口腔頜面頸解剖

1、口腔頜面頸部解剖,任課老師：黃海兵,概述,口腔頜面頸部境界：上界：眉間點、眶上緣、顴弓、乳突、上項線和枕外隆突和連線下界：胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關節(jié)、鎖骨、肩峰和第7頸椎棘突口腔部后界：咽峽內(nèi)容：頜面頸部的骨、顳下頜關節(jié)、肌、唾液腺、血管、淋巴組織和神經(jīng)等,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,頜面部骨性支架共14塊單一骨:下頜骨、犁骨成對骨:上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、下鼻甲,,淚骨,,鼻骨,,,顴骨,,下鼻甲,,,

2、腭骨,,犁骨,,蝶骨,,,顳骨,學習目標,掌握上下頜骨的解剖生理特點了解腭骨、蝶骨、顳骨、鼻骨、淚骨等的解剖生理特點,上 頜 骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,,上頜骨,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,一體（四面）四突一竇三對支柱,一體（四面）前外面（瞼面）眶下孔尖牙窩,,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,一體,,,,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,一體(四面)后面(顳下面）顴牙槽嵴牙槽孔上頜結(jié)節(jié),,,,

3、,一體,一體（四面）上面（眶面）眶下溝眶下管,,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,,一體,一體（四面）內(nèi)面（鼻面）上頜竇裂孔翼腭管,,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,,,一體,,,,,,,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,四突,四突額突 顴突腭突牙槽突,牙槽窩－為牙槽骨容納牙根的深窩牙槽嵴－為牙槽窩的游離緣牙槽間隔－兩牙之間的牙槽骨牙根間隔－多根牙諸牙根間的牙槽骨,上頜竇形態(tài)：錐形　一底　

4、一尖　前、后、上、下四個壁與牙根的關系密切　下壁蓋過上頜第二雙尖牙至第三磨牙的根尖上頜第一磨牙根尖距上頜竇底最近,,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,一竇,三個支柱尖牙支柱（鼻額支柱）：主要承受尖牙區(qū)的咀嚼壓力。起于上頜尖牙區(qū)的牙槽突，上行經(jīng)眶內(nèi)緣至額骨顴突支柱：主要承受第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力。起于上頜第一磨牙區(qū)的牙槽突，沿顴牙槽嵴上行達顴骨分為兩支：一支經(jīng)眶外緣至額骨，另一支經(jīng)顴弓達顱底 翼突支柱：主要承受磨牙區(qū)的咀

5、嚼壓力。由蝶骨翼突構成，翼突與上頜骨牙槽突的后端相連，將咀嚼壓力傳至顱底,,,上頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,三支柱,下 頜 骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,,下頜骨,下頜體下頜支下頜角,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,頜面部唯一能活動的骨！,,下頜體外面正中聯(lián)合頦結(jié)節(jié)外斜線頦孔,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,下頜體,,,,,,下頜體內(nèi)面上下頦棘內(nèi)斜線舌下腺窩二腹肌窩下頜下腺窩,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)

6、解剖,骨,下頜體,,,,,,,下頜牙槽突前牙區(qū)：唇側(cè)骨板薄于舌側(cè)雙尖牙區(qū)：兩側(cè)骨板厚度相近后牙區(qū)：頰側(cè)骨板厚于舌側(cè)骨板,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,下頜體,,下緣　圓鈍　較長于上緣,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,下頜體,下頜支喙突（又稱肌突） 髁狀突(又稱關節(jié)突）乙狀切跡下頜支內(nèi)面下頜孔　下頜小舌　下頜舌骨溝　下頜神經(jīng)溝,,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,下頜支,,,,,,,,下頜角內(nèi)側(cè)：翼

7、肌粗隆外側(cè)：咬肌粗隆,,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,下頜角,,,下頜骨薄弱區(qū)正中聯(lián)合頦孔區(qū)下頜角髁狀突頸部,,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,薄弱區(qū),,,,,下頜管 位于下頜骨骨松質(zhì)間骨密質(zhì)管道特點 　1.管距內(nèi)板較外板近 2.管距下頜支前緣較后緣近 3.下頜體內(nèi)管距下緣較牙槽緣近,,,下頜骨,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,骨,下頜管,,,顴牙槽嵴為： A. 顴骨伸向上頜第一磨牙的骨嵴 B.

