《推拿學(xué)》-第一章-概論

1、,《推拿學(xué)》,第一章 推拿、推拿學(xué)的定義及特,推拿定義 舊--是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，醫(yī)者通過(guò)手法作用于人體體表的特定部位進(jìn)行治療的一門(mén)外治法。,,,推拿學(xué)：是在中醫(yī)和現(xiàn)代科學(xué)理論指導(dǎo)下，闡述和研究運(yùn)用手法和功法防治疾病的方法、規(guī)律和原理的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。舊—是研究中醫(yī)推拿起源、發(fā)展、治療原理和治療方法的一門(mén)臨床學(xué)科。,推拿是一種自然療法，一種無(wú)創(chuàng)療法。但也有推拿意外。原因： 1. 診斷不明或誤診 2. 對(duì)疾病的機(jī)理和手法作

2、用原理缺乏認(rèn)識(shí) 3. 手法操作或選用不當(dāng) 4. 未注意推拿治療的適應(yīng)癥和禁忌證,如何減少推拿意外？,1. 提高自身素質(zhì)，避免誤診誤治 2. 提高手法的正確性和安全性，如旋轉(zhuǎn)、板法、牽拉等 3. 治療時(shí)注意選擇適當(dāng)?shù)捏w位,推拿禁忌癥,1.各種急性傳染性、感染性疾病。2.診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓損傷癥狀的患者,。3.惡性腫瘤的患者。4.骨結(jié)核病、化膿性疾病所引起的運(yùn)動(dòng)器官病證。,5.有血液病或出血傾向的患者,

3、腦出血的患者,應(yīng)在出血停止2周后再行手法治療。6.手法治療部位有皮膚破損、皮膚病等,患處暫不行手法治療。7.嚴(yán)重心、腦、肺、腎等器質(zhì)性疾患。8.婦女在妊娠期、月經(jīng)期,其腰骶部和腹部不宜使用推拿手法。9.劇烈運(yùn)動(dòng)后、饑餓或極度勞累時(shí),及體質(zhì)極度虛弱的患者。,第二章 推拿學(xué)的發(fā)展源流,中醫(yī)學(xué)是人類(lèi)最古老一門(mén)醫(yī)術(shù)，它構(gòu)建在古代樸素唯物主義哲學(xué)基礎(chǔ)上，具有豐富的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。,中醫(yī)學(xué)的起源,神農(nóng)嘗百草,背 景,推拿一詞，首見(jiàn)于我國(guó)明代，

4、明以前又稱(chēng)作按摩、按蹺、案杌等。其中按摩這一名稱(chēng)沿用至今。,推拿手法一般以南北劃分：,北方各推拿流派，其手法多明快剛健。 南方各推拿流派，其手法則多細(xì)膩柔和。,背 景,推拿一詞的出現(xiàn)，不單純是名稱(chēng)的改變，更深一步看，它體現(xiàn)了人們對(duì)手法的提高和這一治療方法的發(fā)展。按摩改稱(chēng)推拿，標(biāo)志著推拿發(fā)展史上的一個(gè)很大飛躍。,影響較大的推拿流派有一指禪推拿、滾法推拿、內(nèi)功推拿、指壓推拿、點(diǎn)穴療法。 其他主要流派與學(xué)術(shù)分支有整骨推拿、外

5、傷按摩療法、小兒推拿、臟腑經(jīng)絡(luò)推拿、胃病推拿、捏筋拍打法、指針療法、指撥療法、捏脊療法、自我推拿、子午流注推拿等。,背 景,早期的按摩療法，手法種類(lèi)很少，而且僅用于少數(shù)疾病的治療，治療范圍很少，就手法來(lái)說(shuō)，常用的就是按和摩兩種，按，即“按而留之”，亦即單純的向下用力，摩法則是在體表做環(huán)形摩擦，屬平動(dòng)范圍。,贊成用推拿的觀(guān)點(diǎn)： 1、國(guó)家教委認(rèn)可推拿。 2、百科全書(shū)命名為推拿。 3、對(duì)外交流不至于引起誤解。贊成用按

6、摩的觀(guān)點(diǎn)： 任何手法都有按和摩的動(dòng)作。,推拿起源,起源于原始社會(huì)人類(lèi)本能的按壓、撫摩。,推拿起源,人類(lèi)為了生存，雙手在他們充滿(mǎn)傷痛的軀體上，進(jìn)行過(guò)無(wú)數(shù)次的按壓，撫摩，這些簡(jiǎn)單的本能的動(dòng)作，就可視為推拿的起源。,當(dāng)時(shí)的兩部醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝歧伯按摩十卷》，第一次完整地建立了中醫(yī)學(xué)地理論體系，而且確立了按摩作為一門(mén)科學(xué)，在中醫(yī)學(xué)體系中的地位。,1.最早均屬物理性治法，如 按摩、針

