版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、第十五章,祛 濕 劑,第一節(jié),燥 濕 和 胃 劑,,藿 香 正 氣 散,,[組成] 霍(元甲)半夜三更指令陳(真)捕大腹豬(藿香 白芷 紫蘇 大腹皮 茯苓 半夏 白術(shù) 陳皮 厚樸 桔梗 甘草),,[用法] 共為細(xì)末,每服9g,姜、棗煎湯送服;亦可作湯劑,加生姜、大棗,水煎服。,[功用],解表化濕,理氣和中。,,[主治] 外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱,頭痛,胸膈滿悶,脘腹疼痛,惡心嘔吐,腸鳴泄瀉,舌苔白膩,或山嵐瘴瘧等。,[方解],
2、本方證乃外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯所致。,,風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽郁遏,正邪相爭(zhēng)——惡寒、發(fā)熱、頭痛,,濕濁中阻,氣機(jī)不暢,升降失?!仉鯘M悶、脘腹疼痛,嘔吐、泄瀉,,治宜外散風(fēng)寒,內(nèi)化濕濁,兼以理氣和中之法。,,藿香--辛溫芳香,解表散寒;芳化濕濁,理氣和中,辟穢止嘔。為君藥。,,紫蘇、白芷---助君藥解表散寒,且有芳香化濕之功;,,半夏曲、白術(shù)---燥濕健脾,半夏并可和胃降逆以止嘔,共助藿香解表化濕而止瀉。上四藥共為臣藥。,,陳皮、厚樸、大腹
3、皮---行氣化濕,暢中行滯;,,桔梗---宣發(fā)肺氣,以通調(diào)水道。三味宣暢氣機(jī),以求氣行則濕化;,,茯苓---利水滲濕,使水濕從小便出。上五藥共為佐藥。,,炙甘草---調(diào)和藥物。為使藥。,配伍特點(diǎn),表里雙解,重在化濕。,,,第二節(jié),清 熱 祛 濕 劑,,茵 陳 蒿 湯,[組成],茵陳治黃(茵陳 梔子 大黃),[功用],清熱利濕退黃。,,[主治] 濕熱黃疸。一身面目俱黃,黃色鮮明,發(fā)熱,口中渴,惡心嘔吐,腹微滿,小便短赤,大便不爽或
4、秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。,[方解],本方治證為濕熱熏蒸所致的黃疸。,,濕熱蘊(yùn)結(jié),肝膽疏泄不利,膽汁外溢——身目發(fā)黃,小便色黃,黃色鮮明如橘色,,熱為陽邪,熱邪傷津——口渴,小便短少,,濕熱內(nèi)蘊(yùn),中焦脾失健運(yùn),胃失和降——食少嘔惡,,濕郁不行,氣機(jī)受阻——腹?jié)M,,治宜清熱,利濕,退黃。,,茵陳:苦寒,歸肝膽為治黃疸要藥,苦泄下降,善能清利熱濕,利膽退黃。為君藥。,,梔子:苦寒,歸三焦清熱降火,通利三焦,引濕熱從小便而出。為臣
5、藥。,,大黃:苦寒,歸大腸瀉熱逐瘀,通利大便,導(dǎo)瘀熱濕邪從大便而下。為佐藥。,配伍特點(diǎn),利濕泄熱,二便分消。,,,,八 正 散,[組成],黃山邊區(qū)等六一通車(車前子 瞿麥 萹蓄 滑石 山梔子仁 炙甘草 木通 熟大黃 燈心),,[用法] 散劑,每服6-10g,燈心煎湯送服;湯劑,加燈心,水煎服,用量按原方比例酌情增減。,[功用],清熱瀉火,利水通淋。,,[主治] 濕熱淋證。尿色渾赤,尿頻尿急,溺時(shí)澀痛,淋瀝不暢,甚則癃閉
6、不通,小腹急滿,口燥咽干,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。,[方解],本方為治療熱淋的常用方,其證因濕熱下注,蘊(yùn)結(jié)膀胱所致。,,濕熱下注,膀胱氣化失?!蝾l尿急、溺時(shí)澀痛、淋瀝不暢,甚則癃閉不通,少腹急滿;,,濕熱蘊(yùn)蒸,損傷膀胱脈絡(luò)——尿色渾赤;濕熱在下,氣化不行,津液不布——口燥咽干。,,治宜清熱瀉火,利水通淋。,,滑石、木通---清熱滲濕,利水通淋,使?jié)駸嶂皬男”愠觥9矠榫帯?,萹蓄、瞿麥、車前子---三者均清熱利水通淋。共為臣藥。
