骨盆部局部解剖

1、盆 部 pelvis,盆部主要內(nèi)容,一、骨盆,二、盆壁肌,三、盆膈,四、盆筋膜,五、盆筋膜間隙,六、盆部血管、淋巴、神經(jīng),七、盆內(nèi)臟器,骨 盆,（一）構(gòu)成,,骨,連結(jié)裝置,（二）結(jié)構(gòu)和標(biāo)志,（三）分部,,大骨盆,小骨盆,界 線：,,,骨盆,骨與骨連結(jié),岬弓狀線,,,恥骨梳恥骨結(jié)節(jié),,,骶棘韌帶,骶結(jié)節(jié)韌帶,坐骨大孔,坐骨小孔,,,,,坐骨大孔,坐骨小孔,閉孔,,,,骨盆,后面觀,恥骨聯(lián)合,,左右髖骨

2、 骨 骶骨骨盆構(gòu)成 尾骨  骶髂關(guān)節(jié) 骨連結(jié) 恥骨聯(lián)合 骶尾聯(lián)合 韌帶,,,

3、,骨盆上口：分界線：骶骨岬、骶翼前緣、弓狀線、恥骨梳、恥骨 結(jié)節(jié)、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合上緣。 骨盆下口：會(huì)陰的菱形周界，即：恥骨聯(lián)合下緣、坐 骨支、恥 骨下支、坐骨結(jié)節(jié)、骶結(jié)節(jié)Lig、尾骨尖。標(biāo)志性結(jié)構(gòu)： 兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線—— L4棘突 兩側(cè)髂后上棘連線—— S2中部，平蛛網(wǎng)膜下腔平面

4、 尾骨尖——肛門位于尾骨尖下4cm 髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)在一個(gè)冠狀平面 尾骨尖與恥骨聯(lián)合上緣在一個(gè)水平面,盆壁肌,閉孔內(nèi)肌,梨狀肌,右側(cè)內(nèi)面觀,閉孔內(nèi)肌,尾骨肌,梨狀肌,,,,梨狀肌,,閉孔內(nèi)肌、腱,,臀小肌,,起點(diǎn) 止點(diǎn) 功能 閉孔內(nèi)肌 閉孔膜內(nèi)面閉孔周圍 股骨轉(zhuǎn)子窩 旋外髖關(guān)節(jié)梨狀肌 骶前孔外

5、側(cè) 大轉(zhuǎn)子尖端 旋外髖關(guān)節(jié)閉膜管：閉孔膜、閉孔內(nèi)肌及閉孔內(nèi)肌筋膜的上緣與恥骨上支之 間形成的管，有閉孔N、血管通過(guò)此管進(jìn)入股部。梨狀肌上孔：臀上A、V、N梨狀肌下孔：臀下A、V、N、坐骨N、會(huì)陰N、血管,盆膈（盆底）,構(gòu)成：盆底肌，盆膈上、下筋膜,盆 底 肌,腰大肌髂 肌,,,閉孔膜,,肛提肌,,恥骨直腸肌,恥骨尾骨肌,髂骨尾骨肌,尾骨肌

6、,梨狀肌,,,,,,盆部肌全貌,肛提肌腱弓,,盆底肌模式圖（1）,盆底肌模式圖（2）,前列腺提肌 （恥骨陰道?。?盆膈上筋膜 肛提肌 恥骨直腸肌盆膈 盆 底 肌 恥尾肌 盆膈下筋膜 尾骨肌 髂尾肌

7、肛提肌腱弓：閉孔內(nèi)肌筋膜在恥骨體盆面與坐骨棘之間明顯 增厚，為肛提肌、盆膈上、下f提供起點(diǎn)和附著處.。,,,,盆 筋 膜,,盆壁筋膜,盆膈上、下筋膜,盆臟筋膜（鞘、隔、韌帶）,,插圖,,盆壁f閉孔f：閉孔內(nèi)肌內(nèi)面梨狀肌f：梨狀肌內(nèi)面骶前f：骶骨前方，與骶骨之間有豐富的V叢肛提肌腱弓：恥骨體盆腔面到坐骨棘的閉孔f 呈線形增厚恥骨前列腺Lig：張于恥骨體與前列腺鞘和膀胱頸之間（男）恥骨膀胱Lig：張

8、于恥骨體與膀胱頸和尿道之間（女） 盆臟f前列腺鞘 膀胱f 直腸f直腸膀胱隔（直腸陰道隔） 膀胱陰道隔子宮主Lig 子宮骶Lig,筋膜間隙,恥骨后隙（膀胱前隙）,直腸周間隙,（直腸后隙）,盆部的血管,女性盆腔血管,輸尿管,子宮動(dòng)脈,,,子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈,卵巢動(dòng)脈,子宮動(dòng)脈,,,,,靜脈,盆部的血管,,髂總動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈,髂外動(dòng)脈,腹壁下動(dòng)脈,旋髂深動(dòng)脈,,,壁支,臟支,

9、,髂腰動(dòng)脈,骶外側(cè)動(dòng)脈,臀上、下動(dòng)脈,閉孔動(dòng)脈,,膀胱上、下動(dòng)脈,直腸下動(dòng)脈,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,子宮動(dòng)脈或輸精管動(dòng)脈,靜脈：為髂內(nèi)靜脈屬支，多與同名動(dòng)脈伴行,盆部淋巴,髂內(nèi)淋巴結(jié),髂外淋巴結(jié),骶淋巴結(jié),,,髂總淋巴結(jié),,腰淋巴結(jié),,盆部神經(jīng),閉孔神經(jīng),骶叢,骶交感干,盆內(nèi)臟神經(jīng)S2~4,上腹下叢,下腹下叢（盆叢）,腹下神經(jīng),,,盆內(nèi)臟器,（一）直腸,（二）膀胱,（三）輸尿管盆部與壁內(nèi)部,（四）前列腺,（五）輸精管盆段、射精管及精囊,（六）子宮

10、、卵巢及輸卵管,（七）陰道,男性盆腔,上面觀,男性盆腔,正中層面矢狀,尿生殖隔,肛提肌,,,射精管,精囊,前列腺尿道部,,,,男性盆腔正中矢狀面,精囊,前列腺,,,男性盆腔側(cè)面觀,女性盆腔,上面觀,女性盆腔正中矢狀面,子宮頸,,女性盆腔,,此圖已將盆腔內(nèi)臟切去（上面觀）,闊韌帶斷面子宮動(dòng)脈,,,,填空題：1. 直腸上部前面男性隔 與 和 相鄰；女性隔 與 及 相鄰。2. 肛提肌

11、按其纖維起止，由前內(nèi)向后外可分為 ， 、 和 4部分。3. 盆隔由 、 筋膜和 、 組成。4. 前列腺位于 和 之間。 前列腺底前部有 穿入；后部有 向前下穿入。5. 直腸后隙的上界為 在骶骨前面的返折部，下界為 。6. 臨床上作腹膜后間隙空氣造影常通過(guò) 進(jìn)行,,,填空

12、題答案1.直腸膀胱陷凹 膀胱底上部 精囊 直腸子宮陷凹 子宮 陰道穹后部2. 前列腺提肌 恥骨直腸肌 恥尾肌 髂尾肌3.盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 肛提肌 尾骨肌4. 膀胱頸 尿生殖膈 尿道 左、右射精管5. 膀胱子宮陷凹 膀胱上面 尿道陰道隔 尿道 直腸子宮陷