護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防與處理

1、<p>　　一、口腔護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防與處理</p><p><b>　　并發(fā)癥1：窒息</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、操作前清點(diǎn)棉球的數(shù)量，每次擦洗時(shí)只能夾一個(gè)棉球，以免遺留棉球在口腔，操作結(jié)束后，再次核對棉球的數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。</p&

2、gt;<p>　　2、對于清醒病人，操作前詢問有無義齒；昏迷病人，操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松動(dòng)。如有活動(dòng)性義齒，操作時(shí)取下存放于冷開水杯中。</p><p>　　3、對于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時(shí)，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。</p><p>　　4、如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)處理。迅速有效清

3、除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。采用一摳、二轉(zhuǎn)、三壓、四吸的方法。一摳即用中食指從病人口腔中摳出或用血管鉗取出異物，這是最迅速有效的辦法。二轉(zhuǎn)即將病人倒轉(zhuǎn)180度，頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落。三壓是讓病人仰臥，用拳向上推壓其腹部，或讓病人站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復(fù)沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部，如果讓腹部對準(zhǔn)椅背或桌角用力向上擠壓，效果更佳；但

4、應(yīng)注意避免腹腔內(nèi)臟器，尤其是肝臟擠壓傷。四吸即利用吸引器負(fù)壓吸出阻塞的痰液或口腔分泌物。</p><p>　　5、如果異物進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨1-2cm處刺入氣管，以爭取時(shí)間氣管插管，在纖維支氣管鏡取下異物，必要時(shí)行氣管切開術(shù)解除呼吸困難。</p><p>　　并發(fā)癥2：吸入性肺炎</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)

5、范：</b></p><p>　　1、為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。</p><p>　　2、進(jìn)行口腔護(hù)理的棉球要擰干，不應(yīng)過濕；昏迷病人不可漱口以免引起誤吸。</p><p>　　3、已出現(xiàn)肺炎的病人，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素積極抗感染治療。并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對癥處理。</p><p&

6、gt;　　并發(fā)癥3：口腔粘膜損傷</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔，尤其是放、化療病人，不要使用血管鉗的尖端直接與口腔黏膜接觸。</p><p>　　2、正確使用開口器，應(yīng)從臼齒處放入，并套以紗布，牙關(guān)咬緊者不可使用暴力使其張口。</p><p>

7、;　　3、選擇溫度適宜的漱口液。使用過程中，加強(qiáng)對口腔黏膜的觀察。</p><p>　　4、發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾溶液。</p><p>　　5、如有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面應(yīng)用西瓜霜噴敷，必要時(shí)用</p><p>　　2%利多卡因噴霧止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接噴于潰瘍面，每日3-4次抗感染。</p><p>　　并發(fā)癥4：惡心、

8、嘔吐</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，擦舌部和軟腭時(shí)不要觸及咽喉部，以免引起惡心。</p><p>　　2、根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予止吐藥物。</p><p><b>　　并發(fā)癥5：口腔感染</b></p><p>&

9、lt;b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、找出引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。</p><p>　　2、認(rèn)真仔細(xì)擦洗口腔及齒縫，以病人口腔清潔為標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　3、注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血水腫、出血、糜爛等。做好口腔清潔衛(wèi)生，清醒病人使用軟毛刷，

10、血小板低下病人有牙齦腫脹時(shí)禁用牙刷刷牙，可用漱口液含漱。根據(jù)口腔感染情況選用不同的漱口液。</p><p>　　4、易感人群進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)，如老年人、鼻飼等病人，護(hù)士用生理鹽水或漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。</p><p>　　5、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。鼓勵(lì)病人進(jìn)食，營養(yǎng)且易消化的食物，避免進(jìn)食堅(jiān)硬或纖維較多的食物。</p><p>　　6、潰瘍表淺時(shí)可用西瓜霜噴劑或涂口腔，

11、潰瘍較深廣者除加強(qiáng)護(hù)理外，局部可以用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水沖洗、涂擦，以加快潰瘍恢復(fù)。疼痛致進(jìn)食困難者，局部使用普魯卡因減輕病人疼痛；針對不同的口腔感染可使用不同的漱口液漱口。</p><p>　　二、測體溫(口表)操作并發(fā)癥預(yù)防與處理</p><p>　　并發(fā)癥1：體溫表破損</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b>&l

12、t;/p><p>　　1、護(hù)士測體溫前，檢查體溫表的質(zhì)量。 </p><p>　　2、患者神志清者，叮囑患者不要說話、勿咬破?；颊呱裰静磺逭撸瑴y腋溫或肛溫，有人看管。</p><p>　　3、發(fā)現(xiàn)體溫表破損，立即檢查患者是否吞入水銀及口腔黏膜完好程度， 并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長。</p><p>　　4、囑患者漱口、吐出。</p><

13、p>　　5、如有吞入，立即給患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纖維蔬菜?！?lt;/p><p>　　三、皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防與處理</p><p><b>　　并發(fā)癥1：疼痛</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、注重心理護(hù)理，向病人說明注射的目的，取

14、得病人配合。</p><p>　　2、原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒。準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過高對機(jī)體的刺激。</p><p>　　3、改進(jìn)皮內(nèi)注射方法：在皮內(nèi)注射部位的上方，囑病人用一手環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指按壓，按皮內(nèi)注射法持針刺入皮內(nèi)，待藥液注入，至局部直徑約0.5cm的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛。</p>

15、<p>　　4、可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)行注射。如選取前臂掌側(cè)中段做皮試，亦能減輕疼痛。</p><p>　　5、熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量(通常是0.1ml)。</p><p>　　6、注射待消毒劑干燥后進(jìn)行。</p><p>　　7、對劇烈疼痛者，給予止痛劑對癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。</p><p&g

16、t;　　8、選用口徑較小、鋒利無倒鉤的針頭進(jìn)行注射。</p><p>　　并發(fā)癥2：局部組織反應(yīng)</p><p>　　預(yù)防與處理規(guī)范： </p><p>　　1、避免使用對組織刺激性較強(qiáng)的藥物。</p><p>　　2、正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過大而增加局部組織反應(yīng)。</p><p>　　3、嚴(yán)格