8、顴突伸向上頜第一磨牙的骨嵴 C. 顴骨伸向上頜第二磨牙的骨嵴 D. 顴突伸向上頜第二磨牙的骨嵴 E. 顴骨伸向上頜尖牙的骨嵴,考題分析,B,下頜骨易發(fā)生骨折的薄弱部位為，除了： A. 正中聯(lián)合 B. 頦孔區(qū) C. 下頜角 D. 喙突 E. 髁突頸部,考題分析,D,下列解剖結(jié)構均位于下頜骨內(nèi)面，除了： A. 頦結(jié)節(jié) B. 下頜下腺窩 C. 舌下腺窩 D. 下頜舌骨線 E. 頦棘,考題分析,A,顳下頜關節(jié),,

9、口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關節(jié),顳下頜關節(jié)下頜骨髁狀突顳骨關節(jié)面關節(jié)盤關節(jié)囊關節(jié)韌帶,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關節(jié),,髁狀突：略呈橢圓形，內(nèi)外徑長，前后徑短，向內(nèi)突多，向外突少橫嵴將髁突頂分為前斜面和后斜面，前斜面為功能面，負重區(qū)；后斜面大髁狀突外側(cè)端有一粗糙面是關節(jié)盤和關節(jié)韌帶的附著處關節(jié)翼肌窩－髁頸上部前方的凹窩，翼外肌附著于此,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關節(jié),髁狀突,關節(jié)窩－關節(jié)面的凹部，窩頂中

10、部與顱中窩僅隔以薄層骨板 三角形：底　內(nèi)邊　外邊　頂　臨床：與腦膜中動脈　與中耳　形態(tài)與功能關節(jié)結(jié)節(jié)－關節(jié)面的突部，后斜面為功能面，負重區(qū)，與髁狀突前斜面共同構成關節(jié)的功能區(qū),,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關節(jié),顳骨關節(jié)面,,關節(jié)盤前帶較厚顳前附著：止于關節(jié)結(jié)節(jié)前斜面下頜前附著：止于髁狀突前斜面翼外肌上頭肌腱中間帶最薄，穿孔好發(fā) 后帶最厚　精細解剖：后帶后緣位于橫嵴上方雙板區(qū)顳后附著：止于鱗鼓裂下頜后

11、附著：止于髁狀突后斜面的后端,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關節(jié),關節(jié)盤,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關節(jié),關節(jié)盤,關節(jié)盤的功能 緩沖作用調(diào)節(jié)大小調(diào)節(jié)形態(tài)保持正常關系,關節(jié)囊上起關節(jié)窩的周緣和關節(jié)結(jié)節(jié)，下附著于髁突頸關節(jié)囊與關節(jié)盤周緣相連關節(jié)腔：上腔　下腔,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關節(jié),關節(jié)囊和關節(jié)腔,顳下頜韌帶-顳下頜關節(jié)的側(cè)副韌帶莖突下頜韌帶蝶下頜韌帶,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顳下頜關節(jié),關節(jié)韌帶,,,

12、,下列哪一結(jié)構不是顳下頜關節(jié)的組成： A. 髁狀突 B. 喙突 C. 關節(jié)盤 D. 蝶下頜韌帶 E. 關節(jié)囊,考題分析,B,蝶下頜韌帶附著于： A. 髁狀突頸部 B. 關節(jié)盤 C. 下頜角 D. 下頜小舌 E. 下頜支后緣,考題分析,D,關節(jié)盤的厚度不均勻，其中最厚處為： A. 前帶 B. 中帶 C. 后帶 D. 雙板區(qū)上層 E. 雙板區(qū)下層,考題分析,C,表 情 肌口周圍肌上組口周圍肌

