推拿與按摩選修課

1、《推拿與按摩》,教學PowerPoint任課教師 鄧先強,歡迎各位同學選修,《推拿與按摩》,關于這門課程的考核,通過手法操作考核進行：1、手法的正確與否；2、手法熟練程度。,第一章 推拿與按摩概述,［內(nèi)容提要］主要介紹推拿與按摩的起源和發(fā)展簡史、內(nèi)容分類、作用原理、應用原則以及推拿按摩中所運用的“介質(zhì)”。,第一節(jié) 推拿與按摩的起源和發(fā)展簡史,一、推拿與按摩的起源人們出于本能會互相撫摸、揉按，或自已拍拍打打、揉揉按按使

2、疼痛減輕或消除。就這樣我們的祖先從一代一代與疾病抗爭的親身體驗中，從原始的、下意識的簡單的方法動作中總結(jié)出治病經(jīng)驗。隨著社會的發(fā)展而逐漸形成了推拿與按摩的手法醫(yī)療，并成為當今的一種醫(yī)學學種。所以說推拿與按摩作為一種古老的非藥物療法，它的歷史必然早于藥物、針灸等較多依賴外部物質(zhì)條件的其他醫(yī)學學科。,二、推拿與按摩的發(fā)展簡史,推拿在歷史上古稱為按摩、按蹺、蹺摩、蹺引、按撫等。我國最早的一部按摩專著叫《黃帝歧伯按摩十卷》中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝

3、內(nèi)經(jīng)》中還可看到不少論述按摩的章節(jié)。“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥”。隋唐時期：太醫(yī)院設有按摩?？?，到了唐代，按摩治病十分興盛?！缎绿茣俟僦尽分杏涊d：“按摩博士１人，按摩師４人，并以九品以下，掌教導引之法以除疾，損傷折跌者正之?！笔⑻茣r代，隨著與國外文化交流的增多，按摩療法傳入日本、法國等地。,東漢時期：醫(yī)學士張仲景在《傷寒雜病論》中首倡 “膏摩療法。。,兩晉南北時期：按摩療法在醫(yī)療實踐中廣泛應用，美容手

4、法已有報道，膏摩法得到系統(tǒng)總結(jié)，養(yǎng)生按摩形成套路。明代：１６０１年，中國第一部小兒按摩專著《小兒按摩經(jīng)》問世。１３６８－１６４４年是手法醫(yī)學發(fā)展的時期，手法運用于成人和小兒各種臨床，“推拿”一詞出現(xiàn)。記載于小兒科醫(yī)家萬全《幼科發(fā)揮》。清朝： 統(tǒng)治者認為，按摩治療侵犯了“龍體”，在太醫(yī)院限制應用，但民間仍廣泛流行，著作有：《推拿廣意》、《幼科推拿秘書》等。,解放前，反動統(tǒng)治時期對祖國醫(yī)學遺產(chǎn)非常歧 視，并實行排斥與消滅政策，導致停滯

5、不前、湮沒無聞的地步。,新中國成立后，黨和政府極為重視繼承和發(fā)掘祖國醫(yī)學寶庫中的推拿與按摩。概括起來，推拿與按摩在新時期的發(fā)展可分為三個階段。（一）復蘇與普及（1950-1976）（二）發(fā)展與繁榮（1977-1995）（三）開拓與展望（1996年至今）,（一）復蘇與普及（1950-1976）,這一階段的特點是實施了推拿與按摩的正規(guī)教育，并開展了臨床醫(yī)療，1954年，天津市開設了按摩科。1955年重慶市舉辦學習推拿課程中醫(yī)班。

6、1956年10月，上海衛(wèi)生學校開辦推拿訓練班。1958年3月，上海成立了推拿門診部。同年11月25日成立了推拿醫(yī)學士學校，后改名為上海中醫(yī)學院附屬推拿學校。1974年，上海中醫(yī)學院成立了推拿系；繼后全國各地中醫(yī)學院相繼設立了推拿專業(yè)。,（二）發(fā)展與繁榮（1977-1995）,1977年以后，推拿與按摩的臨床教學、科研已全面展開，推拿成為國家對手法醫(yī)學和手法臨床分科的正式命名。1982年，上海中醫(yī)學院設立五年本科推拿專業(yè)。1986