17、執(zhí)行無菌操作。 </p><p>　　4、讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異?；虿贿m可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 </p><p>　　5、詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引發(fā)機(jī)體過敏的藥物。</p><p>　　6、對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，對癥處理，預(yù)防感染。局部皮膚瘙癢者，囑病人勿抓、撓，用5％碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用5％碘伏溶

18、液消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，外科換藥處理。</p><p><b>　　并發(fā)癥3：虛脫</b></p><p>　　預(yù)防與處理規(guī)范： </p><p>　　1、注射前應(yīng)向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。 </p><p>　　2、選

19、擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。</p><p>　　3、對以往暈針、情緒緊張的病人，注射時(shí)宜采用臥位。</p><p>　　4、注射過程中隨時(shí)觀察病人情況。如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴位，必要時(shí)靜脈推注5％葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。&

20、lt;/p><p>　　并發(fā)癥4：過敏性休克</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、皮內(nèi)注射前必須仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。</p><p>　　2、在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。注意觀察病人有無異常不適反應(yīng)

21、，正確判斷皮試結(jié)果，結(jié)果為陽性者不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。</p><p>　　3、注射盤內(nèi)備有0.1％鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品，另備氧氣、吸痰機(jī)等。</p><p>　　4、一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救。</p><p>　　1)立即停藥，協(xié)助病人平臥。</p><p>　　2)立即皮下注射0.

22、1％腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射腎上腺素0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。</p><p>　　3)給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。</p><p>　　4)按醫(yī)囑將地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～40

23、0mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml內(nèi)，靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25～50 mg或苯海拉明40mg。</p><p>　　5)靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時(shí)應(yīng)用鈣劑，以10％葡萄糖酸鈣或稀釋1倍的5％氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結(jié)合，從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥狀。

24、 </p><p>　　6)若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓、氣管內(nèi)插管人工呼吸等。</p><p>　　7)密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處理提供依據(jù)。</p><p><b>　　并發(fā)癥5：疾病傳播</b></p><p><b&

25、gt;　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離原則，一人一針一管。</p><p>　　2、使用活疫苗時(shí)，防止污染環(huán)境。用過的注射器、針頭及用剩的疫苗要及時(shí)焚燒。</p><p>　　3、注射后，需消毒手后方可為下一個(gè)病人進(jìn)行注射。</p><p>　　4、對已出現(xiàn)疾病傳播者。對癥治療。

26、如有感染者，及時(shí)隔離治療。</p><p>　　四、 皮下注射技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防與處理</p><p><b>　　并發(fā)癥1：出血</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、正確選擇注射部位，避免刺傷血管。</p><p>　　2、

27、注射完畢后，局部按壓。按壓部位要準(zhǔn)確，對凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長按壓時(shí)間。</p><p>　　3、如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射。</p><p>　　4、拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。對皮下小血腫早期采用冷敷，48 h后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。對皮下較大血腫早期可穿刺抽出血液，再加壓包

28、扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開取出血凝塊。</p><p><b>　　并發(fā)癥2：皮下硬結(jié)</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、正確掌握注射深度，深度為針梗的1／2～2／3。</p><p>　　2、避免在同一部位多次注射，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。

29、</p><p>　　3、注射藥量不宜過多，推藥速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。</p><p>　　4、注射后及時(shí)給予局部熱敷或按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，防止硬結(jié)形成(但胰島素注射后勿熱敷、按摩，以免加速藥物吸收，使胰島素藥效提早產(chǎn)生)。</p><p>　　5、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。禁用長鑷敲打安瓿。抽吸藥液時(shí)不

30、宜將針頭直接插瓶底吸藥。禁用注射器直接在頸口處吸藥。</p><p>　　6、皮膚嚴(yán)格消毒，防止注射部位感染。如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈，再消毒。</p><p>　　7、已形成硬結(jié)者，用以下方法外敷：①用傷濕止痛膏外貼硬結(jié)處(孕婦忌用)；②用50％硫酸鎂濕熱敷；③將云南白藥用食醋調(diào)成糊狀涂于局部；④取新鮮馬鈴薯切片浸入山莨菪堿(654-2)注射液后外敷硬結(jié)處。</p>

31、<p>　　五、肌肉注射技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理</p><p><b>　　并發(fā)癥1：疼痛</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、正確選擇注射部位。</p><p>　　2、掌握無痛注射技術(shù)，進(jìn)行肌肉注射前，先用拇指按壓注射點(diǎn)10秒鐘

32、，然后常規(guī)皮膚消毒，肌肉注射。</p><p>　　3、配制藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過快過多，股四頭肌及上臂三角肌施行注射時(shí)，若藥量超過2ml時(shí)，須分次注射。</p><p><b>　　4、輪換注射部位。</b></p><p>　　并發(fā)癥2：神經(jīng)性損傷</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范

33、：</b></p><p>　　1、周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，是完全可以預(yù)防的，應(yīng)在慎重選擇藥物，正確掌握注射技術(shù)等方面嚴(yán)格把關(guān)。2、應(yīng)盡量選用刺激小的藥物。</p><p>　　2、注射時(shí)應(yīng)全神貫注，注意注射處的解剖關(guān)系，準(zhǔn)確選擇臀部，上臂部的肌肉注射部位，避開神經(jīng)及血管，為兒童注射時(shí)，除要求進(jìn)針準(zhǔn)確外，還應(yīng)注意進(jìn)針的深度和方向。</p><p&

34、gt;　　3、在注射藥物過程中，若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即改變進(jìn)針方向后停止注射。5、發(fā)生神經(jīng)性損傷后可性理療、熱療，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時(shí)使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。</p><p><b>　　并發(fā)癥3：針頭阻塞</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p

35、><p>　　1、根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細(xì)適合的針頭。</p><p>　　2、充分將藥物搖勻，檢查針頭通暢方可進(jìn)針。</p><p>　　3、注射時(shí)保持一定的速度，避免停頓導(dǎo)致藥液沉積在針頭內(nèi)。4、如發(fā)現(xiàn)推液阻力大，或無法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應(yīng)拔針，更換針頭另選部位進(jìn)行注射。</p><p>　　并發(fā)癥4：局部或全身感染</p>&

