第二章胚胎、胎兒及新生兒期

1、2.胚胎、胎兒及新生兒期,2.Embryo,Fetus & Newborn,上海交大護(hù)理學(xué)院桑未心,Learning Objectives,學(xué)習(xí)后能夠：一、識(shí)記1.能正確寫(xiě)出下列定義：胚胎、胎兒、新生兒、 受精、著床；2.能準(zhǔn)確寫(xiě)出：睪丸的作用，精子獲能的部位，胚胎四肢初具雛形，確定性別，加強(qiáng)護(hù)理、注意護(hù)理、和基本能存活胎兒的孕周，建立胎血循環(huán)的孕周，,Learning Objectives,2.能準(zhǔn)確寫(xiě)出：影響胚

2、胎及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的不育因素、藥物致畸敏感期的孕周及藥物；ART者實(shí)施減胎術(shù)的指征；最早形成視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)的孕周；,Learning Objectives,二、理解1.能用自己的語(yǔ)言解釋?zhuān)壕有匀旧w決定生 兒育女、只能由一個(gè)精子受精、胎糞呈墨綠 色、成為藥物致畸敏感期、觸摸的機(jī)理；正 常新生兒外觀特點(diǎn)；呼吸、循環(huán)、消化、體 溫、免疫系統(tǒng)的生理特點(diǎn) 2.能舉例說(shuō)明：造成胎兒生長(zhǎng)不良的物理和化 學(xué)因

3、素；促進(jìn)親子關(guān)系的交流方式,Learning Objectives,三、運(yùn)用1.能用已學(xué)過(guò)的知識(shí)，向準(zhǔn)新人演講吸煙飲酒 吸毒對(duì)胎兒的危害；2.能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，教會(huì)孕婦根據(jù)胎兒能力 發(fā)展的孕周開(kāi)始有效的胎教、觀察生理性黃 疸和生理性體重減輕的臨床表現(xiàn)及機(jī)理。,Teaching plan,1.用圖片詳細(xì)講解第一節(jié)內(nèi)容2.介紹第二節(jié)胎兒、新生兒心理學(xué)發(fā)展3.簡(jiǎn)述第三節(jié)胎兒社會(huì)學(xué)發(fā)展,conception,,受精,,,,孕

4、8周,embryo,,,孕9周,前,fetus,分娩,,,,28天,newborn,滿(mǎn),起,器官分化,器官成熟,適應(yīng)環(huán)境,識(shí)記,2.1生物學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展,2.1.1生殖細(xì)胞的成熟,2.1 grow up & development in the Biology,2.1.1 generative cell of maturity,媽 媽 … …,我從哪里來(lái)？！,,＋,=,,,,卵子,精子,是怎么形成的？,,,,,精子

5、的形成—減數(shù)分裂,23，X次級(jí)精母細(xì)胞,46，XY初級(jí)精母細(xì)胞,23，Y,第一次減數(shù)分裂,23，X精細(xì)胞,23，X精子,第二次減數(shù)分裂,精子形成,23，Y,23，Y,,,,46，XX初級(jí)卵母細(xì)胞,23，X次級(jí)卵母細(xì)胞,23，X卵細(xì)胞,出生前,第一次減數(shù)分裂開(kāi)始,兒童期,第一次減數(shù)分裂完成,,第二次減數(shù)分裂開(kāi)始,,青春期,排卵,受精,第二次減數(shù)分裂完成,第二極體,受精卵,,第一極體,,卵子的形成—減數(shù)分裂,,原始卵泡200

6、+萬(wàn)個(gè),出生后約3+萬(wàn)個(gè),,一生約400+個(gè),,睪丸,,附睪,,輸精管,,精囊,,射精管,,,前列腺,尿道球腺,,尿道,,精子始發(fā)站,第一站,第二站,第三站,精子的排出,卵子的排出,下丘腦—促性腺激素釋放激素,(+),(-),(-),垂體前葉,(+),(+),促卵泡生成素,促黃體生成素,原始卵母細(xì)胞,次級(jí)卵母細(xì)胞,排出卵子,雌H,孕H,黃體,雌H,孕H,2.1生物學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展,2.1.2 受精與著床2.1.2 fertilizati

