學校結核病防控工作規(guī)范2017年版詳解

1、學校結核病防控工作規(guī)范（2017年版）,廣州市結核病控制項目辦公室陳其琛 主任醫(yī)師2017.9.26.廣州,（國衛(wèi)辦疾控發(fā)[2017]22號） 2017年6月26日,為加強學校結核病預防控制工作，有效防范學校結核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《結核病防治管理辦法》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，特制定

2、本規(guī)范（含日常防治、散發(fā)與突發(fā)公共事件時的處置措施和監(jiān)督管理等四方面內(nèi)容）。 本規(guī)范所指的學校包括托幼機構、普通中小學、中等職業(yè)學校、普通高等學校、特殊教育學校等。,一、前言,指未出現(xiàn)疫情時的日常防控措施。 學校結核病常規(guī)防控工作是預防學校結核病疫情發(fā)生的基礎。 衛(wèi)生計生（6條）和教育行政部門（4條）應當依法履行相應職責（例如：納入計劃、制定防控措施、向教育局通報疫情信息等），遵循屬地管理原則，建立聯(lián)防聯(lián)控工作

3、機制，每年召開部門間溝通協(xié)調(diào)會，制定日常防控工作計劃，督促各項防控措施的落實。 常規(guī)（日常）防控措施有4大條：健康體檢、健康教育、學校環(huán)境衛(wèi)生、監(jiān)測與報告。,二、學校結核病常規(guī)（日常）預防控制措施,1. 相關規(guī)定： （1）學校要將結核病檢查項目作為新生入學時體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目。（學校是主體，經(jīng)費納入學校預算） （2）由具備資質(zhì)的體檢機構進行學校師生健康體檢（具有胸片和PPD皮試資格），并將體檢結果納入

4、健康檔案。疾病預防控制機構為提供技術支持和指導。 （3）對發(fā)現(xiàn)的疑似肺結核病例，體檢機構要及時反饋給學校，由學校告知學生（或家長）到當?shù)亟Y核病定點醫(yī)療機構檢查確診，并由學校跟蹤了解診斷結果。未排除肺結核前先休學隔離。,（一）做好健康體檢工作。,（一）做好健康體檢工作。,2.體檢對象及方法（不同對象方法不同）： （1）新生入學體檢： A:小學以下的(含幼托機構），詢問接觸史+癥狀史。 如有接觸史，先做PPD，PPD強陽

5、性->轉(zhuǎn)結核病定點醫(yī)院排除肺結核。 如有肺結核可疑癥狀（咳嗽、發(fā)熱、盜汗、消瘦），轉(zhuǎn)到結核病定點醫(yī)院排除肺結核。 B:初中生入學體檢：分為非寄宿制和寄宿制。 非寄宿制與小學以下相同處置；寄宿制與高中新學生相同處置。,（一）做好健康體檢工作。,C:高中新生入學體檢：同時詢問癥狀+PPD皮試（不直接做胸片，影響發(fā)育）。然后，癥狀陽性或PPD強陽性->才拍胸片。 D:大學入學新生：同時詢問癥狀+拍胸片（重點

6、學校也可做PPD皮試，因近期感染人不多，普做意義不大）。（2）教職員工每年健康體檢：直接拍胸片檢查（不做癥狀篩查和PPD篩查，因有癥狀的人，大多數(shù)已主動求診）。,（一）做好健康體檢工作。,（3）對上述體檢，發(fā)現(xiàn)有肺結核可疑癥狀、PPD強陽性（平均直徑15MM以上）、胸部X光片檢查異常等之一者，需到結核病定點醫(yī)療機構接受進一步檢查，包括痰涂片、培養(yǎng)、分子生物學、CT、R干擾素釋放試驗等檢查。 解釋：1.PPD強陽性-近期感染

7、結核菌，且正在體內(nèi)繁殖，病灶針尖一樣小，影像學無法檢測到，可自愈或惡化。 對密切接觸PPD強陽性者：如果拒絕預防性服藥，則必須3、6、9月再拍片1次（惡化率約10%/第1年）；如果接受預防性服藥，則不需3、6、9月拍片1次。 對健康體檢發(fā)現(xiàn)的PPD強陽性者，可預防性服藥和3.6.9月拍胸片檢查。 2.胸透：時間長1-2分鐘，拍片1秒內(nèi)，胸透接受輻射劑量大，對性腺、甲狀腺影響大，故一般改拍胸片。且青少年對輻射

