臨床中補鉀方法與注意事項

1、補鉀原則：1、不宜過早（見尿補鉀3040mlh）2、不宜過濃（濃度不超過0.3%）3、不宜過快（成人3040滴分，小兒酌減）4、不宜過多（成人每日不超過6g）注意事項：1、鉀禁靜脈推注；2、嚴重低鉀時，補鉀應先快后慢，最快每小時＜1gkcl，一般每小時0.75g；注意補鉀過快造成的高鉀血癥。34.5gkcl可使血鉀暫升高11.5mmolL，補1012gkcl可使血鉀暫時升高2.53.5mmolL，但不久還可下降；3、不能操之過急，每日6

2、g為宜；4、注意補Mg；5、補鉀最好用生理鹽水，最好不用葡萄糖溶液，否則可能會使血清鉀更低。當然濃度太高(5‰)只能用中心靜脈補不然對血管的刺激很大!6、用微泵補鉀容易控制速度比較安全!7、口服10%的kcl溶液吸收好而且安全所以低鉀患者能夠口服補鉀的盡量選擇口服!其實對于危重病患者的補鉀，我們往往會遇見這樣的情況：那就是患者血鉀非常低，甚至低于2.5mmolL以下，此時是需要快速提升血管痙攣，形成靜脈炎，最終導致靜脈血栓形成，同時由于

3、局部高濃度K離子的刺激，患者的痛感強烈。因此，無論在國內(nèi)還是國外的醫(yī)療常規(guī)內(nèi)都嚴禁經(jīng)過外周靜脈輸入超過0.6%的K溶液，也就是說外周最高濃度是0.45%。一般來說，國內(nèi)除ICU以外，基本上外周靜脈補鉀都使用0.3%的氯化鉀溶液，補充速度雖然慢一點，但是安全系數(shù)則要高得多且不容易出現(xiàn)糾紛（國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境，安全第一）口服補鉀：10％的KCL，每次10ml，每日3－4次?？梢约尤氲匠戎懈纳瓶诟?，宜加用胃黏膜保護劑，減少高濃度的鉀對對胃黏膜的

4、刺激造成胃黏膜糜爛出血。對于口服補鉀的一個認識誤區(qū)就是口服補鉀不會引起高鉀血癥，所以口服補鉀同樣要注意監(jiān)測血鉀。3.還可以灌腸補鉀，但應用較少?？捎蒙睇}水20ml10%KCL30ml保留灌腸，保留時間最好在1520分鐘以上，12次天，（間隔時間1012小時），但危重病例不宜灌腸補鉀.4.觀察是否存在其他問題，是否有稀釋性的低納血癥，查血氣，糾正代謝性堿中毒，補鉀的同時補點鎂。5.補鉀所用液體：補充KCl用葡萄糖液不是理想選擇因為隨后增