聽力障礙兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)與教育

1、第六章 智力障礙兒童發(fā)展與教育,華東師范大學(xué) 教育學(xué)部特殊教育系 楊明2017.11.30,智力障礙的概念 智力障礙（Mental retardation），也稱智力殘疾、智力遲鈍、智力薄弱、智力落后、發(fā)展障礙、智力和發(fā)展障礙等等。但一直以來，關(guān)于智力障礙的定義有許多紛爭(zhēng)。,1.什么是智力障礙？,（一）我國的定義 2006年，第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查使用的殘疾標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)智力障礙的定義如下：智力殘疾是指人的智力明顯低于一

2、般人的水平，并顯示適應(yīng)行為障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。 智力殘疾包括在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致的智力損害或智力明顯衰退。,1.什么是智力障礙？,（二）美國的定義 美國智力障礙學(xué)會(huì)（AAMR，現(xiàn)更名簡(jiǎn)稱為AAIDD）自1921年第一次提出智力障礙的診斷和分類系

3、統(tǒng)后，至今先后進(jìn)行了9次修訂。AAMR2002（第十版）的定義 ：智力落后是一種障礙，其特征是在智力功能以及適應(yīng)性行為兩個(gè)方面有顯著限制，表現(xiàn)在概念、社會(huì)和實(shí)踐性適應(yīng)技能方面的落后；障礙發(fā)生在18歲以前。,1.什么是智力障礙？,（三）臺(tái)灣的定義臺(tái)灣《特殊教育法》第三條第二項(xiàng)第一款所稱：智能障礙，指?jìng)€(gè)人之智能發(fā)展較同年齡者明顯遲緩，且在學(xué)習(xí)及生活適應(yīng)能力表現(xiàn)上有嚴(yán)重困難者。,1.什么是智力障礙？,（四）日本的定義 智能不足是

4、指由于種種原因而使心智發(fā)展產(chǎn)生長(zhǎng)久性的遲滯，因而智能低下，對(duì)自己周圍事物的處理以及對(duì)社會(huì)生活的適應(yīng)頗感困難。,1.智力發(fā)展遲緩2.適應(yīng)行為障礙,智力障礙兒童定義的兩個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)：,注 意：,使用智力障礙定義需要謹(jǐn)慎，必須有以下的前提：當(dāng)前功能的限制必須置于個(gè)體同齡伙伴有代表性的社區(qū)環(huán)境背景以及文化中加以考慮；有效的評(píng)估應(yīng)該考慮文化和語言的多元性以及在溝通、感知、運(yùn)動(dòng)和行為方面的個(gè)別差異；在同一個(gè)體內(nèi)部，局限往往與優(yōu)勢(shì)并存；對(duì)限

5、制進(jìn)行描述的主要目的是構(gòu)建個(gè)體所需的支持方案；通過一個(gè)階段適當(dāng)?shù)?、有針?duì)性的支持，智障者的生活功能通常會(huì)有所改進(jìn)。,1.什么是智力障礙？,智力障礙的評(píng)估需要考慮到不同的文化背景、語言類型,1.什么是智力障礙？,2.智力障礙兒童的特征,（1）認(rèn)知特征感知覺注意記憶語言思維（2）情緒與人格特征情緒與情感意志（3）社會(huì)適應(yīng)特征日常生活自理社會(huì)行為與人格社會(huì)交往,（1）感知覺感受性慢和范圍狹窄；視覺敏銳性下降，聽覺

6、分辨能力也不及正常兒童靈敏；其他感覺反應(yīng)也較為遲鈍；智障兒童的知覺恒常性也不及正常兒童。,2.智力障礙兒童的特征,2.1認(rèn)知特征,感知方面的障礙， 會(huì)影響他們接收外在環(huán)境數(shù)據(jù)的能力， 使他們?cè)谡J(rèn)知學(xué)習(xí)上更感困難 ； 肌能發(fā)展的遲緩， 則會(huì)影響他們身體四肢動(dòng)作的靈巧和手眼的協(xié)調(diào)。,智力障礙兒童感知信息的速度明顯不及正常兒童。研究發(fā)現(xiàn)，在速示條件下（22微秒），正常兒童能夠認(rèn)知57%的圖片，而相同年級(jí)的智力障礙兒童來不及認(rèn)知任何一個(gè)圖

7、片。當(dāng)圖片呈現(xiàn)時(shí)間增加至42微秒時(shí)，正常兒童差不多能認(rèn)知全部的圖片(95%)，而智力障礙兒童僅能認(rèn)知其中一半左右的圖片(55%)。,2.智力障礙兒童的特征,例如：視覺感知,智力低下嚴(yán)重制約了智力障礙兒童的顏色認(rèn)知。雖然他們能識(shí)別和命名部分顏色，但正確率遠(yuǎn)低于正常兒童，智力障礙兒童對(duì)顏色基本屬性有一定感知，但很難形成抽象的分類標(biāo)準(zhǔn)，這說明智力障礙兒童的顏色認(rèn)知還處于較低級(jí)水平。,2.智力障礙兒童的特征,例如：顏色認(rèn)知,智力障礙兒童的聽覺