8、敏感，故大學新生才普及拍X光片。,（二）做好健康教育工作。,學校通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校學生和教職員工廣泛宣傳8條結核病防治的核心知識，提高師生對結核病的認知水平。建議對每年新生集中1次培訓，詳細講述8條核心知識。由疾病預防控制機構提供技術支持和指導，協(xié)助學校開展工作。 8條核心知識宣傳內(nèi)容：（1）肺結核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染?。摲?個月-終生，發(fā)病數(shù)、

9、死亡數(shù)居傳染病第2位）。,（二）做好健康教育工作。,（2）肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染（通過咳嗽、講話、打噴嚏傳播，封閉的空調(diào)房更易傳播。結核菌在室內(nèi)或陰暗處干燥的痰中可存活6-8個月、粘附在塵土上的結核菌可保持傳染性8 ~ 10天，被感染的圖書，可存活3個月，但直接日光照射2～7小時可殺死。故公共場所（例如課室、電腦室、宿舍、實驗室等）的空調(diào)、場地要定期清洗和拖地。含氯或含溴的消毒劑早晚直接拖地1次（含氯類的消加凈或8

10、4消毒液；含溴的二溴海因、溴氯海因等），但新潔爾滅無效（季銨鹽類）。,（二）做好健康教育工作。,（3）咳嗽、咳痰2周以上，應當懷疑得了肺結核，要及時就診（很多人以為感冒，不想拍胸片，感冒一般不超過2周）。（4）不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播。（5）規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人（90%以上可治愈，抗結核治療2個月，傳染性可降低95%，所以在治療2個月內(nèi)要戴口罩）。,（二）做好健康教

11、育工作。,（6）出現(xiàn)肺結核可疑癥狀或診斷為肺結核后，應主動向?qū)W校報告,不隱瞞病情、不帶病上課。結核病防治管理辦法第34條規(guī)定：未履行肺結核疫情報告或者瞞報、謊報、緩報肺結核疫情的要負法律責任。第38條規(guī)定：單位和個人違反本辦法規(guī)定，導致肺結核傳播或者流行，給他人人身、財產(chǎn)造成損害的，應當依法承擔民事責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。因此在新生入學時，要跟學生講清楚法律責任。 （7）養(yǎng)成勤開窗通風的習慣（早、中、晚，每次30分鐘）。

12、 （8）保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。,學校應當按照《國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準》、《農(nóng)村寄宿制學校生活衛(wèi)生設施建設與管理規(guī)范》等涉及學校衛(wèi)生的相關規(guī)范和標準要求： （1）保障學生學習和生活的人均使用面積； （2）加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風換氣，保持室內(nèi)空氣流通（早、中、晚，每次30分鐘）。 （3）做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角（及時清除掉含結核菌的灰塵）。,3

13、,（三）做好學校環(huán)境衛(wèi)生工作。,1.晨檢工作。 中小學校應當由班主任或班級衛(wèi)生員落實晨檢工作，了解學生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結核可疑癥狀。大中專學校則由舍長承擔此項工作。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，應當及時報告學校衛(wèi)生（保健）室（保護患者也是保護自己）。此時，保健室一定要做胸片檢查，不再以為是感冒。 2.因病缺勤的病因追查及登記制度。班主任(或輔導員)應當及時了解因病缺勤學生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結核，應及時報

14、告校醫(yī)，并由校醫(yī)追蹤了解學生的診斷和治療情況，并及時采取隔離措施。,3,（四）做好監(jiān)測與報告工作。,3.病例報告。學校發(fā)現(xiàn)疑似病例或確診病例（患者來源于學生自報、舍長報告、校醫(yī)日常接診、綜合醫(yī)院報告等），由學校疫情報告人立即向?qū)俚丶膊☆A防控制機構和教育行政部門報告。以便立即采取患者隔離和密切接觸者篩查等措施，否則極易造成暴發(fā)流行。 例如某學?；颊?，深圳診斷，學生報告校醫(yī)，但校醫(yī)未向?qū)俚亟Y防機構報告，半年后出現(xiàn)暴發(fā)疫情，回顧時才知

