口腔局部解剖

1、第五章 口腔頜面頸部局部解剖,第一節(jié) 口腔局部解剖,參與消化過程 協(xié)助發(fā)音和言語動作 口腔的作用 感覺功能 輔助呼吸,,一、 口腔的境界和分部 前:唇 后:咽門境界 兩側：頰 上：腭 下：舌下區(qū)

2、分部：※口腔前庭（oral vestibule） 固有口腔（orsl caviry proper）,口腔(oral cavity),,二、 口腔前庭及其表面解剖標志 ※ 口腔前庭：下頜姿勢位 固有口腔廣泛交通 牙尖交錯位 最后磨牙遠中空隙交通 口腔前庭溝(唇頰齦溝) 是口腔局部麻醉常用的穿刺及手術切口部位,上、下

3、唇系帶(frenum of upper and lower lip) 制作義齒，注意避讓； 兒童較為寬大，連切牙乳頭；替牙牙合，上頜中切牙間隙。頰系帶(buccal frenum) 位于上下尖牙或前磨牙區(qū),,腮腺乳頭在平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上腮腺造影、導管內注射,磨牙后區(qū) 磨牙后三角(retromolar triangle)第三磨牙遠中面 的頸緣 ， 其尖朝向后方 磨牙后墊(r

4、etromolar pad)為覆蓋于磨牙后三角表 面的軟組織、智齒冠周炎時紅腫,翼下頜皺襞(pterygomandibular fold) 下牙槽神經阻滯麻醉的重要標志 間隙及咽旁間隙口內切口的有關標志頰墊尖 下牙槽神經阻滯麻醉的標志點,三 唇(lips)境界及表面解剖標志 上：鼻底境界 下：頦唇溝 兩側：唇面溝表面標志：口角、唇紅、唇紅

5、緣、唇弓、唇峰、唇珠、人中點、人中、人中穴、人中嵴,層 次 皮膚淺筋膜肌層粘膜下層粘膜,厚；與淺筋膜和表情肌結合緊密；富毛囊、皮脂腺和汗腺；癤癰好發(fā)疏松炎癥易水腫口輪匝肌 對位縫合上下唇動脈環(huán)：夾壓止血/觸及波動 粘液腺：囊腫粘液腺開口,唇的血管、淋巴管及神經血供 動脈：面動脈上下唇動脈 靜脈：面靜脈 神經 感覺神經：上、下頜神經的分支 運動神經：面神經,

6、淋 巴 ※上唇及下唇外側 頜下淋巴結上 唇 耳前淋巴結或頸深上淋巴結下唇中部 頦下淋巴結下唇近中線 交叉頜下淋巴結下唇外1/3 頦孔 上下唇淋巴回流特點 上唇廣泛、下唇中部可交叉,四、頰(cheeks) 境界 上：顴骨下緣 下：下頜骨下緣 前：唇面溝 后：咬肌前

7、緣,層 次皮膚皮下組織頰脂墊（buccal fat pad）神經血管※ 橫行：面神經顴支、上頰支、腮腺導管面神經下頰支、下頜緣支 斜行：面動脈、面靜脈頰及頜上淋巴結,,頰筋膜 頰肌粘膜下層 粘液腺粘膜 腮腺導管口,頰筋膜咽筋膜翼下頜韌帶（頰咽肌縫 ）,,,頰的血管、淋巴管及神經血供 動脈：面動脈、眶下動脈、面橫動脈 靜脈：面靜脈淋巴 頜下淋巴結神經

8、 感覺神經：三叉神經 上下頜支 運動神經：面神經,五 牙 齦 無粘膜下層局浸藥物注入口腔前庭溝粘膜下層牙齦手術：整層剝離,六 腭（palate） 作用：分隔 參與發(fā)音 言語和吞咽硬腭（hard palate）,表面解剖標志 腭縫（palatine raphe）

9、 切牙乳頭（incisive papilla）：鼻腭神經※ 腭皺襞（palatal rugae）上頜硬區(qū)及上頜隆突腭大孔（greater palatine foramen）：腭前神經※翼鉤（pterygoid hamulus）,層次及結構特點 硬腭軟組織特點※粘膜下層 前部少脂肪， 無腺體；后部腭腺多硬腭骨膜附著粘膜 和粘膜下層

10、較骨面更為緊密 中線薄，兩側厚 內含腭腺、血管和神經,軟腭（soft palate） 表面解剖標志腭凹、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體 層 次粘膜粘膜下層：粘液腺；局部疏松炎癥時易水腫腭腱膜腭肌：腭帆張肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌,腭的血管、淋巴管及神經血供 動脈：腭降動脈；軟腭有咽升和腭升動脈 靜脈：翼叢 淋巴 頸深上淋巴結 神經 感覺神經：

11、三叉神經上頜支 軟腭：舌咽神經 運動神經：迷走神經（ 腭帆張肌三叉神經）,七 舌 下 區(qū)境界 上：舌和口底粘膜 下：上頜舌骨肌和舌骨舌肌 兩側：下頜體的內側面 后：舌根,表面解剖標志 ※ 舌下肉阜：當舌向上方翹起時,舌系帶兩側的口底粘膜上各有一小突起，是頜下腺導

12、管和舌下腺大管的共同開口。 舌下襞：舌下腺小管的開口部位，頜下腺導管的表面標志 。,,內容及其排列 舌下腺(sublingual gland)及頜下腺深部頜下腺導管(submandibular duct)及舌神經(lingual nerve)舌下神經及舌下神經伴行靜(hypoglossal nerv and accompanying vein)舌下動脈(subl

13、ingual artery),八 舌作用：言語 協(xié)助咀嚼 味覺 吞咽上面※ 絲狀乳頭：無味蕾 菌狀乳頭 輪廓乳頭 葉狀乳頭,下面舌系帶：過短； 義齒避讓舌腹：舌神經 及舌深血管肌層：舌內肌 舌

14、外肌,舌的血管、淋巴管及神經※ 血供 動脈：舌動脈；舌后1/3咽升動脈 靜脈：舌動脈和舌下神經的伴行靜脈舌靜脈神經 一般感覺和味覺 舌前2/3 一般感覺：舌神經 味 覺：參與舌神經的鼓索 舌后1/3 一般感覺：舌咽神經

15、 味 覺：舌咽神經 舌后1/3中部 味覺：迷走神經 運動神經：舌下神經（腭舌?。好宰呱窠浀难手В?淋巴管 舌尖淋巴管：頦下淋巴結 肩胛舌骨肌淋巴結

16、 舌前2/3的邊緣或外側淋巴管：頜下淋巴結 頸深上淋巴結 舌中央淋巴管：頸深上淋巴結、 頜下淋巴部分交叉 舌后1/3的淋巴管：頸深上淋巴