臨床中補(bǔ)鉀方法與注意事項(xiàng)

1、補(bǔ)鉀原則：1、不宜過(guò)早（見尿補(bǔ)鉀3040mlh）2、不宜過(guò)濃（濃度不超過(guò)0.3%）3、不宜過(guò)快（成人3040滴分，小兒酌減）4、不宜過(guò)多（成人每日不超過(guò)6g）注意事項(xiàng)：1、鉀禁靜脈推注；2、嚴(yán)重低鉀時(shí)，補(bǔ)鉀應(yīng)先快后慢，最快每小時(shí)＜1gkcl，一般每小時(shí)0.75g；注意補(bǔ)鉀過(guò)快造成的高鉀血癥。34.5gkcl可使血鉀暫升高11.5mmolL，補(bǔ)1012gkcl可使血鉀暫時(shí)升高2.53.5mmolL，但不久還可下降；3、不能操之過(guò)急，每日6

2、g為宜；4、注意補(bǔ)Mg；5、補(bǔ)鉀最好用生理鹽水，最好不用葡萄糖溶液，否則可能會(huì)使血清鉀更低。當(dāng)然濃度太高(5‰)只能用中心靜脈補(bǔ)不然對(duì)血管的刺激很大!6、用微泵補(bǔ)鉀容易控制速度比較安全!7、口服10%的kcl溶液吸收好而且安全所以低鉀患者能夠口服補(bǔ)鉀的盡量選擇口服!其實(shí)對(duì)于危重病患者的補(bǔ)鉀，我們往往會(huì)遇見這樣的情況：那就是患者血鉀非常低，甚至低于2.5mmolL以下，此時(shí)是需要快速提升血管痙攣，形成靜脈炎，最終導(dǎo)致靜脈血栓形成，同時(shí)由于

3、局部高濃度K離子的刺激，患者的痛感強(qiáng)烈。因此，無(wú)論在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外的醫(yī)療常規(guī)內(nèi)都嚴(yán)禁經(jīng)過(guò)外周靜脈輸入超過(guò)0.6%的K溶液，也就是說(shuō)外周最高濃度是0.45%。一般來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)除ICU以外，基本上外周靜脈補(bǔ)鉀都使用0.3%的氯化鉀溶液，補(bǔ)充速度雖然慢一點(diǎn)，但是安全系數(shù)則要高得多且不容易出現(xiàn)糾紛（國(guó)內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境，安全第一）口服補(bǔ)鉀：10％的KCL，每次10ml，每日3－4次?？梢约尤氲匠戎懈纳瓶诟校思佑梦葛つけＷo(hù)劑，減少高濃度的鉀對(duì)對(duì)胃黏膜的

4、刺激造成胃黏膜糜爛出血。對(duì)于口服補(bǔ)鉀的一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)就是口服補(bǔ)鉀不會(huì)引起高鉀血癥，所以口服補(bǔ)鉀同樣要注意監(jiān)測(cè)血鉀。3.還可以灌腸補(bǔ)鉀，但應(yīng)用較少?？捎蒙睇}水20ml10%KCL30ml保留灌腸，保留時(shí)間最好在1520分鐘以上，12次天，（間隔時(shí)間1012小時(shí)），但危重病例不宜灌腸補(bǔ)鉀.4.觀察是否存在其他問(wèn)題，是否有稀釋性的低納血癥，查血?dú)?，糾正代謝性堿中毒，補(bǔ)鉀的同時(shí)補(bǔ)點(diǎn)鎂。5.補(bǔ)鉀所用液體：補(bǔ)充KCl用葡萄糖液不是理想選擇因?yàn)殡S后增