15、道當時未報告，屬地結防機構不知情，未做密切接觸者篩查，造成暴發(fā)流行。因此，學校任何時候、任何途徑發(fā)現(xiàn)肺結核，均應立即向?qū)俚亟Y防機構報告。否則，學校負全部責任。,（四）做好監(jiān)測與報告工作。,4.疫情監(jiān)測。各級疾病預防控制機構要開展學校肺結核疫情的主動監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析。 結防機構對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的學生（或教職員工）肺結核或疑似肺結核病例的報告信息，應當及時組織人員進行調(diào)查核實，將結果反饋給學校，以便學校采取隔離或暫時隔離措施（疑似

16、按相同癥狀隔離，排除后再復學）。 輿情監(jiān)測：公眾對結核病疫情的認識情況，做動態(tài)調(diào)查及分析。,3,（四）做好監(jiān)測與報告工作。,學校結核病散發(fā)疫情是指在學校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結核病確診病例，但尚未構成結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件（通常指10例以下）。 各相關單位在強化4條日常常規(guī)預防控制措施的基礎上，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，具體措施也是4條：及時確診并報告；患者密切接觸者篩查；治療管理；休復學管理。 衛(wèi)生計生和教育

17、行政部門要共同做好結核病散發(fā)疫情的處置工作，協(xié)調(diào)解決疫情應對和處置工作中出現(xiàn)的問題。,3,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,（一）及時確診并報告肺結核患者。 1.填寫、報告、轉(zhuǎn)診患者：各類醫(yī)療機構的臨床醫(yī)生，對就診的學生及教職員工肺結核疑似患者或確診患者，必須按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求規(guī)范地填寫傳染病報告卡，尤其是在患者的工作單位欄中要詳細、準確地填寫患者所在學校及班級名稱。 在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。 肺結核轉(zhuǎn)

18、診：非結核病定點醫(yī)療機構應當按《結核病防治管理辦法》要求，將患者轉(zhuǎn)診到結核病定點醫(yī)療機構。,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,2.及時對疑似肺結核患者進行確診及錄入：結核病定點醫(yī)療機構對學校師生中因癥就診或轉(zhuǎn)診的肺結核可疑癥狀者要詳細詢問病史和臨床表現(xiàn)等，按照肺結核的診療規(guī)范進行胸部X光片檢查、痰菌實驗室檢查，按照肺結核診斷標準作出明確診斷。 確診的學校肺結核患者應當及時在結核病管理信息系統(tǒng)中進行登記。（外地患者暫不能入專網(wǎng)，因

19、此，學生必須將休學結果報到學校，學校應立即報告屬地結防機構。）,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,3.聚集性疫情報告： A:同一學校同一學期發(fā)現(xiàn)2例及以下患者，疾病預防控制機構應當及時向患者所在學校反饋； B:發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學關聯(lián)（指相互之間是否存在密切接觸的交集，例如同班、同宿舍、好友、家人等）的患者時，應當向同級衛(wèi)生計生行政部門、上級疾病預防控制機構和學校報告、反饋。 （補充：通過調(diào)查證實，3例以上患者無流行

20、病學關聯(lián)，按2例及以下報告，例如新生入學體檢發(fā)現(xiàn)5例肺結核）。,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,解釋：1.聚集性疫情指某類人群出現(xiàn)3例及以上有流行病學關聯(lián)的病例（例如同班、同宿舍、好友、家人等），可以是散發(fā)，也可以是流行、暴發(fā)流行。 2. 流行是指較長時間內(nèi)發(fā)病率高于正常人群的2倍以上。 3.暴發(fā)流行是指短期內(nèi)發(fā)病人數(shù)大量增加，超過正常人群的2倍以上。 4.密切接觸人群是指

21、與患者共同工作、生活3個月或以上者。,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,（二）患者密切接觸者篩查。 1.開展密切接觸者篩查工作。疾病預防控制機構一旦發(fā)現(xiàn)1例確診病例（不論是涂陽涂陰），應當及時對師生開展密切接觸者篩查工作。方案如下：（1）判定篩查范圍：密切接觸者是指與患者直接接觸的人員，包括同班師生、同宿舍同學。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓樓層的師生；