8、分辨也不及正常兒童靈敏，因此，在漢語拼音學(xué)習(xí)中，常將近似音節(jié)混淆起來。智力障礙兒童的其他感覺反應(yīng)也較為遲鈍，比如對(duì)冷熱、疼痛的感覺遲鈍，因而容易引起自傷。,2.智力障礙兒童的特征,例如：聽覺、觸覺、痛覺遲鈍,（2）注意注意力容易分散，無意注意占優(yōu)勢(shì)；注意范圍狹窄，可接受的信息量少；分配與轉(zhuǎn)移比正常兒童差。,2.1認(rèn)知特征,2.智力障礙兒童的特征,對(duì)一些事情毫不為意 ， 以致很難集中精神進(jìn)行學(xué)習(xí)， 甚至缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),2.1認(rèn)知特征

9、,2.智力障礙兒童的特征,（3）記憶記憶缺乏明確目的；識(shí)記速度緩慢；記憶容量??；保持不牢固，再現(xiàn)不精確。,由于理解能力較弱， 他們所記憶的多是具體的數(shù)據(jù)， 較難有系統(tǒng)地回憶和運(yùn)用。,2.1認(rèn)知特征,2.智力障礙兒童的特征,（4）語言語言出現(xiàn)的時(shí)間晚；發(fā)展速度慢；詞匯存儲(chǔ)量少；智力受損程度越重，語言發(fā)展水平越低,由于語言發(fā)展較為遲緩 ， 大部分輕度弱智的學(xué)生在理解和表達(dá)方面都會(huì)有困難， 導(dǎo)致理解力弱、詞匯有限、 句式簡(jiǎn)單、

10、 語法不依常規(guī)， 甚或發(fā)音不清晰等溝通問題。,2.1認(rèn)知特征,2.智力障礙兒童的特征,（5）思維多停留在具體的形象思維階段，缺乏分析、綜合、抽象的概括能力；思維刻板、缺乏目的性和靈活性，很難根據(jù)條件的變化來調(diào)整自己的思維定向和思維方式。思維缺乏獨(dú)立性和批判性。,因此， 他們?cè)诿鎸?duì)新的事物及情境時(shí)， 或會(huì)不知所措。,2.3情緒與人格特征,2.智力障礙兒童的特征,情緒與情感：情感交流多受機(jī)體需要的支配，高層次情感的協(xié)調(diào)力差。意志：意

11、志薄弱，缺乏持久性，容易受他人暗示與驅(qū)使。,智力障礙兒童情緒穩(wěn)定性較好，容易滿足,2.3社會(huì)適應(yīng)特征,2.智力障礙兒童的特征,日常生活自理：大多數(shù)輕度智障兒童通過訓(xùn)練可以學(xué)會(huì)一般的生活自理技能；中重度智障兒童生活自理技能的發(fā)展需要較長(zhǎng)時(shí)間的專門指導(dǎo)，雖難以取得理想效果，但能很大程度地改善其生活質(zhì)量。社會(huì)行為與人格：期望值偏低，行為的動(dòng)機(jī)水平不高；缺乏自強(qiáng)不息的精神和社會(huì)責(zé)任感。社會(huì)交往：普遍表現(xiàn)出社會(huì)交往能力較差，不主動(dòng)，有回避

12、行為。,3.智力障礙的成因與分布,（一）智力障礙的成因形成智力障礙的原因十分復(fù)雜，涉及范圍也很廣泛，如：腦損傷、感染性中毒、代謝或營養(yǎng)障礙、孕期感染、染色體改變、精神病等都可能形成智力障礙。對(duì)其原因的分析，可以從遺傳因素、物理-環(huán)境因素、社會(huì)-心理因素這三個(gè)方面來加以考慮，也可以從障礙出現(xiàn)的時(shí)間順序上來加以考慮。,（1）出生前的致病因素 —遺傳 ①染色體異常：可分為染色體數(shù)目異常和染色體結(jié)構(gòu)異常兩大類。目前，已發(fā)現(xiàn)60余種染色體

13、畸變的病種，包括常染色體和性染色體的數(shù)目改變與結(jié)構(gòu)異常。21-三體綜合征（Down‘s Syndrome）——唐氏綜合征脆性X綜合征（Fragile-X）先天性卵巢發(fā)育不全綜合征（Turner's Syndrome）先天性睪丸發(fā)育不全綜合征（Klinefelter's Syndrome）18-三體綜合征（Edward's Syndrome）13-三體綜合征（Patau's Syndrome）