7、,,山梔子仁----清泄三焦,通利水道,以增君、臣藥清熱利水通淋之功;,,大黃---蕩滌邪熱,并能使?jié)駸釓拇蟊愣?。兩藥共為佐藥?,燈心---以增利水通淋之力。為佐藥。,,甘草---調(diào)和諸藥,兼能清熱、緩急止痛,為佐使藥。,配伍特點(diǎn),利濕泄熱,二便分消。,,三仁湯,,【組成】三人撲通滑下竹(杏仁15g 飛滑石18g 白通草6g 白豆蔻6g 竹葉6g 厚樸6g 生薏苡仁18g 半夏15g),【功用】,宜暢氣機(jī),清利
8、濕熱。,,【主治】濕溫初起,或暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒,身重疼痛,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,苔白不渴,脈弦細(xì)而濡。,,【方解】 本方所治乃濕溫初起,邪在氣分,濕重于熱之證。,,如濕邪遏阻,衛(wèi)陽不達(dá),則見頭痛惡寒,身重疼痛;,,濕為陰邪,濕遏熱伏,故午后身熱;,,濕阻脾胃,氣機(jī)不暢,則見胸悶不饑;面色淡黃,苔白脈濡,乃濕重之象。,,君:杏仁---宣利上焦肺氣,氣行則濕化,,,白蔻仁---芳香化濕,行氣寬中,暢中焦氣;,,薏苡仁
9、---滲濕健脾,使?jié)駸釓南陆苟?。三藥宣上暢中滲下,故方名“三仁”。,,臣:滑石、通草、竹葉--甘寒淡滲,加強(qiáng)君藥利濕清熱之功。,,佐:半夏、厚樸---行氣化濕,散結(jié)除滿。,配伍特點(diǎn),宣上暢中滲下,使?jié)駸釓娜狗窒?第三節(jié),利 水 滲 濕 劑,,五 苓 散,[組成],勿令貴婦擇白豬澤瀉 豬苓 白術(shù) 茯苓 桂枝,,[用法] 散劑,每服6g;湯劑,水煎服。,[功用],利水滲濕,溫陽化氣。,[主治],1.膀胱氣化不利之蓄水證:頭痛
10、微熱,苔白脈??;煩渴欲飲,甚則水入即吐,,2.痰飲:臍下動(dòng)悸,吐涎沫而頭目眩暈;短氣而咳;,,3. 水濕內(nèi)停證:水腫、泄瀉,舌苔白。,,[方解] 本方證表現(xiàn)雖多,均為水濕內(nèi)盛,膀胱氣化不利所致。,,在《傷寒論》中,原治太陽表邪不解,內(nèi)傳太陽之腑,導(dǎo)致膀胱氣化不利,而成太陽經(jīng)腑同病之蓄水證。,,表邪未解——頭痛微熱,脈??;膀胱氣化失司——小便不利,,水蓄不化,精津不布——渴欲飲水,但水入即吐,不欲咽,,水濕內(nèi)停而泛濫——水腫或見泄瀉或見
11、形成痰飲,,諸證皆為水濕為患,故治宜利水滲濕為主,兼以溫陽化氣之法。,,澤瀉---甘淡寒,歸腎與膀胱利水滲濕。為君藥,,茯苓、豬苓---淡滲之品,增強(qiáng)其利水滲濕之力;健脾以運(yùn)化水濕。 為臣藥。,,白術(shù)---健脾以運(yùn)化水濕,轉(zhuǎn)輸精津,使水津四布,而不直趨于下;,,桂枝---既通陽化氣助膀胱氣化,又辛散解肌以祛表邪。共為佐藥。,配伍特點(diǎn),溫陽利水,標(biāo)本兼治。,病例,某女,26歲。產(chǎn)后5天小便不利,經(jīng)用西藥、針灸等無效。主訴:小腹脹滿,小
12、便不利,大便數(shù)日未解,脈細(xì)弦,苔薄白膩,質(zhì)淡紅。,,予五苓散加冬葵子、知母、黃柏、木香、檳榔等,2劑,并囑服藥后覆被,取汗為佳。服第1劑藥頭煎,覆被微汗出,即有尿意。1劑后小便自解,大便亦通。,,按:產(chǎn)后尿潴留,多為腎氣虧虛,氣化不利而致,強(qiáng)責(zé)其尿必不尿,只有溫腎化氣利水,氣化則便出。,,加冬葵子乃宗《金匱》葵子茯苓散治婦人妊娠水氣之意;用知母、黃柏配肉桂,乃滋腎通關(guān)之法;加木香、檳榔,以理氣和中導(dǎo)滯。熱服取汗,大氣一轉(zhuǎn),二便當(dāng)暢。,,
