2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù),山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 陳筱云山 西 ? 晉中,轄區(qū)內(nèi)常住的0~36個(gè)月兒童。,服務(wù)內(nèi)容,在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo),具體內(nèi)容包括:(一)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo);(二)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。改善兒童健康狀況,促進(jìn)兒

2、童生 長發(fā)育。,服務(wù)目的,0~36個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)流程表,流程,1.預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人 在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時(shí),結(jié)合兒童健康體檢或免疫接種時(shí)間,預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)。2.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)方法 可由經(jīng)過培訓(xùn)的兒保醫(yī)生面對(duì)面對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行指導(dǎo),也可由機(jī)構(gòu)中醫(yī)科醫(yī)生在兒童健康體檢或預(yù)防接種時(shí),在兒童觀察的時(shí)間,或利用家長學(xué)校時(shí)采用集中的方式,對(duì)監(jiān)

3、護(hù)人進(jìn)行傳授指導(dǎo)。,流程,3. 0~3歲兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)1)嬰幼兒脾胃功能較薄弱,食物宜細(xì)、軟、爛、碎,營養(yǎng)均衡。2)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,避免偏食、縱兒所好,乳食無度。起居調(diào)攝嬰兒衣著要寬松,不可緊束而妨礙氣血流通,影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜,避免過暖。嬰幼兒要有足夠的睡眠,注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)保健經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng),多曬太陽,增強(qiáng)體質(zhì),增加對(duì)疾病的抵抗力。,流程,4.

4、傳授穴位按揉方法在兒童6、12月齡時(shí),向兒童監(jiān)護(hù)人傳授摩腹和捏脊方法。在兒童18、24月齡時(shí),向兒童監(jiān)護(hù)人傳授按揉迎香穴、足三里穴方法。在兒童30、36月齡時(shí),向兒童監(jiān)護(hù)人傳授傳授按揉四神聰穴方法。 5.記錄并納入健康檔案將對(duì)適月齡兒童進(jìn)行的相應(yīng)中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)情況,記錄在兒童健康檢查記錄表相應(yīng)的月齡欄下,并放入到健康檔案中保存。,開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)

5、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,提高服務(wù)質(zhì)量,使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息,納入兒童健康檔案。,2018年山西省公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康服務(wù)督導(dǎo)項(xiàng)目,0~36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=年度

6、轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0~36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0~36個(gè)月兒童數(shù)×100%。,0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù),0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)督導(dǎo)細(xì)則,2017年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要目標(biāo)任務(wù),一、以縣(區(qū)、市)為單位:——電子健康檔案建檔率保持在75%以上,穩(wěn)步提高使用率——各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上——新生兒訪視率、兒童健康管理率分別達(dá)到85%以上—

7、—早孕建冊(cè)率和產(chǎn)后訪視率分別達(dá)到85%以上——老年人健康管理率達(dá)到67%以上——高血壓患者管理人數(shù)穩(wěn)步提高,規(guī)范管理率達(dá)到60%以上——2型糖尿病患者管理人數(shù)穩(wěn)步提高,規(guī)范管理率達(dá)到60%以上——嚴(yán)重精神障礙患者管理人數(shù)穩(wěn)步提高,規(guī)范管理率達(dá)到75%以上——肺結(jié)核患者管理率達(dá)到90%以上——老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到45%以上——傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率分別達(dá)到95%以上二、以省級(jí)為單位:——居民健康素

8、養(yǎng)水平較上年度提高不少于2個(gè)百分點(diǎn)——15歲及以上人群煙草使用流行率較上一年度降低不少于0.6個(gè)百分點(diǎn)——為育齡人群免費(fèi)提供避孕藥具,督導(dǎo)方法,1、0-36個(gè)月兒童,按照國家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范要求,督查期內(nèi)轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人數(shù)比例,反映兒童中醫(yī)藥服務(wù)數(shù)量。 2、核實(shí)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的真實(shí)性。 3、查看0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)記錄、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表。 4、數(shù)據(jù)記

9、錄: 抽查的0-36個(gè)月兒童健康管理檔案數(shù): 開展了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的檔案數(shù): 0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率:,1.6~18月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2.24~36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,6 ~18月齡兒童健康檢查記錄表姓名:

10、 編號(hào)□□□-□□□□□,,,,,,附件1,24 ~ 36月齡兒童健康檢查記錄表姓名: 編號(hào)□□□-□□□□□,,,,,,附件2,1.印制新表格時(shí)可在原“0~6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健

11、康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加“中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”內(nèi)容。2.中醫(yī)藥健康管理服務(wù):請(qǐng)?jiān)谒峁┓?wù)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”,可多選。其他服務(wù)請(qǐng)注明。,一、轄區(qū)內(nèi)相關(guān)底數(shù)清楚 1.居住3個(gè)月以上的0-36月兒童,有詳實(shí)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),如姓名、月齡、性別、家庭地址、家長姓名及聯(lián)系方式等。 2. 數(shù)據(jù)來源由當(dāng)?shù)毓膊块T或街鄉(xiāng)辦事處等二、管理數(shù)要清楚,有臺(tái)賬 1.由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的預(yù)防保健醫(yī)生或全科提供的0-36月兒

