醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)

1、附件一：附件一：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)1、所有科室：安全指標(biāo)所有科室：安全指標(biāo)（1）醫(yī)囑合格率≥95%；處方合格率99%；（2）危急值報(bào)告、登記、處置率：100%；（3）每年醫(yī)療安全不良事件（或隱患）報(bào)告例數(shù)：每百?gòu)堥_放床位年報(bào)告≥15件；輔助科室≥2件。（4）不良事件上報(bào)率：100%。（5）傳染病漏報(bào)率0。（6）患者滿意度≥95%。2、缺陷登記處理規(guī)范，每季度投訴發(fā)生次數(shù)不得超過3次，投訴及糾紛處理及時(shí)率

2、100%。3、臨床科室：臨床科室：（1）門診病歷合格率≥95%（2）甲級(jí)病案率＞90%；無丙級(jí)病案；（3）平均住院日1.醫(yī)院：住院患者平均住院日≤8.50日；2.各臨床科室：出院患者平均住院日控制指標(biāo)（見附表一）；（4）住院時(shí)間超30日患者例數(shù)；（5）出入院診斷符合率≥95%；（6）治愈好轉(zhuǎn)率≥95%；（7）床位使用率≤93%；（8）在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率100%。（9）手術(shù)知情同意書簽署規(guī)范，內(nèi)容完整，合格率100%。（10）

3、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。（11）急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。（12）住院患者抗菌藥物使用率：各臨床科室住院患者抗菌藥物使用率控制指標(biāo)（另行下發(fā)）（13）抗菌藥物使用強(qiáng)度住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度控制指標(biāo)（另行下發(fā)）（2）進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)；（3）急診分診與急診就診患者例數(shù)之比；（4）嚴(yán)重外傷（顱、胸、腹腔內(nèi)大出血，其它威脅生命需緊急手術(shù)）手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室的比率；（5）實(shí)施患者病情嚴(yán)重程度評(píng)估分

4、級(jí)之各級(jí)的例數(shù)；（6）急診患者中收入住院例數(shù)與比例；（7）急診住院占全院住院比例。8、藥劑科質(zhì)量與安全指標(biāo)：藥劑科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（1）處方合格率99%；（2）定期對(duì)藥庫(kù)、調(diào)劑室藥品質(zhì)量進(jìn)行抽檢，合格率達(dá)99.8%；（3）抗菌藥物品種原則上不超過35種；（4）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。（5）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。（6）急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。（7）抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDs以下

5、。（8）抗菌藥物占西藥出庫(kù)總金額比重：逐漸降低。9、檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全指標(biāo)：檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（1）臨檢常規(guī)項(xiàng)目≤30分鐘出報(bào)告生化、免疫常規(guī)項(xiàng)目≤1個(gè)工作日出報(bào)告微生物常規(guī)項(xiàng)目≤4個(gè)工作日。（2）急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間：臨檢項(xiàng)目≤30分鐘出報(bào)告，生化、免疫項(xiàng)目≤2小時(shí)出報(bào)告。（3）特殊項(xiàng)目的檢測(cè)，原則上不應(yīng)超過2周時(shí)間；（4）檢驗(yàn)報(bào)告合格率≥95%；（5）標(biāo)本合格率≥95%；（6）儀器設(shè)備規(guī)范操作合格率≥95%；（7）POCT項(xiàng)目比對(duì)≥9