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文檔簡介
1、榮縣鼎新鎮(zhèn)衛(wèi)生院姓名李榮楷性別男年齡94歲住院號碼140400281入院記錄姓名：李榮楷出生地：榮縣鼎新鎮(zhèn)和平村7組性別：男民族：漢年齡：94歲入院日期：2014年4月10日8:00婚姻：已婚記錄日期：2014年4月10日10:44職業(yè)：農(nóng)民病史陳述者：患者本人主訴：訴：右足趾及足背紅腫熱痛半月，加重2天?，F(xiàn)病史：現(xiàn)病史：半月前，患者跌傷后出現(xiàn)右足趾及足背疼痛、腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱，并出現(xiàn)局部皮膚破潰，明顯皮下出血，在診所給予局部泡洗及輸液
2、治療（具體不詳），癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，1天前患者感上述癥狀加重，局部皮膚發(fā)黑，為求進(jìn)一步治療，遂來我院。門診以“外傷感染，皮下血腫“收住入院?；颊咦园l(fā)病以來，神志清，無惡心、嘔吐癥狀，無心慌﹑氣短，無腹痛、腹脹，精神欠佳，飲食、夜休可，大小便正常。既往史：既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等急慢性傳染性疾病史，否認(rèn)高血壓，心臟等慢性病史，無外傷、手術(shù)及輸血史。否認(rèn)食物藥物過敏史。預(yù)防接種史不詳。生于原籍，無疫區(qū)居住史。個人史：個人史：不吸煙，不飲酒，腦
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