藥物妊娠毒性分級

1、藥物妊娠毒性分級,,記憶小技巧：A級：水溶脂溶A和D，酸鉀氯鉀很安全。注意：維生素A和D都是正常劑量的。B級：青霉、頭孢和西林； 美羅也是內(nèi)酰胺。（美羅：美羅培南） 阿昔多黏紅樹林；（林：克林霉素） 阿卡對門是二雙。 法莫雷尼潘多拉（泮托拉唑）； 均屬B級較安全。,,C級：綠卡有利安定，萬米沙星保護； 雙奧變更多快，降糖需要小心； 比美相對安全，C級也得權(quán)衡。

2、D級：沙地馬戲和球賽；（馬戲：卡馬西平；球：甲巰咪唑） 伏天鏈接不穩(wěn)妥； 比美脫衣多危險； 后期絕對要慎重！,,X級：他汀利巴抗病毒，雙酮對抗縮宮素。（分兩部分記憶） 雄安利大難割舍！法令前列不甘心！絕對禁止要執(zhí)行！,,知識點8：哺乳期婦女用藥1.藥物的乳汁分泌,2.常用藥物對乳兒的影響,知識點9：新生兒和兒童用藥（著重強調(diào)幾個實例）1.新生兒藥動學(xué)方面①給藥途徑：非特殊情況一般新

3、生兒不采用皮下或肌內(nèi)注射，宜靜脈給藥。②體表面積大→外用激素、硼酸、水楊酸、萘甲唑啉等容易中毒。,③磺胺類藥物不宜用于新生兒→核黃疸。④氯霉素→“灰嬰綜合征”。⑤青霉素G、氨基糖苷類抗菌藥物、氨茶堿、吲哚美辛→蓄積,,2.兒童藥效學(xué)方面（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（血-腦屏障未發(fā)育完全）①抗組胺藥、氨茶堿、阿托品等可致昏迷及驚厥。②氨基糖苷類抗生素引起第Ⅷ對腦神經(jīng)損傷，也就是耳毒性。③四環(huán)素、維生素A等可致嬰幼兒良性顱壓增高、囟門隆

4、起等。,,（2）內(nèi)分泌系統(tǒng)①糖皮質(zhì)激素→發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下。②人參、蜂皇漿→影響垂體分泌。③促性腺激素→兒童性早熟。④對氨基水楊酸、磺胺類→抑制甲狀腺激素合成，造成生長發(fā)育障礙。,,（3）血液系統(tǒng)氯霉素可引起再生障礙性貧血。（4）運動系統(tǒng)喹諾酮類抗菌藥物可引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及軟骨損害，影響骨骼發(fā)育。,（5）水鹽代謝①兒童不宜輕易使用瀉下藥。②苯妥英鈉、糖皮質(zhì)激素→影響鈣鹽。③四環(huán)素→兒童牙齒黃染，影響骨

5、質(zhì)發(fā)育。,3.兒童用藥劑量按體表面積計算（1）若已知某種藥每平方米體表面積的劑量，直接乘以個人的體表面積即可。（2）若不知每平方米體表面積的劑量：兒童劑量＝成人劑量×小兒體表面積（m2）/1.73m2 小兒體表面積＝（體重×0.035）＋0.1（體重小于或等于30kg者）,小兒體表面積＝（體重－30）×0.02＋1.05（體重大于30kg者）查表法：能查30kg以下的，體重大于30kg者，體重

6、每增加5kg，體表面積在1.15m2（30kg兒童的體表面積）的基礎(chǔ)上增加0.1m2。公式法和查表法的誤差是合理范圍內(nèi)的。,,知識點10：老年人用藥1.老年人的藥效學(xué)特點,①一些血管擴張劑、α受體阻滯劑、抗抑郁藥等更可能會誘發(fā)或加重體位性低血壓，在使用這類藥物時應(yīng)告知老年人體位變化時需緩慢，防止跌倒、骨折等嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。②老年人對華法林和肝素的作用比年輕人敏感，易發(fā)生出血并發(fā)癥。（合用阿司匹林、胺碘酮、他汀類藥物、抗抑郁藥

7、、廣譜抗生素、銀杏葉提取物等更明顯）,3.老年人的藥動學(xué)特點（1）吸收☆被動擴散方式無影響→阿司匹林、對乙酰氨基酚等。☆主動轉(zhuǎn)運方式吸收的藥物減少（需要載體）→維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等。記憶小技巧：人老了，B鐵C鈣運不動??！,,（2）分布——水少脂多蛋白少！親水性藥物（乙醇、對乙酰氨基酚等）藥物濃度升高，分布容積減少；脂溶性藥物（地西泮、利多卡因等）分布容積增大；血漿白蛋白濃度降低，蛋