12、童中醫(yī)健康指導(dǎo)要有記錄,即規(guī)范提供的表格樣式(紙質(zhì)或電子版均可)。 2.按照村居委會(huì)或樓門等分別有管理的匯總數(shù),有姓名、年齡、性別、家庭地址、家長姓名聯(lián)系方式、指導(dǎo)記錄等。 3.有機(jī)構(gòu)指導(dǎo)管理總?cè)藬?shù),占本轄區(qū)應(yīng)管理人數(shù)的比例。,三、管理留有痕跡 1.表格要求填寫完整,有指導(dǎo)內(nèi)容、發(fā)放指導(dǎo)資料記錄等。 2.在開展培訓(xùn)、指導(dǎo)、播放音像資料等工作時(shí)將所有的工作記錄,包括通知、簽到、發(fā)放的資料、照片等收集匯總。四、結(jié)合

13、兒童健康管理 1.開展兒童中醫(yī)藥健康調(diào)養(yǎng)工作可以結(jié)合兒 童健康體檢時(shí)間。 2.指導(dǎo)記錄表格與兒童健康體檢表、健康檔案合并存放。,中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng),成人有亞健康,孩子也有亞健康嗎? 孩子確實(shí)也有亞健康,只是很多家長沒有意識(shí)到,孩子長期的亞健康狀態(tài)常常影響到其生長發(fā)育和免疫功能,從而使孩子身高體重不達(dá)標(biāo),容易感冒,長期咳嗽、反復(fù)扁桃腺炎、哮喘反復(fù)發(fā)作等,因而孩子的亞健康不容忽視。,孩子也有亞健康嗎?,什么是兒童亞健康,亞健康

14、是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)?!昂脰|西都給孩子吃了,為什么他還是這么瘦,還總是生???”好多家長會(huì)有這樣的疑問,這就是亞健康狀態(tài),在此階段,如果家長喂養(yǎng)及護(hù)理不當(dāng),極易造成兒童營養(yǎng)不良,導(dǎo)致亞健康。,兒童亞健康的危害1、影響發(fā)育:兒童亞健康常有食欲不振、代謝紊亂等現(xiàn)象,造成機(jī)體營養(yǎng)素?cái)z入不均衡,影響骨骼、神經(jīng)等身體發(fā)育。2、心理危害:兒童亞健康帶來的悲觀、沒耐心、沒興趣等負(fù)性情緒給孩子的性格成長、人格完善造成不自信、多疑、自

15、戀、偏執(zhí)等性格缺陷。,怎么判斷小孩是亞健康,小兒亞健康首先反應(yīng)在脾胃問題,比如睡覺露睛、納食異常(厭食或多食)、口臭、大便不調(diào)(或干、或溏等)、磨牙、夜眠不安、腹脹等。其次表現(xiàn)為易感冒發(fā)燒、抵抗能力弱、乏力、哭鬧易怒、記憶力下降、注意力渙散、夜驚、脾氣暴躁等。體征包括:面色萎黃或有白斑、黑眼圈、生長滯后、口唇發(fā)紅、手足心熱、脫皮、牙齒生長不好、皮膚的高敏反應(yīng)(易癢疹)消瘦等。以下這些舌苔的小孩都不是很正常的。,小兒推拿,小兒推拿:是

16、運(yùn)用各種手法刺激穴位,使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通,以達(dá)到調(diào)整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。小兒四大特點(diǎn):療效確切簡便易行毒副作用極小易被患兒和家長接受,推拿療法,小兒推拿常用穴位除了十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴外,還有許多特定的穴位,這些穴位不僅有點(diǎn)狀的,還有線狀(大腸穴)、面狀(板門穴、脾土穴)的,小兒常用穴位以兩手居多,故曰“小兒百脈匯于兩掌”。,推拿療法,推拿療法要求操作手法嫻熟、輕快柔和、平穩(wěn)著實(shí).常用滑石粉為介質(zhì)起到潤滑作用,防

17、止推拿中擦破患兒皮膚。 正確運(yùn)用方向補(bǔ)瀉法: 向心為補(bǔ),離心為瀉; 旋推為補(bǔ),直推為瀉; 以順為補(bǔ),以逆為瀉; 向里為補(bǔ),向外為瀉; 左右來回,平補(bǔ)平瀉。,中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)---推拿療法,在寶寶6個(gè)月和1歲的時(shí)候,可以學(xué)習(xí)摩腹和捏脊的方法。腹摩可以改善脾胃運(yùn)化功能,促進(jìn)脾胃、腸道

18、的消化吸收,尤其適合嬰兒添加輔食的時(shí)期。捏脊可以振奮陽氣,調(diào)節(jié)各臟腑的功能、補(bǔ)脾胃,提高免疫功能,增強(qiáng)體質(zhì),順暢氣血,達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽平衡的治療目的。:,中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)---推拿療法,在寶寶1歲半和2歲的時(shí)候,可以學(xué)習(xí)按揉迎香穴、足三里穴方法。按揉迎香穴具有宣通鼻竅的作用,對(duì)過敏性鼻炎有較好的效果。按揉足三里穴具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。在寶寶2歲半到3歲的時(shí)候,可以學(xué)習(xí)揉按四神聰穴的方法。按揉四神聰穴具有醒神益智的作用。,中醫(yī)藥