7、on & nidation,2.1 grow up & development in the Biology,成熟的卵泡內(nèi)含一個(gè)卵子（第二次減數(shù)分裂開(kāi)始）,充滿(mǎn)活力的精子,陰道,精子進(jìn)入陰道、子宮頸、子宮,電鏡下觀察到的精子,在子宮和輸卵管精子獲能(capacitation),,在卵泡表面的精子,1,2,3,4,1.精卵相遇，釋放頂體酶,2.精子穿透放射冠,3.精子穿過(guò)透明帶,4.頭部胞膜與卵胞膜

8、融合，頭部?jī)?nèi)的細(xì)胞核注入卵子內(nèi),,4.穿過(guò)卵細(xì)胞膜,,,,,,,,,,次級(jí)卵母細(xì)胞演變?yōu)楹诵?3，X的卵細(xì)胞,進(jìn)入的精子核型23，X,進(jìn)入的精子核型23+Y,受精后激發(fā)第二次減數(shù)分裂完成,理解,胎兒核型46，XY男孩,胎兒核型46+XX女孩,,,,,,,,,∵精卵細(xì)胞膜融合，透明帶蛋白變性，阻止其他精子穿過(guò)透明帶透明帶反應(yīng),∴保證是單精子受精,,能否兩個(gè)精子同時(shí)進(jìn)入一個(gè)卵細(xì)胞？,理解,來(lái)自精子的雄原核23，Y,,來(lái)自卵子的

9、雌原核23，X,,受精3天，發(fā)育成16細(xì)胞的桑椹胚(molula),受精卵旅行到11-12天，被子宮內(nèi)膜所覆蓋受精卵著床(nidation),,新生命的精原細(xì)胞46，XY,,,,,受 精 卵 著 床 的 過(guò) 程,第三天，桑椹期,,四 細(xì) 胞 期,,遇到精子的次級(jí)卵母細(xì)胞,受精,,兩細(xì)胞期,,第四天，囊胚期,,次級(jí)卵母細(xì)胞,,拾卵,,,受精卵,子宮內(nèi)膜,第六-七天，著床,,,,2.1生物學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展,2.1.3 胚胎及胎兒

10、2.1.3 embryo & fetus,,體蒂,羊膜囊,,,,,胚盤(pán),受精卵第14天,,卵黃囊,四周,八周,（一）胚胎、胎兒的發(fā)育特征,,胚體,分辯五官和四肢,十六周,十二周,（一）胚胎、胎兒的發(fā)育特征,辯認(rèn)性別,自覺(jué)胎動(dòng),二十四周,二十周,（一）胚胎、胎兒的發(fā)育特征,聽(tīng)到胎心音,有生機(jī)兒,各臟器發(fā)育，有皮下脂肪、眉毛,二十八周,三十二周,（一）胚胎、胎兒的發(fā)育特征,有呼吸運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理

11、可存活,長(zhǎng)出趾甲，睪丸下降注意護(hù)理存活,三十六周,四十周,（一）胚胎、胎兒的發(fā)育特征,脂肪豐富，指趾超過(guò)指端，出生后能啼哭，基本存活,各臟器、外生殖器發(fā)育成熟，足底有紋理，能很好存活,,臍靜脈,靜脈導(dǎo)管,下腔靜脈,右心房,右心室,左心房,卵圓孔,肺動(dòng)脈,動(dòng)脈導(dǎo)管,肺靜脈,左心室,主動(dòng)脈,臍動(dòng)脈,(二)胎兒生理特點(diǎn),胎 盤(pán),1.血液循環(huán)系統(tǒng),,(二)胎兒生理特點(diǎn),1.血液循環(huán)系統(tǒng),,,胎血循環(huán)的特點(diǎn),臍帶三根血管 兩動(dòng)脈

12、，一靜脈 動(dòng)—含氧低；靜—含氧高 靜脈導(dǎo)管 卵圓孔 動(dòng)脈導(dǎo)管,,出生后閉合,1.血液循環(huán)S2.呼吸S 母兒血液在胎盤(pán) 進(jìn)行氣體交換3.消化S 缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶、尿苷二磷酸葡萄糖脫氫酶，僅能產(chǎn)生小量的結(jié)合膽紅素進(jìn)入膽道、小腸氧化為膽綠素，故胎糞為,(二）胎兒生理特點(diǎn),胎盤(pán),墨綠色,理解,4.泌