7、 灸、熱敷等2.自然藥物的治療作用3.化學(xué)藥物4.生物藥物,人類(lèi)治療手段的演變過(guò)程,從物理療法到自然療法到化學(xué)藥物，再到生物藥學(xué)標(biāo)志著醫(yī)學(xué)地進(jìn)步和發(fā)展。但這些藥物又有不可避免的副作用，產(chǎn)生了很多藥源性疾病，使人們認(rèn)識(shí)到藥物副作用的危害性，這樣通過(guò)反思，醫(yī)學(xué)界對(duì)人類(lèi)傳統(tǒng)古老的物理性質(zhì)的治療又逐漸重視起來(lái)，因?yàn)檫@些療法一般都無(wú)副作用，病人無(wú)痛苦，且于治療與預(yù)防于一體，其優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的。,推拿簡(jiǎn)史,先秦至兩漢時(shí)期： 魏晉隋

8、唐時(shí)期： 宋金元時(shí)期： 明清時(shí)期建國(guó)后近年來(lái),先秦至兩漢時(shí)期,推拿療法是一種古老的醫(yī)療方法，在先秦和兩漢時(shí)期已被廣泛地運(yùn)用于醫(yī)療實(shí)踐。 《皇帝岐伯按摩》十卷最早但已佚。,先秦至兩漢時(shí)期,1.推拿是當(dāng)時(shí)主要治療方法之一：在《內(nèi)經(jīng)》中記載了推拿可以治療痹癥，痿癥，口眼歪斜和胃脘痛等。,先秦至兩漢時(shí)期,當(dāng)時(shí)的名醫(yī)扁鵲指導(dǎo)徒弟運(yùn)用按摩，針灸，成功的搶救了尸厥患者,2.最早的按摩工具：在《內(nèi)經(jīng).靈樞》“九針十二原”記述針灸的“圓針”和

9、“鍉針”針具中，也描述了最早的推拿工具。,即“九針”中的“圓針”“鍉針”。這兩針的特點(diǎn)是不刺入皮下，只在體表揩摩。,推拿發(fā)源地：《素問(wèn).異法方異論》：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾，其民食雜而不勞，故其病，多痿厥寒熱，其治以導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也”。,這里地“中央”據(jù)考證屬河南洛陽(yáng)一帶，由此可見(jiàn)，按摩最早發(fā)源于河南洛陽(yáng)附近。,4.現(xiàn)存最早的推拿處方：在馬王堆出土的漢代醫(yī)書(shū)《五十二病方》中記載了最早的推拿處方，處方

10、曰：“令病者北火灸之，兩人為摩其尻，癃已?！?在東漢張仲景的《金匱要略》中最早出現(xiàn)了“膏摩”的記載，由此可見(jiàn)，在先秦兩漢時(shí)期推拿療法已被廣泛運(yùn)用。,《金匱要略·雜療方第二十三》介紹“救自 溢死”的方法: 將自溢者“徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之。一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按揉胸上，數(shù)動(dòng)之； 一人摩捋臂脛，屈伸之；若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，井按其腹。如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開(kāi)，而猶引按莫置

11、，亦勿苦勞之”。,魏晉隋唐時(shí)期,1.醫(yī)政設(shè)置：在這個(gè)時(shí)期，推拿醫(yī)政設(shè)置開(kāi)始出現(xiàn)，表現(xiàn)在設(shè)立了按摩專(zhuān)科，且有了按摩專(zhuān)科醫(yī)生。,魏晉隋唐時(shí)期,如隋代設(shè)有按摩博士之稱(chēng)，唐代又設(shè)立了按摩科，還把按摩醫(yī)生分成按摩博士，按摩師，按摩工等等級(jí)。,2.教學(xué)活動(dòng)：此時(shí)開(kāi)始了最早的推拿教學(xué)活動(dòng)，按摩博士在按摩師、按摩工的輔助下教按摩生“導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之?！?3.自我按摩盛行：在此時(shí)期自我按摩盛行，近代的《抱樸子.內(nèi)篇.遐覽》中提到有《按摩經(jīng)導(dǎo)

12、引經(jīng)十卷》已佚，隋代的《諸病源侯論》每卷之末都附有導(dǎo)引按摩之法。自我按摩的廣泛開(kāi)展，說(shuō)明按摩療法不僅重視治療，也重視預(yù)防。,4.膏摩進(jìn)一步發(fā)展： 隋唐時(shí)期，在人體體表進(jìn)行按摩時(shí)，先涂上中藥制成的膏，這樣使得膏摩方法有了進(jìn)一步發(fā)展。膏摩即可防止病人表皮破損，又可借手法使藥力滲透到體內(nèi)，膏的種類(lèi)很多，如丹參膏，烏頭膏，木防己膏等，可根據(jù)病情不同辯證選用不同膏劑。多為單味中藥制成的膏。,5.治療范圍： 此時(shí)期治療范圍也逐