36、lt;p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　與皮下注射法相同。出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。</p><p>　　并發(fā)癥5：出血、斷針</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、選擇質(zhì)量保證的注射器。</p

37、><p>　　2、注射時(shí)注意避開淺表靜脈，進(jìn)針后回抽這一步非常關(guān)鍵。</p><p>　　3、一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒棉簽壓迫局部2～3 min，一般可止血。若針筒里回抽出血液，立即拔出針頭并按壓至出血停止。</p><p>　　4、發(fā)生斷針時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，同時(shí)穩(wěn)定患者情緒，讓患者保持原體位，勿移動(dòng)肢體或肢體收縮動(dòng)作，防止斷在體內(nèi)的針體移動(dòng)，迅速用止血鉗

38、將折斷的針體拔出。如針體已完全沒入皮膚，則需在X線下通過手術(shù)將針體取出。</p><p><b>　　并發(fā)癥6：暈厥</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p><b>　　1、避免空腹注射。</b></p><p>　　2、立即使患者平臥，解

39、開衣領(lǐng)，必要時(shí)吸氧。</p><p>　　3、密切觀察生命體征變化。</p><p>　　4、若為過敏引起，立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)病情做相應(yīng)處理并做好記錄。</p><p><b>　　并發(fā)癥7：過敏反應(yīng)</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p&g

40、t;　　1、注射前詢問有無過敏史，再次核對患者藥物過敏史。</p><p>　　2、注射后觀察30分鐘。 </p><p>　　3、快速、正確評估患者病情</p><p><b>　　1）一般過敏反應(yīng)</b></p><p>　?、侔矒峄颊?，取合適體位。</p><p>　?、诹⒓赐ㄖt(yī)生，遵

41、醫(yī)囑對癥處理。</p><p><b>　　2）過敏性休克</b></p><p>　　①應(yīng)立即停藥，將病人就地平臥搶救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。 </p><p>　?、诹⒓雌は伦⑸浠蚣∽?.1%鹽酸腎上腺素lml。</p><p>　?、坌奶E停者立即行胸外心臟按壓、心肺復(fù)蘇，并通知麻醉

42、科，做好氣管插管準(zhǔn)備。</p><p>　　④密切觀察病情并記錄。</p><p>　　六、靜脈注射技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防與處理</p><p><b>　　并發(fā)癥1：血腫</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、選用型號合適、無鉤

43、、無彎曲的銳利針頭。</p><p>　　2、提高穿刺技術(shù)，避免盲目進(jìn)針。</p><p>　　3、重視拔針后對血管的按壓。拔針后用消毒紗布覆蓋穿刺口，用拇指按壓，按壓部位應(yīng)自針孔以上1～2cm處，一般按壓時(shí)間為3～5 min，對新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時(shí)間適當(dāng)延長。</p><p>　　4、若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。24 h后局部給予5

44、0％硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min，以加速血腫的吸收。</p><p>　　5、若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。</p><p><b>　　并發(fā)癥2：靜脈炎</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范： </b></p><p>　　1、對血管有

45、刺激性的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥液溢出血管外。</p><p>　　2、要有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)靜脈，延長其使用時(shí)間。</p><p>　　3、若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止在此處靜脈注射、輸液，將患肢抬高、制動(dòng)；局部用50％硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30 min或用超短波理療，每日1次，每次15～20 min；中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后病

46、人感到清涼、舒適。</p><p>　　4、如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑給予抗生素治療?！?lt;/p><p>　　七、靜脈輸液技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理</p><p><b>　　并發(fā)癥1：發(fā)熱反應(yīng)</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范:</b></p><p&g

47、t;　　1、輸液前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量與有效期，輸液器外包裝有無破損漏氣生產(chǎn)日期和有效期。</p><p>　　2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。</p><p>　　3、一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即停止輸液并更換0.9%氯化鈉注射液及輸液器。</p><p>　　4、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。</p><p>　　5、密切觀察體溫變化，寒顫者給予保暖，高熱者遵醫(yī)

48、囑給予物理降溫。</p><p>　　6、保留輸液器和剩余藥液，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。</p><p>　　7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骱褪Ｓ嗨幰哼M(jìn)行封存。</p><p>　　8、做好護(hù)理相關(guān)記錄。</p><p>　　并發(fā)癥2：循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）</p><p>&

49、lt;b>　　預(yù)防與處理規(guī)范:</b></p><p>　　1、輸液過程中，密切觀察患者情況。注意控制輸液速度和輸液量，尤其對老年人、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。</p><p>　　2、一旦發(fā)生急性肺水腫時(shí)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如果病情允許可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，一般氧

50、流量6-8L∕分，減少肺泡內(nèi)氣體交換，緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑等對癥支持治療。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，以減少靜脈回心血量。</p><p>　　3、患者病情平穩(wěn)后，要加強(qiáng)巡視。</p><p>　　4、認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。</p><p><b>　　并發(fā)癥3：空氣栓塞</b&

51、gt;</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范:</b></p><p>　　1、輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排凈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣。</p><p>　　2、輸液過程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換藥液，加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人看護(hù)。</p><p>　?、僖坏┌l(fā)生空氣栓塞，立即通知醫(yī)生并配合搶救。協(xié)助患者取左側(cè)臥位并保持頭

52、低足高位，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈，逐漸被吸收。</p><p>　?、诮o予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體的血氧濃度，糾正機(jī)體缺氧。</p><p>　?、塾袟l件者，通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。</p><p>　?、苊芮杏^察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。</p&g

53、t;<p><b>　　4、記錄搶救過程。</b></p><p><b>　　并發(fā)癥4：滲漏</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范:</b></p><p><b>　　1、提高穿刺技術(shù)。</b></p><p>　　2、盡量

54、避免使用靜脈鋼針。</p><p>　　3、輸注易導(dǎo)致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選擇彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。</p><p>　　4、根據(jù)靜脈輸液時(shí)間的長短，選擇合適的輸液穿刺工具(例如：留置針PICC、CVC等)。</p><p>　　5、最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。</p><p>　　6、輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能