14、5短臂缺失綜合征（貓叫綜合征）4短臂缺失綜合征（Wolf's Syndrome）,3.智力障礙的成因與分布,唐寶寶出生時(shí)肌肉張力較低，此外看不出神精上的缺陷，但隨年齡成長(zhǎng)，可發(fā)現(xiàn)其發(fā)育明顯的逐漸落后于其他同齡兒童。研究指出，出生時(shí)的肌肉張力和唐氏癥患者日后身心發(fā)育有關(guān)，開始肌肉張力越差，日后智力和運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展也較差。,例如：唐氏綜合征,例如：普拉德 - 威利綜合征,普拉德 - 威利綜合征（PWS）是一種

15、遺傳性疾病引起的染色體物質(zhì)的情況下，從15號(hào)染色體該綜合征的特征包括：發(fā)育遲緩，肌張力差，身材矮小，小手和腳，不完全性發(fā)展，和獨(dú)特的面部特征。貪得無厭的胃口是一個(gè)典型的特征，鮮紅斑痣。這種無法控制的食欲可能會(huì)導(dǎo)致病態(tài)肥胖和行為障礙.,例如：21三體綜合征,（1）出生前的致病因素 —遺傳,②先天性代謝異常：參與物質(zhì)代謝過程任意階段的酶活性有缺陷，代謝就會(huì)受阻，這將對(duì)全身多種器官和系統(tǒng)產(chǎn)生有害的影響，特別對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響比較嚴(yán)重時(shí)，腦的

16、發(fā)育和其生理功能將受到直接的毒害。在重度智力落后患者中，氨基酸代謝異常占10%左右。如苯丙酮尿癥（PKU）為常染色體單基因隱性遺傳病，是少數(shù)可以治療的遺傳代謝性疾病?；颊哂捎隗w內(nèi)缺乏苯丙氨酸羥化酶，使得苯丙氨酸羥化過程受阻，苯丙氨酸和它的代謝產(chǎn)物在血液中積聚，損傷神經(jīng)系統(tǒng)，形成智力落后 。其他類先天性代謝障礙：碳水化合物代謝障礙（如半乳糖血癥、果糖血癥等）、脂肪代謝障礙（如黑朦性癡呆癥）、粘多糖代謝障礙（如Hurler代謝綜合征）、

17、瞟吟代謝障礙（如Lesch－Nvhan綜合征）,3.智力障礙的成因與分布,（1）出生前的致病因素 —遺傳,③其他遺傳因素：多基因遺傳引起的先天性顱腦畸形，如先天性腦積水、小頭畸形、大頭畸形等都會(huì)導(dǎo)致智力障礙。常染色體伴顯性遺傳如萎縮性肌強(qiáng)直、結(jié)節(jié)性硬化等，也可能造成不同程度的智力障礙。,3.智力障礙的成因與分布,先天獲得性異常是指胎兒非遺傳性所獲得的異常，主要包括以下因素：胎兒期感染：當(dāng)孕婦受到環(huán)境中病原微生物侵襲而患感染性疾病

18、時(shí)，影響嚴(yán)重的可導(dǎo)致胎兒的智力落后。病原體主要有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒（二型）、弓形體及梅毒螺旋體等。 藥物毒性損傷：當(dāng)孕婦因流感、高血壓而大量服用四環(huán)素、降壓靈等藥物，或者服用反應(yīng)停、激素類藥物、安眠類藥物、抗癌藥，或者攝入食物中的殘留農(nóng)藥及食品添加劑，等等，均會(huì)影響胎兒智能的正常發(fā)育。放射線和化學(xué)毒物的損害吸煙與嗜酒其他：孕婦內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠劇吐、營養(yǎng)不良、長(zhǎng)期情緒不佳、先兆流產(chǎn)以及父母年齡過大都可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育

19、不良和引起智力障礙。,（2）先天獲得性異常,3.智力障礙的成因與分布,例如：孕期吸煙與嗜酒,3.智力障礙的成因與分布,所謂“酒后嬰兒”，西方一些國家叫“星期六嬰兒”?，F(xiàn)代都市的年輕人多數(shù)通過周末狂歡來釋放工作壓力，然而酗酒會(huì)引起精子質(zhì)量下降，這種情況下生育的孩子致畸、致殘或智力受損的情況比較多見，已形成一種不可忽視的現(xiàn)象。因此用“星期六嬰兒”的稱謂來警示社會(huì)。現(xiàn)在在中國，已經(jīng)出現(xiàn)了同樣的苗頭。,例如：“星期六Baby”,3.智力障