8、白結(jié)合率下降，應(yīng)用華法林，游離濃度升高，增加出血風(fēng)險。,（3）代謝——肝功能減弱，代謝減慢，藥物半衰期延長。（4）排泄——腎功能減弱，排泄減慢，經(jīng)腎排泄的藥物，易蓄積中毒。特別是使用地高辛、別嘌醇、萬古霉素、氨基糖苷類等藥物時要根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥劑量?？偨Y(jié)：大部分藥物本身具有的不良反應(yīng)在老年人身上會放大，所以需要避免使用。（Beers標(biāo)準(zhǔn)）如多沙唑嗪、可樂定、胺碘酮、異戊巴比妥、水合氯醛、吲哚美辛等等……,知識點11：肝功能

9、不全患者用藥1.肝功能不全患者根據(jù)CTP評分調(diào)整劑量,2.肝功能不全患者用藥原則（1）合理選藥。（2）單用或合用都盡量避免使用有肝毒性的藥物。（3）肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小、并且從腎臟排泄的藥物。（4）初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化，及時調(diào)整治療方案。,3.肝功能不全者給藥方案調(diào)整（1）由肝臟清除，對肝臟無毒，必要時減量用。（2）經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除，對肝臟有毒，避免使用。（3）

10、肝、腎兩條途徑清除，減量用。（4）經(jīng)腎排泄的藥物，不經(jīng)肝排泄，一般無需調(diào)整劑量?？偨Y(jié)：兩個減量（涉及肝清除）、一個不用（對肝有毒），一個不變（不涉及肝）。,4.肝病患者慎用的藥物,知識點12：腎功能不全患者用藥1.腎功能不全者給藥方案調(diào)整腎功能不全患者劑量調(diào)整通常采用減量法、延長給藥間隔和二者結(jié)合三種方式。（1）簡易法腎功能輕度、中度和重度損害時，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1

11、/10。,（2）根據(jù)肌酐清除率調(diào)整用藥方案成年女性＝男性×0.85注解：體重單位：kg；血肌酐（Scr）單位：mg/dL,,2.影響藥物通過透析膜的因素,3.透析患者常用藥物,回憶：EPO?。?！,知識點13：駕駛員用藥,,注意幾個時間點：東莨菪堿可擴大瞳孔，持續(xù)3～5天，出現(xiàn)視物不清。阿托品可使睫狀肌調(diào)節(jié)麻痹，持續(xù)1周，可使駕駛員視近物不清或模糊。噴托維林服后10min可出現(xiàn)頭暈、眼花、全身麻木，持續(xù)4～6h。

12、防范措施：開車前4h慎用上述藥物，或服后休息6h再開車。（前4后6）提高掌握：藥物對駕駛員的具體影響，如哌替啶導(dǎo)致定向力障礙，利尿劑出現(xiàn)尿多、口渴、頭暈等。,第八章 常見病癥的自我藥療預(yù)計分值：17～18分,知識點1：發(fā)熱1.小變動：對乙酰氨基酚用于退熱成人一日安全劑量不宜超過2g（原來是4g)。記憶小技巧：兩個人抱團熱??！用于鎮(zhèn)痛，成人一日劑量不宜超過4g(沒有變化）。記憶小技巧：痛死?。ㄋ乐C音“四”）,,,2.發(fā)熱治療藥

13、物的注意事項①阿司匹林→Reye’s綜合征(這是針對病毒性感染的兒童，不是病毒感染的兒童發(fā)熱患者是可以使用阿司匹林的，如阿苯片）。②發(fā)熱治療藥物在妊娠期婦女的使用阿司匹林→可通過胎盤屏障，孕婦前3個月使用致畸。布洛芬→用于晚期妊娠可使孕期延長，妊娠及哺乳期婦女不宜使用。對乙酰氨基酚→也可通過胎盤，但相對較安全，屬于B級用藥。,知識點2：疼痛1.非處方藥,,2.處方藥,3.用藥與健康提示（1）須先找出病因，初感疼痛，決不要輕

