心臟搭橋的健康指導(dǎo)

1、心臟搭橋健康指導(dǎo) 健康掌握在自己“心”中,心胸血管外科 王傳秀 2015.5.8,多一點健康關(guān)注，少一點家庭擔(dān)憂。健康的生活著，才是對親人最大的匯報，最大的愛。,冠心??？,冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管—冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化或，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或梗塞的一種心臟病，也

2、稱缺血性心臟病。,肥胖與冠心病的關(guān)系,1、肥胖患者在體重增加的同時，使心臟負荷和血壓升高，從而增加心肌耗氧量。 2、高熱量的飲食習(xí)慣，使甘油三酯、膽固醇和血壓升高，促使冠狀動脈粥樣硬化形成和加重 3、體力活動減少，妨礙了冠狀動脈粥樣硬化側(cè)肢循環(huán)的形成,糖尿病與冠心病的關(guān)系,糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，容易引起冠心病。女性患糖尿病的危險因素明顯高于男性，甚至有報到，糖尿病是女性冠心病獨立危險因素,持

3、續(xù)低溫、陰雨、大風(fēng)天氣容易發(fā)病。特別是寒冷刺激，誘發(fā)冠狀動脈痙攣，使管腔持續(xù)閉塞，導(dǎo)致急性心肌梗塞。在高發(fā)季節(jié)，冠心病患者應(yīng)御寒保暖，減少戶外活動，以防疾病發(fā)生。,氣候變化與冠心病的關(guān)系,怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病,1、勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3—5分鐘，休息后自行緩解。 2、體力活動時胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解 3、出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿

4、痛等。,4、飽餐、寒冷或看驚險片時出現(xiàn)胸痛、心悸5、夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶、憋氣，需要高枕臥位方感舒適者。6、熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者,怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病,7、聽到噪聲便引起心慌、胸悶者 8、反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過緩或過速者。,怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病,40歲以上的人定期做哪些檢查？,每年做一次血壓檢查,,40歲以上的人定期做哪些檢查？,每年做一次血糖檢查,冠心病的治療方

5、法,目前治療冠心病的方法有“藥物”、“支架植入”和“搭橋”三種。 1、服藥并不能改變血管狹窄的狀況，是冠心病治療的基礎(chǔ)和重要手段。 2、對冠狀動脈單支、局限性病變，可選擇支架置入。 3、對有冠狀動脈多支血管病變、彌漫性病變，以及合并瓣膜病變、室壁瘤的疑難冠心病，冠狀動脈搭橋術(shù)是相當(dāng)有效的治療方法。,美國前總統(tǒng)克林頓也選擇做冠脈搭橋手術(shù)緩解心絞痛立竿見影,心臟搭橋手術(shù),是取病人本身的血管或者血管替代品，將狹窄

6、冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹窄的部分，達到缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。也稱為冠狀動脈旁路移植術(shù)，是在充滿血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象的將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術(shù)”。,心臟搭橋術(shù)后應(yīng)注意的事項,傷口護理 出院后傷口會有輕微的發(fā)紅、疼痛、腫脹，有時甚至持續(xù)幾個月，這是正?，F(xiàn)象?；丶液笠?jīng)

7、常檢查傷口，若發(fā)現(xiàn)有分泌物等感染現(xiàn)象，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。術(shù)后取血管的患者可能會腫脹數(shù)周，可穿彈力襪或在休息時將患肢抬高，以減輕腫脹。,科學(xué)安排飲食,1、每天應(yīng)保證攝入適量的蔬菜和水果。,2、多吃蛋白質(zhì)含量高的食物如魚類、蛋類等。,3、多吃含不飽和脂肪酸的食物（如玉米油、橄欖油、豆油、葵花籽油等）。,不飽和脂肪酸,不飽和脂肪酸主要包括單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，它們分別都對人體健康有很大益處。人體所需的必需脂肪酸，就是多不飽和脂肪酸，

8、可以合成DHA（二十二碳六烯酸）、EPA（二十碳五烯酸）、AA（花生四烯酸）。,不飽和脂肪酸的食物來源,1、蔬菜類:大蒜、洋蔥、大蔥、花菜、韭菜、姜、蘿卜、西紅柿、冬瓜、海帶、紫菜。各種蘑菇如香菇、花菇。大豆及豆制品：黃豆、赤小豆、綠豆、蠶豆、豌豆、蕓豆。2、水果類：石榴、菜果、山楂、橘子。3、魚類: 甲魚及各種海魚4、奶類: 酸奶5、其他：燕麥、葵花子、芝麻、核桃,1、調(diào)節(jié)血脂：能有效控制血脂的濃度。2、清理血栓：防止脂肪