55、根據(jù)有無回血排除滲漏。</p><p>　　7、告知患者輸液滲漏的癥狀并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。</p><p>　　8、煩躁患者適當(dāng)固定，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。</p><p>　　9、不合作、意識混亂、定向力障礙的患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要有人在旁協(xié)助。 </p><p>　　10、避免在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射。</p>

56、<p>　　11、發(fā)生滲漏時(shí)應(yīng)立即停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。</p><p>　　外滲溶液的處理原則：</p><p>　?。?）范圍外滲：①外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的，可以用熱敷；也可以用95%的酒精或50%的硫酸鎂濕敷。②輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但出現(xiàn)發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯時(shí)，必須立即更換注射部位，局部可用95%酒精持續(xù)濕敷。</p&g

57、t;<p>　?。?）大范圍外滲：一般在藥液外滲的48h內(nèi)應(yīng)抬高受累部位，以促進(jìn)局部外滲藥物的吸收。用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，局部封閉，亦可用相對應(yīng)的藥物相拮抗。</p><p>　?。?）化療藥物外滲：化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止滴入，用生理鹽水皮下注射加以稀釋，并局部冷敷，或遵醫(yī)囑進(jìn)行封閉，以防止局部腫痛、腫脹、壞死。</p><p>　?。?）藥物外滲引起局部

58、水皰：水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用碘伏外涂；水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽取水皰里的滲出液，再用碘伏外涂。</p><p><b>　　并發(fā)癥5：靜脈炎</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范:</b></p><p>　　1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。</p><p>　　2、選擇

59、適合的靜脈導(dǎo)管及穿刺針。</p><p>　　3、穿刺后針頭要妥善固定，避免在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大的部位穿刺。</p><p>　　4、對輸入刺激性較強(qiáng)的藥物或長期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位，選擇合適的輸液穿刺工具（例如：留置針、PICC、CVC等）。</p><p>　　5、盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液及在癱瘓的肢體進(jìn)行靜脈穿刺。 </p><p

60、>　　6、嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度。</p><p>　　7、使用高質(zhì)量的無菌透明敷料。</p><p>　　8、靜脈炎處理：①將患肢抬高、制動(dòng)。②局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷(50%硫酸鎂或95%酒精)③新鮮馬鈴薯片或仙人掌外敷。④必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療。⑤營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部抗炎能力。</p><p>

61、;　　并發(fā)癥6：輸液微粒污染</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范:</b></p><p>　　采用密閉式一次性輸液器，減少污染機(jī)會。</p><p>　　2、凈化治療室的空氣，若有條件可在超凈工作臺進(jìn)行輸液前準(zhǔn)備。以減少輸液污染的機(jī)會和程度。</p><p>　　3、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作、遵守操作規(guī)程。</p

62、><p>　　4、認(rèn)真檢查輸入液體的質(zhì)量。</p><p>　　5、輸入藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。</p><p><b>　　并發(fā)癥7：穿刺失敗</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范:</b></p><p>　　1、要熟知靜脈穿刺的相關(guān)知識，合理選擇合適靜脈。&l

63、t;/p><p>　　2、避免反復(fù)操作而破壞可使用的靜脈，力爭提高靜脈的穿刺的成功率，減少患者不必要的損傷。</p><p>　　3、更換頭皮針重新穿刺，或更換輸液用具。</p><p>　　八、靜脈留置針技術(shù)操作常見并發(fā)癥預(yù)防與處理</p><p><b>　　并發(fā)癥1：靜脈炎</b></p><p&g

64、t;<b>　　預(yù)防與處理規(guī)范:</b></p><p>　　1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。 </p><p>　　2、盡量選用較粗大的靜脈血管，使輸入藥物足夠稀釋，減少刺激性藥物刺激局部血管。</p><p>　　3、在病情允許并經(jīng)醫(yī)生同意的情況下，減慢滴注速度。</p><p>　　4、選擇套管柔軟的留置針，避免在關(guān)節(jié)處穿刺

65、。</p><p>　　5、避免反復(fù)穿刺造成的套管尖端劈叉現(xiàn)象，提高一次穿刺成功率。</p><p>　　6、每次輸液前后，均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適。如有異常情況，可及時(shí)拔除套管進(jìn)行濕熱敷、理療等處理。</p><p>　　7、對仍需輸液者應(yīng)更換肢體，另行穿刺。</p><p>　　8、輸注對血管刺激性較強(qiáng)

66、的藥物前后應(yīng)用滅菌生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。</p><p><b>　　并發(fā)癥2：導(dǎo)管堵塞</b></p><p>　　預(yù)防與處理規(guī)范： </p><p>　　1、根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量。</p><p>　　2、應(yīng)正確掌握封管時(shí)推注封管液的速度。</p><p>

67、　　3、避免封管后病人過度活動(dòng)或局部肢體受壓、高血壓病人因靜脈壓力過高引起血液反流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。</p><p>　　4、靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道。</p><p>　　5、指導(dǎo)病人自我護(hù)理。</p><p><b>　　并發(fā)癥3：液體滲漏</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b

68、></p><p>　　1、加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù)理，經(jīng)常檢查輸液管是否通暢。</p><p>　　2、牢固固定針頭，避免移動(dòng)。囑病人避免留置針肢體過度活動(dòng)。</p><p>　　3、必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣服勿過緊。</p><p>　　4、發(fā)生液體外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭，重新穿刺。</p&

69、gt;<p>　　5、抬高肢體以減輕水腫，局部熱敷可促進(jìn)靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。</p><p><b>　　并發(fā)癥4：皮下血腫</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握

70、好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。</p><p>　　2、局部濕熱敷、理療。 </p><p>　　九、PICC置管術(shù)技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理</p><p><b>　　并發(fā)癥1：導(dǎo)管堵塞</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b><