7、年，上海中醫(yī)學院推拿系成立，這是我國最早也是迄今為止惟一培養(yǎng)本科高級推拿人才的教育機構(gòu)，并開始招收推拿專業(yè)研究生。1987年，全國推拿學會成立?！锻颇脤W》醫(yī)學工具書出版。1990年，中華全國中醫(yī)學會第二屆推拿學術交流會在廣西南寧舉行。1991年，武漢按摩學會主辦“按摩與導引”首屆國際學術研討會。1993年4月，河南鄭州舉行第三屆推拿學術交流會在廣西南寧舉行。1995年6月，中華全國中醫(yī)學會第四屆推拿學術交流會在浙江杭州舉行。,

8、（三）開拓與展望（1996年至今）,這一階段推拿與按摩的臨床研究工作已向廣度和深度發(fā)展。開展了對糖尿病、冠心病、心絞痛、肺氣腫、神經(jīng)性皮炎等疾病的臨床治療與研究。推拿手法測定儀應用于實際教學，并正向多媒體手法教學系統(tǒng)開發(fā)。對其他行業(yè)的運用和國際交流廣泛開展?！巴颇谩迸c“按摩”有望分別成為不同的學科命名，教育、醫(yī)療機構(gòu)均以“推拿”學科命名，保健、美容、休閑機構(gòu)以“按摩”學科命名。,新的世紀里古老的推拿與按摩將會成為 人類追求健康的

9、熱門行業(yè)。,不管是否有病，按摩均對人體有一定的好處。有病治病，無病可起到保健作用。按摩在實踐中應用廣泛，已被人們所接受。讓我們一起學習和掌握我國傳統(tǒng)醫(yī)學的一項寶貴遺產(chǎn)------《推拿與按摩》。,三、按摩與推拿的概念,按摩與推拿是專門作用于機體以提高和改善人體生理機能、消除疲勞和防治傷病的各種操作手法。,四、特點,簡單易行，不需要什么特殊設備，療效顯著，無副作用、經(jīng)濟實惠。,五、推拿與按摩的內(nèi)容和分類,（一）推拿與按摩的內(nèi)容1

10、、擺動類手法：一指禪推法、各種振法、各種揉法、各種抖動法等。2、摩擦類手法：推法、運法、擦法、刮法、搓法、摸法、梳法等。3、擠壓類手法：按、點、壓、掐、捏、抓、彈法等。4、叩擊類手法：各種拍法、擊法、點穴法等。5、運動關節(jié)類手法；各種搖法、板法、伸屈法、端法、頂法等。6、復合類手法：推摩法、按揉法、振顫法、點按法、牽抖法、旋轉(zhuǎn)法、搖按法等。7、特定手法：胸外心臟按壓法、背法、踩躋法等。,（二）推拿與按摩的分類,推拿與按摩,保

11、健性推拿與按摩,醫(yī)療性推拿與按摩,康復推拿與按摩,運動推拿與按摩,休閑推拿與按摩,美容推拿與按摩,保健推拿與按摩,正骨推拿與按摩,捏筋推拿與按摩,麻醉推拿與按摩,刮痧推拿與按摩,急救推拿與按摩,,,,,,,,,,,,,,,,,,第二節(jié) 推拿與按摩的作用原理,一、推拿與按摩對人體各系統(tǒng)的作用（一）推拿與按摩對人體運動系

12、統(tǒng)的作用（二）推拿與按摩對人體心血管系統(tǒng)的作用（三）推拿與按摩對人體呼吸系統(tǒng)的作用（四）推拿與按摩對人體神經(jīng)系統(tǒng)的作用（五）推拿與按摩對人體消化系統(tǒng)的作用（六）推拿與按摩對人體皮膚的作用,二、推拿與按摩對運動創(chuàng)傷的治療康復,（一）疏通經(jīng)絡，行氣活血，祛瘀止痛（二）理筋散結(jié)，整復錯縫，潤滑關節(jié)（三）加速恢復功能，縮短康復期限，消除后遺癥狀,第三節(jié) 推拿與按摩的應用原則,一、明確診斷，對癥應用在施術前，術者應認真、仔細、