13、下組口輪匝肌頰肌,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,表情肌,咀 嚼 肌,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,咀嚼肌,,咀嚼肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌舌骨上肌群二腹肌下頜舌骨肌頦舌骨肌莖突舌骨肌,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,,咬肌淺層：起于上頜骨顴突、顴弓前2/3，止于咬肌粗隆 深層：起于顴弓深面，止于下頜支上部和喙突收縮上提下頜骨，也參與下頜側(cè)向運動及后退運動,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,咬肌,顳肌：起自：顳窩和

14、顳深筋膜的深面 止于：喙突和下頜支前緣至下頜第三磨牙遠中收縮上提下頜骨，使下頜產(chǎn)生閉口動作。也參與下頜側(cè)方運動。,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,顳肌,翼內(nèi)肌淺頭：起自上頜結(jié)節(jié)和腭骨錐突深頭：起自翼外板的內(nèi)側(cè)面和腭骨錐突止于：下頜內(nèi)側(cè)面及翼肌粗隆功能：上提下頜骨。一側(cè)收縮，產(chǎn)生側(cè)向運動,,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,翼內(nèi)肌,翼外肌上頭：起自蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴下頭：起自翼外板

15、的外面止于：關節(jié)翼肌窩，部分止于關節(jié)囊和關節(jié)盤主要作用：牽引髁突和關節(jié)盤向前，使下頜前伸并有降下頜的作用。單側(cè)收縮使下頜向?qū)?cè)運動,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,翼外肌,,二腹肌位于舌骨上方，分前后兩腹后腹起自顳骨乳突切跡，止于中間腱前腹起自下頜骨二腹肌窩，止于中間腱作用：牽引頦部向后下，參與開口活動,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,舌骨上肌,二腹肌,,下頜舌骨肌起自下頜舌骨線兩側(cè)肌束在中線匯合后份纖

16、維止于舌骨體前面作用：構成肌性口隔，參與口底構成，收縮時抬高口底,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,舌骨上肌,下頜舌骨肌,,,頦舌骨肌起自頦棘止于舌骨上部作用：牽引舌骨向前運動，可縮短口底。舌骨固定時可降下頜,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,肌肉,舌骨上肌,頦舌骨肌,,下列哪個肌肉起于翼外板外面 A. 翼內(nèi)肌 B. 嚼肌 C. 翼外肌 D. 顳肌 E. 二腹肌后腹,考題分析,C,下列哪項不是咬肌的止點 A. 下頜骨的喙突

17、 B. 下頜支外側(cè)面下半部 C. 下頜支外側(cè)面上部 D. 下頜骨的咬肌粗隆 E. 下頜骨的髁狀突頸部,考題分析,E,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,血管,血 管,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,血管,動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈兩者的鑒別（位置、分支、搏動）靜脈淺靜脈深靜脈翼叢與顱內(nèi)交通,,頸總動脈 →頸內(nèi)動脈 →額鼻部 →眶內(nèi)結(jié)構 →腦→頸外動脈 →甲狀腺上動脈 →舌動脈

18、 →頜外動脈 →頜內(nèi)動脈 →顳淺動脈,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,血管,動脈,,,,,,,,,,,,,,頸內(nèi)、頸外動脈鑒別位置：頸內(nèi)動脈先在頸外動脈后外側(cè)，后在其后內(nèi)側(cè)分支：頸內(nèi)動脈在頸部無分支搏動：阻斷頸外動脈，則頜外動脈及顳淺動脈無搏動,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,血管,動脈,鑒別,,,,,,,,,,,,,口腔頜面部淺靜脈面前靜脈顳淺靜脈口腔頜面部深靜脈翼叢頜內(nèi)靜脈面后靜脈面總靜脈,,,,口腔頜面