13、尿S 妊娠14周膀胱內(nèi)有尿液5.內(nèi)分泌 胎兒腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生H，與胎 肝/胎盤(pán)/母體共同完成E3合成 6.生殖S 妊娠9周睪丸分化發(fā)育 妊娠11-12周卵巢分化發(fā)育,(二）胎兒生理特點(diǎn),（三）胚胎及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素,1.環(huán)境污染2.孕婦的年齡3.不良嗜好4.孕婦用藥,5.孕期感染6.多胎妊娠7.孕期營(yíng)養(yǎng)8.孕婦心理,識(shí)記,（三）胚胎及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素

14、,1.環(huán)境污染 能舉例書(shū)本沒(méi)提到的污染 因素 2.孕婦的年齡,3.不良嗜好 可在吸毒孕婦的羊水、臍帶血漿及乳汁中檢出毒品的代謝產(chǎn)物，出現(xiàn)“胎兒吸毒” 。胎兒娩出會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為激惹不安，呼吸快，高聲哭叫，睡眠障礙，拼命把小手往嘴里塞，鼻塞，打哈欠，打噴嚏，發(fā)熱，四肢出現(xiàn)粗大震顫或撲翼樣震顫，嘔吐，腹瀉等。多伴有體重不足。戒斷癥狀可遷延數(shù)周或更長(zhǎng)，死亡率高，需用“美沙酮替代治療”。

15、,補(bǔ)充筆記,（三）胚胎及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素,4.孕婦用藥 受精第15～55天是藥物致 畸的感敏期。氨基醣甙類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛 劑、降糖類(lèi)、激素、避孕藥、抗凝 劑、抗腫瘤等都有致畸作用或影響發(fā) 育。,補(bǔ)充筆記,識(shí)記,出現(xiàn)胚盤(pán)、三胚層,（三）胚胎及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素,4.孕婦用藥 受精第15～55天是藥物致 畸的感敏期。,,LMP10月1日,,排卵日10月14日,,,受精第1天,,10月27日月經(jīng)未

16、來(lái)潮,,受精第14天,,11月11日過(guò)期15天,,受精第29天,理解,（三）胚胎及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素,5.孕期感染 AIDS、梅毒6.多胎妊娠 ART前需簽署同意兩胎以上 減胎術(shù)7.孕期營(yíng)養(yǎng) 受孕以前三個(gè)月服葉酸8.孕婦心理 情緒不穩(wěn)定腎上腺素大量分泌 致胎動(dòng)增加，或流產(chǎn)、早產(chǎn),補(bǔ)充筆記,2.1生物學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展,2.1.4 新生兒

17、2.1.4 newborn,約體重2500g身高平均50cm哭聲響亮，肌張力好，指、趾甲 超過(guò)指、趾端，足紋，睪丸下降、大陰唇覆蓋小陰唇,理解,市要求≯3500g,1.4.1正常足月兒特點(diǎn)Newborn Face Characteristic,1.外觀特點(diǎn),1.外觀特點(diǎn),眼睛浮腫兒頭拉長(zhǎng)前額、耳垂、背部還有毳毛， 兩周后毳毛自然消失皮膚皺褶處有胎脂,A,B,1.4.1正常足月兒特點(diǎn)Newborn F

18、ace Characteristic,(1)呼吸系統(tǒng)(2)循環(huán)系統(tǒng)(3)消化系統(tǒng)(4)泌尿系統(tǒng)(5)神經(jīng)系統(tǒng),(6)體溫(7)皮膚黏膜(8)免疫系統(tǒng)(9)特殊生理狀態(tài),1.4.2 生理特點(diǎn)Newborn Physical Characteristic,2.1.4 新生兒2.1.4 newborn,（1）呼吸系統(tǒng)(Respiration System),出生后的第一聲啼哭才建立呼吸功能， 伴有三凹征等

19、1h后20-40次/分 快而淺以腹式呼吸為主,1.4.2 生理特點(diǎn)Newborn Physical Characteristic,理解,(2)循環(huán)系統(tǒng)(Circulation System),胎盤(pán)血供停止，胎血循環(huán) 肺循環(huán)卵圓孔靜脈導(dǎo)管 閉鎖動(dòng)脈導(dǎo)管臍動(dòng)脈 腹下動(dòng)脈臍靜脈 肝圓韌帶,,,,,,建立循環(huán)系統(tǒng),理解,1.4.2 生理特點(diǎn)Newborn Physic

