醫(yī)院pdca案例交流

1、1,許樹強(qiáng)，男，中共黨員，醫(yī)學(xué)碩士，法學(xué)博士，經(jīng)濟(jì)學(xué)博士后，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師（衛(wèi)生管理與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)專業(yè)方向）?，F(xiàn) 任：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 中日友好醫(yī)院 院長(zhǎng)兼 任：第十一屆、十二屆全國(guó)政協(xié)委員及科教文衛(wèi)體委員會(huì)委員中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)（法人）中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)及管理專業(yè)委員會(huì)主任委員中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)理事

2、及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)主任委員 等專業(yè)方向：臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),許樹強(qiáng),2,中日友好醫(yī)院院長(zhǎng) 許樹強(qiáng)2013年8月14日（杭州）,,中日友好醫(yī)院PDCA案例交流,3,主要內(nèi)容,4,--P 計(jì)劃 --D 執(zhí)行 --C 檢查 --A 行動(dòng),5,6,1、PDCA是一種不斷進(jìn)步、持續(xù)改進(jìn)的管理科學(xué) 2、PDCA的特征是追求改變、追求完善、追求卓越 3、PDCA的要求是針對(duì)質(zhì)量過程，以期達(dá)到量化和精細(xì)化管理4、

3、PDCA要求數(shù)字化，根本原因分析，做事要有評(píng)估、追蹤與考核 5、PDCA要求建立具體目標(biāo)，并確定完成的期限及時(shí)效,7,PDCA蘊(yùn)含的最重要、最本質(zhì)的內(nèi)涵----80%的不足歸諸于20%的原因，但我們常常花費(fèi)過多的精力處理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解決根本原因的方案,PDCA要做的就是----找到原因、找到最佳改進(jìn)方案并驗(yàn)證其效果,8,9,㈠ 醫(yī)院為什么要做PDCA㈡ PDCA的四個(gè)階段和八個(gè)步驟㈢ 可以從哪些方

4、面著手做PDCA㈣ 各類型問題及事件的PDCA比較,10,1、PDCA適用于全院、全員不僅適用于醫(yī)院整體質(zhì)量管理，也同樣適用于醫(yī)院各處、科室、個(gè)人等各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)；通過PDCA把醫(yī)院各項(xiàng)工作有機(jī)聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。,11,2、PDCA能夠促進(jìn)問題的解決PDCA的循環(huán)就是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程；問題已解決可以暫時(shí)不循環(huán)，待新問題出現(xiàn)后再開始新的循環(huán)。,12,3、PDCA能夠促進(jìn)工作階梯式上升,有利于質(zhì)量

5、的持續(xù)改進(jìn)和提高,13,3、PDCA能夠促進(jìn)工作階梯式上升,有利于質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高,14,㈠ 醫(yī)院為什么要做PDCA㈡ PDCA的四個(gè)階段和八個(gè)步驟㈢ 可以從哪些方面著手做PDCA㈣ 各類型問題及事件的PDCA比較,PDCA循環(huán)的四個(gè)階段,PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟,15,計(jì)劃是關(guān)鍵、也是最薄弱的地方Planning ++Weak,注重檢查也是繼續(xù)執(zhí)行正確計(jì)劃的關(guān)鍵Studying ++Weak,計(jì)劃,執(zhí)行,檢查,再

6、行動(dòng),/CHECK,16,17,P是整個(gè)循環(huán)中最重要的一步，計(jì)劃階段需要投入相對(duì)較多的時(shí)間和精力，是為了在下一個(gè)階段之前能夠全面把握形勢(shì)，深入了解當(dāng)前問題的背景和情況，準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)問題產(chǎn)生的根本原因。,18,PLAN階段如何尋找根本原因 最容易看到的原因往往不是根本原因，問題解決要將調(diào)查工作進(jìn)行到底，直到發(fā)現(xiàn)根本原因，即消除了這個(gè)隱患后，將來不會(huì)發(fā)生同樣的問題。例：豐田公司某零件廢品率高1、為什么出廢品？--機(jī)器停止轉(zhuǎn)動(dòng)；