19、部系統(tǒng)解剖,血管,靜脈,,,,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,血管,翼叢與顱內(nèi)的交通,有關在頸部鑒別頸外動脈與頸內(nèi)動脈的描述中哪一項是對的： A. 頸外動脈初在頸內(nèi)動脈的前內(nèi)側(cè)，繼而轉(zhuǎn)至頸內(nèi)動脈的前外側(cè) B. 頸外動脈無分支，頸內(nèi)動脈有分支 C. 頸外動脈初在頸內(nèi)動脈的后外側(cè)，繼而轉(zhuǎn)至頸內(nèi)動脈的后內(nèi)側(cè) D. 暫時阻斷頸內(nèi)動脈，則觸不到顳淺動脈或者頜外動脈的搏動 E. 頸外動脈較頸內(nèi)動脈粗,考題分析,A,頜外動脈自何處由頸外動脈發(fā)出

20、 A. 平舌骨大角尖 B. 平舌骨大角稍下方 C. 平甲狀軟骨上緣 D. 平舌骨大角稍上方 E. 平下頜骨髁突頸部,考題分析,D,面總靜脈是由 A. 頜內(nèi)靜脈與顳淺靜脈匯和而成 B. 面后靜脈前支與面前靜脈匯和而成 C. 面后靜脈后支與耳后靜脈匯和而成 D. 面前靜脈與頜內(nèi)靜脈匯和而成,考題分析,B,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,神經(jīng),神 經(jīng),嗅神經(jīng)視神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)－分支、分布外展神經(jīng)面神經(jīng)－分支、

21、分布前庭蝸神經(jīng)舌咽神經(jīng)－分布迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)－分布,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,神經(jīng),三 叉 神 經(jīng),,感覺主核（觸壓覺）,脊束核（痛溫覺）,運動核（運動根）,半月節(jié),眼神經(jīng)（感覺神經(jīng)）,上頜神經(jīng)（感覺神經(jīng)）,下頜神經(jīng)（混合神經(jīng)）,,,,,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),三叉神經(jīng),淚腺,眼球,眼瞼,前額皮膚,鼻粘膜,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),三叉神經(jīng),眼神經(jīng),腦膜中神經(jīng)—硬腦

22、膜,面段,,,,,顴神經(jīng)—顴、顳部皮膚 蝶腭神經(jīng)—鼻、腭粘膜上牙槽后神經(jīng)— 遠中,上牙槽中神經(jīng)— 近中上牙槽前神經(jīng)—眶下神經(jīng)—面段,瞼下支—下瞼皮膚上唇支—上唇皮膚鼻內(nèi)側(cè)支—鼻腔前庭皮膚鼻外側(cè)支—鼻側(cè)部皮膚,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),三叉神經(jīng),,上頜神經(jīng),顱中窩段,翼腭窩段,眶內(nèi)段,,下頜神經(jīng),棘孔神經(jīng)─硬腦膜翼內(nèi)肌神經(jīng)─翼內(nèi)肌,,顳深神經(jīng)─顳肌咬肌神經(jīng)─咬肌翼外肌神經(jīng)─翼外肌頰

23、神經(jīng)─下后牙頰側(cè)牙齦頰部粘膜皮膚,耳顳神經(jīng),,,舌神經(jīng),,顳下頜關節(jié)外耳道腮腺顳區(qū)皮膚,下頜舌側(cè)牙齦舌前2/3粘膜口底粘膜舌下腺,,下牙槽神經(jīng),,下頜牙齦下頜舌骨肌二腹肌前腹,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),三叉神經(jīng),下頜神經(jīng)前干,下頜神經(jīng)后干,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,上牙槽前神經(jīng),上牙槽中神經(jīng),上牙槽后神經(jīng),鼻腭神經(jīng),腭前神經(jīng),8 7

