口腔局部解剖

1、第五章 口腔頜面頸部局部解剖,第一節(jié) 口腔局部解剖,參與消化過(guò)程 協(xié)助發(fā)音和言語(yǔ)動(dòng)作 口腔的作用 感覺功能 輔助呼吸,,一、 口腔的境界和分部 前:唇 后:咽門境界 兩側(cè)：頰 上：腭 下：舌下區(qū)

2、分部：※口腔前庭（oral vestibule） 固有口腔（orsl caviry proper）,口腔(oral cavity),,二、 口腔前庭及其表面解剖標(biāo)志 ※ 口腔前庭：下頜姿勢(shì)位 固有口腔廣泛交通 牙尖交錯(cuò)位 最后磨牙遠(yuǎn)中空隙交通 口腔前庭溝(唇頰齦溝) 是口腔局部麻醉常用的穿刺及手術(shù)切口部位,上、下

3、唇系帶(frenum of upper and lower lip) 制作義齒，注意避讓； 兒童較為寬大，連切牙乳頭；替牙牙合，上頜中切牙間隙。頰系帶(buccal frenum) 位于上下尖牙或前磨牙區(qū),,腮腺乳頭在平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上腮腺造影、導(dǎo)管內(nèi)注射,磨牙后區(qū) 磨牙后三角(retromolar triangle)第三磨牙遠(yuǎn)中面 的頸緣 ， 其尖朝向后方 磨牙后墊(r

4、etromolar pad)為覆蓋于磨牙后三角表 面的軟組織、智齒冠周炎時(shí)紅腫,翼下頜皺襞(pterygomandibular fold) 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志 間隙及咽旁間隙口內(nèi)切口的有關(guān)標(biāo)志頰墊尖 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的標(biāo)志點(diǎn),三 唇(lips)境界及表面解剖標(biāo)志 上：鼻底境界 下：頦唇溝 兩側(cè)：唇面溝表面標(biāo)志：口角、唇紅、唇紅

5、緣、唇弓、唇峰、唇珠、人中點(diǎn)、人中、人中穴、人中嵴,層 次 皮膚淺筋膜肌層粘膜下層粘膜,厚；與淺筋膜和表情肌結(jié)合緊密；富毛囊、皮脂腺和汗腺；癤癰好發(fā)疏松炎癥易水腫口輪匝肌 對(duì)位縫合上下唇動(dòng)脈環(huán)：夾壓止血/觸及波動(dòng) 粘液腺：囊腫粘液腺開口,唇的血管、淋巴管及神經(jīng)血供 動(dòng)脈：面動(dòng)脈上下唇動(dòng)脈 靜脈：面靜脈 神經(jīng) 感覺神經(jīng)：上、下頜神經(jīng)的分支 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：面神經(jīng),

6、淋 巴 ※上唇及下唇外側(cè) 頜下淋巴結(jié)上 唇 耳前淋巴結(jié)或頸深上淋巴結(jié)下唇中部 頦下淋巴結(jié)下唇近中線 交叉頜下淋巴結(jié)下唇外1/3 頦孔 上下唇淋巴回流特點(diǎn) 上唇廣泛、下唇中部可交叉,四、頰(cheeks) 境界 上：顴骨下緣 下：下頜骨下緣 前：唇面溝 后：咬肌前

7、緣,層 次皮膚皮下組織頰脂墊（buccal fat pad）神經(jīng)血管※ 橫行：面神經(jīng)顴支、上頰支、腮腺導(dǎo)管面神經(jīng)下頰支、下頜緣支 斜行：面動(dòng)脈、面靜脈頰及頜上淋巴結(jié),,頰筋膜 頰肌粘膜下層 粘液腺粘膜 腮腺導(dǎo)管口,頰筋膜咽筋膜翼下頜韌帶（頰咽肌縫 ）,,,頰的血管、淋巴管及神經(jīng)血供 動(dòng)脈：面動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈、面橫動(dòng)脈 靜脈：面靜脈淋巴 頜下淋巴結(jié)神經(jīng)