71、/p><p>　　1、保持PICC導(dǎo)管的通暢，避免扭曲、打折，穿刺及送管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷血管壁，減少血栓形成。</p><p>　　2、穿刺點(diǎn)外露導(dǎo)管妥善固定，在置管后，記錄每個(gè)患者的導(dǎo)管置入長度，在每次換藥和沖管過程中，仔細(xì)觀察現(xiàn)有長度是否與置入長度相符。</p><p>　　3、正確的沖管方法是置管成功后立即用肝素鈉稀釋液脈沖式?jīng)_管等，輸注粘稠度較高的液體及血

72、制品后，要用生理鹽水把導(dǎo)管完全沖干凈。</p><p>　　4、輸液完畢時(shí)應(yīng)及時(shí)封管，以生理鹽水行脈沖式推注沖管，使用輸液接頭正壓封管。(使用中沖管2-3次／日 間歇期1次／周有特殊情況及時(shí)處理).</p><p>　　5、若為血栓形成阻塞導(dǎo)管，可采用尿激酶溶栓治療：先抽回血，若遇有阻力不見回血，切不可用暴力、導(dǎo)絲或沖管來清除凝塊，以免使導(dǎo)管損傷、破裂或造成栓塞，可用負(fù)壓方式進(jìn)行再通，反復(fù)

73、數(shù)次，見回血后抽3～5ml血，使導(dǎo)管暢通。如溶栓不成功，可考慮拔管。</p><p>　　并發(fā)癥2：靜脈炎，穿刺點(diǎn)感染</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、置管前選擇粗直彈性好的血管和型號匹配的導(dǎo)管，首選貴要靜脈(靜脈瓣少，血管粗)，其次是肘正中靜脈、頭靜脈。</p><p>　

74、　2、血管最好選擇右側(cè)路徑，因左側(cè)路徑較長、彎曲，插管時(shí)難度較大而且容易損傷血管內(nèi)膜：導(dǎo)管的型號應(yīng)于血管的大小相適宜。</p><p>　　3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，置管前嚴(yán)格消毒局部皮膚，置管24小時(shí)換藥1次，后定期換藥(3—7天1次)，及時(shí)檢查創(chuàng)口情況，保持穿刺點(diǎn)周圍皮膚清潔。穿刺時(shí)送管動(dòng)作輕柔、被穿刺肢體制動(dòng)，可減少對血管的機(jī)械性刺激，以免損傷血管內(nèi)膜；穿刺完畢后以無菌透明貼固定，便于觀察穿刺點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)靜

75、脈炎。</p><p>　　4、根據(jù)病人情況，及時(shí)更換敷貼，特別是當(dāng)病人出汗較多時(shí)，更換時(shí)采用適當(dāng)?shù)姆筚N，消毒范圍大于l0cm。透明貼不粘或被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。</p><p>　　5、局部用50％硫酸鎂溶液濕敷，每日2次，每次20min。</p><p>　　6、置管后如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、疼痛和(或)局部出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)按傷口感染處理。</p>

76、<p>　　7、如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。應(yīng)考慮是否并發(fā)感染性敗血癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察，遵醫(yī)囑對癥處理。</p><p>　　8、若為機(jī)械損傷、藥物刺激導(dǎo)致的靜脈炎，一般可通過熱敷、遠(yuǎn)紅外線照射(每日3次，每次30min)、抬高患側(cè)手臂、外用喜療妥或肝素鈉乳膏、限制患肢過多活動(dòng)及調(diào)整輸入液體的濃度等處理。</p><p>　　9、若為血栓性靜脈炎，可給予熱敷或同血栓堵塞導(dǎo)管處理方法。&l

77、t;/p><p>　　10、情況嚴(yán)重者及時(shí)拔除PICC管。 </p><p>　　并發(fā)癥3：穿刺點(diǎn)滲血、水腫</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、在穿刺點(diǎn)加蓋無菌紗布，再用透明敷貼固定后指壓穿刺點(diǎn)5～l0min或局部給予冰袋或沙袋壓迫止血，以促進(jìn)血液凝固。囑患者在咳嗽、咳痰或入廁時(shí)按

78、壓穿刺部位，防止壓力過大血液滲出。</p><p>　　2、穿刺部位皮膚潮濕多汗，創(chuàng)口易于出現(xiàn)滲出物，可酌情增加換藥次數(shù)，能有效的抑制滲出物的出現(xiàn)。</p><p>　　并發(fā)癥4：導(dǎo)管移位、脫出或斷裂</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、指導(dǎo)病人休息與活動(dòng)，妥善固定導(dǎo)管，穿刺側(cè)肢

79、體勿過度活動(dòng)，勿自行牽拉導(dǎo)管。</p><p>　　2、定期檢查導(dǎo)管，記錄好外留導(dǎo)管的位置與長度，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施。</p><p>　　3、更換貼膜時(shí)手法輕穩(wěn)、正確，勿粗暴操作，順著導(dǎo)管方向從下往上揭去貼膜，以免將導(dǎo)管拔出。</p><p>　　4、導(dǎo)管移位時(shí)，拍胸片找出移位的位置，使導(dǎo)管移至正常位置，若無不適感可繼續(xù)使用。</p><

80、p>　　5、導(dǎo)管外脫時(shí)，嚴(yán)格無菌操作從里向外碘伏消毒脫出的導(dǎo)管，囑病人手臂外展900，然后將外脫的導(dǎo)管送到“0”點(diǎn)。</p><p>　　6、如發(fā)生斷裂，讓患者臥床，拍片，請介入科從下腔靜脈抓捕器取出導(dǎo)管。</p><p>　　7、拔管過程中出現(xiàn)斷裂，立即扎止血帶，請醫(yī)生靜脈切開取導(dǎo)管。</p><p><b>　　并發(fā)癥5：靜脈血栓</b&g

81、t;</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、立即拔管，通過血管彩超確認(rèn)，根據(jù)血栓程度、靜脈受累情況、癥狀嚴(yán)重程度決定處理措施。</p><p>　　2、急性期患者絕對臥床10-14天，抬高患肢20-30度。</p><p>　　3、患肢制動(dòng)，避免按摩。</p><

82、;p>　　4、觀察患肢腫脹情況，同時(shí)觀察皮膚顏色、溫度、感覺及橈動(dòng)脈搏動(dòng)。</p><p>　　5、避免在患肢輸液和靜脈注射，嚴(yán)密觀察有無肺栓塞癥狀。</p><p>　　十、CVC置管常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理</p><p><b>　　并發(fā)癥1：導(dǎo)管堵塞</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)