20、礙的成因與分布,例如：沙利度胺—反應(yīng)停事件,3.智力障礙的成因與分布,風(fēng)疹病的母親給胎兒發(fā)育帶來嚴(yán)重的缺陷。例如，1964年～1965年的冬天，美國流行了“德國麻疹”傳染病，造成3萬名胎兒和新生兒的死亡，留下2萬名有殘疾的兒童。這是因?yàn)樵袐D感染了“德國麻疹”病毒，雖然在母親身上疾病表現(xiàn)不太重，但是如果患者是懷孕未滿4個(gè)月的孕婦，她們身體內(nèi)的風(fēng)疹病毒會(huì)通過胎盤感染胎兒，造成“先天性風(fēng)疹綜合癥”，表現(xiàn)為智力、視力、聽力和心臟方面的缺陷

21、，如先天性白內(nèi)障、聾啞、發(fā)育障礙和小頭畸形、先天性心臟病、黃疸、皮疹、弱智和低智等。,例如：風(fēng)疹病毒,3.智力障礙的成因與分布,例如：“先天性風(fēng)疹綜合癥“,3.智力障礙的成因與分布,有觀點(diǎn)認(rèn)為，以孕齡6周以前的輻射敏感性最高，妊娠8至15周的胎兒遭受電離輻射損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、導(dǎo)致智力低下的危險(xiǎn)性最大。在胎兒發(fā)育的敏感期，孕婦若用大劑量的X線檢查，可能引起小頭畸形、脊柱裂和唐氏綜合征的危險(xiǎn)。孕婦如果接觸了某些放射性物質(zhì)和有毒的化學(xué)物質(zhì)

22、，可能會(huì)損害胎兒發(fā)育。根據(jù)日本廣島原子彈爆炸后20年的跟蹤觀察，核輻射的遠(yuǎn)期影響有智力發(fā)育遲滯、身材矮小、小頭畸形和白血病。,例如：輻射和化學(xué)毒物,3.智力障礙的成因與分布,因核放射引發(fā)的大頭畸形兒,切爾諾貝利核泄漏后出生的畸形兒,3.智力障礙的成因與分布,（2）出生時(shí)的致病因素,早產(chǎn)、低體重：胎齡不足37周的孩子被稱為早產(chǎn)兒。出生時(shí)體重不足2500克的新生兒為低體重兒。新生兒窒息：新生兒窒息是指胎兒娩出后僅有心跳而無呼吸，并出現(xiàn)一

23、系列呼吸衰竭的癥狀。產(chǎn)傷：由于分娩時(shí)胎位異常，胎兒過大，母親骨盆小或產(chǎn)程過長(zhǎng)，胎兒頭部長(zhǎng)時(shí)期受壓，或使用產(chǎn)鉗助娩，負(fù)壓吸引等對(duì)新生兒頭顱的機(jī)械壓迫都容易使新生兒腦部直接受到損傷，影響腦的發(fā)育，造成智力落后。,3.智力障礙的成因與分布,（3）出生后的致病因素,高燒、抽搐易導(dǎo)致腦細(xì)胞功能紊亂腦炎、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病全身麻醉與腦外傷、腦震蕩等中毒（如鉛中毒、汞中毒）營養(yǎng)不良（在貧困地區(qū)比較常見）社會(huì)心理因素（智力障礙群體中的絕大

24、多數(shù)尤其是輕度智障的病因與社會(huì)心理因素有著不同程度的關(guān)聯(lián)，主要包括：家庭的社會(huì)狀況、母親孕期心理狀況、家庭環(huán)境、等因素）,3.智力障礙的成因與分布,例如：“豬孩”,1974年12月23日，王顯鳳出生在遼寧省臺(tái)安縣高力房鎮(zhèn)鍋檉子村，母親因早年患腦膜炎而導(dǎo)致間歇性癡呆，父親是個(gè)精神不太正常的聾啞人，出生時(shí)父母已經(jīng)離異，她跟著母親生活。有一天她從炕上摔下來，不知不覺爬進(jìn)了院中一窩剛出生不久的豬崽中間。就這樣，小顯鳳在還沒有學(xué)會(huì)叫“爸爸、媽媽”

25、的時(shí)候，就開始了終日與豬為伴的生活，長(zhǎng)達(dá)10年之久。1984年王顯鳳被人救出，當(dāng)時(shí)專家認(rèn)定其智商只相當(dāng)于幾個(gè)月的嬰兒。后來，經(jīng)過長(zhǎng)期訓(xùn)練，到18歲王顯鳳的智商上升到相當(dāng)于5歲小孩的水平，現(xiàn)已結(jié)婚生子。,例如：“豬孩”,河南7歲“豬孩”：父親靠養(yǎng)豬、蹬三輪養(yǎng)家；母親精神障礙，非打即罵致孩子頭上身上滿是傷疤，冬天也不讓孩子進(jìn)屋里睡覺，可憐的孩子一年四季蜷睡在院子角落里，至今不會(huì)說話。,（二）智力障礙的分布,由于對(duì)智力落后概念的界定、鑒定和

