫(yī)也? 見人能見心，上醫(yī)也,12,C 高等教

5、育模式的轉(zhuǎn)變,綜合性，學術(shù)性，人文性“三位一體” 專業(yè)技能 博學多才 獨立人格 自主思考,13,“教育的本質(zhì)是一個人文過程，是以人為中心的培養(yǎng)過程。學生在學校獲得的除了知識和技能，還應(yīng)該有智慧、方法、人生價值觀念以及人類的精神和情感” -----清華大學原校長王大中,14,D 醫(yī)學教育模式的轉(zhuǎn)變,自然科學和人文科學的整合 醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的融合 研究目的和價

6、值取向“人”的介入,15,E 人才評價標準的改變,,專業(yè)技能,職業(yè)意識,敬業(yè)精神,自我發(fā)展能力,行為合作能力,意志品質(zhì),16,F 學生就業(yè)方式的改變,,,,,,,,,,,自我表現(xiàn)能力,自我推銷能力,溝通交往能力,語言表達能力,17,國際醫(yī)學教育專門委員會成立 ---1999.6，New York,1 職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理 2 醫(yī)學科學基礎(chǔ)知識 3 臨床

7、技能 4 交際技能 5 群體健康和衛(wèi)生要求 6 信息管理 7 批判性思維和研究 《全球醫(yī)學教育最低基本要求》7個領(lǐng)域60條,18,Problems,重理輕文，文理分離 ---“五重五輕” ? 重自然，輕人文 ? 重書本，輕實踐 ? 重共性，輕個性 ? 重功利，輕素質(zhì) ? 重教化，輕內(nèi)化,Why?,1

8、9,“五精五荒”現(xiàn)象 精于科學，荒于人學 精于電腦，荒于人腦 精于網(wǎng)情，荒于人情 精于商品，荒于人品 精于權(quán)利，荒于道力,Why?,Problems,20, ---1948年著名建筑大師梁思成 談文理分家導致人的片面性問題文化底蘊淺, 知識覆蓋面局限心理調(diào)試能力較差, 協(xié)作精神相對欠缺語言文字功底差，守道敬業(yè)精神匱乏只見醫(yī)學之“木”, 不見文化之“林”,Why?,

9、Problems,22,素質(zhì),,What？,,,,自然素質(zhì)/先天素質(zhì),文 化 素 質(zhì),23,? 與表示自然界變化的“天文”相對 ? 泛指人類社會各種文化現(xiàn)象 ? 歐洲15-16世紀開始使用“人文科學”一詞 ? 專指對社會現(xiàn)象和文化藝術(shù)進行研究的科學 ? 非一門學科，而是一類學科/學科群,What？,人 文,24,價值觀念,審美情感,思維方式,,,,,,品格 氣質(zhì) 修養(yǎng),25,? 人與自然 人與社會 人與他

10、人關(guān)系 ? 人自身的理性/情感/意志等社會屬性? 觀念意識 品德情操 心理性格 價值取向 文化修養(yǎng) 個人氣質(zhì),What？,人 文 素 質(zhì),26,人文精神,,人文素質(zhì),,,,,人文知識,,,,,,,,中外文化,社會分析,道德法律,歷史研究,文學藝術(shù),科學文化,歷史感/責任感/自我感,27,基 本 要 求,醫(yī)德和公德修養(yǎng) 哲學和邏輯思辨的本領(lǐng) 文學和藝術(shù)鑒賞水平 心理和身體調(diào)試能力

11、 醫(yī)史和中外歷史知識,28,1 政治素質(zhì),政治態(tài)度 政治心理 政治情感 政治價值觀 堅定的政治理想信念 自覺承擔各種社會責任的公民,29,2 道德素質(zhì),對現(xiàn)行社會道德規(guī)范的認同和遵守 醫(yī)療行業(yè)所需要的職業(yè)道德素質(zhì) 道德價值觀 社會公德觀 社會歷史責任感 為人類健康事業(yè)的執(zhí)著奉獻精神,30,職業(yè)道德和人文教化為醫(yī)師的根本,? 戰(zhàn)國時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》 把尊重人的生命價值作為醫(yī)學的基本原

12、則? 漢元帝考核醫(yī)師的主要標準 質(zhì)樸 淳厚 遜讓? 張仲景《傷寒雜病論》 仁愛濟世 孫思邈《大醫(yī)精誠》 誓愿普救,,31,? Hipocrates 誓言 凈化靈魂 陶冶情操 獻身社會 -----執(zhí)業(yè)的最高境界,32,南京

13、醫(yī)大學生思想狀況調(diào)查問卷,應(yīng)無私奉獻 21.1％ 向往輕松自在的生活 47.1％ 考慮個人利益追求實惠 33％ “重義輕利”觀念不合潮流 31.9％ 功利主義 個人主義,33,? 神農(nóng)的遍嘗百草? 扁鵲的望聞問切? 李時珍的《本草綱目》

14、? 林巧稚的心靈手巧? 吳階平的博學精深,34,具備法律意識觀念用法律約束自身的行為法律已成為協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的主要準則運用法學知識尊重、維護自身和患者的 合法權(quán)益,3 法律素質(zhì),35,具備一定的社交知識人際吸引力，人際溝通能力社會活動能力 人際交往能力直接影響醫(yī)療活動的質(zhì)量,4 社交素質(zhì),36,世界醫(yī)學教育會議---《愛丁堡宣言》,? 專心的傾聽者 ? 仔細的觀察者 ? 敏銳的交談?wù)??