83、范：</b></p><p>　　1、保持PICC導(dǎo)管的通暢，避免扭曲、打折，穿刺及送管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷血管壁，減少血栓形成。</p><p>　　2、穿刺點(diǎn)外露導(dǎo)管妥善固定，在置管后，記錄每個(gè)患者的導(dǎo)管置入長度，在每次換藥和沖管過程中，仔細(xì)觀察現(xiàn)有長度是否與置入長度相符。</p><p>　　3、正確的沖管方法是置管成功后立即用肝素鈉稀釋液脈沖式

84、沖管等，輸注粘稠度較高的液體及血制品后，要用生理鹽水把導(dǎo)管完全沖干凈。</p><p>　　4、輸液完畢時(shí)應(yīng)及時(shí)封管，以生理鹽水行脈沖式推注沖管，使用輸液接頭正壓封管。(使用中沖管2-3次／日間歇期3天沖管1次，有特殊情況及時(shí)處理).</p><p>　　5、若為血栓形成阻塞導(dǎo)管，可采用尿激酶溶栓治療：先抽回血，若遇有阻力不見回血，切不可用暴力、導(dǎo)絲或沖管來清除凝塊，以免使導(dǎo)管損傷、破裂或

85、造成栓塞，可用負(fù)壓方式進(jìn)行再通，反復(fù)數(shù)次，見回血后抽3～5ml血，使導(dǎo)管暢通。如溶栓不成功，可考慮拔管。</p><p>　　并發(fā)癥2：靜脈炎，穿刺點(diǎn)感染</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)手部衛(wèi)生，皮膚的消毒，做好輸液接頭的維護(hù)、導(dǎo)管部位的護(hù)理。置管24小時(shí)換藥1次，后每周

86、換藥1次。及時(shí)檢查創(chuàng)口情況，保持穿刺點(diǎn)周圍皮膚清潔。無菌透明貼固定，便于觀察穿刺點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)靜脈炎。</p><p>　　2、根據(jù)病人情況，及時(shí)更換敷貼，特別是當(dāng)病人出汗較多時(shí)，更換時(shí)采用適當(dāng)?shù)姆筚N，消毒范圍大于l0cm。透明貼不粘或被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。</p><p>　　3、置管后如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、疼痛和(或)局部出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)按傷口感染處理。</p><p

87、>　　4、如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。應(yīng)考慮是否并發(fā)感染性敗血癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察，遵醫(yī)囑對癥處理。</p><p>　　5、情況嚴(yán)重者及時(shí)拔除CVC導(dǎo)管。 </p><p>　　并發(fā)癥3：穿刺點(diǎn)滲血、水腫</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、劇烈頻繁咳嗽時(shí)可用手指按壓在穿刺點(diǎn)，防止

88、因靜脈壓增高而滲血；置管前常規(guī)檢查凝血功能，穿刺后按壓穿刺點(diǎn)5min，凝血機(jī)制較差者按壓的時(shí)間應(yīng)增至5-l0min，制動(dòng)30min，加壓敷料固定24h，必要時(shí)停服抗凝劑，給予止血?jiǎng)?lt;/p><p>　　2、在穿刺點(diǎn)加蓋無菌紗布，再透明敷貼固定后指壓穿刺點(diǎn)5～l0min或局部給予冰袋或沙袋壓迫止血，以促進(jìn)血液凝固。囑患者在咳嗽、咳痰或入廁時(shí)按壓穿刺部位，防止壓力過大血液滲出。</p><p&g

89、t;　　3、穿刺部位皮膚潮濕多汗，創(chuàng)口易于出現(xiàn)滲出物，可酌情增加換藥次數(shù)，能有效的抑制滲出物的出現(xiàn)。</p><p>　　并發(fā)癥4：導(dǎo)管脫出或斷裂</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、指導(dǎo)病人休息與活動(dòng)，妥善固定導(dǎo)管，勿過度活動(dòng)，勿自行牽拉導(dǎo)管。</p><p>　　2、定期檢查

90、導(dǎo)管，記錄好外留導(dǎo)管的位置與長度，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施。</p><p>　　3、更換貼膜時(shí)手法輕穩(wěn)、正確，勿粗暴操作，順著導(dǎo)管方向從下往上揭去貼膜，以免將導(dǎo)管拔出。</p><p>　　4、導(dǎo)管外脫時(shí)，嚴(yán)格無菌操作從里向外碘伏消毒脫出的導(dǎo)管，囑病人手臂外展900，然后將外脫的導(dǎo)管送到“0”點(diǎn)。</p><p>　　5、如發(fā)生斷裂，讓患者臥床，拍片，請介入科從下

91、腔靜脈抓捕器取出導(dǎo)管。</p><p>　　十一、輸液泵操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理</p><p><b>　　并發(fā)癥1：藥物外滲</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察用藥的局部反應(yīng)，有無回血、外滲，尤其從中心靜脈輸入時(shí)，密切觀察局部皮

92、膚顏色、有無回血、腫脹。</p><p>　　2、重新選擇靜脈，根據(jù)輸入藥物性質(zhì)做好局部處理。</p><p>　　并發(fā)癥2：靜脈炎和靜脈硬化</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、使用輸液泵前，先選擇好血管，一般選擇血管較粗直，易固定并便于觀察的部位進(jìn)行靜脈穿刺，對老年患者盡量避

93、免在下肢穿刺輸液。</p><p>　　2、合理使用靜脈，及時(shí)更換靜脈。</p><p>　　3、確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5～8cm處局部熱敷以緩解疼痛。</p><p><b>　　附：常見報(bào)警處理</b></p><p>　　1、空氣報(bào)警：輸液管內(nèi)有氣泡。重新排氣，調(diào)整滴液壺內(nèi)的液體。</p>

