0～36個月兒童中醫(yī)藥健講解

1、0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù),周歡,服務(wù)對象,轄區(qū)內(nèi)居住的0-36個月兒童,服務(wù)內(nèi)容,（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo) （二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法 （三）在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法（四）在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法,小兒推拿簡介,強(qiáng)調(diào)先頭面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的程序。強(qiáng)調(diào)手法的補(bǔ)瀉作用。重視使用滑石粉、嬰兒用潤滑油等介質(zhì)進(jìn)行推拿。輕快柔和、平

2、穩(wěn)著實(shí)。,小兒推拿的禁忌癥,皮膚發(fā)生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及有明顯皮膚病的，局部不宜按摩。某些急性感染性疾病，比如蜂窩織炎、結(jié)核、骨髓炎、丹毒等。各種骨折、脫位、甚至惡性腫瘤。對腸套疊、腸梗阻等疾病的后期，以及腸炎等疾病懷疑有腸壞死者，腹部嚴(yán)禁用重手法。,操作注意事項(xiàng),推拿室應(yīng)保持一定溫度，空氣宜流通。推拿時雙手不可過涼，指甲要修剪。每次推拿前要先洗手。新生兒每穴推拿時間為半分鐘～3分鐘；3 ～6個月每穴推拿時間為1分鐘～4分鐘

3、；6個月～1周歲每穴推拿時間為1分鐘～5分鐘；1周歲以上的每穴推拿時間為3～7分鐘。具體以病情為準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長時間或增加推拿力量。推拿后注意避風(fēng)。,小兒的體位及操作順序,根據(jù)病癥和穴位及手法。小兒舒適。仰臥位、俯臥位、母抱位、側(cè)臥位，坐位，站立位等。先頭面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢。先刺激小的穴位，后刺激大的穴位。開始手法不要太重，由淺入深，使小兒逐步適應(yīng)。,指寸定位法,依據(jù)本人手指的分寸來量取的定位方法。拇指的指

4、間關(guān)節(jié)的寬度為1寸。手指并攏，中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，食指到小指的寬度為3寸。,圖示,常用推拿方法（一）摩腹,功效：健脾和胃 理氣消食 對于小兒因消化功能紊亂引起的腹瀉、嘔吐、惡心、便秘、腹脹、厭食效果較好。常與捏脊、按揉足三里合用，作為小兒保健手法。部位：腹部。仰臥位。手法：摩法。以手掌面或食、中、無名指指面附著于一定部位或穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作順時針或逆時針方向環(huán)形移動摩擦。這里一般是順時針。,摩法動作要領(lǐng),醫(yī)者從肩到腕都要

5、放松，肘關(guān)節(jié)微屈，指、掌自然伸直，輕放于體表。手法輕柔，壓力要求小于移動的力量，移動時不要帶動皮下組織。但要輕而不浮。速度均勻協(xié)調(diào)，頻率大概內(nèi)分鐘120～160次。分為指摩法和掌摩法。均以腕關(guān)節(jié)為主動，帶動前臂和著力部分移動。但前者肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動小于后者。緩摩為補(bǔ)、急摩為瀉；順時針為補(bǔ)、逆時針為瀉；掌摩為補(bǔ)、指摩為瀉。可以配合藥膏使用，稱為膏摩。,（二）捏脊,功效：調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)?、?qiáng)身健體。常用于小兒

6、疳積、腹瀉等病癥。臨床多于補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、摩腹、按揉足三里等配合應(yīng)用，治療先、后天不足的慢性疾病。部位：大椎至長強(qiáng)成一直線。俯臥位。從龜尾穴開始到大椎穴。,操作方法-捏法,（1）用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替一緊一松捻動向前。（2）食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替一緊一松捻動向前。,捏脊動作要領(lǐng),捏起皮膚多少及提拿用力大小要適當(dāng)。捏太緊和太多不容

7、易移動，并感到過度的疼痛；太少則不易提起皮膚，易滑脫，影響療效。捏脊前先在背部輕輕按摩幾遍，使肌肉放松。不可擰轉(zhuǎn)；移動要直線，不可歪斜；連貫、均勻，不可間斷。頻率可快可慢，每分鐘30次到200次均可。3～5遍。腕關(guān)節(jié)指關(guān)節(jié)的動作要靈活、協(xié)調(diào)。,按法與揉法,按法：以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐漸向下用力按壓。臨床常與揉法配合使用，稱按揉法。 揉法：以中指或拇指指端，或掌根或大魚際，吸定于一定部位或穴位上，作順時針或逆時針方

8、向旋轉(zhuǎn)揉動，稱揉法。,按揉動作要領(lǐng)（一）按法,按而留之。按壓一定的部位，施加一定的力量，持續(xù)一定的時間。按壓時，著力部分不可移動。按壓結(jié)束時，不宜突然放松，要緩慢減輕按壓的力量。分為拇指按法，中指按法和掌按法。,（二）揉法,壓力輕柔而均勻，手指不要離開接觸的皮膚，使該處的皮下組織隨手指的揉動而滑動，不要在皮膚上滑動。頻率大概200～300次每分鐘。手腕放松，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)為主動帶動前臂和著力部分一起做回旋揉動。著力部分可

9、以固定在某一部位或穴位，也可在某一部位作往返移動。,按揉足三里,功效：健脾和胃 調(diào)中理氣 導(dǎo)滯通絡(luò)多用于消化系統(tǒng)疾病，常與捏脊、摩腹等配合作為小兒保健。部位：足三里。仰臥位。手法:用拇指端作按揉法。,足三里,按揉迎香穴,功效：宣肺氣 通鼻竅用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕，呼吸不暢。多與清肺經(jīng)、拿風(fēng)池等合用。部位：迎香穴。坐位（母抱位）或仰臥位。手法：單手用食中二指按揉。雙手用中指分別按于同側(cè)穴位?；騿蝹?cè)拇指按揉交替。,鼻