13、漸擴(kuò)大，《唐六典》說(shuō)按摩可除八疾：“風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸” 。,6.與國(guó)外的交流： 在這一時(shí)期由于社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，我國(guó)經(jīng)濟(jì)、文化、交通等均有較大發(fā)展，對(duì)外文化交流出現(xiàn)繁榮局面，我國(guó)醫(yī)學(xué)在這一時(shí)期傳入朝鮮、日本、印度等國(guó)。,宋金元時(shí)期：,1.治療范圍的擴(kuò)大：宋金元時(shí)期，推拿的治療范圍更加廣泛，除了用于外感、眼科及急救外，突出表現(xiàn)在開(kāi)始運(yùn)用按摩催產(chǎn)法。據(jù)記載宋代龐安時(shí)“為人治病十愈八九……有民家婦孕當(dāng)產(chǎn)，七日而子不下，

14、百術(shù)無(wú)所效，……令其家人湯溫其腰腹，自為上下按摩，孕者覺(jué)腸胃微痛，呻吟接間生一男子”。母子皆無(wú)恙，其家驚喜拜謝，敬之如神。,2.重視手法研究： 此時(shí)期不僅治療范圍廣泛，而且手法也有了相應(yīng)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)手法方法不同，對(duì)推拿的治療作用有一定的影響。于是開(kāi)始重視對(duì)推拿手法進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)的分析研究。通過(guò)對(duì)每個(gè)具體手法的分析，使人們對(duì)推拿治療的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的提高。,明代：,1.按摩與推拿并稱(chēng)：明代是推拿發(fā)展的重要時(shí)期，開(kāi)始出現(xiàn)推拿一詞

15、，并出現(xiàn)了按摩和推拿并稱(chēng)的局面。在此時(shí)期的兩本小兒推拿專(zhuān)著《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書(shū)》（明代龔云林著）《小兒推拿秘要》（明代周于藩著）最早提出了“推拿”這一概念，（另一觀(guān)點(diǎn)，明代兒科學(xué)家萬(wàn)全于一九五四年著《幼科發(fā)揮》一書(shū)中開(kāi)始提出推拿一詞，比上觀(guān)點(diǎn)提前半個(gè)世紀(jì)）因此，可以說(shuō)按摩又有推拿之稱(chēng)，正是從明代小兒推拿的名稱(chēng)而開(kāi)始的。,2.形成小兒推拿體系： 明代推拿療法在治療小兒疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了小兒推拿的獨(dú)特體系，表現(xiàn)

16、在兩方面：①小兒推拿的穴位與成人不同，即有點(diǎn)也有線(xiàn)和面②小兒推拿的手法要求“輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)”。,3.著作： 明代有不少小兒推拿專(zhuān)著問(wèn)世，如《小兒按摩經(jīng)》《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書(shū)》《小兒推拿秘訣》，其中《小兒按摩經(jīng)》（作者：陳氏，佚名）是我國(guó)現(xiàn)存最早的推拿專(zhuān)著。,清代 1.民間發(fā)展,出版專(zhuān)著：清代，出版了很多推拿專(zhuān)著。著名的有熊應(yīng)雄的《小兒推拿廣意》，駱如龍的《幼科推拿秘書(shū)》，錢(qián)懷鈍的《小兒推拿直錄》，明代周于藩，

17、清代張振軍重編的《厘正按摩要術(shù)》，夏云集的《保赤于推拿法》，此外，在非推拿專(zhuān)著中，如《理渝駢文》，夏鼎著的《幼科鐵鏡》，等著作，也有關(guān)于推拿的介紹。,2.正骨推拿獨(dú)立體系 清代對(duì)推拿手法治療傷科疾病做了較系統(tǒng)的總結(jié)，吳謙編著的《醫(yī)宗金鑒》把摸，接，端，提，按，摩，推，拿列為傷科八法，提出手法操作的要領(lǐng)。,清末至解放前：,在推拿發(fā)展史上，清末至1949年可以算是推拿的低潮時(shí)期，國(guó)民黨政府對(duì)中醫(yī)非但不重視，反而強(qiáng)制予以取締，這

18、就是臭名昭著的1929年第一次“中央衛(wèi)生委員會(huì)議”提出的“廢止舊醫(yī)，以?huà)叱t(yī)事衛(wèi)生之障礙”的方針。,明末清初，公元16世紀(jì)，西醫(yī)開(kāi)始傳入中國(guó)。西醫(yī)是隨著基督教的傳入而傳入的，來(lái)華的傳教士帶來(lái)了西醫(yī)，但早期影響不大。直到19世紀(jì)初，隨著西醫(yī)牛痘接種法以及外科、眼科治療技術(shù)的傳入，這種影響才日益擴(kuò)大，對(duì)中醫(yī)造成的沖擊也日益增強(qiáng)。1822年，道光二年，清政府在太醫(yī)院廢除了針灸科。1835年,美國(guó)傳教士伯駕在廣州創(chuàng)辦第一所教會(huì)醫(yī)院。以后，教會(huì)

