非典型腦膜瘤講訴

1、病例 I（影像號(hào)630092）,患者,男，69歲，3天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛（鈍痛）伴言語不清，表達(dá)不暢 無神志不清，無惡心、嘔吐，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱 無既往病史 血常規(guī)（-）,T2WI,T1WI,T2Flair,DWI,,,,手術(shù)所見,病理,腦膜瘤的臨床特征,占顱內(nèi)腫瘤的15-18%；絕大多數(shù)為良性，惡性很少見。幕上占85%，幕下占15%；大腦凸面和矢狀竇旁最多見，約占一半，其次可見于蝶骨嵴、嗅溝及前顱凹底、鞍結(jié)節(jié)、橋小

2、腦角、小腦幕、腦室內(nèi)等等。多見于中年以上，年輕人少見；男女比為1：2。病程較長(zhǎng)。初期癥狀不明顯，以后逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)高壓征及局部癥狀、體征。,腦膜瘤的 CT 特征,平掃 大多為均勻的略高密度或等密度病灶，少數(shù)內(nèi)有低密度區(qū)；可發(fā)生鈣化，可為邊緣鈣化或整體鈣化。多為圓形或卵圓形，少數(shù)不規(guī)則，分葉狀；部分邊緣顯示欠清晰。腫瘤周圍有低密度帶。增強(qiáng)掃描 大多明顯強(qiáng)化；多為均勻性增強(qiáng)；平掃時(shí)腫瘤內(nèi)低密度區(qū)往往強(qiáng)化不明顯。增強(qiáng)掃描幾乎所有腫瘤均變

3、成分界清晰、輪廓銳利?？汕逦@示腫瘤位于腦外的特征。,腦膜瘤的 MRI 特征,大多數(shù)腦膜瘤的信號(hào)與腦灰質(zhì)相似：T1WI表現(xiàn)為等或稍低信號(hào)，T2WI 為等、稍高或低信號(hào)。內(nèi)部信號(hào)多不均勻，表現(xiàn)為顆粒狀、斑點(diǎn)狀，有時(shí)為輪輻狀，與腫瘤內(nèi)血管、鈣化、囊變和沙粒體及腫瘤內(nèi)纖維分隔有關(guān)；有時(shí)可見血管流空信號(hào)；增強(qiáng)掃描大部分腦膜瘤明顯強(qiáng)化，可不均勻；出現(xiàn)腦膜“尾征”。MRI 還可以很好地顯示腦膜瘤周圍情況：周圍腦組織水腫、與靜脈竇和周圍血管的關(guān)

4、系。MRI 還可以清楚地顯示腦膜瘤的腦外占位征象。,腦膜瘤 病理分型,1 腦膜上皮型 Meningothelial2 纖維型 Fibrous (fibroblastic)3 過渡型(過渡型) Transitional (mixed)4 沙粒型 Psammatous5 血管瘤型 Angiomatous6 顯微囊型 Microcyst

5、ic7 分泌型 Secretory8 富含淋巴細(xì)胞型Lymphoplasmacyte-rich 9 化生型 Metaplastic10 透明細(xì)胞型 Clear cell11 脊索狀型 Chordoid12 非典型腦膜瘤 Atypical meningioma13 乳頭型腦膜瘤 Papillary meningioma14

6、 橫紋肌樣型腦膜瘤 15 間變性(惡性)腦膜瘤Anaplastic(malignant meningioma）,男，34歲；左側(cè)腦室腦膜瘤,四腦室內(nèi)腦膜瘤,多發(fā)性腦膜瘤,腦膜瘤（囊變壞死）,惡性腦膜瘤,惡性腦膜瘤,乳頭型腦膜瘤（惡性）,易漏診的腦膜瘤,謝 謝 ！,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思