19、調(diào)養(yǎng)---推拿療法,1、健脾保健推拿法: 適用于形體消瘦、面色萎黃、毛發(fā)稀疏、食欲不振、厭惡進(jìn)食、食而無味或伴有胸脘痞悶、噯氣泛惡、大便不調(diào)、舌淡苔膩、脈沉細(xì)而滑。 方法為順運(yùn)內(nèi)外八卦、揉板門、補(bǔ)脾經(jīng)、清胃經(jīng),起到健脾和胃、消食化滯、寬胸理氣、和胃降逆的作用。,中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)---推拿療法,2、補(bǔ)肺保健推拿法適用于體質(zhì)虛弱、反復(fù)感冒、咳嗽氣喘、肺炎恢復(fù)期、哮喘緩解期的兒童。方法為:清肺、平肝、補(bǔ)脾、清天河水各5分鐘,起到

20、宣肺益氣、化痰平喘、扶正祛邪、固表強(qiáng)衛(wèi)、預(yù)防感冒的作用。,中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)---推拿療法,3、安神保健推拿法適用于易受驚恐、驚悸不安、煩躁不眠、急慢性驚風(fēng)的兒童。方法為平肝、清天河水各5分鐘,搗小天心50次,揉摸兩手十指面2分鐘,然后將小兒抱起,俯于大人肩部,食指、中指、無名指并攏,輕輕地、有節(jié)奏地扣拍督脈,自大椎向下,心腧、膈腧、肝腧、直至尾部,拍2-3分鐘,在相當(dāng)于心肺部位,可改用空掌拍之。其保健作用為寧心安神、鎮(zhèn)靜熄風(fēng)。,中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)

21、---推拿療法,4、益智保健推拿法適用于先天不足、五遲五軟(五遲是指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲;五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟,均屬于小兒生長發(fā)育障礙病證)、腦發(fā)育不全、腦癱后遺癥、腦震蕩、腦外傷后遺癥及各種驚風(fēng)后遺癥等。方法為揉二馬20-40分鐘。其保健作用為補(bǔ)腎益精、健腦益智,獨(dú)穴多揉久推,必能大補(bǔ)腎中水火,壯元?dú)?,填精髓,?qiáng)腰膝,促進(jìn)生長發(fā)育。,中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)---推拿療法,捏脊療法根據(jù)中醫(yī)基本理論,通過捏拿小兒的脊背

22、,對(duì)督脈和足太陽膀胱經(jīng)形成良性刺激,振奮小兒陽氣,推動(dòng)全身氣血的運(yùn)行,來達(dá)到對(duì)小兒機(jī)體的“調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)”的治療效果,從而治療小兒多種疾病。,中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)---推拿療法,常見病的中醫(yī)藥防治,一、積食癥狀明顯 比如舌苔黃厚,口臭,還是要先幫助排下積食,然后再調(diào)脾胃,調(diào)脾胃不容易,可以藥物、食療、推拿配合。案例1、寶寶食欲不好,就是不好好吃飯,睡覺喜歡翻滾,喜歡吃酸奶,喜歡吃大人吃的東西大便兩三天一次,很臭。,

23、中醫(yī)藥防治,案例2、寶寶1歲半,從小到大睡覺總是撅著屁股跪著睡,肚子騰空。案例3、寶寶21個(gè)月也才9.5kg,總便秘,停過四個(gè)月葷,還是不長,還是兩天一便,后來奶奶給吃了兩次魚,又消化不良拉稀便,推拿才好的。好了之后娃胃口好,不給吃就急,外婆又給吃了幾口魚,結(jié)果又便秘。 有長期積食,就是疳積,這個(gè)不能只靠吃素解決,需要找中醫(yī)幫忙,飲食、藥物、推拿配合治療。,中醫(yī)藥防治,案例4、小孩胃口特別好,吃得多但不長肉,是胃熱,何清除他胃熱

24、呢? 先飲食調(diào)理,減少負(fù)擔(dān),只吃容易消化的。胃熱就是機(jī)器負(fù)載過重發(fā)熱。請(qǐng)問是去增加動(dòng)力快,還是減負(fù)載快? 二、脾胃虛寒的患兒 一般舌苔白膩厚,面色發(fā)黃,大便稀或前條后稀,或者次數(shù)增多,手足不溫,山根或下眼瞼發(fā)青等。1、艾灸:以肚臍為中心,以大概小孩一個(gè)巴掌寬度為半徑的面積,艾條畫圈圈烤10分鐘,那個(gè)區(qū)域內(nèi)全部都要灸到。每1-2天一次。2、如果手腳涼的,也可艾葉煮水泡腳。,中醫(yī)藥防治,案例5、小兒沒有其他

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