20、al Characteristic,(2)循環(huán)系統(tǒng)(Circulation System),如動(dòng)脈導(dǎo)管未完全關(guān)閉，心前區(qū)有 雜音正常P90～160次/分血液多集中軀干和內(nèi)臟，肝脾略大， 四肢易發(fā)冷、發(fā)紺,1.4.2 生理特點(diǎn)Newborn Physical Characteristic,理解,(3)消化系統(tǒng)（digestive system）,1.4.2 生理特點(diǎn)Newborn Physical Characteri

21、stic,食管無(wú)蠕動(dòng)，胃賁門(mén)括約肌未發(fā)育成熟， 哺乳后易溢乳有各種消化酶，無(wú)淀粉酶，能消化蛋白 質(zhì)，不能消化淀粉,理解,(3)消化系統(tǒng)（digestive system）,多數(shù)新生兒出生后24H內(nèi)排出,為何稱(chēng)謂胎便？,胎便,因新生兒的間接膽紅素進(jìn)入膽道，被氧化為膽綠素，進(jìn)入腸道，混合腸黏膜脫落,上皮、羊水及消化液的糞便呈墨綠色，3～4天內(nèi)排完,(4)泌尿系統(tǒng)（urinary system）,1.4.2 生理特點(diǎn)New

22、born Physical Characteristic,濾過(guò)、濃縮及調(diào)節(jié)功能較低，易水、 電解質(zhì)紊亂腎盂、輸尿管較寬、彎曲，易尿潴留 或泌尿道感染,(5)神經(jīng)系統(tǒng)（nervous system）,1.4.2 生理特點(diǎn)Newborn Physical Characteristic,大腦皮層、椎體束未發(fā)育成熟，動(dòng)作 慢、不協(xié)調(diào)，肌張力較高，易肌強(qiáng)直；大腦皮層興奮性低，睡眼時(shí)間較長(zhǎng)；眼肌活動(dòng)不協(xié)調(diào)，能凝視和追視有視

23、、聽(tīng)反射，味覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)， 而痛覺(jué)、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)較遲純,(6)體溫（body temperature）,理解,1.4.2 生理特點(diǎn)Newborn Physical Characteristic,體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟，基礎(chǔ)代謝低， 皮下脂肪少，體表面積較大，散熱快受外界環(huán)境溫度變化而體溫波動(dòng)較大,護(hù)理時(shí)注意保暖,(7)皮膚黏膜（skin & mucosa）,1.4.2 生理特點(diǎn)Newborn Physical

24、 Characteristic,出生時(shí)的胎脂具有保暖功能口腔黏膜血管多，面頰部有頰脂體，有利 吸吮乳頭,(8)免疫系統(tǒng)（immunity system）,理解,1.4.2 生理特點(diǎn)Newborn Physical Characteristic,從母親獲得IgG,6個(gè)月內(nèi)能抵抗傳染病 （麻疹、風(fēng)疹、白喉等）缺乏IgA,易患感染性疾?。ㄏ?、肺部）IgM不足，缺少補(bǔ)休及備解素，不能殺滅革 蘭氏陰性菌、真菌，易引起敗血

25、癥臍部為開(kāi)放性傷口，細(xì)菌易繁殖,1）生理性黃疸（Physical Icterus),出現(xiàn)時(shí)間：出生后2～3天自然消退：4～10天臨床表現(xiàn)：皮膚、鞏膜黃染,怎么會(huì)有生理性黃疸？,應(yīng)用,(9)常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài),1.4.2 生理特點(diǎn)Newborn Physical Characteristic,1）生理性黃疸（Physical Icterus),間接膽紅素 直接膽紅素,,葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶,新生兒大量間接膽紅素