14、易用藥，以口服給藥為主，盡量避免有創(chuàng)給藥方式。（2）解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過5天，對乙酰氨基酚安全性較高，不宜超過10天。（3）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥對慢性鈍痛效果好，對創(chuàng)傷性劇痛和痙攣性絞痛效果差。（4）有胃腸道刺激性，多餐后服。,（5）阿司匹林、布洛芬對于妊娠及哺乳期婦女應(yīng)禁用。（6）布洛芬發(fā)生尿潴留和水腫→心功能不全史的患者應(yīng)慎用。腎功能明顯障礙的患者使用本藥有發(fā)生急性腎衰竭的報道→腎功能不良者應(yīng)慎用。,知識點3：視疲勞和沙

15、眼1.視疲勞的治療藥物七葉洋地黃雙苷滴眼液——減輕眼部不適；人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙醇滴眼液等）——改善眼部干燥；抗膽堿能滴眼液（山莨菪堿滴眼液）——改善局部微循環(huán)。,2.沙眼的非處方藥注意：禁用可的松眼藥水治療慢性沙眼，會加重病情。,知識點4：急性結(jié)膜炎1.非處方藥①細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎：四環(huán)素（此處教材歸納不好，其實常見的四環(huán)素眼膏屬于處方藥物）、金霉素、紅霉素、利

16、福平、桿菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼液。②流行性結(jié)膜炎：0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼液。 ③過敏性結(jié)膜炎：醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。④春季卡他性結(jié)膜炎：2%色甘酸鈉滴眼液。,2.處方藥①對銅綠假單胞菌性結(jié)膜炎：多黏菌素B、磺芐西林滴眼液?！惊毤矣洃洝裤~多黃呀?、谡婢越悄ぱ祝簝尚悦顾谺、克霉唑滴眼液?！惊毤矣洃洝績煽苏娼穑、勐约?xì)菌結(jié)膜炎：諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四環(huán)素眼膏；由環(huán)境（灰塵、

17、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的，應(yīng)用0.5%硫酸鋅滴眼液（在治療沙眼屬于典型的非處方藥物）。,④流行性結(jié)膜炎：0.1%碘苷滴眼液?！惊毤矣洃洝苛鞲裳蹨I！⑤對流行性出血結(jié)膜炎：0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液?！惊毤矣洃洝砍鲅兝、薮杭究ㄋ越Y(jié)膜炎：1%潑尼松滴眼液。,,知識點5：上感與流感1.非處方藥①發(fā)熱：解熱鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬）。②卡他癥狀（鼻塞、噴嚏、流涕）：服用含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那

18、敏的制劑（美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑）。③咳嗽：含右美沙芬的制劑（酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等）。④緩解鼻塞的局部用藥：1%麻黃素滴鼻劑、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑、賽洛唑啉滴鼻劑。,2.處方藥①金剛烷胺、金剛乙胺：抑制亞洲A型流感病毒活性。②奧司他韋、扎那米韋：病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。注：金剛烷胺還可以治療帕金森病。,,3.用藥與健康提示,知識點6：鼻塞和

19、過敏性鼻炎1.鼻塞用藥注意事項①麻黃素和羥甲唑啉，可興奮α和β受體，作用迅速、短暫，有反跳效應(yīng)，可引起藥物性鼻炎，需間隔4～6小時給藥。②腎上腺素受體激動劑（如偽麻黃堿）可引起鼻黏膜干燥以及頭痛、頭暈、心率加快等反應(yīng)。對兒童、高血壓、前列腺增生癥、癲癇、閉角型青光眼、幽門梗阻、膀胱頸梗阻、鼻腔干燥和萎縮性鼻炎、甲狀腺功能亢進癥患者、妊娠及哺乳期婦女禁用；對糖尿病、冠心病者慎用。,2.過敏性鼻炎非處方藥①口服首選氯雷他定（組胺H

20、1受體阻斷劑），一次10mg，一日一次。【獨家記憶】綠色十一！注解：“綠”指代氯雷他定，“十一”指代“一次10mg，一日一次”。還可使用氯苯那敏、賽庚啶。②滴鼻：唑啉類、麻黃堿類（與鼻黏膜腫脹相同）。,注意：口服氯雷他定在治療過敏性鼻炎時屬于非處方藥物。（氯雷他定不僅能阻止早期炎癥反應(yīng)，且能穩(wěn)定肥大細(xì)胞等炎癥細(xì)胞，阻止組胺及其他炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放，阻止嗜酸性粒細(xì)胞的趨化、浸潤，從而抑制或減輕晚期的炎癥反應(yīng)。）但在治療蕁麻疹