19、醫(yī)院在各地迅速興建。隨著西醫(yī)的傳入，國(guó)人開(kāi)始對(duì)中醫(yī)的合理性產(chǎn)生了質(zhì)疑甚至否定。,第一次政府部門(mén)公然排斥中醫(yī)的行為發(fā)生在1912年北洋政府統(tǒng)治時(shí)期,這就是著名的“教育部漏列中醫(yī)案”事件。當(dāng)時(shí)教育部通過(guò)了《中華民國(guó)教育新法令》。沒(méi)有把“中醫(yī)藥”列為教育學(xué)科，而是只列了西醫(yī)。后來(lái)為了安撫中醫(yī)界的情緒，又辯稱(chēng)“非有廢棄中醫(yī)之意也”。,政府明確提出廢除中醫(yī)是1929年2月國(guó)民黨政府衛(wèi)生部第一次中央衛(wèi)生委員會(huì)議通過(guò)的“廢止中醫(yī)案”，這個(gè)提案是余云岫

20、提出來(lái)的，全稱(chēng)是《廢止舊醫(yī)以?huà)叱t(yī)事衛(wèi)生之障礙案》。議案一公布，抗議游說(shuō),高潮是3月17日，全國(guó)281名代表在上海召開(kāi)全國(guó)醫(yī)藥團(tuán)體代表大會(huì)，成立了“全國(guó)醫(yī)藥團(tuán)體聯(lián)合會(huì)”，組成請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)，派5名代表到南京請(qǐng)?jiān)?，要求立即取消議案。國(guó)民黨政府不得不撤銷(xiāo)這一法令。后來(lái)中醫(yī)界把“3.17”定為“國(guó)醫(yī)節(jié)”。,新中國(guó)建立初期，余云岫在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，繼續(xù)提出“改造舊醫(yī)實(shí)施步驟”的草案。50年代初，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王斌提出，中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨封建社會(huì)的消滅

21、而消滅。因?yàn)槊珴蓶|主席大力扶持中醫(yī)，最終衛(wèi)生部?jī)晌桓辈块L(zhǎng)王斌和賀誠(chéng)被撤職。,,改革開(kāi)放以來(lái)，中醫(yī)在政策層面上獲得支持。1982年，新修改的《憲法》中提出“國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”。然而，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)是不是科學(xué)的爭(zhēng)論一刻也沒(méi)有停止。有人提出中醫(yī)不能用現(xiàn)代科學(xué)的方法來(lái)檢驗(yàn)，所以“中醫(yī)是當(dāng)今最大的偽科學(xué)”。,民國(guó)時(shí)期，推拿在民間發(fā)展，流派眾多。,影響較大的推拿流派有一指禪推拿、滾法推拿、內(nèi)功推拿、指壓推拿、點(diǎn)穴療法。

22、 其他主要流派與學(xué)術(shù)分支有整骨推拿、外傷按摩療法、小兒推拿、臟腑經(jīng)絡(luò)推拿、胃病推拿、捏筋拍打法、指針療法、指撥療法、捏脊療法、自我推拿、子午流注推拿等。,1. 一指禪推拿流派,佛教禪宗用語(yǔ),意為萬(wàn)物歸一。宋朝俱阺和尚向天龍和尚詢(xún)問(wèn)佛教教義,天龍豎起一個(gè)指頭而令俱阺大悟。 一指禪推拿手法常用十四法即：推拿按摩滾捻搓抄纏揉搖抖抹勾。其特點(diǎn)是循經(jīng),技巧,取穴準(zhǔn)適合內(nèi)婦兒雜病。,,今之王紀(jì)松為李鑒臣之第四代傳人。當(dāng)時(shí)的一

23、指禪推拿流派主要以一指禪推法為主，手法有按、摩、推、拿、搓、抄、滾、捻、纏、揉十法，擅長(zhǎng)內(nèi)婦雜病的治療。有關(guān)一指禪推拿的著作尚有《一指陽(yáng)春》與《一指定禪》(抄本)。,一指禪推拿確切的師承關(guān)系可上溯到清同治年間(1862——1874年)河南的李鑒臣。李氏以一指禪推拿術(shù)行醫(yī)于揚(yáng)州、江都一帶。傳丁鳳山(1842——1915年)，丁氏長(zhǎng)期行醫(yī)于滬、杭間，并廣收門(mén)徒。知名者有丁樹(shù)山、王松山等十余人。另外，在上海開(kāi)設(shè)一指禪推拿診所。,2. 滾法推

24、拿流派,滾法推拿流派的創(chuàng)始人丁季峰，出生于一指禪推拿世家，原為一指禪推拿門(mén)人,伯祖父丁風(fēng)山、父丁樹(shù)山均為一指禪大家。丁季峰于1940年代變法圖新，把手背橈側(cè)作為接觸面，并增加了腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，既增加了刺激量，又富有柔和感，為與一指禪原來(lái)的滾法相區(qū)別，故取名袞法。后來(lái)又將該法與關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，并輔以揉法和按、拿、捻、搓等法，形成了風(fēng)格獨(dú)特的滾法推拿流派。,滾法推拿臨床特點(diǎn)是:  （一)以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ),結(jié)合有關(guān)

