治風(fēng)劑ppt課件

1、治風(fēng)劑一、含義凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙藥為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用，以治療風(fēng)病的方劑，統(tǒng)稱治風(fēng)劑。二、適應(yīng)證“外風(fēng)”和“內(nèi)風(fēng)”兩大類。所謂外風(fēng)，是指風(fēng)邪外襲人體，留著于肌表、經(jīng)絡(luò)、筋肉、骨節(jié)等所致病證。其他如風(fēng)毒邪氣從皮膚破傷處侵入人體所致的破傷風(fēng)，亦屬外風(fēng)范疇。其主要表現(xiàn)為頭痛，惡風(fēng)，肌膚瘙癢，肢體麻木，筋骨攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼斜，甚或角弓反張等。所謂內(nèi)風(fēng)，是由臟腑功能失調(diào)所致的風(fēng)病。如熱極生風(fēng)、肝陽化風(fēng)，陰虛風(fēng)動等。

2、主要表現(xiàn)為眩暈，震顫，抽搐，口眼斜，語言謇色，半身不遂，甚或卒然昏倒，不省人事等。三、分類外風(fēng)宜疏散，內(nèi)風(fēng)宜平熄，故治風(fēng)劑相應(yīng)分為疏散外風(fēng)和平熄內(nèi)風(fēng)兩大類。四、注意應(yīng)用治風(fēng)劑應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一是辨清風(fēng)病之屬內(nèi)、屬外。外風(fēng)宜疏散，內(nèi)風(fēng)宜平熄。但外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)可互相影響，若外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，或內(nèi)風(fēng)兼挾外風(fēng)，應(yīng)分清主次。二是注意病邪的兼挾。風(fēng)為六淫之首，外風(fēng)致病多兼寒、熱、濕、燥、痰、瘀等，故選藥組方時宜辨明兼挾何邪，注意邪氣的主次先后，配以相應(yīng)的

3、治療兼證的藥物。第節(jié)疏散外風(fēng)1.適應(yīng)證：適用于外風(fēng)所致病證。癥見頭痛、眩暈，口眼斜，言語謇澀，關(guān)節(jié)酸痛，肌膚麻木，甚則口噤，角弓反張等。2.組方特點(diǎn)：常以辛散祛風(fēng)藥如羌活、防風(fēng)、白芷、白附子、秦艽、川芎等為主組方。川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》【組成】薄荷葉八兩（240g）川芎荊芥去梗，各四兩（各120g）細(xì)辛去蘆，一兩（30g）防風(fēng)去蘆，一兩半（45g）白芷羌活甘草炙，各二兩（各60g）【功用】疏風(fēng)止痛?！局髦巍客飧酗L(fēng)邪頭痛。偏正頭

4、痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮【方解】疏風(fēng)止痛清利頭目【配伍特點(diǎn)】集眾多辛散疏風(fēng)藥于一方，止痛力強(qiáng)，且諸經(jīng)兼顧；以清茶調(diào)服，使溫燥有制，升中有降。【辨證要點(diǎn)】本方是治療外感風(fēng)邪頭痛之常用方。臨床應(yīng)用以頭痛、鼻塞、舌苔薄白，脈浮為辨證要點(diǎn)。大秦艽湯《素問病機(jī)氣宜保命集》【組成】秦艽三兩（90g）甘草二兩（60g）川芎二兩（60g）當(dāng)歸二兩（60g）白芍藥二兩（60g）細(xì)辛半兩（15g）川羌活防風(fēng)黃芩各一兩（各30g）

5、石膏二兩（60g）白芷一兩（30g）白術(shù)一兩（30g）生地黃一兩（30g）熟地黃一兩（30g）白茯苓一兩（30g）川獨(dú)活二兩（60g）【方歌】大秦艽湯羌獨(dú)防，芎芷辛芩二地黃，石膏歸芍苓術(shù)草，風(fēng)邪散見可通嘗?！竟τ谩渴栾L(fēng)清熱，養(yǎng)血活血?！局髦巍匡L(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證?？谘埝Z斜，舌強(qiáng)不能言語，手足不能運(yùn)動，或惡寒發(fā)熱，苔白或黃，脈浮數(shù)或弦細(xì)?！痉浇狻堪仔g(shù)茯苓—黃芩石膏生地佐【配伍特點(diǎn)】祛風(fēng)散邪為主，配伍補(bǔ)血、活血、益氣、清熱之品，疏養(yǎng)結(jié)合，邪正兼顧

