早產(chǎn)兒的護(hù)理新理念

1、新生兒護(hù)理新理念,新生兒科,,NICU環(huán)境的影響,NICU護(hù)理環(huán)境中的許多因素已經(jīng)被確定為引起重癥或早產(chǎn)兒不良刺激的潛在來源。光線和噪音、不舒適的體位、各種檢查和操作、與父母的分離,有害因素,,噪音對(duì)早產(chǎn)兒的影響,降低血氧飽和度增加顱內(nèi)壓力增加呼吸和心率刺激屏息和心跳減慢的機(jī)會(huì)使皮膚出現(xiàn)花紋般的微血管收縮使睡眠受到干擾使生長(zhǎng)激素降低不利生長(zhǎng)發(fā)育,光線對(duì)早產(chǎn)兒的影響,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的機(jī)會(huì)上升體重上升緩慢睡眠時(shí)進(jìn)入

2、深睡眠時(shí)間短無法發(fā)展出日夜作息頻率互動(dòng)時(shí)無法睜開雙眼,體位、姿態(tài)對(duì)早產(chǎn)兒的影響,長(zhǎng)期仰臥或俯臥造成髖部關(guān)節(jié)外翻，扁平變形， w型手臂，形成類似青蛙式的姿勢(shì)。頭部塑形受限，影響美觀。,各種檢查和操作,可導(dǎo)致早產(chǎn)兒氧飽和度和生理狀態(tài)的 不穩(wěn)定，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 產(chǎn)生潛在的不良影響。,與父母分離,使父母產(chǎn)生恐懼、失控、不確定和無信心,早產(chǎn)兒的行為規(guī)律,由于新生兒不會(huì)說話，溝通的橋梁有賴于行為表現(xiàn)。行為表現(xiàn)除了神智狀態(tài)之外還包括肢體

3、、臉部表情、腸胃活動(dòng)，以及中樞神經(jīng)操控的心跳、呼吸、膚色等變化。,新生兒照顧理念的演變,以工作程序?yàn)橹行牡淖o(hù)理,,,以個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育需求為中心的護(hù)理,個(gè)體化的護(hù)理,強(qiáng)調(diào)照顧新生兒時(shí)顧及其個(gè)別性，將新生兒視為一整體，為其提供規(guī)律性的照護(hù)，以其行為表現(xiàn)作為護(hù)理的依據(jù)。評(píng)估新生兒的行為反應(yīng)的意義。,發(fā)展性照顧的實(shí)施,1.保持適宜的環(huán)境溫度 早產(chǎn)兒室溫應(yīng)保持在24～26℃，相對(duì)濕度55％～65％，,（一）加強(qiáng)環(huán)境管理,2.

4、減少噪音的刺激,美國(guó)環(huán)保署（EPA）推薦聲音的水平 白天：45分貝 晚上：35分貝,營(yíng)造一個(gè)安靜的環(huán)境,說話輕柔、不在早產(chǎn)兒暖箱或者床邊說話走動(dòng)輕柔，避免穿響底鞋監(jiān)護(hù)儀及電話聲音設(shè)定于最小音量、及時(shí)的回應(yīng)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警輕柔的開關(guān)暖箱不要用力摔碰暖箱門、避免敲擊暖箱,3.減少光線的刺激,拉上窗簾以避免陽光照射，降低室內(nèi)光線遮蓋暖箱，營(yíng)造類似于子宮內(nèi)的幽暗環(huán)境,4.減少疼痛的刺激,護(hù)理時(shí)盡量減少操作在執(zhí)

5、行侵入式治療如打針、抽血或吸痰的操作時(shí)，應(yīng)給予肢體支持使其形成屈曲體位盡量減少對(duì)肢體的捆綁在去除膠布、電極等粘貼物時(shí)應(yīng)使用去除劑以減少不適感撫觸，非營(yíng)養(yǎng)性吸允（安慰奶嘴）也能減少疼痛感、必要時(shí)使用止痛劑,（二）合理營(yíng)養(yǎng),美國(guó)兒科學(xué)會(huì)表示：早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)的主要目標(biāo)應(yīng)該是支持接近于宮內(nèi)生長(zhǎng)率的最佳飲食，而不給生長(zhǎng)發(fā)育中的新陳代謝和排泄系統(tǒng)增加壓力,（三）保持舒適的體位,促進(jìn)屈曲體位頭顱塑形：使用水枕“鳥巢”的應(yīng)用,（四）促進(jìn)親子關(guān)系