寄生蟲學課件-斯氏血吸蟲

1、斯氏貍殖吸蟲,Pagumogonimus skrjabini,李珀 寄生蟲學教研室（6#樓2-27）E-mail: lipoyy610@163.comTel: 13803402176,成蟲：卡紅染色,蟲體較衛(wèi)氏并殖吸蟲稍窄長，前寬后窄，兩端較尖，最寬處在腹吸盤的水平，腹吸盤位于體前1/3處，其它特點與衛(wèi)氏肺吸蟲相同。,橢圓形，大多形狀不對稱，其它與衛(wèi)氏肺吸蟲卵類似。 71×48μm,擬釘螺,溪蟹,第一中間宿主還有微小

2、擬釘螺、中國小豆螺、建國小豆螺、中國秋吉螺等。,First intermediate host,Second intermediate host Stream crabes,致病 人為非正常宿主，蟲體多停滯在童蟲階段，四處竄擾，引起皮膚幼蟲移行癥（cutaneous larva migrans）和/或內(nèi)臟幼蟲移行癥(visceral larva migrans) 。 根據(jù)侵犯的部位不同

3、臨床表現(xiàn)不同,診斷 本病患者查不到蟲卵，皮下包塊活體組織檢查童蟲是主要診斷法。 免疫學檢查對本病診斷具有重要參考價值。,流行與防治 斯氏貍殖吸蟲在國外尚未見報道。國內(nèi)以由青海至山東的直線南部地區(qū)為主。防治措施與衛(wèi)氏并殖吸蟲病基本相同,10,送瘟神毛澤東綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何？ 千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。 坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，一樣

4、悲歡逐逝波。 春風楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。 天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。借問瘟君欲何往？紙船明燭照天燒。,讀六月三十日《人民日報》，余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯(lián)翩，夜不能寐。微風拂曉，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆。,血吸蟲,Schistosoma,13,影響“五生”，即生產(chǎn)、生活、生長、生育和生命,14,江蘇省武進縣的晚期病人,慘不忍睹！,15,日本血吸蟲（S.japonicum）

5、 中國、日本、菲律賓、印度尼西亞曼氏血吸蟲（S. mansoni） 非洲、拉丁美洲、亞洲埃及血吸蟲（S. haematobium） 亞洲、非洲、葡萄牙間插血吸蟲（S. intercalatum） 喀麥隆、剛果、加蓬、乍得、扎伊爾眉公血吸蟲（S. mekongi） 柬埔寨、老撾、泰國馬來血吸蟲（S. malayensis

6、 ） 馬來西亞,寄生于人體的血吸蟲種類,18,歷史與現(xiàn)狀,中國：2160余年前，我國長江流域已有日本血吸蟲病的流行。 建國初期血吸蟲病人數(shù)為1160萬,釘螺面積14.3億平方米。1998年病人40多萬。2004年病人84.3萬，釘螺面積38.5億平方米。2006年, 全國血吸蟲病流行縣(市、區(qū))435個，年底實有病人79.9萬。,據(jù)湖南長沙馬王堆西漢女尸及湖北江陵西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型血吸蟲卵的事實，證明2

7、100余年前，我國長江流域已有日本血吸蟲病的流行。,20,在我國主要分布于長江流域、洞庭湖流域和鄱陽湖流域， 即“一江兩湖”， 12個省、市、自治區(qū)。,21,湖 沼 型山區(qū)丘陵型 平原水網(wǎng)型,流行區(qū)類型,22,湖沼型：湖北、湖南、安徽、江西等,23,水網(wǎng)型：上海、江蘇、浙江等,24,山丘型：四川、云南等,25,26,,形態(tài)生活史致病診斷流行防治,,日本血吸蟲又稱日本裂體吸蟲蟲，成蟲寄生于人體腸系膜靜脈，引起血吸蟲

8、??；是一種嚴重危害人體健康的人獸共患寄生蟲病。,日本血吸蟲 Schistosoma japonicum,腹水型患者,29,形態(tài) Morphology,成蟲 (寄生階段)蟲卵 (主要致病診斷階段)尾蚴 (感染階段),30,成蟲(adult) ♀♂合抱,雌雄異體，圓拄形，似線蟲 雄蟲：粗短，乳白色　 15×0.5mm 雌蟲：細

9、長，黑褐色20×0.2mm,,雌雄異體雄蟲15×0.5mm雌蟲20×0.2mm口吸盤與腹吸盤位于蟲體前端。雄蟲自腹吸盤以后，蟲體兩側向腹面卷折，形成抱雌溝(gynecop-horic canal)。,雄蟲前端電鏡掃描圖,成蟲 4,橢圓形，淡黃色，成熟蟲卵大小約89×67μm，卵殼薄，內(nèi)含1個毛蚴，毛蚴與胚膜之間，?？梢娪偷螤铑^腺分泌物。無卵蓋，卵殼的側面有側棘，卵殼表面通常附