24、6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,頦神經(jīng),下牙槽神經(jīng),舌神經(jīng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,頰長神經(jīng),,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),三叉神經(jīng),上下頜神經(jīng)在口腔的分布,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,神經(jīng),面 神 經(jīng),運動纖維： 起于面神經(jīng)核，支配面部表情肌、頸闊肌、鐙骨肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌,上涎核,鼓索 頜下神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維

25、,巖淺大N. 蝶腭神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維 淚腺、鼻腔及腭粘膜腺體,味覺纖維： 孤束核 中樞突 面神經(jīng)管膝狀神經(jīng)節(jié) 周圍突 鼓索 舌神經(jīng) 舌前2/3味蕾,,,,,,,,,,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),面神經(jīng),副交感纖維：,頜下腺、舌下腺,巖淺大神經(jīng)（副交感節(jié)前纖維）,巖深神經(jīng),翼管神經(jīng) 蝶腭神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維,鐙骨神經(jīng)：支配鐙骨肌

26、,鼓索：,味覺纖維 舌神經(jīng) 分布于舌前2/3味蕾,副交感節(jié)前纖維 舌神經(jīng) 頜下神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維,舌下腺頜下腺,,,,,,,,,,,,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),面神經(jīng),淚腺、鼻、腭粘膜的腺體,,面神經(jīng)管段分支,顳面干,頸面干,顳支： 分布于額肌及眼輪匝肌上份、耳上肌耳前肌顴支： 分布于上下眼輪匝肌、顴肌及上唇方肌頰支： 分布于顴肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、切牙肌、口輪匝肌、

27、鼻肌及頰肌下頜緣支：分布于三角肌和下唇方肌頸支： 分布于頸闊肌，有返支并入下頜緣支,,,,面神經(jīng)總干,肌支：分布于耳后肌、二腹肌、莖突舌 骨肌,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),面神經(jīng),舌咽神經(jīng)(混合性神經(jīng))─咽粘膜,頸動脈竇,頸動脈體,舌后1/3,腭扁桃體,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),舌咽神經(jīng),舌下神經(jīng)(運動神經(jīng))─舌外諸肌,舌內(nèi)肌群,,,口腔頜面部系統(tǒng)解剖,顱神經(jīng),舌下神經(jīng),拔除上頜第一磨牙時，需麻醉： A. 上

28、牙槽后神經(jīng)、腭前神經(jīng) B. 上牙槽后神經(jīng)、腭前神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng) C. 上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng) D. 上牙槽中神經(jīng)、腭前神經(jīng) E. 上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)、鼻腭神經(jīng),考題分析,B,下列有關面神經(jīng)的描述中，哪一項是對的 A. 為感覺性神經(jīng) B. 自內(nèi)耳門出顱 C. 為運動性神經(jīng) D. 支配面部表情肌 E. 支配咬肌,考題分析,D,口腔局部解剖,口腔境界,唇的解剖,舌的解剖,舌下區(qū)的解剖,表面標志,頰的解剖,腭的解

29、剖,,口腔境界前壁為唇后界為咽門兩側(cè)為頰上界為腭下界為口底閉口時上下牙列、牙齦及牙槽骨弓將口腔分為兩部前外側(cè)部稱口腔前庭 后內(nèi)側(cè)部為固有口腔,,口腔局部解剖,口腔境界,口腔前庭溝(唇頰齦溝）上、下唇系帶頰系帶腮腺導管口磨牙后區(qū)翼下頜皺襞舌系帶,,,口腔局部解剖,表面標志,唇,,口腔局部解剖,唇的解剖,解剖境界：上界為鼻底下界為頦唇溝兩側(cè)以唇面溝為界解剖標志：口角唇紅唇紅緣唇弓唇峰唇珠鼻小柱