25、生理、解剖、病理等理論為實(shí)踐依據(jù)。   (二)經(jīng)周密檢查之后,以輕巧靈活手法治療。因其接觸面積大,壓力也大而又柔和舒適有利于疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血。,,滾法以其對(duì)軟組織損傷、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病獨(dú)特的療效，逐漸得到了病家的歡迎和推拿界的認(rèn)可，成為我國(guó)最有影響的手法之一。,3. 內(nèi)功推拿,內(nèi)功推拿以山東馬萬(wàn)起、馬萬(wàn)龍兄弟為代表,其特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)整體觀(guān)念,扶正驅(qū)邪，主張治病以病人自我鍛煉少林內(nèi)功為主，手法治療為輔。

26、其手法包括擦、拿(五指拿捏拿)、點(diǎn)(包括肘按)分、合、掃散、理、劈、抖、搓運(yùn)、拔伸、擊(掌擊、拳擊、棒擊)等法，并有一套全身推拿常規(guī)操作法，擅長(zhǎng)治療內(nèi)婦科疾病。 內(nèi)功推拿另一特點(diǎn)是用濕熱敷及棒擊法配合治療。,4. 正骨推拿,正骨推拿又稱(chēng)正骨按摩、傷科按摩。是以矯正骨縫開(kāi)錯(cuò)、筋結(jié)筋歪等一類(lèi)骨傷疾病為診治范圍的一種推拿方法。其基本手法為推、拿、按、摩、摸、接、端、提八法。臨床應(yīng)用可分為正骨手法和推拿手法然兩者又可配合運(yùn)用。近代中醫(yī)正骨

27、推拿名家有杜自明、黃東山、陸文。,點(diǎn)穴推拿或稱(chēng)指壓推拿、指針療法。臨床上主要是以手指按壓、點(diǎn)掐人體經(jīng)絡(luò)穴位以防治疾病的一種推拿方法。本法特點(diǎn)是感應(yīng)強(qiáng)、作用快、損傷小。其基本手法是用拇指端或羅紋面著力按壓穴位,可不動(dòng)或撥動(dòng)或顫動(dòng)或滑行。近代點(diǎn)穴推拿名派有鄭懷賢經(jīng)穴按摩手法、按脊療法與指壓麻醉法 等。,5. 點(diǎn)穴推拿,,6. 小兒推拿,小兒推拿或稱(chēng)小兒按摩。晉·《肘后備急方》介紹用捏脊方法以治療腹痛。唐·《千

28、金要方》中介紹用膏摩小兒囪上及手足心以祛除風(fēng)寒。唐·《外臺(tái)秘要》記載用按摩頭及脊背以防治小兒夜臥不安。 明清已有小兒推拿專(zhuān)科。小兒推拿著作有三十余種,現(xiàn)在尚存約十種。其中,《針灸大成》中的《小兒按摩經(jīng)》(1601年)為現(xiàn)存最早的小兒推拿著作。 《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書(shū)》為現(xiàn)存最早的小兒推拿專(zhuān)著(單行本)。,小兒推拿臨床特色:,(一)是強(qiáng)調(diào)手法操作程序:先頭面,次上肢,次胸腹,次腰背,次下肢。(二)是強(qiáng)調(diào)手法的補(bǔ)瀉

29、作用:如旋推為補(bǔ),直推為清。緩摩為補(bǔ),急摩為瀉等。(三)是重視膏摩的應(yīng)用并根據(jù)季節(jié)和病癥的不同，分別選用蔥姜汁，滑石粉或涼水等做介質(zhì)進(jìn)行推拿,既可保護(hù)嬌嫩的皮膚又可增強(qiáng)手法的療效。小兒推拿的對(duì)象一般指六歲以下，年齡越小療效越好。,7. 臟腑推按流派,清同治年間，河北雄縣王文(約1840——1930年)，中年患咯血之癥，多方醫(yī)治罔效。幸遇一游方道人，以手法為其治愈頑疾，并以《推按精義》一書(shū)相授。王氏遂因病成醫(yī)，以手法為人治病，名聞河北塘

30、沽一帶。1910年后收王雅儒為單傳弟子。王雅儒從師十余年，后據(jù)王文所授的經(jīng)驗(yàn)，口授《臟腑圖點(diǎn)穴法》一書(shū)。該派以推按、點(diǎn)穴為主要手法，以腹部操作為主，重視脾胃，注重調(diào)理闌門(mén)穴，貫通上下氣機(jī)。點(diǎn)揉闌門(mén)穴（臍上1.5寸）可使?jié)釟庀陆?，清?yáng)上升，從而達(dá)到養(yǎng)生保健的作用。常點(diǎn)揉闌門(mén)穴3-5分鐘可防治大便干結(jié)，,8. 腹診推拿流派,河北武邑人駱俊昌(1881——1965年)，早年隨父駱化南習(xí)攝生之道及推拿治病法，后受教于當(dāng)?shù)孛t(yī)李常，并遍訪(fǎng)東北、京