21、時，口服氯雷他定屬于處方藥物。,處方藥①口服抗組胺藥西替利嗪，成人與6歲以上兒童，一次10mg，2～6歲兒童一次5mg，每日一次。②白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特。③必要時使用激素，首選潑尼松。④局部噴鼻，可使用丙酸倍氯米松鼻噴霧劑。,知識點7：咳嗽1.非處方藥①白天咳嗽、刺激性干咳、陣咳、劇咳癥狀——苯丙哌林。②咳嗽較弱的——噴托維林。③夜間咳嗽——右美沙芬。④對感冒所伴的咳嗽——右美沙芬復(fù)方制劑。注：大部分右美沙芬

22、復(fù)方制劑的名字中都有一個“美”字。,2.處方藥①對咳嗽、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽——可待因。②呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者——羧甲司坦、氨溴索。,3.注意藥品的不良反應(yīng)右美沙芬：可引起嗜睡，對駕車、高空作業(yè)或操作機器者宜慎用；妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用。苯丙哌林：對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎。噴托維林：對青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女均慎

23、用；有報道噴托維林可造成兒童呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用。可待因：有成癮性，對過敏者、多痰者、嬰幼兒、未成熟新生兒禁用；孕婦、哺乳期婦女慎用。,【獨家記憶】痰多咳嗽先祛痰；苯丙哌林整片吞；右美沙芬要睡覺；噴托維林青光眼。（注：景晴老師原創(chuàng)）,知識點8：口腔潰瘍1.非處方藥,2.處方藥①潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者可采用燒灼法，用10%硝酸銀液（硝酸銀可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合）。②鎮(zhèn)痛可

24、用復(fù)方甘菊利多卡因凝膠。③對持久不愈或疼痛明顯的潰瘍可于潰瘍部位作黏膜下封閉注射（2.5%醋酸潑尼松龍混懸液＋1%普魯卡因液）。④對反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍可口服潑尼松或左旋咪唑（還有殺蟲作用）。,3.口腔潰瘍用藥注意事項雙硫侖樣反應(yīng)：甲硝唑、替硝唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮。,知識點9：消化不良用藥注意事項①消化酶和微生態(tài)制劑不宜用熱水送服，不得與抗菌藥合用。②吸附劑與其他藥物合用時應(yīng)間隔2～3小時，避免吸

25、附藥物，降低療效。③干酵母和乳酶生的不良反應(yīng)較少，但過量可能發(fā)生腹瀉。④胰酶應(yīng)用腸溶衣片，防止在酸性條件下被破壞，口服時應(yīng)整片吞下，不可嚼碎。⑤多潘立酮有心臟風(fēng)險，建議限制使用，服用期間排便次數(shù)可能增加。乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、機械性腸梗阻、胃腸出血者禁用；心律失常、妊娠期婦女、接受化療的腫瘤者慎用。,知識點10：腹瀉1.非處方藥①感染性腹瀉——首選小檗堿。②消化不良性腹瀉——胰酶；攝食脂肪過多者——胰酶和碳酸氫鈉；對同時伴腹脹

26、者——乳酶生或二甲硅油。③化學(xué)刺激性腹瀉——首選雙八面蒙脫石。④腸道菌群失調(diào)性腹瀉——補充微生態(tài)制劑。,2.處方藥①細(xì)菌感染的急性腹瀉——吡哌酸、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星。②病毒性腹瀉——阿昔洛韋、泛昔洛韋。③腹痛較重或反復(fù)嘔吐——山莨菪堿片。此處教材不嚴(yán)謹(jǐn)，在疼痛一節(jié)中是按非處方藥物介紹的，實際應(yīng)用的話也是非處方藥物。 ④非感染性腹瀉——抗動力藥首選洛哌丁胺，地芬諾酯也可以。⑤口服補液鹽Ⅲ（ORS）——預(yù)防脫水和糾

27、正脫水。,3.用藥注意事項①鞣酸蛋白不宜與鐵劑、鹽酸小檗堿（黃連素）同服。②微生態(tài)制劑不宜與抗生素、藥用炭、黃連素和鞣酸蛋白同時應(yīng)用，以避免效價的降低。必須合用，至少應(yīng)間隔2～3小時。③3歲以下兒童如患長期的腹瀉或腹脹禁用藥用炭，避免影響營養(yǎng)吸收。④有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾患者不得使用洛哌丁胺治療。肝功能障礙者、妊娠期和哺乳期婦女、2歲以下兒童慎用洛哌丁胺。,知識點11：便秘1.非處方藥,2.處方藥酚酞——口服，作用緩和，睡