30、人中、人中嵴、人中切跡,,口腔局部解剖,唇的解剖,,,口腔局部解剖,唇的解剖,解剖層次皮膚：較厚，富于毛囊、皮脂腺和汗腺淺筋膜：比較疏松肌層：主要為口輪匝肌粘膜下層：有粘液腺和上、下唇動脈粘膜：有粘液腺開口,頰,,口腔局部解剖,頰的解剖,解剖境界上界顴骨下緣下界下頜骨下緣前以唇面溝為界后以嚼肌前緣為界頰的層次皮膚皮下組織：頰脂墊 血管神經(jīng)頰筋膜：在頰肌與咽肌之間增厚，形成翼下頜韌帶頰肌粘膜下層：含粘液腺

31、粘膜：有腮腺導管口,,口腔局部解剖,頰的解剖,,腭,,口腔局部解剖,腭的解剖,表面解剖標志腭中縫切牙乳頭腭皺襞上頜硬區(qū)腭大孔蝶骨翼突鉤腭小凹,,口腔局部解剖,腭的解剖,硬腭軟組織特點粘膜下層：前部無腺體，后部含較多的粘液腺骨膜附于粘膜和粘膜下層較附于骨面更為緊密粘骨膜不易移動，能耐磨擦和咀嚼壓力,,口腔局部解剖,腭的解剖,軟腭內(nèi)有五對腭肌腭帆張肌腭帆提肌腭舌肌腭咽肌懸雍垂肌,,口腔局部解剖,腭的解剖,舌,

32、,口腔局部解剖,舌的解剖,,由“∧”形的界溝分為前2／3和后1／3兩部分前部為舌體，遍布乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭后部為舌根，無乳頭，但有許多結(jié)節(jié)狀淋巴組織，稱舌扁桃體,,口腔局部解剖,舌的解剖,舌背,舌系帶傘襞舌下肉阜舌下襞,,,口腔局部解剖,舌的解剖,舌腹,,,口腔局部解剖,舌的解剖,淋巴引流,,,,,,,,,,,,,,,,,,,舌 下 區(qū),,口腔局部解剖,舌下區(qū)的解剖,,舌和口底粘膜之下下頜舌骨肌和

33、舌骨舌肌之上前至兩側(cè)下頜體內(nèi)側(cè)面后部止于舌根頦舌肌與頦舌骨肌將其分為左右兩半,,口腔局部解剖,舌下區(qū)的解剖,解剖境界,,舌下腺及頜下腺深部頜下腺導管與舌神經(jīng)舌下神經(jīng)及其伴行靜脈舌下動脈,,,口腔局部解剖,舌下區(qū)的解剖,內(nèi)容,,,,,,,,,口角的正常位置約相當于 A. 第二磨牙與第三磨牙之間 B. 第二磨牙與第一磨牙之間 C. 第二雙尖牙與第一磨牙之間 D. 第二雙尖牙與第一雙尖牙之間 E. 第一雙尖牙與尖牙

34、之間,考題分析,E,有關舌下腺導管開口的描述，哪一項是錯誤的：A. 部分舌下腺小管開口于舌下肉阜B. 舌下腺大管可與頜下腺導管共同開口于舌下肉阜C. 舌下腺大管可單獨開口于舌下肉阜D. 舌下腺小管可開口于頜下腺導管E. 舌下腺小管開口于舌下皺壁,考題分析,A,舌下區(qū)內(nèi)有以下解剖結(jié)構，除了： A. 舌神經(jīng) B. 舌下神經(jīng) C. 頜下腺深部 D. 頜下腺導管 E. 舌下肉阜,考題分析,E,頜面部局部解剖,表面標志,腮腺咬

35、肌區(qū),蜂窩組織間隙,軟組織特點,面?zhèn)壬顓^(qū),鼻小柱鼻底鼻面溝唇面溝頦下點眶下孔腮腺導管的體表投影面神經(jīng)出莖乳孔的位置,,頜面部局部解剖,表面標志,皮膚薄而柔軟皮下組織疏松富于皮脂腺、毛囊和汗腺血管密集，血運豐富有皮膚皺紋，走向規(guī)律有表情肌,,頜面部局部解剖,軟組織特點,腮腺咬肌區(qū),,頜面部局部解剖,腮腺咬肌區(qū),,前界嚼肌前緣后界胸鎖乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前緣上界顴弓及外耳道下界下頜骨下緣,,頜面部局

