麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程

1、麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程一、麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理流程（一）醫(yī)療事故和糾紛報告的規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)立即組織搶救，并及時逐級上報，不得延誤、隱瞞。凡醫(yī)療事故需按規(guī)定逐級上報并由科主任上報醫(yī)務(wù)處。發(fā)生醫(yī)療事故后，當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即報告科室領(lǐng)導(dǎo)并與有關(guān)科室醫(yī)師協(xié)商解決，處理有困難，將由科室領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)調(diào)。（二）成立麻醉科應(yīng)急專家小組，并將其工作職責(zé)規(guī)定如下：應(yīng)急專家小組由麻醉科主任、副

2、主任、各位副主任醫(yī)師擔(dān)任。每次能到現(xiàn)場的專家組成專家組對患者的搶救和處理全權(quán)負(fù)責(zé)。專家組負(fù)責(zé)人由能到場參加搶救的上述順序中排列在最前位的專家擔(dān)任。承擔(dān)麻醉工作的麻醉醫(yī)師應(yīng)始終參加應(yīng)急處理工作并服從專家小組的指揮，處理過程記錄于病歷麻醉單中。事件后果由上級醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任，住院醫(yī)師負(fù)次要責(zé)任。（三）凡已有或預(yù)計有麻醉（包括疼痛治療）導(dǎo)致重要臟器和系統(tǒng)的功能受損、感覺障礙、癱瘓、昏迷和死亡時應(yīng)立即向當(dāng)日值班專家組成員尋求幫助，同時將事件及地點

3、向科主任匯報，并通知當(dāng)時在科的應(yīng)急專家小組成員參加搶救。（四）接到搶救通知的應(yīng)急專家小組成員在確認(rèn)自己管理的患者安全的前提下應(yīng)盡快趕到現(xiàn)場參加搶救。（五）參加搶救的全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在專家組負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下分工合作。應(yīng)急小組的專家應(yīng)指揮安排在場醫(yī)師分工管理呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)及內(nèi)環(huán)境等。（六）對可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的病例應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)處及主管領(lǐng)導(dǎo)，報告意外事件、患者現(xiàn)狀和可能的問題，并邀請他（她）到現(xiàn)場指導(dǎo)工作。（七）在病情基本穩(wěn)定后或初步?jīng)Q定放

4、棄搶救后，由專家組負(fù)責(zé)人召集在場的專家小組成員和麻醉科責(zé)任醫(yī)師與患者所在科室的主管醫(yī)生和醫(yī)務(wù)處及主管領(lǐng)導(dǎo)商量繼續(xù)治療方案指定負(fù)責(zé)對患者家屬談話的專家和患者家屬談話的基調(diào)和主要內(nèi)容，審核醫(yī)療記錄等處理事宜。（八）對圍術(shù)期發(fā)生的以下情況均應(yīng)在當(dāng)日填寫“麻醉科不良事件報告表”。①麻醉意外和并發(fā)癥導(dǎo)致重要臟器和系統(tǒng)功能受損、感覺障礙、癱瘓、昏迷、甚至死亡。②由于任何原因所致的危險狀況如不及時處理可能產(chǎn)生上述后果的不良事件（含非麻醉原因）。此表與

5、麻醉前探視單和麻醉記錄單復(fù)印件一并交專人收集管理，由科主任或副主任定期組織應(yīng)急專家小組成員討論，以提高臨床麻醉質(zhì)量為防范風(fēng)險提供重要依據(jù)。（九）處理過程要完整記錄于病例或麻醉單中。（十）對發(fā)生的醫(yī)療事故要進(jìn)行調(diào)查，對確定的醫(yī)療事故應(yīng)在一個月內(nèi)認(rèn)真討論，嚴(yán)肅處理總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。并填寫“醫(yī)療事故報告表”上報醫(yī)院。（八）神經(jīng)阻滯時操作輕柔，定位準(zhǔn)確，可使用神經(jīng)阻滯定位儀。注藥前回抽明確無血后方可注藥，防止麻醉藥誤入血管引起中毒。一旦患者出

6、現(xiàn)口唇麻木、驚厥等征象時，應(yīng)予面罩吸氧，同時準(zhǔn)備全麻下氣管內(nèi)插管。（九）術(shù)畢呼吸、循環(huán)穩(wěn)定才能送回病房，呼吸交換好，反射恢復(fù)并清醒才能拔除氣管導(dǎo)管。（十）術(shù)后48小時內(nèi)必須進(jìn)行術(shù)后隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時報告上級醫(yī)生以便及時處理。（十一）在進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛時，要嚴(yán)格按照《術(shù)后鎮(zhèn)痛管理規(guī)范》的要求，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛泵使用中的管理。（十二）其它方面：①對有嚴(yán)重合并癥的患者，在術(shù)前應(yīng)詳細(xì)交代麻醉和手術(shù)的危險性，使家屬有一定的思想準(zhǔn)備；②注意服務(wù)態(tài)度，做好解釋工