13、全面、正確地診斷病情。排除手法不宜治療的病癥，如惡性腫瘤、急性炎癥及任何部位的膿腫，各種皮膚病、傳染病，運動創(chuàng)傷中的開放性損傷、新鮮骨折和關節(jié)脫位及急性軟組織早期均不宜做推拿與按摩。婦女月經(jīng)期和妊娠期不能施術下腹部等。,二、手法有序，力量適宜,一般施術部位順序可以從頭面部 肩背 腰骶 上肢 下肢，自上而下，先左后右，從前到后。力量一般采取先輕、中重、后輕。方法操作分主次進行，由淺入深，循序漸進，強度由輕逐漸加重，關

14、節(jié)活動幅度由小逐漸加大。操作速度由慢逐漸加快，對老年和身體虛弱、氣血虧損者手法刺激不宜過強。總之對手法操作，要求做到持久、有力、均勻、柔和、深透，并達到一定的刺激強度。按摩的方向應沿靜脈血和淋巴液回流的方向進行。發(fā)力在腳，用力在腰，促動肩臂，力貫指端。,,,,,三、時間靈活，操作衛(wèi)生,每次操作時間要根據(jù)患者的病情、體質(zhì)和所應用的手法來確定。一般以10-20min為宜。保健、康復施術可適當延長操作時間、療程，對治療操作的手法刺激量較大

15、的一般采用隔日治療，而操作手法較柔，刺激量較小者，多采用每日治療。急性病癥3-5次為一個療程，慢性病癥10-15次為一個療程。療程之間隔3-5d可產(chǎn)生后效應作用。在操作過程中，術者與患者均應注意個人衛(wèi)生。,四、精力集中，位置得體,術者要樹立高尚的醫(yī)療道德，在操作過程中要集中精力，做到手隨意動，功從手出。同時還要密切注意患者對手法的反應，以隨時調(diào)整手法的刺激方法與力度。位置選擇應得體，既使患者感覺舒適、肌肉放松，能維持較長時間，又能有

16、利于術者手法操作的體位。,第四節(jié) 推拿與按摩的介質(zhì),（一）藥膏：冬青膏、華佗虎骨膏等（二）藥酒：虎骨酒、舒活酒、木瓜酒等（三）藥油：松節(jié)油、紅花油、活絡油等（四）粉濟：滑石粉、爽身粉等（五）清水,第五節(jié) 保健按摩的緊急救護常識,人們在工作、學習、生活時，常有一些意外發(fā)生，如中暑、心臟疾病、骨折等。遇到這些情況，可以采用一些可行性的急救方法，給予必要、及時的救護，然后轉(zhuǎn)送附近醫(yī)療單位進行救治。1.中暑 2.心

17、絞痛 3.高血壓4.人工呼吸及注意事項 5.胸外心臟按摩術,保健按摩的緊急救護常識,一.中暑 在外界環(huán)境高溫高濕的綜合影響下，人體的散熱功能出現(xiàn)障礙，熱平衡遭到破壞，而引起的一種急性疾病。急救方法：1.中暑發(fā)生后，要使病人立刻離開高溫環(huán)境，在涼爽通風的地方休息，并讓中暑者口服鹽水或清爽飲料。2.在中暑者頭部冷敷。3.指壓中暑者的人中、內(nèi)關、足三里、合谷、曲池、委中等穴位。有條

18、件可用針刺十宣放血，清署泄熱。,保健按摩的緊急救護常識,二.心絞痛 心絞痛是心肌急劇地，暫時性的缺血、缺氧而引起的突發(fā)癥候。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的心前區(qū)壓擠感和疼痛，位于胸骨后，可向心前區(qū)與左上肢放射。急救方法：1.發(fā)作時，病人應立即臥床休息，不要反復搬動病人。2.發(fā)作較重時，應對病人使用藥效較快的硝酸鹽制劑藥物，如將硝酸甘油0.5-1片置于病人舌下含化，1-2min可發(fā)生作用。3.指壓或針刺病人心俞、膻（dan

19、）中、內(nèi)關等穴位，可以疏通經(jīng)絡、理氣活血、止痛、緩解病情。,保健按摩的緊急救護常識,三.高血壓 在保健按摩中常會遇到高血壓患者血壓急劇升高，可達27-32kpa（200-240mmHg），此時患者感到頭暈目眩，頭重足輕，行走困難。急救方法：保健按摩師應立即點按患者第六頸椎椎棘突下旁開兩寸處血壓點（雙穴）3-5min，讓患者休息10-15min，血壓即可將下。,保健按摩的緊急救護常識,四.人工呼吸及注意事項（一）方