36、部解剖,腮腺咬肌區(qū),境界,,,,頜面部局部解剖,腮腺咬肌區(qū),內(nèi)容,腮腺及其內(nèi)容物縱行組顳淺動靜脈耳顳神經(jīng)面后靜脈頸外動脈橫行組面神經(jīng)頜內(nèi)動靜脈面橫動脈咬肌,面?zhèn)壬顓^(qū),,頜面部局部解剖,面?zhèn)壬顓^(qū),前界上頜骨后面后界腮腺鞘外界為下頜支內(nèi)界為翼外板相當于翼頜間隙和顳下間隙的范圍,,頜面部局部解剖,面?zhèn)壬顓^(qū),,境界,翼叢：位于顳肌與翼外肌之間以及翼內(nèi)、外二肌之間頜內(nèi)動脈：貼下頜骨髁突頸部深面內(nèi)行下頜神經(jīng)及

37、其分支翼外?。捍藚^(qū)域解剖的關鍵,,,頜面部局部解剖,面?zhèn)壬顓^(qū),內(nèi)容,,,頜面部局部解剖,面?zhèn)壬顓^(qū),內(nèi)容,下頜神經(jīng),,,,,,,,顳深神經(jīng),嚼肌神經(jīng),頰長神經(jīng),舌神經(jīng),下牙槽神經(jīng),,,,出翼外肌上緣,出翼外肌兩頭之間,出翼外肌下緣,,,,,翼叢,在翼內(nèi)肌與翼外肌之間,在顳肌與翼外肌之間,頜內(nèi)動脈,,越過翼外肌淺面，經(jīng)翼外肌兩頭間入翼腭窩,蜂窩組織間隙,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,眶下間隙,境界：上

38、界眶下緣下界上頜骨牙槽突外界顴肌內(nèi)界鼻側(cè)緣上頜骨前壁構成其底部,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,頰間隙,境界：位于頰肌與嚼肌之間前界為嚼肌前緣后界為下頜支前緣及顳肌前緣,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,咬肌間隙,境界：位于咬肌與下頜支之間前界磨牙后區(qū)粘膜后界腮腺,,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,翼頜間隙,境界：位于下頜支與翼內(nèi)肌之間前界為顳肌及頰肌后為腮腺上界翼外肌下緣下以翼內(nèi)肌附著于下頜支處為界,

39、,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,顳下間隙,境界：前界上頜骨后面后界莖突及莖突諸肌內(nèi)界蝶骨翼外板外界下頜支上份及顴弓上界蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴下界翼外肌下緣平面,,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,顳間隙,境界：位于顳區(qū)藉顴弓和顳下嵴平面與顳下間隙分界可分為顳淺間隙和顳深間隙,,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,咽旁間隙,境界：位于翼內(nèi)肌、腮腺深葉與咽側(cè)壁之間上達顱底下至舌骨平面前界翼下頜韌帶后界椎前筋膜

40、外側(cè)份由莖突及莖突諸肌分為咽旁前間隙及咽旁后間隙,,,,頜面部局部解剖,蜂窩組織間隙,翼腭間隙,境界：前界上頜骨體后界蝶骨翼突上以蝶骨大翼外以腭骨垂直板為界,,頭頸部蜂窩組織間隙通連示意圖,頦下間隙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,顳下間隙,翼頜間隙,腮腺間隙,翼腭間隙,顱 腔,顳間隙,頰間隙,眶下間隙,咬肌間隙,舌下間隙,咽旁間隙,內(nèi)臟旁間隙,頦舌肌間隙,氣管前間隙,縱隔,食