6、?！颈孀C要點(diǎn)】本方是治風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之常用方。臨床應(yīng)用以口眼斜，舌強(qiáng)不能言語，手足不能運(yùn)動，微惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄微黃，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。玉真散《外科正宗》【組成】南星防風(fēng)白芷天麻羌活白附子各等分【功用】祛風(fēng)化痰，定搐止痙。【主治】破傷風(fēng)。牙關(guān)緊急，口撮唇緊，身體強(qiáng)直，角弓反張，甚則咬牙縮舌，脈弦緊。【方解】牙關(guān)緊急口撮唇緊身體強(qiáng)直角弓反張臣童便祛風(fēng)化痰疏風(fēng)散邪通經(jīng)脈【辨證要點(diǎn)】本方為治療破傷風(fēng)之常用方。臨床運(yùn)用以有創(chuàng)傷史，牙關(guān)緊急，身體強(qiáng)直

7、，角弓反張，脈弦緊為辨證要點(diǎn)。消風(fēng)散《外科正宗》【組成】當(dāng)歸生地防風(fēng)蟬蛻知母苦參胡麻荊芥蒼術(shù)牛蒡子石膏各一錢（各6g）甘草木通各五分（各3g）【功用】疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血?！局髦巍匡L(fēng)疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。【方解】【辨證要點(diǎn)】本方是治療風(fēng)疹、濕疹的常用方。臨床應(yīng)用以皮膚瘙癢，疹出色紅，脈浮為辨證要點(diǎn)。【現(xiàn)代運(yùn)用】本方常用于急性蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮

8、炎等屬于風(fēng)熱或風(fēng)濕所致者。第2節(jié)平熄內(nèi)風(fēng)1.適應(yīng)證：適用于內(nèi)風(fēng)病證。實(shí)證者：熱極生風(fēng)、肝陽化風(fēng)，癥見高熱、抽搐、痙厥；眩暈、頭部熱痛、面紅如醉，甚或卒然昏倒、不省人事、半身不遂等。虛證者：指陰虛血虧生風(fēng)，如溫病后期，陰液虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動所致的筋脈攣急、手足蠕動等，治宜滋陰熄風(fēng)。2.組方特點(diǎn)：常用地黃、阿膠、白芍、雞子黃、麥冬、龜板等為主組方羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》【組成】羚角片錢半（4.5g），先煎霜桑葉二錢（6g）京川貝四錢（12g），

9、去心鮮生地五錢（15g）雙鉤藤三錢（9g），后入滁菊花三錢（9g）茯神木三錢（9g）生白芍三錢（9g）生甘草八分（24g）淡竹茹五錢（15g）鮮刮，與羚角先煎代水?！痉礁琛苛缃倾^藤茯桑菊，貝草竹茹芍地黃，陽邪亢盛成痙厥，肝風(fēng)內(nèi)動急煎嘗?！竟τ谩繘龈蜗L(fēng)，增液舒筋?！局髦巍繜崾语L(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)；以及肝熱風(fēng)陽上逆，頭暈脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，甚則瘛疭，舌紅

10、，脈弦數(shù)。白芍生地竹茹貝母熱盛動風(fēng)證【方解】【配伍特點(diǎn)】以涼肝熄風(fēng)為主，配伍滋陰、化痰、安神之品，標(biāo)本兼治，為涼肝熄風(fēng)法的代表方?！颈孀C要點(diǎn)】本方是治療肝經(jīng)熱盛動風(fēng)的常用方。臨床應(yīng)用以高熱煩躁，手足抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)?！镜湫筒“浮客羰稀Ｖ髟V；懷孕足月，忽患肝風(fēng)痙厥之子癇，當(dāng)痙厥劇烈時，竟分娩矣，產(chǎn)婦則昏厥不省人事，肢痙肉瞤，面青目赤，齘齒咬唇，惡露不能暢行。邀余診時，已逾30小時。診查：按脈數(shù)勁，觀舌則勉強(qiáng)將牙關(guān)撬開，見其