13、,第四節(jié),溫 化 寒 濕 劑,,真 武 湯,[組成],真武將祝福少婦(茯苓 芍藥 白術(shù) 生姜 附子),,[功用] 溫陽利水。,[主治],陽虛水泛證。畏寒肢厥,小便不利,四肢沉重疼痛,浮腫,腰以下為甚;或腹痛,泄瀉;或咳喘嘔逆。心下悸動(dòng)不寧,頭目眩暈,身體筋肉瞤動(dòng),站立不穩(wěn),舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,舌苔白滑,脈沉細(xì)。,[方解],本方證為脾腎陽虛,水氣內(nèi)停泛溢所致。,,脾腎陽虛,則不能制水主水,邪無出路——小便不利;水濕泛溢于肌膚—
14、—四肢沉重疼痛,或肢體浮腫,,水濕流于腸間——腹痛泄瀉水氣凌心——心悸;水濕中阻,清陽不升——頭眩,,過汗耗陰傷陽,經(jīng)脈失養(yǎng),加之水漬筋肉——身瞤動(dòng),振振欲擗地,,其證因于陽虛水泛,治當(dāng)溫補(bǔ)脾腎之陽,利水消腫。,,附子--辛大熱,溫壯腎陽,兼暖脾土,以化氣行水,溫運(yùn)水濕。為君藥。,,茯苓---利水滲濕,使水邪從小便去。白術(shù)---苦溫燥濕健脾,合茯苓使脾健而運(yùn)濕。上兩藥共為臣藥。,,生姜---為溫散之品,既助附子溫陽散寒;又合苓、術(shù)宣
15、散水濕。,,白芍---斂陰護(hù)陰,舒筋緩急;并使利水而不傷正,監(jiān)制姜、附燥熱之性;且又可利小便。合生姜共為佐藥。,配伍特點(diǎn),補(bǔ)陽不亢盛,斂陰不礙邪。,第五節(jié),祛 風(fēng) 勝 濕 劑,,獨(dú) 活 寄 生 湯,[組成],新房獨(dú)酒妻中計(jì),八珍去術(shù)加桂心 (獨(dú)活 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃),[功用],祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補(bǔ)氣血。,,[主治] 痹證日久,肝腎兩虛,氣血不足證。腰
16、膝疼痛,肢節(jié)屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈細(xì)弱。,,[方解] 本方治證,乃因感受風(fēng)寒濕邪而患痹證,日久不愈,累及肝腎,耗傷氣血所致;或因肝腎不足,氣血兩虛,風(fēng)寒濕痹著于筋骨所致。,,肝腎氣血不足,筋骨失養(yǎng),加之風(fēng)寒濕邪客于筋骨,痹阻氣血——腰膝疼痛,久則肢節(jié)屈伸不利,或麻木不仁,,寒濕損傷陽氣,肢節(jié)失溫——肢節(jié)畏寒喜溫,或遇寒冷、陰雨加劇 氣血不足,心失其養(yǎng)——心悸氣短,,證屬虛實(shí)錯(cuò)雜,治宜邪正兼顧,既應(yīng)
17、祛散風(fēng)寒濕邪,又當(dāng)補(bǔ)益肝腎氣血。,,獨(dú)活---性善下行,長于祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕而止痹痛。為君藥。,,細(xì)辛、秦艽、防風(fēng)---助君藥祛風(fēng)勝濕,通經(jīng)絡(luò)而止痛;,,桂心---溫通經(jīng)脈,散寒止痛;上四藥共為臣藥。,,桑寄生、杜仲、牛膝----補(bǔ)益肝腎而強(qiáng)壯筋骨;且桑寄生兼祛風(fēng)濕,牛膝尚能活血以通利肢節(jié)筋脈。,,當(dāng)歸、川芎、地黃、白芍---養(yǎng)血和血,人參、茯苓、甘草---健脾益氣,扶助正氣。上十藥均為佐藥。,配伍特點(diǎn),扶正祛邪,標(biāo)本兼顧.,
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論