抗菌藥物分級,管理

1、抗菌藥物分級管理制度表（抗生素）分類一線抗菌藥物二線抗菌藥物三級抗菌藥物青霉素類青霉素、青霉素V鉀、苯唑西林、氯唑西林、氨芐青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林美羅培南頭孢菌素類頭孢氨芐、頭孢替安、頭孢羥氨芐、頭孢西丁、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢匹胺、頭孢硫脒頭孢丙烯、頭孢曲松、頭孢克肟、頭孢米諾、頭孢他啶、頭孢地尼、頭孢拉氧、頭孢替唑、頭孢美唑、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢孟多頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭

2、孢唑南其他B內酰胺類酶抑制劑阿莫西林克拉維酸鉀、阿莫西林舒巴坦頭孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、頭孢哌酮他唑巴坦亞胺培南西司他丁帕尼培南倍他米隆氨基糖苷類丁胺卡那、慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素奈替米星、妥布霉素、依替米星、大觀霉素、異帕米星酰胺類氯霉素糖肽類萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧大環(huán)內酯類紅霉素、琥乙紅霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素四環(huán)素四環(huán)素、多西環(huán)素米諾環(huán)素磺胺類磺胺甲惡唑、甲氧芐啶喹諾酮類環(huán)丙沙星

3、、氧氟沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星氟羅沙星、依諾沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星帕珠沙星呋喃類呋喃妥因、呋喃唑酮抗真菌藥制霉菌素、克霉唑、聯(lián)苯芐唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶氟康唑、咪康唑伊曲康唑、兩性霉素B硝咪唑類甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑奧硝唑非典型β內酰胺類抗生素（一）頭霉素類頭霉素（cephamycin）自鏈霉菌獲得的β內酰胺抗生素，有A、B、C三型，C型最強?？咕V廣，對革蘭陰性菌作用較強，對多種β內酰胺酶穩(wěn)定。頭霉

4、素化學結構與頭孢菌素相仿，但其頭孢烯母核的7位碳上有甲氧基。目前廣泛應用者為頭孢西?。╟efoxitin），抗菌譜與抗菌活性與第二代頭孢菌素相同，對厭氧菌包括脆弱擬桿菌有良好作用，適用于盆腔感染、婦科感染及腹腔等需氧與厭氧菌混合感染。（二）拉氧頭孢拉氧頭孢（latamoxef）又名羥羧氧酰胺菌素（moxalactam），化學結構屬氧頭孢烯，1位硫為氧取代，7位碳上也有甲氧基，抗菌譜廣，抗菌活性與頭孢噻肟相仿，對革蘭陽性和陰性菌及厭氧菌，

5、尤其脆弱擬桿菌的作用強，對β內酰胺酶極穩(wěn)定，血藥濃度維持較久。（三）硫霉素類硫霉素（thienamycin）化學結構屬碳青霉烯類，噻唑環(huán)有飽和鏈，1位硫為碳取代，抗菌譜廣，抗菌作用強，毒性低，但穩(wěn)定性極差，無實用意義，亞胺培南（imipenem，亞胺硫霉素）具有高效、抗菌譜廣、耐酶等特點。在體內易被去氫肽酶水解失活。所用者為本品與肽酶抑制劑西司他?。╟ilastatin）的合劑，稱為泰寧（tienam），穩(wěn)定性好，供靜脈滴注。（四）β內

6、酰胺酶抑制劑1.克拉維酸（clavulanicacid，棒酸）為氧青霉烷類廣譜β內酰胺酶抑制劑，抗菌譜廣，但抗菌活性低。與多種β內酰胺類抗菌素合用時，抗菌作用明顯增強。臨床使用奧格門?。╝ugmentin，氨菌靈）與泰門?。╰imentin），為克拉維酸分別和阿莫西林與替卡西林配伍的制劑。2.舒巴坦（sulbactam，青霉烷砜）為半合成β內酰胺酶抑制劑，對金葡菌與革蘭陰性桿菌產生的β內酰胺酶有很強且不可逆抑制作用，抗菌作用略強于克拉維

7、酸，但需要與其他β內酰胺類抗生素合用，有明顯抗菌協(xié)同作用。優(yōu)立新（unasyn）為舒巴坦和氨芐西林（1：2）的混合物，可供肌肉或靜脈注射。舒巴哌酮（sulperazone）為舒巴坦和頭孢哌酮（1：1）混合物，可供在靜脈滴注。（五）單環(huán)β內酰胺類抗生素氨曲南（aztreonam）是第一個成功用于臨床的單環(huán)β內酰胺類抗生素，對需氧革蘭陰性菌具有強大殺菌作用，并具有耐酶、低毒、對青霉素等無交叉過敏等優(yōu)點，可用于青霉素過敏患者并常作為氨基甙類的