31、津推拿名流。駱氏繼承了幾近失傳的古代腹診法，結(jié)合獨(dú)特的手法，創(chuàng)立了腹診推拿流派，在重慶和西南地區(qū)頗有影響。診法上重視腹診，常用手法有推、拿、按、摩、捏、揉、搓、搖、引、重等，治法上突出補(bǔ)、溫、和、通、消、汗、吐、下八法。有子駱競(jìng)波、駱競(jìng)洪、駱競(jìng)湖等承其業(yè)。編有《三寶合璧》、《推拿入門(mén)》、《實(shí)用脊柱推拿學(xué)》等。,當(dāng)代推拿流派紛呈，各地均有以治療骨傷科疾病為主的推拿法流傳，可稱(chēng)為“正骨推拿法”?！澳蠼钆拇蚍ā?、“點(diǎn)穴推拿法”等特色推拿法也

32、開(kāi)始形成。 有許多大師盡管不能說(shuō)出歸屬何種流派，但研究其師承關(guān)系，能更好地理解其學(xué)術(shù)思想。,解放后 1.五十年代：,解放后，在黨的中醫(yī)政策指導(dǎo)下，推拿得到重現(xiàn)。五十年代后期，56年上海開(kāi)設(shè)了推拿訓(xùn)練班，58年成立了推拿專(zhuān)科門(mén)診部，還開(kāi)設(shè)了推拿專(zhuān)科學(xué)校，邀請(qǐng)著名推拿專(zhuān)家任教，培養(yǎng)推拿專(zhuān)業(yè)人材。,2.六十年代：,六十年代上半期，推拿隊(duì)伍初步建成，推拿麻醉也取得了初步成功。,3.七十年代：,由于客觀(guān)需要，即廣大人民群眾確實(shí)需要

33、推拿療法治療疾病，于1974年在上海中醫(yī)學(xué)院成立第一個(gè)成立了針灸，推拿，傷科專(zhuān)業(yè)。 1976年10月文革結(jié)束后，國(guó)家政策穩(wěn)定，推拿事業(yè)得到穩(wěn)步發(fā)展，1979年在上海中醫(yī)學(xué)院成立了針推系，為培養(yǎng)推拿專(zhuān)業(yè)人材創(chuàng)造了條件。1979年在上海首次召開(kāi)了全國(guó)性推拿學(xué)術(shù)交流會(huì)，一百多位代表參加，交流論文九十八篇，自此開(kāi)始推拿事業(yè)在全國(guó)逐步得到了發(fā)展。,4.八十年代至今：,1987年，全國(guó)成立了推拿學(xué)會(huì)，并進(jìn)行多次學(xué)術(shù)交流會(huì)，很多中醫(yī)學(xué)院成立了針

34、推系，且很多省市派出了高職稱(chēng)的推拿教師和醫(yī)生出國(guó)講學(xué)行醫(yī)，使世界各國(guó)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)的推拿治療有了廣泛的了解和興趣。從而在國(guó)際上興起了中國(guó)的“推拿熱”，相信在不久的將來(lái)，推拿療法不僅為中國(guó)人民，而且也為世界各族人民的身體健康發(fā)揮更大的作用。,世界五大傳統(tǒng)按摩法,1.傳統(tǒng)中式按摩：　　中式按摩歷史悠遠(yuǎn)，以保健、治病為主要目的，是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。傳說(shuō)戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的神醫(yī)華佗是其發(fā)明者，經(jīng)過(guò)幾千年的醫(yī)學(xué)探索，這種按摩方法現(xiàn)在已經(jīng)比較完善。,

35、按摩時(shí)間 60～90分鐘 主要功效——幫助慢性疾病康復(fù) 中式按摩因人而異、辯證施治，通過(guò)刺激特定穴位和經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽(yáng)、調(diào)整氣血，幫助慢性疾病康復(fù)。 其他功效——增強(qiáng)免疫力、調(diào)節(jié)情緒、瘦身　按摩細(xì)節(jié) 　中式按摩手法繁多，包括按、揉、振等，除使用指腹進(jìn)行操作，還常用到指關(guān)節(jié)、手背、手肘等部位。按摩背部、四肢穴位時(shí)，按摩師常用力較大；按摩頭部、腹部穴位時(shí)則不會(huì)太用力。按摩腹部穴位時(shí)，按摩師還會(huì)要求體驗(yàn)者配合呼吸。,2.傳統(tǒng)日式按摩,