20、法1.口對口吹氣法：托起病人下頜，捏住鼻孔，搶救著自己先做深呼吸，然后將嘴對準病員口腔用力吹入（病員的口唇可蓋上一層紗布），如此反復進行，此法常用于初生嬰兒的窒息。2. 俯臥壓背式人工呼吸：病員取俯臥位，頭傾向一側(cè)，搶救者將病員一側(cè)前臂放于其頭下，自己跪于病員大腿旁，雙手張開放在病員下胸背的兩側(cè)，均勻用力，然后放松，如此反復操作,頻率以每分鐘16-20次為宜。救護溺水者常采用這種方法，有利于胃、肺內(nèi)的液體流出。,保健按摩的緊急救護常

21、識,（二）注意事項1.搶救前，要保持病員呼吸道通暢，將病員口中的活動假牙、泥土、血塊、粘液、水草等異物迅速取出。2.遇到胃脹滿者，為防止胃內(nèi)容物反流而吸入肺部，出現(xiàn)感染和呼吸困難，搶救時應將病員的頭偏向一側(cè)。3.用力不宜過猛，動作不宜粗暴，以免損傷病員身體及其他器官。,保健按摩的緊急救護常識,五.胸外心臟按摩術方法：病員仰臥在硬質(zhì)的平面上（如地面、木板、長桌椅等），搶救者迅速將其衣服解開或剪開。搶救者站立或跪于病員身旁，然后以兩

22、手掌重疊壓于病員胸前下端（劍突上方，不與肋骨接觸），對小兒可用單手，對新生兒用兩指即可。搶救者兩手穩(wěn)定而快速的向下垂直加壓，使病員胸骨下降約2cm，其心臟被擠壓，心臟中的血壓被壓向動脈，當搶救者松手時，病員胸廓彈性回縮，恢復原位，心臟不再受壓，血壓從靜脈回到心臟，心臟重新舒張、充盈。擠壓次數(shù)以60-80次/min為宜，小兒以100次/min為宜。注意：1.操作時，要注意監(jiān)視病員的脈搏、血壓，觀察其瞳孔、唇膚色則等。2.避免粗暴用力

23、，以免造成病員肋骨骨折及血、氣胸或肝脾等內(nèi)臟損傷。,保健按摩的禁忌癥,按摩既可用于健康人的保健，也可用于內(nèi)、婦、兒、五官、骨傷科多種疾病的治療，又可用于疾病康復的各個階段；既可用于雖無疾病但身體卻有不適的保健預防，又可用于運動員訓練比賽的整個過程。（一）按摩療法的禁忌證（二）不宜保健按摩的情況,保健按摩的禁忌癥,一.按摩療法的禁忌證： 按摩療法同其他醫(yī)療方法一樣，都有一定的局限性，超出適用范圍，有可能使病情加重。

24、因此，下列情況禁用或忌用按摩治療。1.診斷不明的急性脊柱損傷；2.各種骨折、骨關節(jié)結(jié)核、脊髓炎、骨腫瘤、中老年性骨質(zhì)疏松癥；3.各種急性傳染病、胃和十二指腸潰瘍、急性穿孔等急癥；4.嚴重心、腦、肺疾患，或體制過于虛弱者；5.有出血傾向，或患有血壓病者；6.手法治療部位有嚴重皮膚損傷或有皮膚??；7.妊娠婦女的腹部，腰骶部、髖部。,保健按摩的禁忌癥,二.不宜保健按摩的情況 保健按摩是按摩療法在防病健身方面的

25、運用，其禁忌證理應包括按摩療法的禁忌癥，除此之外，下述情況應當禁忌：1.應由醫(yī)師處理的各種疾病2.吸毒者犯癮時3.酗酒或酒醉時4.人體性敏感區(qū),第二章 人體解剖學基礎,1.骨骼2.關節(jié)和脊柱結(jié)構(gòu)3.肌肉4.循環(huán)系統(tǒng)5.呼吸系統(tǒng)6.消化系統(tǒng)7.泌尿系統(tǒng),2-1.骨骼,人的運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成。骨骼肌在神經(jīng)系統(tǒng)支配下能夠收縮，牽引所附著的骨產(chǎn)生運動，是人體產(chǎn)生各種動作。 成人骨的數(shù)量為206塊，按