94、<p><b>　　2、滴速報(bào)警：</b></p><p>　　①輸液瓶已空。及時(shí)更換輸液。</p><p>　?、谛龏A緊閉。打開旋夾。</p><p>　　③滴液壺壁有液體凝集。晃動(dòng)滴液壺消除凝集。</p><p>　?、艿螖?shù)傳感器未安裝好傳感器損壞。調(diào)整滴數(shù)傳感器位置。</p><p

95、><b>　　3、壓力報(bào)警：</b></p><p>　?、傩龏A未打開。打開旋夾。</p><p>　　②管路扭曲、受壓。保持管路通暢。</p><p>　?、坩橆^或管路有血塊堵塞。消除血塊或重新穿刺。</p><p>　　4、泵艙門報(bào)警：輸液管放置不正確或泵門關(guān)閉不嚴(yán)。重新放置輸液管或關(guān)閉泵門。</p>

96、;<p>　　5、電池報(bào)警：交替顯示輸液速率和AAA.A。顯示屏顯示：Battery discharged，connectto main.（電池用完，接至主電源）。連接至電源，持續(xù)充電達(dá)16小時(shí)。</p><p>　　十二、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理</p><p><b>　　并發(fā)癥1：發(fā)熱反應(yīng)</b></p><

97、p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，采用無熱源技術(shù)配制保養(yǎng)液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 使用一次性輸血器。</p><p>　　2、如果出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩減，反應(yīng)嚴(yán)重者須立即停止輸血，密切觀察生命體征，通知醫(yī)生并給予對癥處理。</p><p>　　3、對癥

98、處理：高熱時(shí)給予物理降溫，畏寒，寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)保暖，給予熱飲料，熱水袋，加蓋厚被等積極處理。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物和抗過敏藥物。</p><p>　　4、嚴(yán)密觀察體溫，脈搏，呼吸和血壓的變化并記錄。</p><p>　　5、將輸血裝置，剩余血液連同貯血袋送輸血科。</p><p><b>　　并發(fā)癥2：過敏反應(yīng)</b></p>&

99、lt;p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、正確管理血液和血制品。</p><p>　　2、選用無過敏史的供血者，供血者在采血前4小時(shí)禁食。</p><p>　　3、輸血前詳細(xì)詢問患者的過敏史，既往有輸血過敏史者應(yīng)盡量避免輸血，若確實(shí)因病情需要輸血時(shí)，應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞，或根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。&l

100、t;/p><p>　　4、病人出現(xiàn)局限性皮膚瘙癢，蕁麻疹或紅斑過敏反應(yīng)，須立即停止輸血，保持靜脈通道暢通，嚴(yán)密觀察生命體征，遵醫(yī)囑給予腎上腺素。</p><p>　　5、過敏反應(yīng)嚴(yán)重者，注意保持呼吸通暢，立即給高流量吸氧，有呼吸困難或喉頭水腫時(shí)，應(yīng)即時(shí)做氣管插管或氣管切開，以防窒息，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如鹽酸異丙嗪、地塞米松等;必要時(shí)行心肺功能監(jiān)護(hù)。</p><p>

101、<b>　　并發(fā)癥3：溶血反應(yīng)</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。</p><p>　　2、嚴(yán)格核對患者和供血者的各項(xiàng)信息，確保血型和血交叉配血結(jié)果相容，強(qiáng)調(diào)輸血時(shí)雙人床邊核對，防止輸錯(cuò)血。</p><p>　　3、

102、采血時(shí)要輕拿輕放，運(yùn)送血液時(shí)不要?jiǎng)×艺鹗帲瑖?yán)格觀察儲血冰箱溫度，并詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。</p><p>　　4、一旦懷疑發(fā)生溶血，應(yīng)立即停止輸血，即時(shí)報(bào)告醫(yī)生，保留剩余血和患者輸血前后的血標(biāo)本送輸血科進(jìn)行檢驗(yàn)，查明溶血原因。</p><p>　　5、維持靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。</p><p>　　6、堿化尿液;靜

103、脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。</p><p>　　7、雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣。</p><p>　　8、嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對尿少、尿閉者按急性腎功能衰竭處理。</p><p>　　9、若出現(xiàn)休克，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療。</p><p>　　并發(fā)癥4：細(xì)菌污染反應(yīng)

104、</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、從采血到輸血的全過程中，各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。凡血袋內(nèi)血漿混濁，有絮狀物或血漿呈瑰紅色(溶血)或黃褐色，以及血漿中有較多氣泡者，均應(yīng)認(rèn)為有細(xì)菌污染可能而廢棄不用，以策安全。 </p><p>　　2、立即停止輸血、輸液，收集所輸血液、藥液及其輸注等有關(guān)用具進(jìn)

105、行檢驗(yàn)。</p><p>　　3、嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化，配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染、抗休克等治療。</p><p>　　并發(fā)癥5：循環(huán)負(fù)荷過重</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、嚴(yán)格控制輸血速度。 </p><p>　　2、立即停止輸血，通知醫(yī)生并協(xié)助

106、搶救。</p><p>　　3、取半坐位、吸氧和利尿。 </p><p>　　4、在四肢輪扎止血帶，以減少回心血量。</p><p>　　5、清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。</p><p>　　6、進(jìn)行心理護(hù)理，減輕病人的焦慮和恐懼。</p><p><b>　　并發(fā)癥6：出血傾向</b>&

107、lt;/p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫血時(shí)，應(yīng)密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血。 </p><p>　　2、盡可能的輸注保存期較短的血液，情況許可每輸庫存血3～5單位，應(yīng)補(bǔ)充新鮮血1單位。</p><p>　　3、若發(fā)現(xiàn)出血表現(xiàn)

108、，首先排除溶血反應(yīng)，立即抽血做出血、凝血項(xiàng)目檢查，查明原因，輸注新鮮血、血小板懸液、補(bǔ)充各種凝血因子。</p><p>　　并發(fā)癥7：枸櫞酸鈉中毒</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)，檢測血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果。</p><p>　　2、輸入庫血1000 m

109、l以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子。 </p><p><b>　　并發(fā)癥8：疾病傳播</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，非必要時(shí)應(yīng)避免輸血。</p><p>　　2、杜絕傳染病病人和可疑