26、 直接膽紅素,,×,肝未成熟葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶不足,,進(jìn)入膽道 血液 高膽紅素血癥 皮膚黃染,應(yīng)用,4）生理性體重減輕,發(fā)生時(shí)間：出生后 自2～4天 體重下降：5%～ 10%恢復(fù)時(shí)間：4天后回升， 7～10天達(dá)出生時(shí)水平,(9)常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài),1.4.2 生理特點(diǎn)Newborn Physical Characteristic,應(yīng)用,1.4.2 生理特點(diǎn)Newborn

27、Physical Characteristic,(9)常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài),3）乳腺腫大及假月經(jīng),出生后3～4天乳腺腫大，2～3周后消退女?huà)氤錾?周內(nèi)，白帶，少量血性分泌 物，1～2天后消失,1.4.2 生理特點(diǎn)Newborn Physical Characteristic,(9)常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài),2）上皮珠和牙齦粟粒點(diǎn),是上皮細(xì)胞堆積、黏液腺分泌物增多之故切忌挑破，以免感染，數(shù)周自然消失,2.2 心理學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展,2.

28、1孕期父母親的心理學(xué)發(fā)展,2.2 grow up & development in the Psychology,2.1 parents of psychological & development in gestation,2.2 心理學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展,2.2.2胎兒的心理學(xué)發(fā)展,2.2 grow up & development in the Psychology,2

29、.2.2 fetal of psychological & development,（一）胎兒的行為發(fā)育,第一階段 孕6～16周 第二階段 孕17 ～24周第三階段 孕24～36周,對(duì)刺激有肌肉收縮的反應(yīng)—胎動(dòng),有控制的-- 軀干、肢體等獨(dú)立的動(dòng)作,行為受影響--孕婦情緒和飲食,,,（一）胎兒的行為發(fā)育,第一階段 孕6～16周,胎兒脊髓神經(jīng)弧已發(fā)育，刺激孕婦腹壁，胎兒能產(chǎn)生：全身性的

30、自主性的大動(dòng)作，使孕婦感受到胎動(dòng),第二階段 孕17～24周,胎兒大腦已發(fā)育，但與各脊髓N的通路未成熟，故胎動(dòng)較第一階段少些。能產(chǎn)生有控制的、軀干與四肢的互不相連的動(dòng)作,,,第三階段 孕25～36周,（一）胎兒的行為發(fā)育,胎兒開(kāi)始各種細(xì)小動(dòng)作，如睜眼、啼哭、打合欠、舔手指等。孕婦情緒和飲食影響胎兒的動(dòng)作，如情緒波動(dòng)，胎兒的活動(dòng)頻率改變,（二）胎兒的能力發(fā)展,1.條件反射– 孕1個(gè)月能對(duì)聲音、振動(dòng) 作出反應(yīng)2

31、.運(yùn)動(dòng)能力- 孕2個(gè)月能泳動(dòng)，能用運(yùn) 動(dòng)表示情感； 孕3個(gè)月始能吸吮指趾， 孕5個(gè)月時(shí)已很成熟； 孕4個(gè)月起有面部表情,3.視覺(jué)- 孕4個(gè)月能感受光線，胎心發(fā) 生變化4.聽(tīng)覺(jué)- 孕4個(gè)月已發(fā)育成熟， 孕6個(gè)月能對(duì)聲音作出好惡感的臉部表情，對(duì)不同的音樂(lè)作出不同的反應(yīng) 孕8個(gè)月能分辯不同的音調(diào)

32、，對(duì)來(lái)自父親的低音調(diào)更敏感,識(shí)記,（二）胎兒的能力發(fā)展,5.觸覺(jué)- 孕10周的皮膚有壓覺(jué)、觸覺(jué)， 自孕4-5月起在孕婦腹壁觸摸 胎頭，胎頭能活動(dòng)6.嗅覺(jué)和味覺(jué)- 孕6個(gè)月嗅到母親的氣 味并記憶在腦中， 孕30周對(duì)不同氣味和味 道現(xiàn)出不同的面部表情,識(shí)記,（二）胎兒的能力發(fā)展,7.思維和記憶- 孕20周始出現(xiàn)大腦的記