28、前服用。莫沙必利——選擇性5-羥色胺（5-HT4）受體激動劑。普蘆卡必利——二氫苯并呋喃甲酰胺類化合物，為選擇性、高親和力的5-羥色胺（5-HT4）受體激動劑，可在一天中任何時間服用。,知識點12：腸道寄生蟲病1.非處方藥《國家非處方藥目錄》中收載的藥物活性成分有阿苯達唑、甲苯咪唑、枸櫞酸哌嗪、噻嘧啶。①阿苯達唑、甲苯咪唑——干擾葡萄糖代謝，抑制蟲體生長繁殖，使其死亡。（殺蟲）②枸櫞酸哌嗪、噻嘧啶——麻痹蟲體肌肉，催蟲排出，

29、不需瀉藥，噻嘧啶作用更快。（驅(qū)蟲）,③復(fù)方制劑應(yīng)用復(fù)方甲苯咪唑：主要用于蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲病及其混合感染的治療?？朔藛斡眉妆竭溥蛞鸬幕紫x游走而口吐蛔蟲的不足。復(fù)方阿苯達唑：驅(qū)蟲作用較快，克服了單用阿苯達唑排蟲緩慢的不足，未發(fā)生蛔蟲游走和穿孔所致的不良反應(yīng)。,2.處方藥①左旋咪唑——麻痹蟲體、防竄動，驅(qū)蟲，但安全性差。②伊維菌素——麻痹致死，殺蟲，空腹或睡前頓服。③三苯雙脒——蛔蟲感染，300mg 頓服。,3.用藥注意事

30、項與患者教育①抗蠕蟲藥宜空腹服用，不能長時間用藥，否則影響人體糖代謝。兩次療程間應(yīng)至少間隔1～2周時間。②抗蠕蟲藥服后可引蛔蟲游走，可加用噻嘧啶、左旋咪唑避免發(fā)生。③噻嘧啶與哌嗪有拮抗作用，不能合用。④慎用抗蠕蟲藥：妊娠及哺乳期婦女，肝腎功能不全者，活動性消化性潰瘍者。禁用抗蠕蟲藥：2歲以下兒童禁用，癲癇、急性化膿性或彌漫性皮炎患者禁用，1歲以下兒童禁用噻嘧啶。,知識點13：營養(yǎng)不良,知識點14：陰道炎1.臨床表現(xiàn),2.治療

31、藥物①真菌性陰道炎，非處方藥物首選硝酸咪康唑。②滴蟲性陰道炎，非處方藥物首選甲硝唑（栓劑或泡騰片）；處方藥物首選甲硝唑口服。③真菌和滴蟲混合感染者制霉菌素最適宜。,知識點15：痤瘡的用藥注意事項①過氧化苯甲酰——可漂白頭發(fā)和衣物，不宜用在有毛發(fā)的部位，禁用于皮膚有急性炎癥和破損者。②維A酸——不宜涂敷于皮膚皺褶部如腋窩、腹股溝處；用藥部位要避免強烈的日光照射，宜在晚間睡前應(yīng)用。與過氧化苯甲酰合用有物理配伍禁忌，應(yīng)早晚交替，白天

32、過氧化苯甲酰，晚上維A酸。育齡期婦女使用須避孕。③異維A酸有致畸作用，治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻血。④克林霉素磷酸酯凝膠對過敏者禁用；對幼兒不宜應(yīng)用。,獨家記憶1.總結(jié)有早晚用藥差別的用藥：咳嗽：白天咳嗽使用苯丙哌林，夜間咳嗽使用右美沙芬。痤瘡：白天用過氧化苯甲酰凝膠，晚上用維A酸凝膠。2.總結(jié)自我藥療當(dāng)中藥物使用時間限制：發(fā)熱——應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥一般不超過3天；疼痛——應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥一般不超過5天；感冒——服用感冒

33、藥不得超過7天；陰道炎——連續(xù)用藥不宜超過10天；痛經(jīng)——連續(xù)用藥不宜超過5天；咳嗽——鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢；蕁麻疹——抗過敏藥自行用藥不超過3天。,最佳選擇題:1.下列藥物中與脂肪組織親和力大，分布容積隨年齡增長而增加，易造成老年人從體內(nèi)消除緩慢而中毒的是A.巴比妥B.維生素CC.碳酸鈣D.地西泮E.水楊酸鈉,答案：D解析：老年人脂多水少，親脂性藥物地西泮分布容積增加，從體內(nèi)消除緩慢，