26、一定的連接形式構(gòu)成骨骼，成為人體的支架，具有支持體重、維持體型、保護體內(nèi)臟器和運動的功能。,5-1.骨骼,,,,,,,,,,,,,2-2骨骼肌,人體共有骨骼肌600余塊，約占體重的40%。骨骼肌由肌腱、腹肌兩部分構(gòu)成。一般骨骼肌兩端是肌腱，分別附著在不同的骨上，是骨關節(jié)運動的動力來源。收縮和舒張受意志控制，又稱隨意肌。全身主要的骨骼即可分為軀干肌頭頸肌和四肢肌3大類。,,,,,2-3.循環(huán)系統(tǒng),一.心血管系統(tǒng) 有一系

27、列封閉的連續(xù)管道組成，包括心臟、動脈、靜脈、毛細血管等，其管腔內(nèi)流動著紅色的血液，心臟有節(jié)律的收縮舒張，推動者血液在周身不斷的循環(huán)流動，將人體消化器官吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和由肺吸入的氧氣輸送到各個器官組織，進行新陳代謝，又將組織代謝產(chǎn)生的二氧化碳和廢物送到肺、腎、皮膚等排泄器官，排出體外，以維持機體的生命活動。,,循環(huán)系統(tǒng),一.心血管系統(tǒng)的構(gòu)成：1.心臟 是中空的肌性器官，呈圓錐形，位于胸腔內(nèi)，膈上方正中偏左。

28、 心有四個腔：左心室、左心房、右心室、右心房。每側(cè)房室之間有一開口，稱房室口。心房和靜脈相通，兩房之間和兩室之間互不相通。,循環(huán)系統(tǒng),2.動脈 動脈內(nèi)流動著由心臟射出的血液，根據(jù)動脈管徑的大小可分為：大動脈、中動脈和小動脈。動脈在體內(nèi)的分布有明顯的對稱性，一般行于組織深部，各器官都由一條動脈干供應血液，動脈口徑的大小隨器官功能的需要而不同。,,,循環(huán)系統(tǒng),3.靜脈 靜脈內(nèi)流動著由組織器官

29、流回心臟的血液。靜脈的主要功能是將全身各個部分的血液導回心房。靜脈也可分為大、中、小三級，但與動脈相比，管徑大，管壁薄，彈性差，血液流動緩慢。 根據(jù)靜脈所在的位置，還可分為深靜脈和淺靜脈兩種。深靜脈一般與動脈伴行，淺靜脈位于皮下，又稱皮下靜脈，較大的淺靜脈可透過皮膚看到，常作為靜脈穿刺的部位。,,,2-4.呼吸系統(tǒng),人體不斷的吸取外界的氧氣和呼出體內(nèi)的二氧化碳進行氣體交換的過程叫呼吸。這個過程有呼吸系統(tǒng)來完成。

30、 呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺。呼吸道由鼻、咽喉、氣管和支氣管組成?？諝馔ㄟ^鼻腔，經(jīng)咽入喉。喉是呼吸的通道和發(fā)音的器官。器官是圓筒形管道，關閉里覆蓋著有纖毛的黏膜，能分泌粘液，粘住空氣里的灰塵和細菌。氣管下端在胸腔內(nèi)分左、右支氣管，然后在肺內(nèi)形成樹枝狀的分支，最后形成呼吸性細支氣管和很小的肺泡管。每一肺泡管附有很多肺泡。肺泡壁由一層薄的肺泡壁構(gòu)成，外面纏繞著毛細血管和彈性纖維，有利于氣體交換。 胸廓有節(jié)奏的擴

31、大或縮小，叫呼吸運動。呼吸運動是呼吸肌活動的結(jié)果。人體主要的呼吸肌是肋間內(nèi)、外肌和膈。深呼吸時，腹肌也參與活動。,,,2-5.消化系統(tǒng),食物中含有各種營養(yǎng)成分，必須經(jīng)消化系統(tǒng)的消化和吸收，才能被人體利用。消化系統(tǒng)由消化道、消化腺組成。 消化道是一根很長的管道，包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸和肛門。,,,2-6.泌尿系統(tǒng),人體代謝最終產(chǎn)物排出體外的過程，叫排泄。排泄的途徑是：二氧化碳和一些水以氣體形式由呼吸系統(tǒng)排出；一部分

