早產(chǎn)兒的護理新理念

1、新生兒護理新理念,新生兒科,,NICU環(huán)境的影響,NICU護理環(huán)境中的許多因素已經(jīng)被確定為引起重癥或早產(chǎn)兒不良刺激的潛在來源。光線和噪音、不舒適的體位、各種檢查和操作、與父母的分離,有害因素,,噪音對早產(chǎn)兒的影響,降低血氧飽和度增加顱內(nèi)壓力增加呼吸和心率刺激屏息和心跳減慢的機會使皮膚出現(xiàn)花紋般的微血管收縮使睡眠受到干擾使生長激素降低不利生長發(fā)育,光線對早產(chǎn)兒的影響,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的機會上升體重上升緩慢睡眠時進入

2、深睡眠時間短無法發(fā)展出日夜作息頻率互動時無法睜開雙眼,體位、姿態(tài)對早產(chǎn)兒的影響,長期仰臥或俯臥造成髖部關節(jié)外翻，扁平變形， w型手臂，形成類似青蛙式的姿勢。頭部塑形受限，影響美觀。,各種檢查和操作,可導致早產(chǎn)兒氧飽和度和生理狀態(tài)的 不穩(wěn)定，對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 產(chǎn)生潛在的不良影響。,與父母分離,使父母產(chǎn)生恐懼、失控、不確定和無信心,早產(chǎn)兒的行為規(guī)律,由于新生兒不會說話，溝通的橋梁有賴于行為表現(xiàn)。行為表現(xiàn)除了神智狀態(tài)之外還包括肢體

3、、臉部表情、腸胃活動，以及中樞神經(jīng)操控的心跳、呼吸、膚色等變化。,新生兒照顧理念的演變,以工作程序為中心的護理,,,以個體生長發(fā)育需求為中心的護理,個體化的護理,強調(diào)照顧新生兒時顧及其個別性，將新生兒視為一整體，為其提供規(guī)律性的照護，以其行為表現(xiàn)作為護理的依據(jù)。評估新生兒的行為反應的意義。,發(fā)展性照顧的實施,1.保持適宜的環(huán)境溫度 早產(chǎn)兒室溫應保持在24～26℃，相對濕度55％～65％，,（一）加強環(huán)境管理,2.

4、減少噪音的刺激,美國環(huán)保署（EPA）推薦聲音的水平 白天：45分貝 晚上：35分貝,營造一個安靜的環(huán)境,說話輕柔、不在早產(chǎn)兒暖箱或者床邊說話走動輕柔，避免穿響底鞋監(jiān)護儀及電話聲音設定于最小音量、及時的回應監(jiān)護儀的報警輕柔的開關暖箱不要用力摔碰暖箱門、避免敲擊暖箱,3.減少光線的刺激,拉上窗簾以避免陽光照射，降低室內(nèi)光線遮蓋暖箱，營造類似于子宮內(nèi)的幽暗環(huán)境,4.減少疼痛的刺激,護理時盡量減少操作在執(zhí)

5、行侵入式治療如打針、抽血或吸痰的操作時，應給予肢體支持使其形成屈曲體位盡量減少對肢體的捆綁在去除膠布、電極等粘貼物時應使用去除劑以減少不適感撫觸，非營養(yǎng)性吸允（安慰奶嘴）也能減少疼痛感、必要時使用止痛劑,（二）合理營養(yǎng),美國兒科學會表示：早產(chǎn)兒營養(yǎng)的主要目標應該是支持接近于宮內(nèi)生長率的最佳飲食，而不給生長發(fā)育中的新陳代謝和排泄系統(tǒng)增加壓力,（三）保持舒適的體位,促進屈曲體位頭顱塑形：使用水枕“鳥巢”的應用,（四）促進親子關系