7、2、為什么機(jī)器停止轉(zhuǎn)動(dòng)？--過載電路跳閘；3、為什么過載電路跳閘？--泵被卡?。?、為什么會(huì)出現(xiàn)泵被卡??？--金屬碎屑導(dǎo)致電機(jī)軸損壞；5、為什么金屬碎屑導(dǎo)致電機(jī)軸損壞？--金屬碎屑進(jìn)入潤(rùn)滑系統(tǒng)最終找出的根本原因是：潤(rùn)滑劑輸入管道中沒有濾網(wǎng)……就這樣一直問下去，直到解決某個(gè)原因就可以預(yù)防該問題的再次發(fā)生。,19,PLAN階段如何制定實(shí)施計(jì)劃(5W1H) 檢查每一個(gè)實(shí)施項(xiàng)目是否明確規(guī)定了Who、What、Where、 W

8、hen、Why、How。,20,21,對(duì)照計(jì)劃要求，檢查、驗(yàn)證執(zhí)行的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)改進(jìn)過程中的問題及經(jīng)驗(yàn)。第6步：評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)） 根據(jù)措施計(jì)劃的要求，檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達(dá)到了預(yù)期的效果。檢查效果要對(duì)照措施計(jì)劃中規(guī)定的目標(biāo)進(jìn)行，必須實(shí)事求是，不得夸大，也不得縮小，未完全達(dá)到目標(biāo)也沒有關(guān)系。,三、C（Check）檢查階段,22,23,24,㈠ 醫(yī)院為什么要做PDCA㈡ PDCA的四個(gè)階段和八個(gè)步驟㈢

9、 可以從哪些方面著手做PDCA㈣ 各類型問題及事件的PDCA比較,硬件：如科室某類醫(yī)療設(shè)備的報(bào)修率軟件：如科室某項(xiàng)制度的依從性,1、硬件和軟件,組織：如科室診療組中的某一個(gè)組的共性問題個(gè)人：如具體某一個(gè)人的問題，如診療死亡率，手術(shù)并發(fā)癥等,2、組織和個(gè)人,系統(tǒng)：宏觀政策、管理機(jī)制、工作方法等細(xì)節(jié)：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等,3、系統(tǒng)和細(xì)節(jié),25,26,㈠ 醫(yī)院為什么要做PDCA㈡ PDCA的四個(gè)階段和八個(gè)步驟㈢

10、可以從哪些方面著手做PDCA㈣ 各類型問題及事件的PDCA比較,不同類型、不同問題、不同性質(zhì)事件PDCA側(cè)重點(diǎn)比較,27,發(fā)生型問題及事件的PDCA（解決已發(fā)生的問題）,探索型問題及事件的PDCA（想要做得更好的問題）,持續(xù)改進(jìn)型問題及事件的PDCA（想獲得工作進(jìn)展情況或工作結(jié)果的問題）,31,2012年5月，邀請(qǐng)臺(tái)灣黃崇謙博士向全院處長(zhǎng)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)以及科室質(zhì)量管理員講授醫(yī)院管理和PDCA,32,1、在全院、全員范圍內(nèi)分期分批開

11、展PDCA培訓(xùn),2012年11月，邀請(qǐng)加拿大UBC大學(xué)讓·保羅·科萊特教授講授醫(yī)院管理中的PDCA法則,33,1、在全院、全員范圍內(nèi)分期分批開展PDCA培訓(xùn),2013年1月，院長(zhǎng)許樹強(qiáng)向全院職工講授質(zhì)量管理的PDCA循環(huán),34,1、在全院、全員范圍內(nèi)分期分批開展PDCA培訓(xùn),質(zhì)量、評(píng)審部門負(fù)責(zé)人對(duì)處長(zhǎng)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行PDCA專題培訓(xùn),35,1、在全院、全員范圍內(nèi)分期分批開展PDCA培訓(xùn),36,2、將“全院、全員落

12、實(shí)PDCA”納入我院2013年工作計(jì)劃重點(diǎn),,37,3、2013年1月份，在全院編輯印發(fā)了《PDCA學(xué)習(xí)手冊(cè)》,38,4、在全院各處、科室開展PDCA案例分析,在今年四月份組織的PDCA案例分析活動(dòng)中，我院各部門、各科室積極踴躍參加，將PDCA這一管理學(xué)原理與本部門的工作結(jié)合，涌現(xiàn)出了大量實(shí)用的、有價(jià)值的案例。 全院職能部門和臨床醫(yī)技科室共計(jì)開展了107個(gè)PDCA案例分析。其中職能部門，開展案例分析27個(gè)；臨床醫(yī)技科室，開展案例分析