8、 感覺神經(jīng)：三叉神經(jīng) 上下頜支 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：面神經(jīng),五 牙 齦 無(wú)粘膜下層局浸藥物注入口腔前庭溝粘膜下層牙齦手術(shù)：整層剝離,六 腭（palate） 作用：分隔 參與發(fā)音 言語(yǔ)和吞咽硬腭（hard palate）,表面解剖標(biāo)志 腭縫（palatine raphe）

9、 切牙乳頭（incisive papilla）：鼻腭神經(jīng)※ 腭皺襞（palatal rugae）上頜硬區(qū)及上頜隆突腭大孔（greater palatine foramen）：腭前神經(jīng)※翼鉤（pterygoid hamulus）,層次及結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 硬腭軟組織特點(diǎn)※粘膜下層 前部少脂肪， 無(wú)腺體；后部腭腺多硬腭骨膜附著粘膜 和粘膜下層

10、較骨面更為緊密 中線薄，兩側(cè)厚 內(nèi)含腭腺、血管和神經(jīng),軟腭（soft palate） 表面解剖標(biāo)志腭凹、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體 層 次粘膜粘膜下層：粘液腺；局部疏松炎癥時(shí)易水腫腭腱膜腭?。弘穹珡埣?、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌,腭的血管、淋巴管及神經(jīng)血供 動(dòng)脈：腭降動(dòng)脈；軟腭有咽升和腭升動(dòng)脈 靜脈：翼叢 淋巴 頸深上淋巴結(jié) 神經(jīng) 感覺神經(jīng)：

11、三叉神經(jīng)上頜支 軟腭：舌咽神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：迷走神經(jīng)（ 腭帆張肌三叉神經(jīng)）,七 舌 下 區(qū)境界 上：舌和口底粘膜 下：上頜舌骨肌和舌骨舌肌 兩側(cè)：下頜體的內(nèi)側(cè)面 后：舌根,表面解剖標(biāo)志 ※ 舌下肉阜：當(dāng)舌向上方翹起時(shí),舌系帶兩側(cè)的口底粘膜上各有一小突起，是頜下腺導(dǎo)

12、管和舌下腺大管的共同開口。 舌下襞：舌下腺小管的開口部位，頜下腺導(dǎo)管的表面標(biāo)志 。,,內(nèi)容及其排列 舌下腺(sublingual gland)及頜下腺深部頜下腺導(dǎo)管(submandibular duct)及舌神經(jīng)(lingual nerve)舌下神經(jīng)及舌下神經(jīng)伴行靜(hypoglossal nerv and accompanying vein)舌下動(dòng)脈(subl

13、ingual artery),八 舌作用：言語(yǔ) 協(xié)助咀嚼 味覺 吞咽上面※ 絲狀乳頭：無(wú)味蕾 菌狀乳頭 輪廓乳頭 葉狀乳頭,下面舌系帶：過(guò)短； 義齒避讓舌腹：舌神經(jīng) 及舌深血管肌層：舌內(nèi)肌 舌

14、外肌,舌的血管、淋巴管及神經(jīng)※ 血供 動(dòng)脈：舌動(dòng)脈；舌后1/3咽升動(dòng)脈 靜脈：舌動(dòng)脈和舌下神經(jīng)的伴行靜脈舌靜脈神經(jīng) 一般感覺和味覺 舌前2/3 一般感覺：舌神經(jīng) 味 覺：參與舌神經(jīng)的鼓索 舌后1/3 一般感覺：舌咽神經(jīng)

15、 味 覺：舌咽神經(jīng) 舌后1/3中部 味覺：迷走神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：舌下神經(jīng)（腭舌?。好宰呱窠?jīng)的咽支）,淋巴管 舌尖淋巴管：頦下淋巴結(jié) 肩胛舌骨肌淋巴結(jié)

16、 舌前2/3的邊緣或外側(cè)淋巴管：頜下淋巴結(jié) 頸深上淋巴結(jié) 舌中央淋巴管：頸深上淋巴結(jié)、 頜下淋巴部分交叉 舌后1/3的淋巴管：頸深上淋巴