26、評(píng)估方法難以統(tǒng)一，各國對(duì)智力落后兒童的出現(xiàn)率的報(bào)道不太一致。WHO估計(jì)，智力障礙的出現(xiàn)率為1%～3%，全世界大約有1.93億智力障礙人士。據(jù)美國教育部統(tǒng)計(jì)，2003年，3～5歲年齡段智力障礙兒童的出現(xiàn)率為0.19%；6～17歲為1.04%。根據(jù)2006年全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，到2006年4月1日，我國總?cè)丝跀?shù)為130 948萬人，全國各類殘疾人的總數(shù)為8 296萬人，智力障礙總?cè)藬?shù)為554萬人，占?xì)埣踩说谋壤秊?.68%，占

27、總?cè)丝诘谋壤秊?.42%。,3.智力障礙的成因與分布,（三）預(yù)防與優(yōu)生開展婚姻指導(dǎo)，禁止近親結(jié)婚；普及婚前檢查、提倡優(yōu)生優(yōu)育；優(yōu)選最佳生育年齡和受孕時(shí)機(jī)；改善孕婦勞動(dòng)條件、接產(chǎn)條件，注意孕期檢查、營養(yǎng)與保?。患訌?qiáng)嬰幼兒保健、看護(hù)及教育服務(wù)；合理用藥，提倡科學(xué)健康生活方式；改善城鄉(xiāng)環(huán)境狀況，提高空氣、飲水的質(zhì)量。 ……,3.智力障礙的成因與分布,“直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親禁止結(jié)婚。”,因?yàn)椋簲y帶相同致病基因可能性高，

28、后代患遺傳病的機(jī)會(huì)增加,禁止近親結(jié)婚,19世紀(jì)英國著名生物學(xué)家、“進(jìn)化論”奠基人達(dá)爾文與表姐艾瑪結(jié)為夫婦：10個(gè)孩子，無一健康，2個(gè)早逝，3個(gè)不育，其余5個(gè)智力低下。,案例1,案例2,美國著名人種學(xué)家、遺傳學(xué)家、“基因?qū)W”提出者摩爾根與表妹瑪麗成親：3個(gè)孩子，2個(gè)早逝，1個(gè)智力低下。,4.1婚前檢查——優(yōu)生咨詢,婚前檢查的主要內(nèi)容：健康詢問、體格檢查、性生活及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)。 慘痛教訓(xùn)：2003年新《婚姻法》頒布后，婚檢率大幅下降，

29、新生兒缺陷率呈逐年上升趨勢(shì)。,4.智力障礙兒童的預(yù)防,4.2遺傳咨詢,提出建議,檢查、了解病史，作出遺傳診斷,,分析遺傳病的傳遞方式,,推斷后代發(fā)病幾率,,,進(jìn)行遺傳咨詢,4.智力障礙兒童的預(yù)防,4.3優(yōu)選生育年齡和受孕時(shí)機(jī),卵子是出生時(shí)攜帶的，年齡越大越老化。精子的生成是每日更新的，盡管到80歲，理論上仍然具有生育能力，但是工作60多年，質(zhì)量嚴(yán)重降低，所以“老爸爸”也是不優(yōu)生的。優(yōu)選懷孕年齡：女方以24～30歲，男方以25～35為

30、佳。優(yōu)選懷孕月份：通常為每年2、3月或7、8月為佳。,4.智力障礙兒童的預(yù)防,女性生育年齡與先天愚型兒比例,由于35歲以上的婦女所排出卵子容易發(fā)生染色體不分離而造成三體，所以高齡孕婦所生子女患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)很大。研究發(fā)現(xiàn)，大約20%左右的唐氏綜合征是源于母親的高齡。21～25歲：1/300026～30歲：1/150031～35歲：1/90036～40歲：1/25041～44歲：1/13045歲以上：1/40,5.智力障

31、礙兒童的評(píng)估,（一）智力障礙的鑒定智力功能的評(píng)估適應(yīng)行為的評(píng)估,臺(tái)灣《特殊教育法》第三條第二項(xiàng)第一款所稱 智能障礙，指?jìng)€(gè)人之智能發(fā)展較同年齡者明顯遲緩，且在學(xué)習(xí)及生活適應(yīng)能力表現(xiàn)上有嚴(yán)重困難者；其鑒定標(biāo)準(zhǔn)如下： 一、心智功能明顯低下或個(gè)別智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果未達(dá)平均數(shù)負(fù)二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)偏差。 （韋氏兒童智力量表智商70以下） 二、學(xué)生在自我照顧、動(dòng)作、溝通、社會(huì)情緒或?qū)W科學(xué)習(xí)等表現(xiàn)上較同年齡者有顯著困難情形。,5.智力障礙兒童的

32、評(píng)估,5.1 智力功能的評(píng)估常用的智力測(cè)驗(yàn)工具（智力商數(shù)IQ）：斯坦福-比納智力量表（Stanford-Binet Intelligence Scale，SB）韋克斯勒兒童智力量表（Wechsler Intelligence Scale for Children，WISC）韋克斯勒學(xué)前兒童智力量表（Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence，WPPSI）考夫曼兒童

