普理靈疝修補(bǔ)裝置在腹股溝嵌頓疝治療中的應(yīng)用

1、普理靈疝修補(bǔ)裝置在腹股溝嵌頓疝治療中的應(yīng)用【摘要】目的總結(jié)應(yīng)用普理靈疝修補(bǔ)裝置(PHS)治療腹股溝嵌頓疝的臨床經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)用價(jià)值。方法使用美國(guó)強(qiáng)生公司的PHS，對(duì)32例腹股溝嵌頓斜疝患者進(jìn)行無張力修補(bǔ)治療，其中9例為絞窄性疝，2例因腸壞死行腸切除對(duì)手術(shù)方法、術(shù)后患者自主能力的恢復(fù)、并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率等進(jìn)行觀察。結(jié)果手術(shù)全部成功完成，平均手術(shù)時(shí)間55min，術(shù)后4例出現(xiàn)尿潴留1例切口感染，3例皮下脂肪液化，經(jīng)引流治療而愈。隨訪1年8年6個(gè)月無1例

2、復(fù)發(fā)。結(jié)論應(yīng)用普理靈疝修補(bǔ)裝置進(jìn)行疝修補(bǔ)，具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少和復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，是治療腹股溝嵌頓疝的理想手術(shù)方法，對(duì)伴腸壞死行腸切除者可行一期疝修補(bǔ)?！娟P(guān)鍵詞】腹股溝斜疝嵌頓疝普理靈疝修補(bǔ)裝置應(yīng)用普理靈疝修補(bǔ)裝置(ProleneHerniaSystem，PHS)治療腹股溝疝，由于其三位一體的獨(dú)特設(shè)計(jì)，非常符合生理，術(shù)后患者舒適度好，復(fù)發(fā)率極低，已成為治療腹股溝疝的最佳術(shù)式之一[1]。但在嵌頓絞窄性疝治療中的應(yīng)用卻

3、鮮有報(bào)道。我院自2001年6月—2008年12月應(yīng)用PHS對(duì)32例的腹股溝嵌頓斜疝進(jìn)行了一期無張力修補(bǔ)，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料本組男28例，女4例年齡21～88歲，其中70歲以上3討論嵌頓性腹股溝疝是外科急腹癥之一，常見于老年患者，當(dāng)疝內(nèi)容物長(zhǎng)時(shí)間不能回納時(shí)，可發(fā)生絞窄壞死，腹膜炎嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。因此，嵌頓疝一經(jīng)診斷應(yīng)急診手術(shù)，其手術(shù)方法原則上同一般的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。對(duì)于已有腸管絞窄壞死而行腸切除吻合者，

4、因有可能發(fā)生術(shù)后感染而致修補(bǔ)失敗的危險(xiǎn)，尤其傳統(tǒng)術(shù)式存在這一缺陷，就是非生理解剖性的高張力修補(bǔ)，即把處于正常位置而又不相同的組織結(jié)構(gòu)強(qiáng)行拉攏縫合，不僅張力很大，且不易產(chǎn)生真正的愈合，術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)10%～15%[2]，故有人主張不行修補(bǔ)而待二期處理。近年來，隨著對(duì)腹股溝區(qū)解剖的深入認(rèn)識(shí)以及醫(yī)用材料科學(xué)的進(jìn)步，使無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用在嵌頓絞窄性腹股溝疝的治療成為可能。聚丙烯網(wǎng)片其孔隙大于10μm，多形核粒細(xì)胞能自由進(jìn)出，且不適于細(xì)菌的隱藏，

5、補(bǔ)片還刺激成纖維母細(xì)胞的反應(yīng)，使其進(jìn)入而增加補(bǔ)片的強(qiáng)度。國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，即使術(shù)后發(fā)生感染，也不一定需取出補(bǔ)片，經(jīng)局部處理后仍能愈合，且術(shù)后無復(fù)發(fā)[3]。本組32例嵌頓疝患者，有9例為絞窄性疝疝內(nèi)容7例為小腸，2例為網(wǎng)膜，其中有2例因腸壞死行腸切除，1例切除部分嵌頓網(wǎng)膜。均采用PHS無張力疝修補(bǔ)術(shù)，并全部治愈。梁宏偉等[4]認(rèn)為對(duì)于嵌頓疝的治療是可以一期修補(bǔ)的，即使行腸壞死切除吻合術(shù)后仍可行此術(shù)式。我們的經(jīng)驗(yàn)是：①對(duì)于疝內(nèi)容物沒有明顯絞窄