醫(yī)院職能科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)

1、1醫(yī)院職能科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)醫(yī)院職能科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標(biāo)第一部分：門(mén)診部質(zhì)量管理目標(biāo)第一部分：門(mén)診部質(zhì)量管理目標(biāo)一、質(zhì)量管理相關(guān)目標(biāo)1.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。2.門(mén)診布局合理

2、，符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。3.有分診、導(dǎo)診服務(wù)，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和科間會(huì)診制度。4.依據(jù)工作量及需求，合理配置專業(yè)技術(shù)人員，落實(shí)普通門(mén)診、?？崎T(mén)診、專家門(mén)診職責(zé)，提高門(mén)診確診能力，保障門(mén)診診療質(zhì)量。5.規(guī)范門(mén)診醫(yī)療文書(shū)，有書(shū)寫(xiě)質(zhì)量監(jiān)控措施。6.制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。7.開(kāi)展多種形式的門(mén)診診療服務(wù)，滿足患者不同就醫(yī)需要，方便患者就醫(yī)。8.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。二、相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)1.普通門(mén)診具有副

3、主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％。32、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)病人、意識(shí)不清、急診搶救、輸血等病人建立腕帶制度，正確識(shí)別患者。3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率100%。4、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危藥品存放有明顯標(biāo)識(shí)。5、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。每日有檢查記錄。6、建立患者意外事件、壓瘡、跌倒防范管理制度并實(shí)施到位。7、每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量安全會(huì)議，討論并有記錄。（三）培訓(xùn)學(xué)習(xí)1、一