腫瘤?？谱o(hù)理新理念、新技術(shù)學(xué)習(xí)班聽課心得

1、安徽省腫瘤專科護(hù)理新理念、新技術(shù)學(xué)習(xí)班,內(nèi)容1 腹腔鏡技術(shù)在腫瘤外科的應(yīng)用。2 關(guān)于腫瘤化療的相關(guān)護(hù)理問題。3 護(hù)理論文的撰寫技巧。4 picc相關(guān)血管解剖與影像學(xué)定位。5 靜療信息化管理。6 系統(tǒng)化護(hù)理評估在picc中的應(yīng)用。,7 JCI標(biāo)準(zhǔn)下人文護(hù)理與磁性醫(yī)院建設(shè)。8 腫瘤放射治療的新進(jìn)展。9 植入式靜脈輸液港的護(hù)理。10 護(hù)理科研標(biāo)書的撰寫及課題申報。11 picc延伸服務(wù)模式的探討。

2、12 一附院靜療團(tuán)隊的建立與運(yùn)作,手術(shù)機(jī)器人的臨床應(yīng)用,1998Da Vinci 是真正全面的外科機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng) 1995年Freder ick moll,MD命名為：直覺外科Intuitve Surgical美國斯坦夫研究院設(shè)計最先為不開胸冠脈搭橋術(shù)，但2000年美國FDA先準(zhǔn)入的是腹部腔鏡手術(shù)的應(yīng)用。,,,,● 化療藥物導(dǎo)致惡心和嘔吐強(qiáng)度分類1 高度致吐藥：DDP. DTIC. HN2.

3、 CTX.2 中度致吐藥： CBP. IFO. ADM. TAX. Ara-C. HMM. PCB.3 低度致吐藥：VP-16. MTX. 5-FU. VCR. VLB. MA. MMC.● 引起便秘和腹瀉的常見化療及相關(guān)藥物1 便秘：主要是長春堿類藥物，包括VCR. VLB. NVB. 5-HT3受體拮抗劑。2 腹瀉：主要是抗代謝類藥物，包括5-

4、fu. MTX. CPT-11可引起致命性的腹瀉● 引起局部皮膚毒性常見化療藥物1 長春堿類：VCR. VLB. VDS. NVB2 烷化劑：HN3. MMC3 蒽環(huán)類：ADM. DRN4 放線霉素，最為嚴(yán)重5 5-FU. VP16. BLM. DDP毒性反應(yīng)較輕。● 易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物 L-ASP. BLM. CBP. DTIC.

5、 TAX. VP16. GEM. PCB,PICC導(dǎo)管的影像學(xué)評估,PICC靜脈導(dǎo)管頭端的理想位置 上腔靜脈的下段 上腔靜脈右心耳平面 不超過腔靜脈心房連接點(diǎn),,,,,PICC評估內(nèi)容,治療方案的評估病人情況的評估既往史的評估穿刺部位的評估血管評估穿刺工具的評估環(huán)境評估實驗室檢查評估,輸液港使用和維護(hù),評估 物品準(zhǔn)備消毒穿刺固定采血用藥沖管.封管拔針宣教

6、,,,評估,仔細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛,腫脹，血腫，感染， 將夜膿腫等。,物品準(zhǔn)備,換藥包：百分之75酒精棉棒3個，小藥杯2個，孔巾1塊，中方紗1塊，鑷子1 把，棉球6個。其它物品：無損傷針，肝素帽（輸液接頭），20ML注射器，10ML注射器， 無菌生理鹽水100ML，洞巾。,消毒方法,洗手，以注射座為中心，先酒精后碘伏由內(nèi)向外，順時針，逆時針交替螺旋 狀消毒皮膚三遍

7、，消毒范圍：10*12CM（大于貼膜）。,穿刺輸液港,非主力手觸診，找到注射座，確認(rèn)注射座邊緣。非主力手拇指，食指，中指固定注射座，做成等邊三角形，將注射座拱起。無損針自三指中心處垂直刺入穿刺隔，直達(dá)儲液槽底部。抽回血確認(rèn)針頭位置無誤。,固定,小技巧：在無損傷針下方墊開叉小紗布，可根據(jù)實際情況確定紗布墊厚度， 用10*12CM透明敷貼外固定針頭。,采血,穿刺成功后，用10ML注射器抽2-5ML血液并棄置。換

8、一新的20ML注射器抽足量血標(biāo)本，注入采集試管中。血樣采集完成后，立即用20ML生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管。,更換敷料注意事項,輸液港植入后48小時后更換敷料一次，如有脫落或滲液滲血，隨時更換。觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有無紅腫熱痛等炎性反應(yīng)。以輸液港注射座為中心先酒精再碘伏由內(nèi)向外，順時針，逆時針交替螺旋狀消毒皮膚三遍，范圍10*12CM,待干。注意無損傷針翼下方的消毒，用酒精，碘伏棉球摖試無損傷針及延長管部分在低