五化膿性球菌

1、第五章 常見病原菌,第一節(jié) 化膿性球菌,Pathogenic Cocci,2004.1,與人類疾病相關的病原性球菌,葡萄球菌屬 （Staphylococcus）鏈 球 菌 屬（Streptococcus）肺 炎 球 菌（S. pneumoniae）奈 瑟 菌 屬（Neisseria）,1）形態(tài)結構：革蘭染色陽性，無莢膜、無鞭毛、不形 成芽胞。光學顯微鏡

2、下呈葡萄串狀排列。2）培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求一般，普通培養(yǎng)基生長良好。 血平皿上形成透明溶血環(huán)。3）生化反應：有毒株分解甘露醇。,生物學性狀,葡萄球菌油鏡下形態(tài),葡萄球菌電鏡下形態(tài),生物學性狀,4）抗原結構：葡萄球菌表面蛋白A （staphylococcal protein A，SPA） SPA生物學性狀： SPA是存在于葡萄球菌細

3、胞壁中的 一種表面蛋白，可與人類 IgG抗體的 Fc段非特異性結合，增強細菌抗吞噬細胞的吞噬作用。,生物學性狀,,SPA生物學性狀,,,葡萄球菌,IgG抗體,吞噬細胞,Ag信息導向吞噬細胞,,,,,,,,,SPA,阻斷抗原信息的傳導,生物學性狀,5）分類依據① 色素（pigment）： 分為金黃色、表皮及 腐生葡萄球菌。② 凝固酶（coagulase）： 凝固酶陽性與陰性葡萄球菌。③ 生化反應：

4、分解甘露醇陽性與分解甘露醇陰性葡萄球菌。6）抵抗力： 強于其它無芽胞菌，易產生耐藥性變異,生物學性狀,,,,致病性葡萄球菌特點,產生金黃色色素能分解甘露醇凝固酶陽性血平皿上形成透明溶血環(huán),生物學性狀,金黃色葡萄球菌菌落 表皮葡萄球菌菌落,葡萄球菌致病物質,凝固酶（coagulase）：增強細菌抗吞噬細胞的吞噬作用葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：損傷宿主細胞膜。殺白細胞素

5、（leukocidin）：攻擊中性粒細胞、巨噬細胞。腸毒素（enterotoxin）：引起急性胃腸炎（食物中毒）。,表皮剝脫毒素（exfoliative toxin）：裂解表皮組織棘狀顆粒層，導致表皮與真皮脫離。6. 毒性休克綜合征毒素-1：toxic shock syndrome toxin 1, TSST-1 致病機理（1）抑制內毒素脫毒（2）刺激單核吞噬細胞釋放血管活性物質。,葡萄球菌致病物質,侵

6、襲性疾?。夯撔愿腥径舅匦约膊?（1）食物中毒 （2）燙傷樣皮膚綜合征 （3）毒性休克綜合癥3. 葡萄球菌性腸炎（假膜性腸炎）,葡萄球菌所致疾病,燙傷樣皮膚綜合征 皮膚癤子,葡萄球菌所致疾病,致病性葡萄球菌的鑒定 （1）凝固酶試驗 （2）甘露醇分解試驗 （3）觀察菌落色素性質 （4）血平皿上溶血現象食物中毒的檢測：動物（6～8周幼貓）試驗,微生物學檢查法,注

7、意個人衛(wèi)生和消毒隔離，以防止醫(yī)源性感染?？股氐膹V泛應用，導致葡萄球菌耐藥株增多。故必須根據藥物敏感試驗結果，選用敏感抗生素。,葡萄球菌感染的防治原則,1. 形態(tài)結構：革蘭陽性，無鞭毛、不形成芽胞。鏡 下呈雙或鏈狀排列。初分離株有莢膜。2. 培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，培養(yǎng)須提供血清、血 液、葡萄糖等。血平皿上不同鏈球菌 形成不同性質的溶血環(huán)。3. 生化反

8、應：一般不分解菊糖，不被膽汁溶解。,鏈球菌生物學性狀,鏈球菌電鏡下形態(tài),鏈球菌生物學性狀,鏈球菌油鏡下形態(tài),鏈球菌熒光顯微鏡下形態(tài),（1）根據溶血現象分類： 甲型溶血性鏈球菌（α-hemolytic streptococcus） 乙型溶血性鏈球菌（β-hemolytic streptococcus） 丙型鏈球菌（γ-streptococcus）（2）根據抗原結構分類： A～H，K～V 20個群,鏈球菌的