36、坊間流傳日式按摩源于中國(guó)，在前朝交流時(shí)由中國(guó)商人帶至東瀛。這種說(shuō)法雖然沒(méi)有得到明確證實(shí)，但連日本醫(yī)學(xué)專(zhuān)家也承認(rèn)，日式按摩與中式按摩的手法驚人相似。不過(guò)，按摩師跪在體驗(yàn)者背上用膝蓋進(jìn)行按摩等方式還是很有日本風(fēng)格。,按摩時(shí)間 60～90分鐘 主打功效——止痛 當(dāng)你有頭痛、背痛、腰腿痛、經(jīng)期疼痛等困擾時(shí)，選擇日式按摩非常合適，可以通過(guò)肌肉牽張反射直接抑制痙攣、緩解疼痛癥狀。其他功效——改善膚色膚質(zhì)、緩解肌肉疲勞、提高人體免疫力、防止血管

37、老化 按摩細(xì)節(jié) 為避免擦傷皮膚，按摩師通常在按摩前給體驗(yàn)者搽上按摩油。按摩時(shí)用手指指腹、手掌或膝蓋操作，以它們?yōu)橹?，利用身體的體重而非腕力垂直向下按壓或摩擦，不使用擺動(dòng)類(lèi)動(dòng)作。按摩過(guò)程中按摩師會(huì)均勻緩慢地增加力度，不會(huì)激烈快速地加力。,3.傳統(tǒng)泰式按摩,泰式按摩是各種按摩中最激烈的，由泰國(guó)御醫(yī)吉瓦科庫(kù)瑪根據(jù)古印度西部傳入泰國(guó)的按摩法和當(dāng)?shù)刂袊?guó)移民的一些按摩手法創(chuàng)造而來(lái)，當(dāng)時(shí)作為招待皇家貴族的最高禮節(jié)。其技法還被銘刻在瓦特波臥佛寺

38、的游廊壁上，那里被稱(chēng)為“泰式按摩基地”。,主打功效——增強(qiáng)身體柔韌性 　　如果你希望活動(dòng)關(guān)節(jié)、舒緩肌肉、增強(qiáng)身體柔韌性，又不愿或沒(méi)有時(shí)間主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，不妨試試泰式按摩。這種按摩其實(shí)是對(duì)體驗(yàn)者施以的被動(dòng)瑜伽，利用獨(dú)特的推拉蹬搖踩等手法，通過(guò)壓足、壓腰、踩脊等方式作用于肌肉筋膜和關(guān)節(jié)等部位，按摩后如同進(jìn)行了高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?！　∑渌πА徑馍硇钠?、加速脂肪燃燒、調(diào)節(jié)胃腸等臟器功能、增強(qiáng)免疫力　　按摩細(xì)節(jié) 　　按摩時(shí)無(wú)需使用按摩油。按摩師

39、從腳趾開(kāi)始向上按摩至頭頂結(jié)束，其中背部、腰部和關(guān)節(jié)是按摩重點(diǎn)。按摩師利用兩手、兩臂、兩腳及全身重量滾壓、伸展、拉抻體驗(yàn)者的身體，刺激肌肉和結(jié)締組織。按摩過(guò)程中會(huì)感到疼痛，尤其是第一次體驗(yàn)者，可能受不了泰式按摩的大動(dòng)作，負(fù)責(zé)的按摩師會(huì)與體驗(yàn)者溝通按摩力度，并提醒其徹底放松身體、不要擰著勁。,4. 傳統(tǒng)歐式按摩,歐式按摩源于古希臘和古羅馬，被稱(chēng)為“貴族的運(yùn)動(dòng)”，當(dāng)時(shí)平民百姓是禁止享受這種保健方式的。工業(yè)革命之后，這種按摩方法開(kāi)始在歐洲各國(guó)逐

40、漸盛行。,,按摩細(xì)節(jié) 　歐式按摩手法輕柔，以推、按、觸摸為主，搭配使用多種芳香油，沿肌纖維走行方向、淋巴走行方向、血管走行方向進(jìn)行按摩，給人輕松、自然、舒適的感受。 　打功效——改善肌肉營(yíng)養(yǎng)代謝 　歐式按摩能使肌纖維被動(dòng)活動(dòng)、促進(jìn)肌肉營(yíng)養(yǎng)代謝、放松被牽拉的肌肉，同時(shí)提高肌肉耐受力。很多運(yùn)動(dòng)員都利用這種按摩方法在賽前減少肌肉緊張、在賽后緩解肌肉酸痛。 　其他功效——改善心肌供氧、促進(jìn)淋巴循環(huán)、預(yù)防骨質(zhì)疏松、改善便秘,,,治療原理,

41、一、舒筋通絡(luò) 推拿不但可以直接放松肌肉，并能解除引起肌緊張的原因。 1、放松肌肉的機(jī)理：①加強(qiáng)局部循環(huán)，使局部組織溫度升高；②在適當(dāng)?shù)拇碳ぷ饔孟拢岣吡司植拷M織的痛閾；③將緊張或痙攣的肌肉充分拉長(zhǎng)，從而解除其緊張痙攣，以消除疼痛。,,2、消除導(dǎo)致肌緊張的病因。機(jī)理： ①加強(qiáng)損傷組織的循環(huán)，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)； ②在加強(qiáng)循環(huán)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)因損傷而引起的血腫、消腫的吸收；③對(duì)軟組織有粘連者，則可幫助松解粘