9、沉積在血管壁內(nèi)，抑制動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，增強血管的彈性和韌性，有效防止血栓形成。 3、免疫調(diào)節(jié)：增強機體免疫力。4、維護視網(wǎng)膜提高視力:DHA是視網(wǎng)膜的重要組成部分，約占40%—50%5、補腦健腦：DHA是大腦細胞形成發(fā)育及運動不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)。人有記憶力、思維功能都有賴于DHA來維持和提高。補充DHA可促進腦細胞充分發(fā)育，延緩智力下降，健忘及預(yù)防阿爾茨海默病（老年癡呆癥）等。,不飽和脂

10、肪酸的作用,飽和脂肪酸的食物來源,4、少吃飽和脂肪酸含量高的食物（如動物油、奶油、豬皮、雞皮、蛋黃、動物內(nèi)臟、油炸食物等）。,飽和脂肪酸攝入量過高是導(dǎo)致膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇升高的主要原因。繼發(fā)引起動脈管腔狹窄，形成動脈粥樣硬化，增加冠心病的風(fēng)險。,飽和脂肪酸的影響,少量飲酒和吸煙,術(shù)后最好不要飲酒，每天最多喝50ml紅酒。吸煙是心臟病的重要危險因素，故應(yīng)嚴禁吸煙。,休息與活動,在術(shù)后4—6周的恢復(fù)期內(nèi)，每天保證8—10小

11、時的睡眠。所有的活動應(yīng)安排在充足的睡眠之后，活動量以不感覺勞累為主。,出院后可早晚各散步10分鐘，數(shù)天后逐步提高速度，并延長距離。增加運動量過程中，若有輕微頭痛、疲勞、出汗、全身酸痛等癥狀是正?，F(xiàn)象。若在運動（如散步）時心絞痛發(fā)作，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。若仍不緩解，或伴有氣急、大汗、疼痛超過15分鐘，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。夏天鍛煉時宜選擇在早晨或傍晚天氣涼爽時，冬天可選擇在體育館內(nèi)。 上樓是一種中、重度體力活動，家住樓上的患者，可以自

12、行緩慢上樓。以后可改為做一些輕微的家務(wù)，如打掃衛(wèi)生、做飯、洗菜等。要避免抬舉重物，如搬家具、擦地板等。術(shù)后4-6星期內(nèi)避免牽拉胸部的動作，包括抱小孩、推移重物、開車等。,休息與活動,注意心理的負面影響,手術(shù)不僅對身體創(chuàng)傷較大，而且對精神心理也有較大的負面影響，不少患者會出現(xiàn)情緒低落。如果出現(xiàn)睡眠障礙、乏力、嗜睡、冷漠等癥狀及絕望等，應(yīng)當(dāng)及時到正規(guī)醫(yī)院心理咨詢科就診。,常備硝酸甘油含片或速效救心丸,兩者不可疊加服用,硝 酸 甘 油,硝酸甘

13、油屬西藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，舌下含服立即吸收，當(dāng)長期服用易產(chǎn)生耐藥性。發(fā)作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。 主要用于心絞痛的急性發(fā)作 硝酸甘油味稍甜并帶有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但應(yīng)溶化得快，而且含在舌下要有燒灼感，這也是藥物有效的標志 。,速效救心丸,速效救心丸由川穹、冰片等名貴中藥配成主要功能是行氣活血，怯淤止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。為棕色滴丸，有特殊香

14、味，用藥后應(yīng)將瓶塞塞緊，以防跑味有效期為1年。 有先兆時服用。出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適，左肩部酸沉?xí)r應(yīng)迅速含服，切不可等心絞痛發(fā)作時再服用。,藥不離身 速效救心丸應(yīng)隨身攜帶并放置在固定、掏取方便的衣袋中。更換衣服時也千萬不要忘記同時轉(zhuǎn)移好救心丸；晚上睡覺時應(yīng)把救心丸放在枕側(cè)易取之處，以便急用時伸手可得，做到藥不離身。,速效救心丸,要掌握好服用方法 需要指出的是特殊的服用方式——先嚼后舌即舌下含服，是保證速效救心丸治療作用的關(guān)鍵所在。

15、如用藥10分鐘癥狀不緩解，可再含服一次。若連服兩次癥狀不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能，須立即送至醫(yī)院急救。，“事不過三”應(yīng)是服有“救心藥”者的座右銘。,速效救心丸,,心胸血管外科在醫(yī)技內(nèi)科樓九樓 科主任: 江海電話：13872820325,心胸血管外科開展的手術(shù),心臟搭橋手術(shù)心臟瓣膜置換手術(shù)各種先天性心臟病矯治手術(shù)如：心臟室間隔、房間隔缺損修補手、法樂氏四聯(lián)癥矯治等。心臟大血管置換手術(shù)外傷性心臟破裂修補手術(shù)腹主動脈瘤支架