110、傳染病者獻(xiàn)血。</p><p>　　3、對獻(xiàn)血者進(jìn)行血液和血液制品檢測，如HBsAg、抗HBc以及抗HIV等檢測。</p><p>　　4、在血液制品生產(chǎn)過程中采用加熱或其他有效方法滅活病毒。</p><p><b>　　5、鼓勵(lì)自體輸血。</b></p><p>　　6、嚴(yán)格對各類器械進(jìn)行消毒。在采血、貯血和輸血操作的

111、各個(gè)環(huán)節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作。</p><p>　　7、對已發(fā)現(xiàn)輸血傳染疾病者，報(bào)告醫(yī)生，因病施治。</p><p><b>　　并發(fā)癥9：低體溫</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、將大量備用的庫存血放在溫度適宜的環(huán)境中自然升至室溫后再輸入，也可用熱

112、水袋嘉文輸血的肢體。</p><p>　　2、快速輸血時(shí)將房間溫度控制在24-250C。</p><p><b>　　3、注意保暖。</b></p><p>　　4、密切觀察并記錄病人的體溫變化。 </p><p>　　十三、胰島素注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理</p><p>　　并發(fā)癥1：低血糖反

113、應(yīng)</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　1、告知正在使用胰島素治療的糖尿病患者有發(fā)生低血糖的可能性。</p><p>　　2、指導(dǎo)糖尿病患者及家屬充分了解使用胰島素治療的方案，使患者自覺或在家屬督促下正確、及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行胰島素注射并準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐。</p><p>　　3、病情較重，無法預(yù)

114、料患者每餐進(jìn)食量時(shí)，可以先吃飯，然后再注射胰島素。</p><p>　　4、預(yù)防夜間低血糖：加強(qiáng)巡視，監(jiān)測血糖、睡前加餐、減少夜間胰島素劑量、調(diào)整胰島素注射時(shí)間、改變胰島素類型。</p><p><b>　　5、低血糖處理：</b></p><p>　　①對輕、中度及意識清楚者：給予口服15-20g糖類食品（葡萄糖為佳；或6-7顆糖, 或含糖飲

115、料如1/2 杯果汁，或1杯牛奶等）。</p><p>　?、趯χ囟然颊呋蛞庾R障礙者：給予50％葡萄糖液20ml靜推，或根據(jù)病情正確處理。</p><p>　?、鄣脱且鸭m正：了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥，可監(jiān)測動(dòng)態(tài)血糖，注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病，監(jiān)測生命體征，建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，以避免低血糖再次發(fā)生，對患者實(shí)施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡，兒童或老年患者的家屬要進(jìn)行相關(guān)

116、培訓(xùn)。</p><p>　?、艿脱俏醇m正：靜脈注射5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素。注意長效胰島素及磺脲類藥物所致低血糖不易糾正，可能需要長時(shí)間葡萄糖輸注。意識恢復(fù)后至少監(jiān)測血糖24-48小時(shí)。</p><p>　　并發(fā)癥2：抗體反應(yīng)、過敏反應(yīng)</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p&g

117、t;　　1、提倡選用高純度人胰島素。</p><p>　　2、注射胰島素后出現(xiàn)皮膚尋麻疹、紫癜、血管神經(jīng)性水腫，甚至過敏性休克，一但出現(xiàn)按抗過敏治療。</p><p>　　并發(fā)癥3：局部反應(yīng)（皮下脂肪萎縮、皮下硬結(jié)形成）</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　更換注射部位，避免短時(shí)間內(nèi)

118、在同一部位反復(fù)注射（要求二周內(nèi)不可在同一部位注射）。</p><p>　　十四、氧氣吸入技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理</p><p>　　并發(fā)癥1：呼吸道分泌物(粘膜)干燥。</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　氧氣吸入前一定要濕化，以防呼吸道粘膜和分泌物干燥。</p>

119、<p><b>　　并發(fā)癥2：呼吸抑制</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　低氧血癥時(shí)，PaO2的降低可刺激周圍化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，增加肺部通氣?；颊唛L期靠這一反射性維持呼吸時(shí)，（如肺源性心臟病，Ⅱ型呼衰的患者），吸入高濃度氧后，PaO2的升高可使這一反射機(jī)制消除，抑制患者的

120、自主呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸停止。因此，對這類患者需進(jìn)行低流量、低濃度的控制性給氧，并監(jiān)測PaO2的變化，維持患者的PaO2在60mmHg即可。</p><p><b>　　并發(fā)癥3：肺不張</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b></p><p>　　患者吸入高濃度的氧氣后，肺泡內(nèi)氧氣被大量置換，一旦支氣管

121、阻塞，肺泡內(nèi)的氧氣可被循環(huán)的血流迅速吸收，導(dǎo)致肺泡塌陷，引起肺不張。預(yù)防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不張的關(guān)鍵，預(yù)防措施包括鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽、加強(qiáng)痰液的排出、經(jīng)常改變體位、降低給氧濃度(<60%)等。使用呼吸機(jī)的患者可加用呼氣末正壓通氣（PEEP）來預(yù)防。</p><p>　　并發(fā)癥4：晶狀體后纖維組織的增生</p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b>

122、</p><p>　　使用高濃度氧氣后，過高的動(dòng)脈氧分壓（PaO2達(dá)到140mmHg以上）是引起新生兒（特別是早產(chǎn)兒）晶體后纖維組織增生的主要威脅因素。因此新生兒給氧濃度應(yīng)嚴(yán)格控制在60%以下，并控制吸氧時(shí)間。</p><p><b>　　并發(fā)癥5：無效吸氧</b></p><p><b>　　預(yù)防與處理規(guī)范：</b>&l

123、t;/p><p>　　1、檢查供氧裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。</p><p>　　2、吸氧前檢查吸氧管的通暢，將吸氧管放入冷開水內(nèi)，了解氣泡溢出情況。吸氧管要妥善固定，避免脫落、移位。在吸氧過程中隨時(shí)檢查吸氧管有無堵塞，尤其是對使用鼻導(dǎo)管吸氧管者，鼻導(dǎo)管容易被分泌物堵塞，影響吸氧管效果。</p><p>　　3、遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流