13、80個(gè)。 經(jīng)院內(nèi)專家打分評(píng)價(jià)，分別從27個(gè)職能部門案例中篩選出了10個(gè)優(yōu)秀案例，從80個(gè)臨床醫(yī)技科室案例中篩選出了14個(gè)優(yōu)秀案例參加PDCA案例競(jìng)賽。,39,4、在全院各處、科室開展PDCA案例分析,內(nèi)分泌科病房甲狀腺穿刺病例檢查---再就診PDCA,中醫(yī)糖尿病科運(yùn)用PDCA降低糖尿病患者低血糖的發(fā)生率,40,5、組織開展PDCA案例分析競(jìng)賽,臨床醫(yī)技場(chǎng)競(jìng)賽,41,5、組織開展PDCA案例分析競(jìng)賽,職能部門場(chǎng)競(jìng)賽,42,6、將PD

14、CA落實(shí)到實(shí)際工作中,43,44,臨床醫(yī)技科室優(yōu)秀PDCA案例,45,職能部門優(yōu)秀PDCA案例,46,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,新生兒鎖骨骨折是在分娩過程中發(fā)生的骨折，是新生兒產(chǎn)傷中較常見的一種。約占所有產(chǎn)傷的40—50%，是衡量助產(chǎn)技術(shù)和產(chǎn)科質(zhì)量的指標(biāo)之一。2012年新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,47,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Plan階段,當(dāng)前情況,48,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率

15、,Plan階段,根本原因分析,49,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Plan階段,目標(biāo)：降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率（5W1H）,50,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Plan階段,目標(biāo)：降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率（5W1H）,51,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Plan階段,目標(biāo)：降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率（5W1H）,52,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Plan階段,目標(biāo)：降低新生

16、兒鎖骨骨折發(fā)生率（5W1H）,53,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Do階段,54,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Do階段,55,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Do階段,56,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Check階段,57,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Action階段,58,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Action階段,59,案例一：運(yùn)

17、用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Action階段,60,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Action階段,61,案例一：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Action階段,62,案例二：應(yīng)用PDCA縮短平均住院日,Plan階段,63,案例二：應(yīng)用PDCA縮短平均住院日,Plan階段,64,案例二：應(yīng)用PDCA縮短平均住院日,Plan階段,65,案例二：應(yīng)用PDCA縮短平均住院日,Plan階段,66,案例二：應(yīng)用PD

18、CA縮短平均住院日,Plan階段,67,案例二：應(yīng)用PDCA縮短平均住院日,Do階段,68,案例二：應(yīng)用PDCA縮短平均住院日,Do階段,69,案例二：應(yīng)用PDCA縮短平均住院日,Do階段,70,案例二：應(yīng)用PDCA縮短平均住院日,Do階段,71,案例二：應(yīng)用PDCA縮短平均住院日,Do階段,72,案例二：應(yīng)用PDCA縮短平均住院日,Check階段,73,案例二：應(yīng)用PDCA縮短平均住院日,Check階段,74,案例二：應(yīng)用PDCA縮短

19、平均住院日,Check階段,75,案例二：應(yīng)用PDCA縮短平均住院日,Action階段,76,案例二：應(yīng)用PDCA縮短平均住院日,Action階段,77,案例二：應(yīng)用PDCA縮短平均住院日,Action階段,78,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Plan階段,79,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Plan階段,80,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Plan階段,81,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生

20、PDCA,Plan階段,82,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Plan階段,83,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Plan階段,84,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Do階段,85,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Do階段,86,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Check階段,87,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Check階段,88,案例三：減少糖尿病患者低血糖的

21、發(fā)生PDCA,Action階段,89,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Plan階段,90,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Plan階段,91,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Plan階段,92,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Plan階段,93,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Plan階段,94,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Plan階段,95,案例四

22、：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Plan階段,96,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Plan階段,97,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Plan階段,98,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Do階段,99,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Do階段,100,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Check階段,101,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Che

23、ck階段,102,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Check階段,103,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Check階段,104,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Check階段,105,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Check階段,106,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Check階段,107,案例四：中日友好醫(yī)院院內(nèi)公文處理PDCA分析,Action階段,108,

24、案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Plan階段,109,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Plan階段,110,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Plan階段,111,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Plan階段,112,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Plan階段,113,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Do階

25、段,114,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Do階段,115,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Do階段,116,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Check階段,117,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Check階段,118,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Check階段,119,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告

26、率,Check階段,120,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Action階段,121,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Action階段,122,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Action階段,123,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Action階段,124,案例五：運(yùn)用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告率,Action階段,125,案例五：運(yùn)用