11、舌邊紅刺。治法：一反產(chǎn)后忌用涼藥以免瘀阻之說而治之。處方：羚羊尖2g（磨汁服），生石決明30g(先煎)，明天麻l0g，鉤藤10g，生地15g，鮮石斛12g，元參10g，甘菊花10g，白芍藥10g，丹皮10g，阿膠10g(烊沖），淡菜10g。制成大劑煎服。藥后1劑知，再劑而痙平神清，調(diào)理旬余而瘥。[董建華等.中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華（一）.第1版.北京:北京出版社，1990:197]鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》【組成懷牛膝一兩（30g）生赭

12、石一兩（30g），軋細(xì)生龍骨五錢（15g），搗碎生牡蠣五錢（15g），搗碎生龜板五錢（15g），搗碎生杭芍五錢（15g）玄參五錢（15g）天冬五錢（15g）川楝子二錢（6g），搗碎生麥芽二錢（6g）茵陳二錢（6g）甘草錢半（4.5g）【功用】鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽?！局髦巍款愔酗L(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復(fù)元，脈弦長有力。【方解】

13、【配伍特點(diǎn)】全方重用潛鎮(zhèn)諸藥，配伍滋陰、疏肝之品，共成標(biāo)本兼治，而以治標(biāo)為主的良方?！颈孀C要點(diǎn)】本方是治療類中風(fēng)（內(nèi)中風(fēng)）之常用方。無論是中風(fēng)之前，還是之后，皆可運(yùn)用。以頭目眩暈，腦部熱痛，面色如醉，脈弦長有力為辨證要點(diǎn)?！镜湫筒“浮客跄衬常校?5歲。患者頭痛頭暈已數(shù)年，近因情緒波動，突然頭痛頭暈加劇，心煩，口苦，臥則如倒立舟車之上，眼前發(fā)黑，面赤如醉，漸覺手足活動失靈，突然昏厥，經(jīng)西醫(yī)診斷為“高血壓病”。診其脈弦長有力，舌紅苔薄黃。

14、此由陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動，氣血并走于上所致。治法宜以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主。處方：懷牛膝15g，代赭石15g，生龍骨12g，天冬6g，生龜版12g，生白芍9g，川楝子6g，生地10g，生麥芽6g，青蒿4g，甘草3g，菊花10g。二診：服上藥4劑后，頭痛頭暈稍減，手足活動較前靈活，弦數(shù)有力。仍以鎮(zhèn)肝息風(fēng)為治，服原方3劑。三診：頭痛頭暈均減輕，手足活動如心煩口苦消失，血壓20／13.3千帕，脈弦數(shù)。前藥稍有增減，再進(jìn)3劑。四診：諸癥消失，惟有時覺頭暈。

15、仍服上藥4劑而痊愈。以后來門診檢查，血壓正常。[中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話集錦.蘭州:甘肅人民出版社，1981:193]，天麻鉤藤飲《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》【組成】天麻（9g）鉤藤（12g）生決明（18g）山梔黃芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神（各9g）【方歌】天麻鉤藤石決明，杜仲牛膝桑寄生，梔子黃芩益母草，平肝熄風(fēng)療效好?！竟τ谩科礁蜗L(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎【主治】肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅

16、苔黃，脈弦或數(shù)?！痉浇狻筷柨骸颈孀C要點(diǎn)】本方是治療肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾的常用方。臨床應(yīng)用以頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦為辨證要點(diǎn)。【典型病案】楊某，女，66歲。主訴突發(fā)左半身不遂已2天。素有高血壓病20余載，近日因操持家務(wù)過累，前天下午突然發(fā)病，當(dāng)即送某醫(yī)院，被診為“腦血栓形成”，今日由家人背來門診。診查：左上肢麻木無力，不能持物，左下肢酸軟乏力，難以抬步，語言謇澀，口唇麻木，目昏頭脹，反應(yīng)遲鈍，大便干燥，唯神志尚清。血壓190106