9、分類依據,乙型溶血環(huán) 甲型溶血環(huán),（1）鏈球菌溶血素（streptolysin）：SLO，SLS（2）致熱外毒素（pyrogenic exotoxin）（3）透明質酸酶（hyaluronidase）：擴散（4）鏈激酶（streptokinase）：擴散（5）鏈道酶（streptodonase）：擴散（6）M蛋白（M protein）：抗吞噬、變態(tài)反應（7）脂磷壁酸（leipoteichoic a

10、cid, LPA）：粘附,鏈球菌致病物質,1.化膿性感染： 扁桃體化膿、 淋巴管炎等2.中毒性疾?。?猩紅熱3.變態(tài)反應性疾病： 腎小球腎炎、風濕熱,乙型溶血性鏈球菌所致疾病,化膿性感染：膿皰病,化膿性扁桃體炎 化膿性扁桃體炎,乙型溶血性鏈球菌所致疾病,猩紅熱患兒 小兒膿皰病,抗鏈球菌溶血素O試驗（antistreptolysin O

11、test, ASO test） 目的：本試驗常用于活動性風濕熱的輔助診斷 試驗機理：風濕熱患者血清中抗鏈球菌溶血素O抗體比 正常人顯著增高，大多超過400單位。,微生物學檢查法,形態(tài)染色：G+，成雙或短鏈狀排列。無鞭毛、不形成芽胞，有毒株（即可引起疾病肺炎球菌菌株）形成莢膜。2. 培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求高，培養(yǎng)時須提供血液或血清。血 平皿上形成α溶血（甲型溶血）。產生自溶酶，導致菌 體自溶使菌落的中心下陷呈“臍”狀。3

12、. 生化反應：可發(fā)酵菊糖。膽汁可激活自溶酶使菌體溶解。,肺炎球菌生物學性狀,肺炎鏈球菌及其莢膜,,（一）致病物質 1. 莢膜：增強肺炎鏈球菌抗細胞的吞噬能力2. 肺炎球菌溶血素（pneumolysin O）3. 脂磷壁酸：使細菌粘附于易感細胞表面（二）所致疾病 呼吸道傳播性疾病，主要引起大葉性肺炎。,肺炎球菌致病性,肺炎球菌致病性,大葉性肺炎,肺炎球菌腦膜炎,微生物學檢查法,（1）菊糖發(fā)酵試驗（2）膽汁溶菌試驗,培養(yǎng)

13、特點： 奈瑟菌屬細菌生長需提供X和V生長因子，V因子只有將新鮮的血液加熱紅細胞裂解才能釋放出來，故培養(yǎng)奈瑟菌屬細菌時，應選擇巧克力色培養(yǎng)基，并提供5%-10%的二氧化碳氣體。,G-，對人致病的奈瑟菌：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌,奈瑟菌屬,（一）致病物質（1）莢膜：增強細菌抗吞噬細胞的吞噬作用（2）菌毛：增強細菌粘附于易感細胞的表面（3）內毒素：作用于毛細血管，使血管壞死、出血,腦膜炎奈瑟菌致病性,鼻咽部細菌

14、 血流 腦脊髓膜,,菌血癥,,,（二）所致疾病：1.傳播途徑：呼吸道傳播2.所致疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎,腦膜炎奈瑟菌的致病性,淋病奈瑟菌致病性,（一）致病物質（1）莢膜：增強細菌抗吞噬細胞的吞噬作用（2）菌毛：增強細菌粘附于易感細胞的表面（3）內毒素：引起局部炎癥反應（4）IgA1酶：破壞粘膜表面IgA1抗體,淋病奈瑟菌致病性,（二）所致疾病 1. 傳播途徑：性接觸傳播、垂直傳播

15、2. 所致疾?。好谀蛏诚到y(tǒng)化膿性炎癥,淋球菌感染尿道炎 新生兒淋球菌性結膜炎,熒光抗體標記法,SPA協同凝集試驗,微生物學檢查法,防治原則,1.流腦：兒童注射莢膜多糖疫苗、應隔離患者、流行期 間兒童可口服磺胺藥物等預防。2.淋?。悍乐尾徽數膬尚躁P系。由于耐藥株增多，治 療應根據藥物敏感試驗選擇敏感藥物。目前尚 無有效疫苗。3.新生兒淋球菌性結膜炎：1%硝酸銀滴眼。,