gcs評分自己 ppt課件

1、格拉斯哥昏迷評分 （Glasgow coma scale,GCS） 2015—09-17 劉文菲,格拉斯評分的概述如何進(jìn)行GCS評分？舉例說明GCS評分,目錄,概述,格拉斯評分，簡稱GCS, （Glasgow Coma Scale)。此指數(shù)是由格拉斯哥大學(xué)的兩位神經(jīng)外科教授Graham Teasdale與Bryan J. Jennett在1

2、974年所發(fā)表。目前成為國際神經(jīng)外科學(xué)術(shù)界判斷腦損傷傷情最常用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。該方法簡單、實(shí)用，將患者的昏迷程度量化，是目前臨床實(shí)踐和研究中應(yīng)用最廣泛的臨床昏迷計(jì)分法（見下表）,格拉斯哥昏迷量表（GCS）,睜眼反應(yīng)計(jì)分◆言語反應(yīng)計(jì)分◆運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分 自動(dòng)睜眼4 回答正確5 遵囑活動(dòng)6 呼喚睜眼3 回答錯(cuò)誤4 刺痛定位5 刺痛睜眼2 語無倫次3

3、 刺痛躲避4 不能睜眼1 只能發(fā)音2 刺痛屈曲3 不能發(fā)音1 刺痛伸直2 不能活動(dòng)1,概述,根據(jù)睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三方面的最佳反應(yīng)記分相加的總記分來判斷意識障礙的程度。 ◆最

4、高15分正常，預(yù)后最好。 ◆最低3分，預(yù)后最差。 ◆計(jì)分越高，說明意識狀態(tài)越趨于正常。,睜眼反應(yīng)（E）4分 反應(yīng) 得分自動(dòng)睜眼 4分呼喚睜眼 3分刺痛睜眼 2分沒反應(yīng) 1分,,,,,,,如何進(jìn)行GCS評分,,問：,叫什么名字？現(xiàn)在在哪？現(xiàn)在是白天還是晚上？,自動(dòng)睜眼,不能,能,問姓名和

5、讓其睜眼,睜眼,不睜眼,給予疼痛刺激,不睜眼,1分,睜眼,4分,2分,3分,,,,,,,,,,,,,語言反應(yīng)（V）5分,反應(yīng) 得分 回答正確 5分 回答錯(cuò)誤 4分 只能說話 3分 只能發(fā)音 2分 不回答 1分 插管或氣管切開不能說

6、 T,氣管插管或氣管切開,沒有,有,問病人的名字,回答正確,做記號“T”,問時(shí)間地點(diǎn),回答正確,不能正確回答,5分,回答錯(cuò)誤,只能說話,不出聲,4分,3分,痛刺激,有聲音,不出聲,2分,1分,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（M）6分,反應(yīng) 得分隨要求活動(dòng) 6分刺痛能定位 5分刺痛時(shí)躲避 4分刺痛時(shí)屈曲

7、 3分刺痛時(shí)過伸 2分不能動(dòng) 1分,刺激方法,按壓眶上神經(jīng)用拳頭刺激胸骨捏肩部肌肉 捏耳垂,隨要求活動(dòng),不能動(dòng),能動(dòng),疼痛刺激,觀察肢體運(yùn)動(dòng),不能動(dòng),刺痛過伸,刺痛屈曲,刺痛躲避,刺痛定位,1分,2分,3分,4分,5分,,,,,,,,,,,,,,,6分,,記錄,記錄（書寫）方式為 ：[ E_V_M_ ]字母中間用數(shù)字表示。 如：E3V3M3=

8、GCS9,小結(jié) Glasgow 昏迷評分 睜眼反應(yīng)：4分 語言反應(yīng)：5分 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：6分總分：3-15分15分清醒；3分意識狀態(tài)最差；小于8分提示重度意識障礙；9-12分中度意識障礙；13-15分輕度意識障礙。,注意事項(xiàng),本法規(guī)定中，需注意如下事項(xiàng)： 本量表不能用于5歲以下兒童?！糇⒁馀懦庾R障礙來自醉酒、服用鎮(zhèn)靜劑、癲癇持續(xù)狀態(tài)所致的昏迷?！魴z查反應(yīng)時(shí)注意眼

9、眶部外傷腫脹、面頜部骨折或氣管插管、肢體嚴(yán)重挫傷或骨折或癱瘓等?！艚y(tǒng)計(jì)記分時(shí)分值與實(shí)際不符時(shí)注意需再次檢查各種反應(yīng)?！舯痉ò从?jì)分的多少確定傷情的輕重并與預(yù)后相關(guān)，需認(rèn)真負(fù)責(zé)，必要時(shí)反復(fù)核對?！羝渲袉雾?xiàng)指標(biāo)以語言及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)較睜眼反應(yīng)評分更具意義。,案例,1、患者男性，70歲，診斷：腦損傷。患者呼喚時(shí)能睜眼；回答問題不正確，不能自主活動(dòng)，但疼痛刺激時(shí)過伸，問：GCS評分？屬于何種程度的意識障礙？2、患者，鄭某，男，診斷：腦外傷術(shù)后