33、智力量表（Kaufman Assessment Battery for Children，K-ABC）聯(lián)合型瑞文測(cè)驗(yàn)（Combined Ravwn’s Test，CRT）,5.智力障礙兒童的評(píng)估,（Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised，WISCR-Ⅲ：1997）,5.1.1韋氏兒童智力評(píng)量,A. 原作者：David WechslerB. 修訂者：陳榮華。C. 測(cè)驗(yàn)簡(jiǎn)介：全

34、量表共13個(gè)分測(cè)驗(yàn)，包括語文量表部份的5個(gè)分測(cè)驗(yàn)： 1.常識(shí)測(cè)驗(yàn) 2.類同測(cè)驗(yàn) 3.算術(shù)測(cè)驗(yàn) 4.詞匯測(cè)驗(yàn) 5.理解測(cè)驗(yàn) 和一個(gè)交替測(cè)驗(yàn)為 : 6.記憶廣度測(cè)驗(yàn)；作業(yè)量表部份的5個(gè)分測(cè)驗(yàn)為： 7.圖畫補(bǔ)充測(cè)驗(yàn) 8.符號(hào)替代測(cè)驗(yàn) 9.連環(huán)圖系測(cè)驗(yàn) 10.圖形設(shè)計(jì)測(cè)驗(yàn) 11.物形配置測(cè)驗(yàn) 和兩個(gè)交替測(cè)驗(yàn)為 : 12

35、.符號(hào)尋找測(cè)驗(yàn) 13.迷津測(cè)驗(yàn)。,5.智力障礙兒童的評(píng)估,（Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised，WISCR-Ⅲ：1997）,5.1.1韋氏兒童智力評(píng)量,D. 測(cè)驗(yàn)用途：提供特殊兒童鑒定及安置參考診斷資賦兒童、智能障礙兒童、學(xué)習(xí)障礙兒童、 注意缺陷過動(dòng)兒童、癲癇兒童、聽覺障礙兒童等E. 測(cè)驗(yàn)形式：個(gè)別施測(cè)，以口語或動(dòng)筆操作，由施測(cè)者紀(jì)錄13個(gè)分測(cè)驗(yàn)。F. 適

36、用對(duì)象：6-16歲11個(gè)月。,5.智力障礙兒童的評(píng)估,韋氏兒童智力量表工具,5.智力障礙兒童的評(píng)估,例子：拼圖測(cè)驗(yàn),例子：背數(shù)字測(cè)驗(yàn),5.智力障礙兒童的評(píng)估,例子：邏輯排序測(cè)驗(yàn),5.智力障礙兒童的評(píng)估,例子：迷津測(cè)驗(yàn),5.1.2聯(lián)合型瑞文測(cè)驗(yàn)（Combined Ravwn’s Test，CRT）,中國心理學(xué)家張厚粲等修訂編制的由瑞文漸進(jìn)測(cè)驗(yàn)中的彩色型和標(biāo)準(zhǔn)型組成的合并本，簡(jiǎn)稱CRT。瑞文測(cè)驗(yàn)共包括標(biāo)準(zhǔn)型、彩色型和高級(jí)漸進(jìn)方陣三套測(cè)驗(yàn)。

37、瑞文測(cè)驗(yàn)（SPM）又稱瑞文漸進(jìn)測(cè)驗(yàn)，是由英國心理學(xué)家瑞文（J. C. Raven）于1938年設(shè)計(jì)的一種非文字智力測(cè)驗(yàn)，主要測(cè)量觀察力、清晰思維的能力和做出理性判斷的能力。5-75歲以內(nèi)的幼兒、兒童、成年、老年皆可借此測(cè)驗(yàn)粗評(píng)智力等級(jí)。,5.智力障礙兒童的評(píng)估,5.智力障礙兒童的評(píng)估,智力評(píng)定的注意事項(xiàng)：任何智力測(cè)驗(yàn)的工具都有測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)誤（SEM），因此，應(yīng)當(dāng)將測(cè)驗(yàn)中得到的IQ分?jǐn)?shù)視為一個(gè)范圍。鑒于此，在評(píng)估時(shí)，應(yīng)當(dāng)非常謹(jǐn)慎，尤其

38、是對(duì)于測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)處于邊緣狀態(tài)的對(duì)象，更應(yīng)當(dāng)綜合多方面的情況，最后作出診斷的結(jié)論。不同的智力測(cè)驗(yàn)工具，測(cè)得的結(jié)果可能不同。智力測(cè)驗(yàn)的結(jié)果只能作為評(píng)定的參考，并不是指定教育目標(biāo)的唯一依據(jù)。,5.智力障礙兒童的評(píng)估,5.1 適應(yīng)行為的評(píng)估,適應(yīng)行為指人們習(xí)得的用于適應(yīng)日常生活的概念性、社會(huì)性以及實(shí)用性的技能。概念性技能：語言、讀寫、金錢概念和自我定向等技能；社會(huì)性技能：人際、責(zé)任、自尊、遵循規(guī)則、避免受騙等技能；實(shí)用性技能：日常生活、