33、 憶功能，孕7-8月大腦能處理外來(lái)信 息。聽(tīng)到母親心率胎兒就安靜，而聽(tīng) 到不熟悉的聲音，胎動(dòng)增加；又如神 經(jīng)受損或身體受壓胎動(dòng)減弱,（二）胎兒的能力發(fā)展,早期胎教的機(jī)理,胎兒在宮內(nèi)是有感覺(jué)、有意識(shí)、有活動(dòng)的一個(gè)小生命，對(duì)外界的觸、聲、光刺激產(chǎn)生反應(yīng)。此外，母親的思維與聯(lián)想所產(chǎn)生的神經(jīng)遞質(zhì)能傳入胎兒大腦，促進(jìn)胎兒大腦細(xì)胞發(fā)育。因此，孕期調(diào)節(jié)和控制母親內(nèi)外環(huán)境，避免不良刺激，從孕5個(gè)月起有計(jì)劃、有規(guī)律地進(jìn)行胎教，有利胎兒的身

34、心健康和智力發(fā)育。,（二）胎兒的能力發(fā)展,早期胎教的種類(lèi)與方法,,1.音樂(lè)- 選擇音調(diào)舒緩、輕柔的 樂(lè)曲，避免刺耳的音響，尤其不主張把傳聲器帖于母親腹壁,孕5個(gè)月起，每天2～4次，每次3～ 5分鐘,（二）胎兒的能力發(fā)展,,3.撫摸- 按時(shí)每天2～4次，5分鐘，孕婦仰臥，放松，父母共同參與，撫摸腹部，和一手指輕壓或輕拍胎兒肢體或軀干，邊撫摸邊對(duì)話,早期胎教的種類(lèi)與方法,2.語(yǔ)言- 父母輪流與胎兒對(duì)話，

35、 或講故事、朗誦詩(shī)歌等,2.2 心理學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展,2.2.4新生兒的心理學(xué)發(fā)展,2.2 grow up & development in the Psychology,2.2.4 baby of psychological & development,2.2.4.1新生兒神經(jīng)反射 (Baby Nervous Reflex),(2)尋食反射(3)擁抱反射(4)握持反射

36、(5)踏步反射,(12)巴賓斯基反射 堪誤《健康評(píng)估》 P.101 1.Babinski征,（2）尋食反射（Rooting Reflex),將手指輕觸嬰兒頰部或嘴角，嬰兒頭會(huì)轉(zhuǎn)向觸及的那側(cè)，并張開(kāi)小嘴,作用：有利將乳頭放入嬰兒口內(nèi),2.2.4.1新生兒神經(jīng)反射 (Baby Nervous Reflex),（3）擁抱反射(Moro Reflex),托起上身頭后傾 引發(fā)的反射,意義：評(píng)估嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)最重要

37、的一種反射Moro Reflex (--)，臂叢神經(jīng)、肱骨或 頸椎損傷6個(gè)月后未消失，提示腦損傷,表現(xiàn)：雙臂呈擁抱狀，4～5個(gè)月自行消失,（4）握持反射(Grasp Reflex),表現(xiàn)：將檢查者手指放進(jìn)新生兒手掌新生兒緊抓手指，力量可支撐自身,手掌握持反射約2～3個(gè)月消失,,,(5)踏步反射 (Walking Reflex),表現(xiàn)：扶起、抱直，腳踏硬面， 似抬腿踏步,正常嬰兒2～3個(gè)月消失,2.

38、2.4.1新生兒神經(jīng)反射 (Baby Nervous Reflex),(12)巴賓斯基反射(Babinski Reflex),表現(xiàn)：當(dāng)硬物劃過(guò)足底大腳趾背屈，其余四腳趾扇形展開(kāi),1歲后消失,意義：新生兒神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟， 1歲半仍為（+）提示錐體束病變,2.2.4.1新生兒神經(jīng)反射 (Baby Nervous Reflex),12項(xiàng)神經(jīng)反射是因新生兒大腦發(fā)育不全最早的幾周，最遲的周歲大腦基本發(fā)育完善，

39、這些神經(jīng)反射都應(yīng)消失。否則提示腦功能病變,2.2.4.2 新生兒的行為 (Baby Behavior),新生兒行為的發(fā)生和組織,出生后4小時(shí)內(nèi) 警覺(jué)、安靜、生理狀態(tài)平穩(wěn)出生后36小時(shí)內(nèi) 覺(jué)醒、進(jìn)食、睡眼、哭泣 無(wú)規(guī)律出生后72小時(shí)內(nèi) 活動(dòng)、休息逐有規(guī)律,中樞神經(jīng)發(fā)育不健全，表現(xiàn)為,2.2.4.2 新生兒的行為 (Baby Behavior),新生兒的行為狀態(tài),Brazelton 把新生兒行為分6類(lèi),深睡

