有效性和可信度-universityofpittsburgh

1、有效性和可信度,Voranuch Wangsuphachart 博士,翻譯 yitongjianghu(DXY)校對 yitongjianghu(DXY),學(xué)習(xí)目的課后應(yīng)當(dāng)可以回答,有效性和可信度的概念和定義。有效性和可信度的重要性區(qū)別點(diǎn)。有效性和可信度的指定評估策略。提高有效性和可信度的策略。偏差主要類型的描述。,內(nèi)容,1.有效性 2.可信度定義和同義詞重要點(diǎn)評估有效性和可信度提高

2、有效性和可信度的策略3.偏差的主要類型,醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)的研究主要考慮的是獲得：,有效測量數(shù)值 可信測量數(shù)值在研究種群的暴露因子和興趣結(jié)果方面“沒有偏差和誤差”或者是盡可能的減小,,,為獲得高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量的研究：,確保對研究問題回答的合理回答 研究設(shè)計(jì)的優(yōu)化 測量值的有效化和可信化 對任何可能偏差的控制 研究者和研究對象的良好

3、配合,,,,,,人群禁食后血液膽固醇大致水平的普查,人群禁食后血液膽固醇大致水平的普查,設(shè)備和研究工具,“儀器硬件設(shè)備” 一個(gè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)器 一個(gè)PH計(jì) 一臺電子秤“記錄器件”一份問卷 一周飲食日記,“人員方面” 觀察者/調(diào)查者 技師,研究策略如何？,儀器設(shè)備,工具,測量值,－沒有偏差或誤差,－減小偏差,真值,真理,測量值,－有效／準(zhǔn)確,－精密／可信,,,,什么是準(zhǔn)確度和精密度,第一次談?wù)撚行院涂尚哦鹊臅r(shí)候，你想到的

4、是什么？有效性和可信度的區(qū)別是什么？為什么在任何醫(yī)學(xué)研究中有效性和可信度都是如此的重要呢？ —不管是實(shí)驗(yàn)室研究還是野外研究,精密度,定義： 精密的測量值就是每次測量值都有幾乎一樣,同義詞： 可信度 重復(fù)性 再現(xiàn)性 一致性 協(xié)同性,重要點(diǎn),精密度取決于： 樣本容量 研究的功效對研究的權(quán)產(chǎn)生重大影響的人精密度，可信度和一致性 受隨機(jī)誤差的影響,評估精密度,使用Kappa統(tǒng)計(jì)

5、使用Cronbach 的α,提高精密度的策略,1.標(biāo)準(zhǔn)化測量方法 準(zhǔn)備研究記錄本 準(zhǔn)備操作手冊 為每次測量寫下特定的綱要和說明 當(dāng)獲得結(jié)果的時(shí)候把它作為闡述實(shí)驗(yàn)方法的基礎(chǔ),提高精密度的策略,準(zhǔn)備操作手冊 —精確記錄下 如何準(zhǔn)備環(huán)境和實(shí)驗(yàn)對象 如何操作和記錄 如何校正儀器,提高精密度的策略,為測量寫下特定綱要和說明

6、 研究間歇也是同樣的操作,,提高精密度的策略,2.培訓(xùn)和確保觀察者 提高測量技術(shù)的連貫性(多個(gè)觀察者) 做試點(diǎn)研究 —驗(yàn)證操作手冊中特殊操作的功效,提高精密度的策略,3.校正儀器 寫下或提出問題或檢查來提高透明度4.儀器自動(dòng)化 使用機(jī)械自動(dòng)化設(shè)備,提高精密度的策略,5.重復(fù)測量 減少任意來源的隨機(jī)誤差可以通過： —重復(fù)測量 —使用兩個(gè)或兩個(gè)以上讀數(shù)的均值,準(zhǔn)

7、確度,定義 測量結(jié)果符合真實(shí)情況或真值的程度,同義詞 有效性 一致性,重要點(diǎn),準(zhǔn)確度是關(guān)于“系統(tǒng)誤差”的方程重要人物對于研究內(nèi)部和外部有效性的影響系統(tǒng)誤差越大，變量的準(zhǔn)確度越低,主要點(diǎn),以下因素的造成： —研究設(shè)計(jì)和分析的方法 —實(shí)驗(yàn)對象的選擇 —所得信息的質(zhì)量 —聯(lián)合設(shè)計(jì) —校正效應(yīng) —分類誤差,評估精確度,

8、與標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)比較,最佳標(biāo)準(zhǔn),,提高精確度的策略,1.標(biāo)量化度量方法2.培訓(xùn)和確保觀察者3.優(yōu)化測量儀器4.儀器自動(dòng)化5.采用通俗度量6.盲法7.校正度量儀器,偏差主要類型,觀察者誤差 實(shí)驗(yàn)對象誤差 儀器誤差 信息誤差 選擇誤差,偏差主要類型,觀察者誤差 觀察者報(bào)告測量

9、值時(shí)的連續(xù)性失真—對某些對象的偏嚴(yán)度量—關(guān)于特定暴露因子提問很多次但只有一次有對照,,偏差主要類型,觀察者誤差例如：在了解需要接受治療的情況下，有低估血壓的傾向例如：調(diào)查吸煙史醫(yī)療記錄的時(shí)候，更傾向于調(diào)查肺癌患者,偏差主要類型,實(shí)驗(yàn)對象誤差 由測量對象造成的同向性失真事件的選擇回調(diào)或報(bào)告 回應(yīng)性誤差 調(diào)用性誤差,,,,偏差主要類型,儀器誤差—可能由于機(jī)械儀器的功能缺陷造成—對目標(biāo)測

10、量使用的工具或方法不恰當(dāng) 導(dǎo)致很多關(guān)于調(diào)查表的問題,,偏差主要類型,信息誤差 下列因素對于功效或變異估計(jì)的失真測量值誤差測量變量所對對象的不合理分組無效測量,,偏差主要類型,信息誤差 *不正確的診斷標(biāo)準(zhǔn) *先前記錄資料的不足 *后續(xù)研究中對暴露研究組的不等同診斷監(jiān)督,偏差主要類型,篩選誤差 由如何篩選研究組對象引起的評估效應(yīng)的失真

11、 “自篩選偏差”,,偏差主要類型,篩選誤差可由以下因素引起： —對照組的選擇（在各類研究中） —抽樣范圍的選擇 —數(shù)據(jù)采集時(shí)失去后續(xù)或即時(shí)反應(yīng)（在后續(xù)研究中）,偏差主要類型,篩選誤差可由下列因素引起： —選擇監(jiān)督或診斷 監(jiān)督隨著暴露狀況變化 —對某些對象更嚴(yán)格的度量,概括,1.有效性:精密度,可重復(fù)性

12、 隨機(jī)誤差2.可信度:準(zhǔn)確度,一致性 系統(tǒng)誤差 偏差,,,,偏差主要類型,觀察者誤差測量對象誤差 回調(diào)誤差 即時(shí)誤差儀器誤差信息誤差篩選誤差,,,測量值的可信度和有效性,可信度 數(shù)次測量中變量值都