34、作用增加，容易造成中毒。,最佳選擇題：2.駕駛員開車時不宜服用的藥品是A.阿司匹林B.維生素CC.阿莫西林D.氯苯那敏E.對乙酰氨基酚,答案：D解析：抗過敏藥物可拮抗致敏物組胺，同時抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)為神智低沉、嗜睡。駕駛員不宜服用，盡量選用對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥物，如氯雷他定。,最佳選擇題：3.下列關(guān)于腎功能不全患者的給藥方案調(diào)整的方法，錯誤的是A.腎功能不全首選經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物B

35、.腎功能不全而肝功能正常者，可選用經(jīng)雙通道（肝、腎）消除的藥物C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以延長給藥間隔或減少給藥劑量D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以同時服用碳酸氫鈉以堿化尿液，從而促進藥物排泄，防止藥源性疾病E.使用治療窗窄的藥物，應(yīng)進行血藥濃度檢測，設(shè)計個體化給藥方案,答案：D解析：有些藥物是需要酸化尿液促進排泄的，D項敘述太絕對。如美金剛。,配伍選擇題：A.東莨菪堿 B.氯苯

36、那敏C.阿米洛利 D.阿司匹林E.亞葉酸鈣4.可致駕駛員瞳孔變大、視物不清的藥物是5.可致駕駛員嗜睡、神志低沉的藥物是6.可致駕駛員排尿增多、視力改變的藥物是,答案：A、B、C解析：東莨菪堿——擴大瞳孔、導(dǎo)致視物不清氯苯那敏——神志低沉、嗜睡阿米洛利——利尿、視力改變,多項選擇題：7.12歲以下的兒童，如患有感冒發(fā)熱，可選用的藥物有A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.尼美舒利D.塞來昔布E.氯丙嗪,答案

37、：AB解析：兒童體溫達到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。,配伍選擇題：A.甲硝唑 B.咪康唑C.頭孢曲松鈉 D.青霉素鈉E.克拉霉素患者，女，28歲，近一個月出現(xiàn)陰道分泌物增多8.痛癢明顯，陰道檢查時發(fā)現(xiàn)粘稠的奶酪樣分泌物，經(jīng)驗治療首選的藥物是9.陰道檢查時發(fā)現(xiàn)大量泡沫樣分泌物，經(jīng)驗治療首選的藥物是10.陰道分泌物培養(yǎng)為衣

38、原體，首選的藥物是,答案：B、A、E解析：8.患者是真菌性陰道炎，首先硝酸咪康唑栓。9.患者是滴蟲性陰道炎，首選甲硝唑。10.克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，可用于治療衣原體感染。聯(lián)系藥二：百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛。紅霉素類藥物對軍團菌病、支原體、百日咳、空腸彎曲菌腸炎，肺炎衣原體、沙眼衣原體其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染、淋球菌感染都有效。,配伍選擇題：A.硫酸鋅 B.磺胺醋酰鈉C.酞丁安 D.

39、可的松E.酮康唑11.在治療沙眼的非處方藥中，具有阻止細(xì)菌合成葉酸作用的藥品是12.在治療沙眼的非處方藥中，具有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用的藥品是13.在治療沙眼的非處方藥中，具有較強抑制沙眼衣原體作用的藥品是,答案：B、A、C解析：,綜合分析選擇題：沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。急性結(jié)膜炎是發(fā)生在結(jié)膜上的一種急性感染，常見有急性卡他性結(jié)膜炎（肺炎鏈球菌、流感桿菌、葡萄球菌等）、過敏性結(jié)膜炎、流行性結(jié)

40、膜炎（腺病毒）及流行性出血性結(jié)膜炎（腺病毒70型）。,14.以下治療沙眼的藥物中，屬于處方藥物的是A.酞丁安滴眼液B.紅霉素軟膏C.米諾環(huán)素D.利巴韋林滴眼液E.磺胺醋酰鈉滴眼液,15.下列治療眼疾的藥物中，適用于流行性結(jié)膜炎患者的處方藥物是A.紅霉素眼膏B.碘苷滴眼液C.硫酸鋅滴眼液D.色甘酸鈉滴眼液E.磺胺醋酰鈉滴眼液,16.利巴韋林滴眼液適宜用于治療的眼疾是A.沙眼B.急性卡他性結(jié)膜炎C.過敏性結(jié)膜炎D