中醫(yī)診斷學——按診

1、第六章 按診,按診是切診的重要組成部分，是四診中不容忽視的一環(huán)。,第一節(jié) 按診的方法與意義,,,,第二節(jié) 按診的內容,一、按胸脅：按胸部：了解心肺及虛里情況。 按脅部：了解肝膽疾病二、按脘腹：按脘部：側重診察胃腑病證 按腹部：側重診察肝、脾、大 腸、小腸、膀胱、 胞宮及附件病變,三、按

2、肌膚： 寒熱：了解陰陽盛衰、表里虛實及邪氣輕重 潤燥滑澀：了解汗出與否及氣血津液盈虧 疼痛：了解疾病的虛實 腫脹：辨別氣腫及水腫 瘡瘍：判斷證之陰陽寒熱四、按手足： 判斷疾病的寒熱虛實及表里內外順逆五、按腧穴：判斷內臟特定疾病,,一、按胸脅,前胸高起，叩之膨然音清——肺脹；氣胸按之胸痛，叩之音實 ——飲停胸膈；痰熱壅肺胸部青紫腫脹而拒按——胸部外傷,部位

3、、生理特點、臨床意義按之動微不顯——宗氣內虛動而應衣——宗氣外泄絕而不應或彈手洪大而搏——心氣衰絕,胸部：,虛里：,,胸高而喘，虛里搏動散漫而數——心肺氣絕動高聚而不散——熱甚（外感熱邪，小兒食滯及痘疹將發(fā)）,脅痛喜按，按之空虛——肝虛脅下腫塊，刺痛拒按——氣滯血瘀右脅腫塊，凹凸不平——肝癌瘧疾后脅下痞塊，按之堅硬——瘧母,虛里：,脅部：,,,,二、按脘腹,膚涼喜溫——寒證膚灼喜涼——熱證痛而喜按——虛證痛而拒按

4、——實證,脘腹部劃分：,,,,脘部：,脘部痞滿堅硬，按之痛甚——邪聚胃脘脘部痞滿濡軟，按之痛緩——胃腑虛弱脘部按之脹痛，推之有聲——胃中水飲,腹?jié)M——實滿、虛滿 臌脹——水臌、氣臌 腫塊——癥積，按之有形； 瘕聚，按之無形； 宿糞；腸癰；蟲積。,腹部：,,,,三、按肌膚,寒熱：,肌膚寒涼厥冷——寒證（如陽虛、亡陽） 肌膚溫暖灼熱——熱證（如實熱證、亡陰證） 身 熱 肢 厥——真熱假

5、寒證 外感病汗出熱退身涼——表邪已解,潤燥滑澀：,肌膚干燥——無汗；干癟——津液不足。肌膚濕潤——有汗?；瑵櫋獨庋磦?。肌膚枯澀——氣血不足肌膚甲錯——血虛或血瘀,,,,疼痛：,濡軟喜按——虛證；硬痛拒按——實證輕按即痛——病淺；重按方痛——病深,腫脹：,按之凹陷，不能即起——水腫；舉手即起——氣腫,瘡瘍：,腫硬無熱——寒證；灼熱壓痛——熱證平塌漫腫——虛證；根盤緊束——實證邊硬頂軟——已成膿,,,四、按手足,手