2002006級內(nèi)科歷年考試大題按章節(jié)總結(jié)

1、20022006級內(nèi)科歷年考試大題按章節(jié)總結(jié)（備注：1、黑體加粗黑體加粗表示在論述中出現(xiàn)的題目；2、紅體加粗紅體加粗為重復(fù)考過的題目；3、由于時間有限，每道題后面大部分僅附注課本答案頁碼，以人衛(wèi)第七版教材為準(zhǔn)頁碼，以人衛(wèi)第七版教材為準(zhǔn)）一呼吸系統(tǒng)1、慢性肺心病洋地黃使用的適應(yīng)癥（答案）【感染已控制，呼吸功能已改善，利尿劑治療右心功能未改善；合并室上性心率失常；以右心衰為主而無明顯急性感染病人；合并急性左心衰】2、CAP的診斷依據(jù)（答案）

2、的診斷依據(jù)（答案）【1新出現(xiàn)或進(jìn)展性肺部浸潤性病變；2發(fā)熱≧38C；3新出現(xiàn)咳嗽咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，膿性痰伴或不伴胸痛；4肺實變體征、濕羅音；5WBC10109L或7.40CEA正常CEA10~15μgLADA45ULLDH500UL8、慢性肺源性心臟病并發(fā)癥慢性肺源性心臟病并發(fā)癥[P9697并發(fā)癥“肺腦酸堿心失常，休克出血DIC”（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、DIC）]9、呼吸衰竭的治療原則

3、【P146148治療原則：治療病因，去除誘因，保持呼吸道通搶救措施：搶救措施：“坐下喝茶吸氧氣，洋人瑪麗輪流過”：坐位、氨茶堿、吸氧、洋地黃、嗎啡、利尿劑（呋噻米）、四肢輪流結(jié)扎、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）?體位：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。?吸氧：高流量鼻管給氧或面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧(50％酒精吸氧)?嗎啡：3～5mg靜脈緩注。必要時每隔15分鐘重復(fù)一次，共2～3次。禁用于低血壓或休克、慢性肺疾病、有呼吸抑制患者，老年患者可酌減

4、劑量或改為皮下或肌肉注射。?快速利尿：呋賽米20－40mg靜注，于2分鐘內(nèi)推完，10分鐘內(nèi)起效，可持續(xù)3－4小時，4小時后可重復(fù)一次。?靜脈滴注血管擴(kuò)張劑（1）硝普納：為動、靜脈血管擴(kuò)張劑。首選藥物。靜注后2－5分鐘起效，一般劑量為16ugmin滴入，根據(jù)血壓調(diào)整用量，維持量為50－100ugmin。（2）硝酸甘油：擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量，使LVEDP及肺血管壓降低，可從510ugmin開始，然后每10分鐘調(diào)整一次，每次增加5－10u

5、g。維持量為50－100ugmin（3）酚妥拉明：為a受體阻滯劑，以擴(kuò)張小動脈為主。靜脈用藥以0.1mgmin開始，每5－10分鐘調(diào)整一次，最大可增至1.5－2.0mgmin。?洋地黃類藥物（1）靜脈應(yīng)用毛花苷丙，最適合用于有心房顫動伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者。劑量：首劑可給0.4－0.8mg，2小時后可酌情再給0.2－0.4mg。（2）臨床應(yīng)用注意：1.急性心肌梗死在急性期24小時內(nèi)不宜應(yīng)用洋地黃類藥物；2.

6、二尖瓣狹窄所致肺水腫洋地黃類藥物也無效。如伴有心房顫動快速心室率則可應(yīng)用洋地黃類藥物減慢心室率，有利于緩解肺水腫。?氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用。?其他：糖皮質(zhì)激素、靜脈放血、IABP4、ComplicationsofmitralstenosisP307（1）Atrialfibrillation（2）Acutepulmonaryedema：severemitralstenosis（3）rightHF：ma

7、inlycauseofdeath（4）infectiveendocarditis（5）Lunginfection：common（6）Thromboembolism：23fcerebralarteries時間有限，單詞簡單，本人就不翻譯了5、NYHAclassificationP170NYHA分級（心功能四級，心衰三級）：Ⅰ級：休息、日?；顒诱?。心功能代償期。Ⅱ級：休息正常，日常活動可引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀。輕度心衰。Ⅲ級：休息