醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標

1、附件一：附件一：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標1、所有科室：安全指標所有科室：安全指標（1）醫(yī)囑合格率≥95%；處方合格率99%；（2）危急值報告、登記、處置率：100%；（3）每年醫(yī)療安全不良事件（或隱患）報告例數(shù)：每百張開放床位年報告≥15件；輔助科室≥2件。（4）不良事件上報率：100%。（5）傳染病漏報率0。（6）患者滿意度≥95%。2、缺陷登記處理規(guī)范，每季度投訴發(fā)生次數(shù)不得超過3次，投訴及糾紛處理及時率

2、100%。3、臨床科室：臨床科室：（1）門診病歷合格率≥95%（2）甲級病案率＞90%；無丙級病案；（3）平均住院日1.醫(yī)院：住院患者平均住院日≤8.50日；2.各臨床科室：出院患者平均住院日控制指標（見附表一）；（4）住院時間超30日患者例數(shù)；（5）出入院診斷符合率≥95%；（6）治愈好轉(zhuǎn)率≥95%；（7）床位使用率≤93%；（8）在崗人員參加“三基”培訓覆蓋率100%。（9）手術(shù)知情同意書簽署規(guī)范，內(nèi)容完整，合格率100%。（10）

3、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。（11）急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。（12）住院患者抗菌藥物使用率：各臨床科室住院患者抗菌藥物使用率控制指標（另行下發(fā)）（13）抗菌藥物使用強度住院患者抗菌藥物使用強度控制指標（另行下發(fā)）（2）進入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)；（3）急診分診與急診就診患者例數(shù)之比；（4）嚴重外傷（顱、胸、腹腔內(nèi)大出血，其它威脅生命需緊急手術(shù)）手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達手術(shù)室的比率；（5）實施患者病情嚴重程度評估分

4、級之各級的例數(shù)；（6）急診患者中收入住院例數(shù)與比例；（7）急診住院占全院住院比例。8、藥劑科質(zhì)量與安全指標：藥劑科質(zhì)量與安全指標：（1）處方合格率99%；（2）定期對藥庫、調(diào)劑室藥品質(zhì)量進行抽檢，合格率達99.8%；（3）抗菌藥物品種原則上不超過35種；（4）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。（5）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。（6）急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。（7）抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下

5、。（8）抗菌藥物占西藥出庫總金額比重：逐漸降低。9、檢驗科質(zhì)量與安全指標：檢驗科質(zhì)量與安全指標：（1）臨檢常規(guī)項目≤30分鐘出報告生化、免疫常規(guī)項目≤1個工作日出報告微生物常規(guī)項目≤4個工作日。（2）急診檢驗報告時間：臨檢項目≤30分鐘出報告，生化、免疫項目≤2小時出報告。（3）特殊項目的檢測，原則上不應超過2周時間；（4）檢驗報告合格率≥95%；（5）標本合格率≥95%；（6）儀器設備規(guī)范操作合格率≥95%；（7）POCT項目比對≥9