22、同時，根據(jù)現(xiàn)場情況判定，也可適當擴大篩查范圍。另外，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,（2）確定篩查方法 （分15歲以下和15歲及以上者）。 A: 15歲及以上的密切接觸者，必須同時進行癥狀篩查、結核菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)感染者和肺結核患者。（同時做3種檢查）。 B:15歲以下的密切接觸者，應當先進行肺結核癥狀篩查和結核菌素皮膚試驗，對肺結核可疑癥狀者以及結核菌

23、素皮膚試驗強陽性者開展胸部X光片檢查。（先做2種，陽性做補做1種X光片） C:上述檢查，如發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀者、結核菌素皮膚強陽性者、胸部X光片異常者，再收集3份痰標本進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,（3）篩查后的處理。 A:對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結核患者，轉(zhuǎn)到屬地的結核病定點醫(yī)療機構進一步檢查確診。 B:對密切接觸者中PPD非強陽性者，疾控機構要加強

24、衛(wèi)生宣教和隨訪觀察1年。隨訪觀察期間一旦出現(xiàn)肺結核的可疑癥狀，應及時到結核病定點醫(yī)療機構就診檢查。 C:對密切接觸者中PPD強陽性者，在其知情、自愿的基礎上，可對其進行預防性服藥干預；拒絕接受預防性服藥干預者應在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結核病定點醫(yī)療機構各進行一次胸部X光片檢查。（如惡化，可看見病灶）,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,2.學校應當積極配合篩查工作，學校要密切關注與確診病例同班級、同宿舍學生及授課教師的

25、健康狀況，宣傳并要求學生進行自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結核可疑癥狀，應當及時就診。 3.對接受預防性治療的在校學生（非患者），校醫(yī)或班主任應當在疾病預防控制機構的指導下督促其按時服藥、定期到結核病定點醫(yī)療機構隨訪復查（肝腎功能損害、血常規(guī)-白細胞減少）。,3,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,（三）對確診肺結核患者的治療管理。 1.結核病定點醫(yī)療機構對確診病例，提供規(guī)范抗結核病治療。 對休學在家的病例，居住

26、地的疾病預防控制機構應當組織落實治療期間的規(guī)范管理； 對在校治療的病例（小部分不需要休學的肺結核患者和涂陰患者治療4個月后復學的患者），學校所在地的疾病預防控制機構應當與學校共同組織落實治療期間的規(guī)范管理。校醫(yī)或班主任應當協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構督促患者按時服藥并定期復查。,3,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,2.疾病預防控制機構要指導學校做好疑似病例的隔離工作（疑似肺結核患者先休學、休教，排除前盡量單間；如不能單間，盡可能將肺結核可

27、能性大的安排一起，后將有相同癥狀的安排在一起）。 疑似病例確診后，學校應當及時登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況。 對不需休學的學生，應當安排好其在校期間的生活及學習。要求患者在抗結核治療的頭2個月內(nèi)戴口罩上課及出入公共場所，如病情惡化，要及時采取休學措施。,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,（四）休、復學管理。 1.學生休學規(guī)定：結核病定點醫(yī)療機構的醫(yī)生，對符合下述病情條件之一的學生病例，應當開具休學診斷證明。根據(jù)休學診

28、斷證明，學校對患肺結核的學生采取休學管理。 （1）菌陽肺結核患者(含涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性)； （2）胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結核患者； （3）具有明顯的肺結核癥狀； （4）結核病定點醫(yī)療機構建議休學的其他情況。,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,2.學生復學規(guī)定：患者經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn)，根據(jù)下列條件結核病定點醫(yī)療機構的醫(yī)生可開具復學診斷證明，建議復學，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。 學校憑

29、復學診斷證明為學生辦理復學手續(xù)并督促學生落實后續(xù)治療管理措施。（學校屬于暴發(fā)流行高危人群，因此，不論哪個結防機構開具的學生復學證明，均要求到學校屬地的區(qū)結防機構進行病情復核，符合復學條件的才準與復學，才能達到有效避免人情證明所造成的疫情暴發(fā)流行）。,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,（1）菌陽肺結核患者以及重癥菌陰肺結核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程（6-8月或2年），初治、復治、耐多藥患者