39、日常生活的操作活動(dòng)、職業(yè)技能以及對(duì)環(huán)境的自我管理等技能,5.智力障礙兒童的評(píng)估,適應(yīng)行為評(píng)定量表（社會(huì)商數(shù)SQ）：文蘭社會(huì)成熟量表（1953，道爾）兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表（1994，龔耀先）兒童適應(yīng)行為量表（1996，韋小滿）,5.2適應(yīng)行為的評(píng)估,5.智力障礙兒童的評(píng)估,（1）量表的作用：可診斷、評(píng)量智能不足學(xué)生之適應(yīng)行為，作為教育安置之重要參考。并提供個(gè)別間及個(gè)別內(nèi)在差異之比較，協(xié)助有關(guān)人員了解學(xué)生在同齡團(tuán)體上之相對(duì)地位及內(nèi)

40、在差異情形。更可配合其他領(lǐng)域的評(píng)量，如智力測(cè)驗(yàn)、成就測(cè)驗(yàn)、語言發(fā)展評(píng)量等，做一廣泛而周延的教育計(jì)劃擬定之參考。 （2）適用對(duì)象：3-12歲　　（3）施測(cè)時(shí)間：不限,5.2.1文蘭社會(huì)成熟量表（1953，道爾）,5.智力障礙兒童的評(píng)估,總量表之標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)代表兒童在個(gè)人及社會(huì)能力上的整體綜合評(píng)估，其內(nèi)容如下：1.溝通范圍(Communication Domain)：包括接納性、表達(dá)性、和書寫性三個(gè)單元。2.日常生活技能范圍(Dai

41、ly Living Skills)：包括個(gè)人的、家庭的、和小區(qū)的三個(gè)單元。3.社會(huì)化范圍(Socialization)：包含人際關(guān)系、游戲及休息、和應(yīng)付技巧三個(gè)單元。4.動(dòng)作技能范圍(Motor Skills)：包含粗部動(dòng)作和細(xì)部動(dòng)作兩個(gè)單元。5.不良適應(yīng)行為范圍(Maladaptive Behavior Domain)：它不屬于正式組合中任一部分，但可由自由選用。,5.2.1文蘭社會(huì)成熟量表（1953，道爾）,5.智力障礙兒童的

42、評(píng)估,適應(yīng)行為評(píng)定的注意事項(xiàng)：適應(yīng)行為量表也有標(biāo)準(zhǔn)誤；不同的量表側(cè)重點(diǎn)不同；對(duì)于個(gè)體的診斷還要補(bǔ)充其他相關(guān)信息；適應(yīng)行為的評(píng)定結(jié)果與智力功能的評(píng)定結(jié)果對(duì)于智力障礙同等重要；臨床信息評(píng)定。,5.2適應(yīng)行為的評(píng)估,5.智力障礙兒童的評(píng)估,6.智力障礙兒童的分類,6.1 按智能程度的分類（1）WHO，1993年，ICD-10： 輕度： IQ范圍為50-69（對(duì)成人而言，9歲≤智齡<12歲） 中度： IQ范圍為

43、35-49（對(duì)成人而言，6歲≤智齡< 9歲） 重度： IQ范圍為20-34（對(duì)成人而言，3歲≤智齡< 6歲） 極重度：IQ在20以下（對(duì)成人而言，智齡<3歲） 其他智力落后 非特異性的智力落后,6.智力障礙兒童的分類,6.1 按智能程度的分類,（2）我國2006年的分類,6.智力障礙兒童的分類,6.2按支持程度分類（AAMR-9,1992）,7.智力障礙兒童的教育,7.1 學(xué)習(xí)環(huán)境 融合的普通班級(jí)（隨班

44、就讀，1～3人/班）資源教室特殊班特殊教育學(xué)校（12人/班）在家教育（送教上門）,1970年，美國特殊教育專家迪諾（Eyelven Deno）提出了特殊兒童的“瀑布式安置體系”（cascade of services），即通過教育安置的改變或調(diào)整，以適應(yīng)兒童的教育需求。經(jīng)過多年的努力，我國大陸地區(qū)已基本形成以隨班就讀和特殊教育班為主體、特殊教育學(xué)校為骨干的殘疾兒童少年義務(wù)教育安置體系。,7.智力障礙兒童的教育,瀑布式安置體系,