40、安靜覺(jué)醒 淺睡 活動(dòng)覺(jué)醒瞌睡 哭鬧覺(jué)醒,行為狀態(tài)是大腦功能整合的指標(biāo)深睡狀態(tài)成熟早，預(yù)示認(rèn)知程度高安靜覺(jué)醒，能刺激視覺(jué)發(fā)育,2.2.3產(chǎn)褥期父母的心理學(xué)發(fā)展,2.4保健,以后《臨床護(hù)理-生殖》或《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程學(xué)習(xí),2.3 社會(huì)學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展,2.3 Sociological grow up & development,2.3.1親子關(guān)系建立,2.3.1親子關(guān)系建

41、立,家庭中有兩個(gè)重要關(guān)系 夫妻關(guān)系和親子關(guān)系親子關(guān)系是長(zhǎng)期的、親密的、不可更改的,良好的親子關(guān)系 促進(jìn)嬰兒的良好的生長(zhǎng)發(fā)育影響孩子的生存狀態(tài)和身心狀態(tài),2.3.1親子關(guān)系建立,觸摸眼神交流聲音氣味生物節(jié)律,各種良好的交流方式促進(jìn)親子關(guān)系建立,識(shí)記,2.3.1親子關(guān)系建立,觸摸,各種良好的交流方式促進(jìn)親子關(guān)系建立,產(chǎn)后30分鐘后早期吸吮母親摟抱、輕拍嬰兒具有撫慰作用,哺乳時(shí)嬰兒輕撫母親乳房，與母親產(chǎn)生情感交

42、流,母子間的撫摸逐了解嬰兒的身心需求,理解,2.3.1親子關(guān)系建立,眼神交流,各種良好的交流方式促進(jìn)親子關(guān)系建立,母子間的凝視增添彼此的親情和愉悅,聲音,孕晚期胎兒能分辯父母的聲音父母也能領(lǐng)會(huì)嬰兒哭聲的身心需求,2.3.1親子關(guān)系建立,氣味,各種良好的交流方式促進(jìn)親子關(guān)系建立,哺乳期的母子都有特殊的香味，母子間能以氣味辯別,生物節(jié)律,在宮腔內(nèi)熟悉母親的心率，出生后聽(tīng)到母親的心率新生兒就會(huì)產(chǎn)生安全感，母親利用這生物節(jié)律幫助新生適應(yīng)宮腔

43、外的環(huán)境,2.3.2家庭及其社會(huì)支持系統(tǒng),社會(huì)支持系統(tǒng)客觀的、實(shí)際的 物質(zhì)的、直接的援助主觀的、體驗(yàn)的 精神的、情感的滿(mǎn)足,社會(huì)支持系統(tǒng)來(lái)源非正式 配偶、家庭成員、親友等正式 社會(huì)團(tuán)體、宗教組織、娛樂(lè)媒體等,2.3.2家庭及其社會(huì)支持系統(tǒng),2.3.2.1家庭,完整的、和諧的家庭環(huán)境是刺激和支持嬰兒正常成長(zhǎng)的最重要場(chǎng)所,2.3.2家庭及其社會(huì)支持系統(tǒng),2.3.2.2產(chǎn)前社會(huì)支持系統(tǒng),血緣型 長(zhǎng)輩照顧、指教孕

44、婦，促進(jìn)胎兒發(fā)育友情型 親友幫助，但不固定社會(huì)型 社區(qū)服務(wù)中心、婦幼保健院人員 可有效調(diào)動(dòng)各種專(zhuān)業(yè)資源,2.3.2家庭及其社會(huì)支持系統(tǒng),2.3.2.3產(chǎn)后社會(huì)支持系統(tǒng),非正式 長(zhǎng)輩、親友、他人照顧產(chǎn)婦身心需 求，指教喂養(yǎng)新生兒，促進(jìn)母兒健 康、發(fā)育正式 在醫(yī)院得到保健服務(wù) 在家得到社區(qū)服務(wù)中心、婦幼保