30、分別達到其治愈或治療成功的標準。（完成療程+治愈兩個條件） （2）菌陰肺結核患者經(jīng)過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，再規(guī)范治療2個月，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性（治療的第3、4月檢查陰性，國家已解釋），并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。（最短都要4個月以后，才有可能復學）。,3,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,3.教職工休、復教規(guī)定：對教職員工肺結核患者的休、復課管理，

31、可參照學生休、復學管理要求執(zhí)行。 4.區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督的作用：如果學校不配合，要求學校在篩查通知上簽字，后向區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所報告，由衛(wèi)監(jiān)區(qū)處置。例如海珠區(qū)、番禺區(qū)、從化區(qū)。,3,三、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施,定義：一所學校在同一學期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學關聯(lián)的結核病病例，或出現(xiàn)結核病死亡病例時，學校所在地的縣級衛(wèi)計局應當根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風險評估結果(判斷標準：疫情是否發(fā)展到區(qū)衛(wèi)計局無法控制，需要動員區(qū)政府的力量才能完成。例如病

32、人多、范圍廣、社會影響大，學校不配合等，此時需要區(qū)政府來出面解決醫(yī)療力量、財力支持、輿情管理等問題，這才下結論進入突發(fā)性公共衛(wèi)生事件），判斷是否構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,3,四、學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置,縣級以上衛(wèi)計委也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。 學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應當在政府的領導下，嚴格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及相關預案的要求，積極開展應急處置工作，落實各項應急響應措施，最大限

33、度地減輕疫情的危害和影響。,3,四、學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置,處置方法（如下5條）： （一）事件核實與上報。 衛(wèi)生計生行政部門會同教育行政部門及時對學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查與核實，并組織專家進行風險評估。如確認發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等規(guī)定，確定事件級別（特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級）。 衛(wèi)計局應當在事件確

34、認后2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生計生行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。,四、學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置,(二)現(xiàn)場流行病學調(diào)查和密切接觸者篩查。 在學校的支持配合下，疾病預防控制機構應當及時開展：A，現(xiàn)場流行病學調(diào)查（個案調(diào)查、環(huán)境調(diào)查、基本情況調(diào)查，以確定傳播鏈和流行因素）；B密切接觸者篩查工作，根據(jù)疫情情況合理確定篩查范圍（多處出現(xiàn)疫點，則整個學校篩查，篩查率100%）。 對密切接觸者中初次篩查結核菌素皮膚試

35、驗非強陽性者，應當在2-3個月后再次進行結核菌素皮膚試驗篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)初次篩查時仍處于窗口期的新近感染者。（即90%以上需要再做1次）。,四、學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置,(三)健康教育與心理疏導。 學校應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導和協(xié)助下，A：強化開展全校師生及學生家長結核病防治知識的健康教育和心理疏導工作，及時消除其恐慌心理。B：指定新聞發(fā)言人，統(tǒng)一發(fā)布疫情進展情況，做好輿情管理工作。 (四)校園環(huán)境衛(wèi)生保

36、障。 學校應當加強公共場所通風、改善學校環(huán)境衛(wèi)生，并在疾病預防控制機構的指導下做好相關場所的消毒工作。針對性地解決導致流行的危險因素。,四、學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置,(五)事件評估。 衛(wèi)生計生和教育行政部門應當及時了解醫(yī)療衛(wèi)生機構和學校各項應急響應措施的落實情況（例如課室、宿舍通風改造，休學管理及治療管理、預防性服藥、自我癥狀監(jiān)測、學校癥狀推薦及肺結核患者及時報告等疫情處置措施落實情況），對應急處置情況組

37、織開展綜合評估，內(nèi)容包括事件的危害程度、發(fā)展趨勢、所采取的措施是否到位及措施的效果等。（撰寫初次、進程、結案報告反饋）,四、學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置,衛(wèi)生計生和教育行政部門應當定期（一年）聯(lián)合組織督導檢查，將學校結核病防控工作作為對學校和醫(yī)療衛(wèi)生機構年度考核的重要內(nèi)容。 對未按照有關法律、法規(guī)和規(guī)范等要求落實各項防控措施的單位和個人責令改正，對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進行問責，構成犯罪的