42、連。,治療原理,二、理筋整復(fù) 在軟組織損傷部位，通過(guò)手指細(xì)心觸摸，從摸得的形態(tài)、位置變化等，可以幫助我們了解損傷的性質(zhì)。對(duì)于在觸診中發(fā)現(xiàn)的不同組織、不同形式的錯(cuò)位逆亂，要及時(shí)回納糾正，使筋絡(luò)順接，才能氣血運(yùn)行流暢，通則不痛。 如腰椎間盤(pán)突出癥患者，通過(guò)適當(dāng)?shù)氖址ǎ纱偈雇怀龅乃韬嘶丶{或移位，改變髓核與神經(jīng)根的位置關(guān)系，從而解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，以使疼痛減輕或消失。,,總之，對(duì)骨縫開(kāi)錯(cuò)、韌帶損傷等要積極采取

43、措施，撥亂反正，令各守其位，才能有利于肌肉痙攣的緩解和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。,治療原理,三、活血祛瘀 “動(dòng)”是推拿療法的特點(diǎn)。在治療過(guò)程中，對(duì)患者來(lái)說(shuō)的“動(dòng)”包括三個(gè)方面：①促進(jìn)肢體組織的活動(dòng)；②促進(jìn)氣血的流動(dòng)；③肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。,第三章 推拿的作用原理和治療原則,,第一節(jié) 推拿的作用原理,一、舒筋通絡(luò) 推拿不但可以直接放松肌肉，并能解除引起肌緊張的原因。 1、放松肌肉的機(jī)理：①加強(qiáng)局

44、部循環(huán)，使局部組織溫度升高；②在適當(dāng)?shù)拇碳ぷ饔孟?，提高了局部組織的痛閾；③將緊張或痙攣的肌肉充分拉長(zhǎng)，從而解除其緊張痙攣，以消除疼痛。,,2、消除導(dǎo)致肌緊張的病因。機(jī)理： ①加強(qiáng)損傷組織的循環(huán)，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)； ②在加強(qiáng)循環(huán)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)因損傷而引起的血腫、消腫的吸收；③對(duì)軟組織有粘連者，則可幫助松解粘連。,治療原理,二、理筋整復(fù) 在軟組織損傷部位，通過(guò)手指細(xì)心觸摸，從摸得的形態(tài)、位置變化等，可以幫助我們了解損傷的性

45、質(zhì)。對(duì)于在觸診中發(fā)現(xiàn)的不同組織、不同形式的錯(cuò)位逆亂，要及時(shí)回納糾正，使筋絡(luò)順接，才能氣血運(yùn)行流暢，通則不痛。,,如腰椎間盤(pán)突出癥患者，通過(guò)適當(dāng)?shù)氖址?，可促使突出的髓核回納或移位，改變髓核與神經(jīng)根的位置關(guān)系，從而解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，以使疼痛減輕或消失。 總之，對(duì)骨縫開(kāi)錯(cuò)、韌帶損傷等要積極采取措施，撥亂反正，令各守其位，才能有利于肌肉痙攣的緩解和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。,治療原理,三、活血祛瘀 “動(dòng)”是推拿療法的特

46、點(diǎn)。在治療過(guò)程中，對(duì)患者來(lái)說(shuō)的“動(dòng)”包括三個(gè)方面：①促進(jìn)肢體組織的活動(dòng)；②促進(jìn)氣血的流動(dòng)；③肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。,第二節(jié)：推拿的治療原則,一、整體觀(guān)念、辯證施術(shù) 整體觀(guān)念，辯證論治是中醫(yī)治病的根本原則。要用中醫(yī)整體觀(guān)念的思想指導(dǎo)推拿臨床，辯證論治體現(xiàn)在推拿臨床時(shí)為辯證施術(shù)（力）。做到治病求本，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”。,二、標(biāo)本兼治、緩急兼顧,治本是根本法則，但臨床上某些疾病標(biāo)癥甚急，不及時(shí)解決，可危及患者的生命或影響本病的治療時(shí)

47、間，就應(yīng)該采取“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，先治標(biāo)病，后治本病。標(biāo)急者，先治標(biāo)病，后治本病。 例如：腰肌勞損患者，又出現(xiàn)急性腰扭傷，應(yīng)先治標(biāo)病急性腰扭傷，待急性腰扭傷愈后再治本病腰肌勞損。,三、以動(dòng)為主、動(dòng)靜結(jié)合,推拿治療是一種運(yùn)動(dòng)療法。不論手法對(duì)機(jī)體的作用方式，還是指導(dǎo)病人進(jìn)行功法訓(xùn)練，都是運(yùn)動(dòng)。推拿“以動(dòng)為主”的治療原則，是指在手法操作時(shí)，或指導(dǎo)病人進(jìn)行功法訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的疾病、不同的病情、不同的病理狀況，確定其作用