17、mmHg。脈象弦數(shù)，舌苔薄黃。辨證：此屬精血過耗，偶因操勞過度，陽氣暴張，氣血逆亂，遂成中風(fēng)之癥。治法：滋腎活絡(luò)，佐以平肝、養(yǎng)心，以天麻鉤藤飲加減。處方：鉤藤12g，菊花9g，桑寄生15g，牛膝9g，當(dāng)歸9g，赤芍12g，川芎4.5g，首烏藤12g，地龍12g，黃芩9g，棗仁9g，菖蒲9g。投藥10劑，言謇即除，左側(cè)肢體活動好轉(zhuǎn)，已能做小量活動。血壓降至16090㎜Hg。唯仍感乏力，藥后嗜睡，脈細(xì)弦。故取補(bǔ)陽還五湯義，加黃芪18g，再加

18、龜板24g以加強(qiáng)滋陰潛鎮(zhèn)之力。上方隨證加減，連服藥月余，左上肢活動恢復(fù)，左下肢能行走，余癥亦除，且能操持家務(wù)。追訪至今未發(fā)。[董建華，等.中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華（三）.第1版.北京:北京出版社，1990:1843]大定風(fēng)珠《溫病條辨》【組成】生白芍六錢（18g）阿膠三錢（9g）生龜板四錢（12g）干地黃六錢（18g）麻仁二錢（6g）五味子二錢（6g）生牡蠣四錢（12g）麥冬連心，六錢（18g）炙甘草四錢（12g）雞子黃生，二枚（2個）鱉

19、甲生，四錢（12g）【方歌】大定風(fēng)珠雞子黃，麥地膠芍草麻仁，三甲并同五味子，滋陰熄風(fēng)是妙方?！竟τ谩孔剃幭L(fēng)【主治】陰虛風(fēng)動證。手足瘛疭，形消神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，時時欲脫者?！痉浇狻繙匦熬昧b真陰大虧麻仁酸甘化陰【配伍特點(diǎn)】以大隊的滋陰養(yǎng)液為主，配以介類潛陽之品，寓熄風(fēng)于滋養(yǎng)之中，使真陰得復(fù)，浮陽得潛，則虛風(fēng)自熄?！颈孀C要點(diǎn)】本方是治療溫病后期，真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動之常用方。臨床應(yīng)用以神倦瘛疭，舌絳苔少，脈虛弱為辨證要點(diǎn)?！镜湫筒“浮?/p>

20、董某，女，42歲，1982年3月19日就診。原患慢性腎炎，近兩個月急性發(fā)病，初期全身浮腫，治療后水腫消失，繼之出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，失眠多夢，手足有時抽搐，可持續(xù)10～20分鐘。在發(fā)作時測血壓210／120㎜Hg。尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白（），紅細(xì)胞（），顆粒管型（）。西醫(yī)診斷為腎炎而致的高血壓抽搐癥。現(xiàn)癥：頭暈耳鳴，失眠多夢，夢中易驚，手足時有抽搐，周身乏力，腰酸痛，口干苦，浮腫（），月經(jīng)前錯，色淡而紅。苔薄微黃，舌質(zhì)淡略紅，脈弦細(xì)稍數(shù)。此乃腎陰虧乏

21、，水不涵木。治宜平肝熄風(fēng)，擬大定風(fēng)珠加減。處方：生白芍30g，生牡蠣21g，生龜板15g，生鱉甲15g，干生地15g，東阿膠12g（烊化），五味子10g，大麥冬12g，明天麻6g，柏棗仁各10g，懷牛膝15g，廣陳皮10g，炙甘草10g，水煎后納入雞子黃1枚。藥進(jìn)5劑，頭暈、睡眠、抽搐略有好轉(zhuǎn)，耳鳴如故，其他癥狀與上略同。此乃有形之陰精不可速生，當(dāng)求之于無形之氣。上方去麥冬，加黃芪30g，當(dāng)歸6g，復(fù)進(jìn)5劑。藥盡復(fù)診，諸癥大減，抽搐已三