41、管后間隙,咽后間隙,,頜下間隙,,,,,,,下列有關翼腭間隙的描述，哪一項是錯的： A. 前界上頜骨體 B. 后界蝶骨翼突 C. 上界蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴 D. 內(nèi)界為腭骨垂直板 E. 位于顳下窩內(nèi)側(cè),考題分析,D,下列那些間隙屬于面?zhèn)壬顓^(qū)的范圍： A. 顳下間隙及翼腭間隙 B. 翼頜間隙及翼腭間隙 C. 咽旁間隙及顳下間隙 D. 咽旁間隙及翼頜間隙 E. 翼頜間隙及顳下間隙,考題分析,E,腮腺淺葉上緣，神經(jīng)血管

42、排列由后向前依次為： A.顳淺靜脈、耳顳神經(jīng)、顳淺動脈、面神經(jīng)顳支、顴支 B.顳淺動脈、耳顳神經(jīng)、顳淺靜脈、面神經(jīng)顳支、顴支 C.耳顳神經(jīng)、顳淺靜脈、 顳淺動脈、面神經(jīng)顳支、顴支 D.面神經(jīng)顳支、顳淺靜脈、耳顳神經(jīng)、顳淺動脈、顴支 E.面神經(jīng)顳支、顳淺動脈、耳顳神經(jīng)、顳淺靜脈、顴支,考題分析,A,頸部局部解剖,頜下區(qū),頸筋膜,氣管頸段,頜 下 三 角,,頸部局部解剖,頜下三角,境界：上界下頜骨下緣前下界為二腹肌前腹后下界

43、為二腹肌后腹其底由下頜舌骨肌、舌骨舌肌及咽上縮肌等構成,,頸部局部解剖,頜下三角,,,頸部局部解剖,頜下三角,內(nèi)容物：頜下腺頜下淋巴結(jié)頜外動脈面前靜脈舌神經(jīng)頜下腺導管舌下神經(jīng),,,均位于頜下腺的深面，經(jīng)下頜舌骨肌深面進入舌下區(qū)，依次由上向下排列,,,,,舌神經(jīng)與頜下腺導管的鑒別：舌神經(jīng)通過頜下神經(jīng)節(jié)與頜下腺相連，頜下腺導管直接發(fā)自頜下腺在舌骨舌肌表面舌神經(jīng)位于導管上方舌神經(jīng)較頜下腺導管粗而略扁，且堅韌,,頸部局

44、部解剖,頜下三角,,,,氣 管 頸 段,,頸部局部解剖,氣管頸段,層次(由淺入深)：皮膚頸淺筋膜頸深筋膜淺層頸深筋膜中層,,頸部局部解剖,氣管頸段,毗鄰：頸白線甲狀腺頸總動脈食管喉返神經(jīng),,頸部局部解剖,氣管頸段,氣切術要點采取頭正中后仰位在第3～5氣管軟骨環(huán)范圍內(nèi)切開勿切開第一氣管軟骨環(huán)不應低于第5氣管軟骨環(huán)不宜過深，以免傷及氣管后壁及食管,,頸部局部解剖,氣管頸段,頸 筋 膜,,頸部局部解剖,頸筋

45、膜,,頸部局部解剖,頸筋膜,頸淺筋膜,,,頸部局部解剖,頸筋膜,頸深筋膜淺層,,,頸部局部解剖,頸筋膜,頸深筋膜中層,,,,頸部局部解剖,頸筋膜,頸臟器筋膜,,,,,,,頸部局部解剖,頸筋膜,椎前筋膜,,,,,,,頸白線是由A. 兩側(cè)頸深筋膜淺層在中線結(jié)合而成B. 兩側(cè)頸深筋膜中層在中線結(jié)合而成C. 兩側(cè)頸深筋膜淺·中兩層在中線結(jié)合而成D. 兩側(cè)頸臟器筋膜在中線結(jié)合而成E. 兩側(cè)頸深筋膜深層在中線結(jié)合而成,考題分析,