45、7.2課程 隨班就讀：根據(jù)教育部規(guī)定，隨班就讀的輕度智障學(xué)生學(xué)習(xí)的課程可與普通學(xué)?；疽恢拢褂玫慕滩囊话闩c普通學(xué)生相同。學(xué)?？梢愿鶕?jù)學(xué)生的實(shí)際情況，對(duì)其教學(xué)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整，并可根據(jù)需要增加相應(yīng)的職業(yè)教育、康復(fù)訓(xùn)練課程。特殊教育學(xué)校：特殊學(xué)校接受中度、重度和極重度的智障學(xué)生就讀，其課程依照教育部《培智學(xué)校義務(wù)教育課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》（2007年）進(jìn)行設(shè)置，包括一般性課程與選擇性課程，兩類課程的比例可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。（1）

46、一般性課程（必修課）：生活語文、生活數(shù)學(xué)、生活適應(yīng)、勞動(dòng)技能、唱游與律動(dòng)、繪畫與手工、運(yùn)動(dòng)與保健。（2）選擇性課程：信息技術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、第二語言、藝術(shù)休閑。,7.智力障礙兒童的教育,生活自理訓(xùn)練,認(rèn)知訓(xùn)練,7.智力障礙兒童的教育,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,語言個(gè)訓(xùn),7.智力障礙兒童的教育,家長(zhǎng)參與-社會(huì)融合活動(dòng),家長(zhǎng)培訓(xùn)班,7.智力障礙兒童的教育,7.3教學(xué)策略 支架式教學(xué)法：以維果茨基的“最近發(fā)展區(qū)”理論為依據(jù)。布魯納把成人對(duì)兒童的幫助稱為“支架

47、”，指為學(xué)習(xí)和問題解決提供的支持。支架教學(xué)中的“支架”，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”來建立，通過教師的幫助不停地將學(xué)生的發(fā)展從一個(gè)水平引導(dǎo)到另一個(gè)更高的水平。真實(shí)情境教學(xué)：當(dāng)兒童的學(xué)習(xí)與真實(shí)的或類似真實(shí)的情境聯(lián)系時(shí)，他們就能積極有效地建構(gòu)知識(shí)。真實(shí)情境教學(xué)能吸引學(xué)生的注意，增強(qiáng)他們的記憶，增加成功的可能性。任務(wù)分析法：即分析兒童學(xué)習(xí)某項(xiàng)行為機(jī)能所需要的每一個(gè)步驟和環(huán)節(jié)，然后對(duì)每一步驟或環(huán)節(jié)進(jìn)行單獨(dú)訓(xùn)練，最后達(dá)到對(duì)整體行為的掌握。,

48、7.智力障礙兒童的教育,如完成刷牙這個(gè)任務(wù)，需要進(jìn)行以下12步活動(dòng)：走到水池邊，取刷牙用具；拿出牙刷，將杯子接好水并放好杯子；將牙刷打濕，放在杯口；打開牙膏蓋（將蓋放好）；拿起牙刷，在牙刷上擠一點(diǎn)牙膏；蓋好牙膏并放下；另一只手拿起杯子，漱一漱口，—開始用牙刷刷牙；取出牙刷，另一只手端杯子漱口；打開水龍頭，清洗杯子和牙刷；關(guān)上水龍頭；將牙刷放入杯子；將用具放回原處。,7.智力障礙兒童的教育,【任務(wù)分析方法舉例】,指

49、示要簡(jiǎn)單 、 明確和一致， 更須注意所用語句能否為弱智學(xué)生所理解。,7.智力障礙兒童的教育,任務(wù)分析法 → 蒙氏教育法,例如：日常生活教育—插花,課堂教學(xué)策略舉例：（1）教師設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)時(shí)， 要考慮教學(xué)步驟的安排、示范及提示的模式和評(píng)估的基準(zhǔn)；（2）利用適合的教具， 如實(shí)物、 模型、 圖片、 錄像帶和計(jì)算機(jī)軟件等， 輔以清晰的示范和講解 ， 協(xié)助學(xué)生掌握事物的特征和事物間的連系。（3）在教學(xué)過程中， 注意學(xué)生的反應(yīng)， 正確的應(yīng)

50、實(shí)時(shí)給予肯定、 贊賞和鼓勵(lì)， 錯(cuò)誤的則需加以糾正。（4）有效的復(fù)習(xí)是補(bǔ)救記憶力弱的良方 。 教師每次授課時(shí)， 可采用多種不同的的活動(dòng)， 幫助學(xué)生溫習(xí)，以鞏固獲得的知識(shí)。,7.智力障礙兒童的教育,7.4輔助技術(shù) 計(jì)算機(jī)：提供教學(xué)、娛樂、交流等多方面支持。多感官室（The Multisensory Room）：又稱感覺刺激室，是一種特別設(shè)計(jì)來供嚴(yán)重學(xué)習(xí)困難和嚴(yán)重智力障礙兒童進(jìn)行康復(fù)和教育訓(xùn)練的場(chǎng)所。多感官室里備有許多能提供視、聽、觸