國外青霉素為何不皮試-

1、國外青霉素為何不需皮試,深圳市人民醫(yī)院 臨床藥學(xué) 孫業(yè)紅,傳統(tǒng)觀點(diǎn),,清除雜質(zhì)就可以避免過敏？,果真如此？,基本結(jié)構(gòu),右：頭孢菌素A：氫化噻嗪環(huán)，組合結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不易分解、聚合,左：青霉素A：氫化噻嗪環(huán)，組合結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，易重排、分解、聚合當(dāng)β-內(nèi)酰胺脫離氫化噻唑環(huán)后，就可與特異性IgE結(jié)合，誘發(fā)“速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)”,B：β-內(nèi)酰胺,半合成青霉素，與PG相比，側(cè)鏈改變了，結(jié)果是半合成青霉素比PG的結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定了，不易分解，耐酸耐酶,

2、青霉素類藥、頭孢菌素類藥是否容易過敏，主要看“β-內(nèi)酰胺”是否容易分解出來并與特異性IgE結(jié)合,國內(nèi)醫(yī)院青霉素嚴(yán)格要求皮試是合理的嗎？,國外醫(yī)院、港澳醫(yī)院為何不皮試？如果需要使用青霉素，國外醫(yī)院的操作流程？如果皮試不夠準(zhǔn)確，那么如何判斷藥物過敏？,假陽性,操作不規(guī)范（針頭較粗較鈍或注射過深對(duì)皮膚刺激大，注入量過多，皮試液放置過久）消毒液刺激皮膚錯(cuò)誤判斷結(jié)果缺乏對(duì)照手段受試者體質(zhì)、情緒、體位,假陰性,美國：6%歐洲：17

3、-32%,英國變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)（BSACI）建議,有藥物過敏史者，即使皮試陰性，也應(yīng)進(jìn)行藥物激發(fā)試驗(yàn),皮試：有用，但作用有限假陰性：疏忽危險(xiǎn)假陽性：干擾藥物選擇，促進(jìn)耐藥菌的產(chǎn)生,準(zhǔn)確性高的青霉素皮試試劑已獲FDA批準(zhǔn)頭孢尚無可靠皮試試驗(yàn),我院皮試規(guī)定,我院頭孢類皮試流程,國外使用青霉素操作流程,問清過敏史，判斷輕重，或請(qǐng)變態(tài)反應(yīng)科會(huì)診嚴(yán)密觀察專人負(fù)責(zé)搶救，幾分鐘之內(nèi)開始有嚴(yán)重過敏史者，隨身攜帶腎上腺素注射器自救,