15、有效的臨床醫(yī)師,37,中華醫(yī)院管理學會,醫(yī) 院 326 所人為引發(fā)的醫(yī)療糾紛 98.4%醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好 49.5%,,,2002.2.21 ,38,? 健全的認知能力 ? 適度的情感反應(yīng) ? 堅強的意志品質(zhì) ? 和諧的個性結(jié)構(gòu) ? 良好的人際關(guān)系,5 心理素質(zhì),3

16、9,? 自我定位不準確? 自我調(diào)節(jié)能力不足? 對挫折的承受力不強? 對他人缺乏包容心? 謙讓性較差,40,高校流行語調(diào)查 ---《中國青年報》05-3,“郁悶”高居榜首（55.2％） 大一 現(xiàn)實中大學與想象中象牙塔不同 喪失學習動力和人生目標,41,大二、三 敏感的校園人際關(guān)系 院系部分不正之風 校園內(nèi)部貧富差距顯露的社會不公 大三、四 考研、就

17、業(yè)、戀愛,42,三種類型,調(diào)侃式 適應(yīng)不良型 真正心理困擾型,籠統(tǒng)的心理亞健康情緒反應(yīng),43,? 精神層面 文化信仰 文化理想 文化寬容 文化理解 文化交流溝通能力 文化欣賞能力 文化感悟能力? 物質(zhì)層面 語言文法素養(yǎng) 寫作技巧,6 文化素質(zhì),44,2003中國人文教育高層論壇,缺乏讀寫技能 不懂中外傳統(tǒng)文化和基本文史 缺乏人文素質(zhì) “傳統(tǒng)文盲”正重返大學校園,45,學風浮躁

18、，寫作能力欠缺 基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識不夠扎實 研究手段與實驗設(shè)計不夠完善 -----《西北醫(yī)學教育》2004；2：121,研究生學位論文存在問題調(diào)查分析,46,學位論文調(diào)查分析,參考文獻引用不規(guī)范 16％用詞前后矛盾 10％圖題與圖片內(nèi)容脫節(jié) 8％重要數(shù)據(jù)前后矛

19、盾 4％論文內(nèi)容與文題不吻合 6%討論總結(jié)力度不夠，邏輯性不強 4％,,,47,上海交大全校性人文素質(zhì)調(diào)查,《蒙娜麗莎》的作者是誰？ “文藝復(fù)興”所處的時代？ -----近50％的學生不知道答案,文藝復(fù)興時期的繪畫the Renaissance,49,文藝復(fù)興概述,14－16世紀是歐洲從封建社會向資本 主義社會的過渡

20、時期 歐洲許多國家先后發(fā)生文化和思想上 革命運動 古希臘、羅馬文化重新受到重視 -----“文藝復(fù)興” 最早是由意大利藝術(shù)家瓦薩里提出,50,并非古代文化簡單的振興與恢復(fù)，標志了資產(chǎn)階級文化的萌芽，反映了新興資產(chǎn)階級的要求精神解放的最重要標志：人是萬物的尺度引發(fā)科學、哲學、文藝等的巨大歷史進步文藝復(fù)興時期的繪畫正是在這種人文主義思潮的影響下興起和發(fā)

21、展起來的 -----“科學與藝術(shù)的結(jié)合”,R-,桑德羅·波提切利（1444--1510）,文藝復(fù)興早期代表人物,《維納斯的誕生》,《春》,《誹謗》,李奧納多·達·芬奇（1452--1519）,? 文藝復(fù)興盛期代表人物 ? 藝術(shù)大師 ? 機械工程、土木工程 植物學、地理學、光學 天文學、地質(zhì)學、力學 有卓越成就 ? 解剖學、透視學、

22、 明暗法構(gòu)圖,《蒙娜麗莎》,巴多羅米奧,安德烈,小雅各,猶大↘,彼得,約翰,耶穌,多馬,老雅各,腓力,馬太,達太,西門,《最后的晚餐》,圣母與圣安娜,米開朗基羅（1475--1564）,? 文藝復(fù)興盛期代表人物? 雕刻家、畫家、詩人、 建筑家? 與達·芬奇、拉斐爾三人 被稱為“意大利文藝復(fù)興 三杰”? 最擅于通過人體肌肉的 描繪來傳達情感,西斯庭教堂天頂畫（局部） 《創(chuàng)造亞當》,