10、有宿主組織殘留物。,,,,,毛蚴,側棘,殘留物,蟲卵 2,,蟲卵,36,,尾 蚴 ( cercaria),長280～360μm，由體部和尾部組成,尾部分尾干和尾叉。,,體 部,尾 部,毛 蚴,胞 蚴,38,曼氏血吸蟲成蟲,曼氏血吸蟲（S. mansoni）,日本血吸蟲（S.japonicum）,埃及血吸蟲（S. haematobium）,間插血吸蟲（S. intercalatum）,二、生活史,Life Cycle

11、,42,童蟲,雌蟲產(chǎn)卵腸系膜下靜脈,蟲卵消化道,,感染階段：尾蚴感染途徑：經(jīng)皮膚寄生部位：門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)中間宿主：釘螺終宿主：人保蟲宿主：黃牛、水牛、豬、狗、家兔等,,生活史小結,生活史階段：卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲、成蟲7個階段幼體增殖階段：母胞蚴—子胞蚴、子胞蚴—尾蚴，2代人體發(fā)育:尾蚴→成蟲，30-40天成蟲壽命3-10年。致病階段：？檢驗階段：？,寄生部位,釘螺,致 病血吸蟲病為免

12、疫病理性疾病1．蟲卵2．尾蚴3．童蟲4．成蟲,（一）蟲卵—基本病變,蟲卵是血吸蟲最主要的致病階段。 部位：肝內(nèi)門靜脈分支（竇前靜脈）、結腸壁靜脈，尤以直腸、乙狀結腸和降結腸為最多。 病理變化：蟲卵沉積在局部靜脈內(nèi)，引起該部位的蟲卵肉芽腫和干線型纖維化病變。,卵內(nèi)毛蚴釋放SEA,宿主T細胞產(chǎn)生淋巴因子,漿細胞產(chǎn)生抗體,嗜酸性粒細胞、漿細胞等聚集于蟲卵周圍,,蟲卵肉芽腫（嗜酸性膿腫）,,+SEA,抗原抗體復合物,,環(huán)繞蟲卵周圍，

13、形成放射狀嗜酸性棒狀體,,何博禮現(xiàn)象,干線型纖維化,蟲卵周圍出現(xiàn)類上皮細胞，并變?yōu)槌衫w維細胞,產(chǎn)生膠原纖維，發(fā)生纖維化,卵內(nèi)毛蚴死亡，SEA釋放停止，蟲卵破裂或鈣化,,,,,研究發(fā)現(xiàn)：肝纖維化的危險因素,血吸蟲反復感染 感染間期長 經(jīng)常飲酒 有晚期血吸蟲病家族史,腸壁蟲卵結節(jié),（二） 其它階段,1.尾蚴,尾蚴性皮炎：瘙癢，丘疹,,2.童蟲,機械損害和炎癥細胞浸潤，導致脈管炎、毛細血管栓塞、破裂、局部細胞浸潤、點狀出血，以肺部為明顯

14、,,尾蚴侵入宿主皮膚引起尾蚴性皮炎（cercarial dermatitis）。表現(xiàn)為局部瘙癢的小丘疹。尾蚴性皮炎的發(fā)生機制既有速發(fā)型超敏反應，也有細胞介導的遲發(fā)型超敏反應。,,3.成蟲,使血管內(nèi)膜損傷，從而導致靜脈內(nèi)膜炎或靜脈周圍炎,,4.免疫復合物,沉積在腎小球毛細血管基底 膜，導致血吸蟲性腎病（蛋 白尿、水腫、腎衰）,,其它階段,臨床表現(xiàn),急性血吸蟲?。焊邿?，腹痛、腹瀉、黏液血便，肝、脾、淋巴結腫大，蕁麻疹等。 慢性血吸蟲病

15、：無臨床癥狀，占90%以上。 晚期血吸蟲?。壕奁⑿汀⒏顾?、侏儒型。 異位血吸蟲?。悍巍⒛X等多種器官和組織,惡液質(zhì),腹水型,巨脾型,安徽貴池縣二十幾歲血吸蟲病侏儒與同年齡健康人,五、實驗診斷,Experimental Diagnosis,病原診斷,糞便檢查： 直接涂片法 自然沉淀法 毛蚴孵化法 腸粘膜活檢,免疫診斷,皮試 檢測抗體：

16、 環(huán)卵沉淀試驗（Circumoval precipitin test,COPT） 尾蚴膜反應（Cercarien Hullen Reaction，CHR） 間接紅細胞凝集試驗（IHA） 酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA） 免疫酶染色試驗（IEST） 檢測循環(huán)抗原：單克隆抗體，斑點ELISA等。,六、防治,Prevention and Cure,防治