32、水和少量的無機鹽、尿素可隨汗液排出;而其他絕大部分代謝最終產(chǎn)物則經(jīng)泌尿系統(tǒng)，以尿的形式排出體外。 泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成。 腎臟在腹后壁脊柱兩旁，左右各一，是形成尿液的器官。周圍顏色較深的叫皮質(zhì)，皮質(zhì)內(nèi)顏色較淺的叫髓質(zhì)。皮質(zhì)和髓質(zhì)合稱腎實質(zhì)，約由100多萬個腎單位構(gòu)成，尿液經(jīng)腎單位形成后，都匯集在腎盂里 輸尿管是一對細長的管道，上端與腎盂相通，下端開口于膀胱底。膀胱在盆腔內(nèi)，是由平滑肌

33、構(gòu)成的囊，有暫時儲存尿液的作用，他有一個出口------尿道口，通尿道。尿道是尿液由膀胱排出體外的管道。,,,與按摩操作有關的名詞、術語,手掌、掌根、虎口、大魚際、小魚際、指腹、指尖、掌指關節(jié)、指間關節(jié)、手腕、前臂、上臂、肘尖。,第三章 推拿與按摩的常用手法,[內(nèi)容提要] 主要介紹推拿與按摩的常用十七種手法。1 、推法 2、擦法 3、揉法 4、揉捏法 5、搓法 6、按法 7、摩法 8、拍擊法

34、9、抖法 10、運拉法 11、拿法 12、滾法 13、刮法 14、掐法 15、彈筋法（提彈法）16、拔法（分筋法）17、理筋法（順筋法）18、捏法 19、扳法 20、拉法,一、推法,用手或掌等部分著力于被按摩的部位上，進行單方向的直線推動為推法(圖33—1)。輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感等作用，用于按摩的開始和結(jié)束時，以及插用其他手法之間。重推法具有疏通經(jīng)絡，理筋整復，活血散瘀，緩解痙攣，加速靜脈血和淋巴液回流等作用

35、，可用于按摩的不同階段。 (一)方法與步驟 1.用指或掌等部位著力于被按摩的部位上。 2.根據(jù)推法用力的大小，可分為輕推法和重推法。選定力度后進行單方向的直線推動。一般推3～5次。,(二)動作要領,1.輕推法時用的壓力較輕；重推法時用的壓力較重。作全掌重推法時，四指并攏，拇指分開，要求掌根著力，虎口稍抬起，必要時可用另一手掌重疊按壓于手背上，雙手同時向下加壓，沿著淋巴流動的方向向前推動。2.指、掌等著力部分要緊貼皮

36、膚，用力要穩(wěn)，推進的速度要緩慢而均勻，但不要硬用壓力，以免損傷皮膚。,,,二、擦法,用手的不同部位著力，緊貼在皮膚上，作來回直線的摩動為擦法(圖33—2)。具有溫經(jīng)通絡，行氣活血，鎮(zhèn)靜止痛，能提高皮膚溫度，增強關節(jié)韌帶的柔韌性等作用。輕擦法多用于按摩開始和結(jié)束時，以減輕疼痛或不適感。重擦法多插用于其他手法之間。 (一)方法與步驟 1.用手掌、大魚際、小魚際或掌根部位著力于皮膚上。 2.根據(jù)力量大小選擇輕重手法作來

37、回直線的摩動。,(二)動作要領,1.操作時腕關節(jié)要伸直，使前臂與手接近相平，以肩關節(jié)為支點，帶動手掌作前后或左右直線往返擦動，不可歪斜。2.按摩者手掌向下的壓力要均勻適中，在擦動時以不使皮膚褶疊為宜。3.擦法的速度一般較快，往返擦動的距離要長，動作要均勻而連貫，但不宜久擦，以局部皮膚充血潮紅為度，防止擦損皮膚。,,,三、揉法,用手的不同部位，著力于一定的部位上，作圓形或螺旋形的揉動，以帶動該處的皮下組織隨手指或掌的揉動而滑動的手法為