23、《創(chuàng)造亞當》（局部）,傳世雕塑精品《大衛(wèi)》,拉斐爾（1483--1520）,? 文藝復(fù)興盛期代表人物? 與達·芬奇、米開朗基羅三人被稱為“意大利文藝復(fù)興三杰”? 吸收佛羅倫薩畫派和威尼斯畫派的長處，形成獨有的優(yōu)美秀雅風格,《西斯庭圣母》,雅典學院,《自畫像》,丟勒（德國文藝復(fù)興）,67,《雪中獵人》 ------博魯蓋爾(尼德蘭文藝復(fù)興),69,How？,社會實踐的錘煉,課堂教學的教育,校園文化的熏陶,,70

24、,培養(yǎng)人文素質(zhì)的傳統(tǒng)渠道人文社會科學課程專業(yè)課中蘊含的人文科學內(nèi)涵,課堂教學的教育,71,課程內(nèi)容的三個層面,以學科構(gòu)建的人文社會科學課程 人文科學與醫(yī)學交叉產(chǎn)生的邊緣 學科課程 學科綜合后形成的綜合課程,72,低年級 第一層面，培養(yǎng)職業(yè)認同感和責任感二、三年級 第二層面，通過社區(qū)實踐提高社會責任感高年級 臨床實習、論文答辯、畢業(yè)教育、聯(lián)系實際 提高職業(yè)道德素質(zhì)和整體素質(zhì),73,人文社會醫(yī)學核

25、心課程,《醫(yī)學哲學》 《醫(yī)學心理學》《醫(yī)學倫理學》 《醫(yī)學暗示學》《醫(yī)學法學》 《醫(yī)學語言學》《醫(yī)學史》 《醫(yī)學社會學》《醫(yī)學概論》 《醫(yī)患溝通技巧》,74,存 在 問 題,注重課程的系統(tǒng)性、理論性和邏輯性課程間的交叉融合較少，實用性不強意識形態(tài)的教學內(nèi)容較多，理論聯(lián)系實際較少專業(yè)特色不明顯，職業(yè)道德教育功能有限

26、方法以灌輸為主，教學評價較單一,75,哈佛大學醫(yī)學院的醫(yī)學倫理學,“醫(yī)學實踐中的倫理困境” 論題 病人權(quán)利，保密，知情 人體實驗，腦死亡,76,貫穿整個大學教育全過程,? “醫(yī)生－病人”關(guān)系? 一年級 醫(yī)患關(guān)系的社會、倫理和心理問題? 二年級 精通醫(yī)術(shù)，與病人溝通? 三、四年級 臨床各科醫(yī)生結(jié)合實踐引導深入討論,77,,,,,,,,,,心理和人際交往技能,學期,從多元文化的觀點考察醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)

27、患關(guān)系的處理,參與社區(qū)工作,內(nèi) 容,芬蘭圖爾庫大學的社會醫(yī)學課程,1,2/3,4,5,78,改革教學方法,授課 訪談 調(diào)查 網(wǎng)上教學 專題講座 學術(shù)活動 角色扮演 展評 自學－問題－引導－討論－實踐,79,? 培養(yǎng)途徑 課堂－社區(qū)－圖書館－網(wǎng)絡(luò) －醫(yī)院－社會 形成教學實踐體系? 評價方式 筆試－口試－小討論－專題報告 －展版－論文,80,? 傳承文化、研究

28、學問、培養(yǎng)人才 ? 校園文化氛圍以獨特的人文魅力浸潤學子 ? 校風、學風、校史、校訓---校園精神 ? 校園景觀、文化環(huán)境---無聲的人文熏陶 ? 學術(shù)講座、社團活動---不可替代的作用,校園文化的熏陶,81,細微之處見精神,原北京醫(yī)科大學 勤奮 嚴謹 求實 創(chuàng)新 中國協(xié)和醫(yī)科大學 嚴謹 博精 創(chuàng)新 奉獻 首都醫(yī)科大學 扶傷濟世 敬德修業(yè),82,北京大學 (創(chuàng)建于1898年)

29、 愛國  進步   民主  科學 清華大學(始建于1911年) 自強不息  厚德載物 北京師范大學(創(chuàng)建于1902年) 學為人師   行為世范,83,復(fù)旦大學 (始建于1905年) 博學而篤志  切問而近思 中山大學 (創(chuàng)建于1924年) 博學  審問  慎思  明辨&

30、#160; 篤行哈爾濱工業(yè)大學 (創(chuàng)建于1920年) 規(guī)格嚴格  工夫到家,84,廈門大學 (創(chuàng)建于1921年) 自強不息  止于至善 山東大學 氣有浩然 學無止境 集美大學 誠以待人 毅以處事　 漳州師院 學高為師 德高為范 福州大學 明德至誠

31、 博學遠志,85,? 增強社會責任感? 提高將醫(yī)學知識運用于實踐的能力? 提高組織協(xié)調(diào)能力,社會實踐的錘煉,86,? 培養(yǎng)團隊協(xié)作意識? 培養(yǎng)學生的創(chuàng)業(yè)精神? 增強社會交往能力? 提高心理素質(zhì),87,國學大師胡適先生送給大學生的“防身藥方”,? “問題丹”? “興趣散”? “信心湯” ----“總多發(fā)展一點非職業(yè)的興趣”,88,Key words,? 愛我中華 ?