醫(yī)院感染相關(guān)制度和規(guī)范

1、一、院內(nèi)感染管理小組工作制度一、院內(nèi)感染管理小組工作制度一、院內(nèi)感染管理小組組織形式１為了規(guī)范本院醫(yī)護(hù)人員的操作程序，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療和護(hù)理系列的規(guī)章制度，建立醫(yī)院感染管理小組，在副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，由護(hù)士長、科主任及部份業(yè)務(wù)骨干組成。２除各科室日常業(yè)務(wù)工作外，醫(yī)院感染管理小組定期組織實施并開展檢查、督導(dǎo)工作。３小組采取現(xiàn)場自查與他查、總結(jié)與分析、批評與表揚、懲罰與鼓勵相結(jié)合的工作方式。二、院內(nèi)感染管理小組主要工作任務(wù)：1草擬、制定、修改

2、控制院內(nèi)感染規(guī)范、院內(nèi)感染的措施及有關(guān)規(guī)章制度。2組織討論并決定建立感染控制的監(jiān)測方法。3研究院內(nèi)感染現(xiàn)狀及存在的主要問題，提出獎懲辦法及控制感染改進(jìn)工作的具體措施。4負(fù)責(zé)對控制感染管理人員、醫(yī)生和護(hù)理人員的培訓(xùn)和宣傳教育工作。三、預(yù)防院內(nèi)感染措施：1各科室加強對院內(nèi)感染的控制，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的認(rèn)識，從思想上重視消毒工作，防止院內(nèi)交叉感染。2負(fù)責(zé)對全院的消毒技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督工作，按時對臨床科室進(jìn)行消毒液及物體表面的監(jiān)測，對急診室、搶救室

3、、觀察室、手術(shù)室、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、接生室、換藥室、治療室、注射室、無菌間定期進(jìn)行空氣消毒，按規(guī)定表格填寫并做好記錄。3嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，各類物品均應(yīng)按無菌、清潔、污染分類定位放置，無菌物品應(yīng)有明顯標(biāo)記，并注明消毒日期；供應(yīng)室每日用指示帶對高壓滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，并做好記錄。4注射必須一人一針一管，用后的注射器及針頭在科室內(nèi)用消毒液浸泡半小時后方可送回供應(yīng)室處理；凡破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌污染的敷料應(yīng)當(dāng)全部燒毀。5做好終末消毒，凡

4、出院、轉(zhuǎn)院及死亡病人的床旁及區(qū)域必須用消毒藥液擦洗或噴撒。6嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作制度和管理制度，樹立無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程嚴(yán)格無菌技術(shù)，操作細(xì)致、輕巧、準(zhǔn)確。合理使用抗生素，早期發(fā)現(xiàn)及時處理各種并發(fā)感染。7各科室如出現(xiàn)院內(nèi)感染，應(yīng)當(dāng)及時向院內(nèi)感染管理小組報告；院內(nèi)感染管理小組對措施的執(zhí)行情況進(jìn)行經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時研究決。三、院內(nèi)感染管理制度三、院內(nèi)感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳

5、染病防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。三、醫(yī)院院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，組織進(jìn)行空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。五、分析評價監(jiān)督資料，并及

6、時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在＜8%以內(nèi)。六、經(jīng)常與市疾控中心保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提供科學(xué)依據(jù)。七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。十、對廣