38、揉；(圖33—3)。具有加速血液循環(huán)、改善局部組織的新陳代謝、活血散瘀緩解痙攣、軟化瘢痕、緩和強手法刺激和減輕疼痛的作用。全掌或掌根揉，多用于腰背部和肌肉肥厚部位。拇指揉法多用于關節(jié)、肌腱部。拇、中指端揉是穴位按摩常用的手法。,(一)方法與步驟,1.用手掌、掌根、大魚際、小魚際、拇指或四指指腹部分著力于皮膚上。 2.作圓形或螺旋形的揉動，以帶動該處的皮下組織隨手指或掌的揉動而滑動。 (二)動作要領 揉動時手指或掌要緊貼

39、在皮膚上，不要在皮膚上摩動，手腕要放松，以腕關節(jié)連同前臂或整個手臂作小幅度的回旋活動，不要過分牽扯周圍皮膚。,,,四、揉捏法,拇指外展，其余四指并攏，手成鉗形，將全掌及各指緊貼于皮膚上，作環(huán)形旋轉(zhuǎn)的揉捏動作，邊揉邊捏邊作螺旋形地向心方向推進的手法為揉捏法(圖33—4)。具有促進局部組織的血液循環(huán)和新陳代謝，能增加肌力和防治肌肉萎縮，緩解肌肉痙攣，消除肌肉疲勞和活血散淤止痛等作用。多用于四肢、臀部等肌肉肥厚處，常與揉法交替使用。,(一)方

40、法與步驟,1.拇指外展，其余四指并攏，手成鉗形，將全掌及各指緊貼于皮膚上。 2.環(huán)形旋轉(zhuǎn)的揉捏動作，邊揉邊捏邊作螺旋形向心方向推進。 3.操作時全掌要緊貼皮膚，以拇指指腹和大魚際構(gòu)成鉗形著力的一面，與四指指腹和小魚際構(gòu)成著力的另一面。捏緊時前臂略作旋后，使拇指螺紋面繼續(xù)向內(nèi)旋動，作完圓形揉動的一周，接著全掌向前滑動約一拇指寬的距離。如此周而復始地邊揉邊捏邊螺旋形向前推進。 (二)動作要領 1.揉捏要求全掌

41、著力均勻，必須有意識地減少示指與拇指尖習慣性的對掌用力，以加強拇指與其他三指的掌根對掌用力。 2.要求腕部柔和放松。,,,五、搓法,用雙手挾住被按摩的部位，相對用力，方向相反，作來回快速地搓動的手法為搓法(圖33—5)。具有疏經(jīng)通絡，調(diào)和氣血，松弛組織，緩解痙攣，加速疲勞消除，提高肌肉工作能力等作用。適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部和肩、膝關節(jié)處最為常用，常在每次按摩的后階段使用。,(一)方法與步驟,1.雙手呈抱物形著力于肢體

42、部位，挾住被按摩的部位。 2.相對用力、方向相反，作來回快速地搓動，同時作上下往返移動。 (二)動作要領 1.操作時兩手用力要對稱，動作柔和而均勻，搓動要快，移動要慢。 2.運動前，若采用壓力大、頻率快而持續(xù)時間短的搓動，能提高肌肉的工作能力；運動后，若采用壓力小、頻率緩慢而持續(xù)時間較長的搓動，能加速消除肌肉的疲勞。,,,六、按法,用指、掌、肘或肢體的其他部分著力，由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴

43、位上，停留一段時間(約30s)，再由重到輕地緩緩放松的手法為按法(圖33—6)。具有疏筋活絡，放松肌肉，消除疲勞，活血止痛，整形復位等作用。拇指按法適用于經(jīng)絡穴位，臨床上常與拇指揉法相結(jié)合，組成“按揉”復合手法，以提高按摩效應及緩解用力按壓后的不適感，掌按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或發(fā)緊、也用于關節(jié)處，如腕關節(jié)、踝關節(jié)等。用指端、肘尖、足跟等點按穴位，是穴位按摩常用的手法。,(一)方法與步驟。,1.用指、掌、肘或肢體其他部分著力

44、于皮膚上。 2.由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時間，再由重到輕地緩緩放松。 3.按法中以指按法和掌按法兩種最為常用。拇指或示、中、環(huán)指面著力，按壓體表某一部位或穴位，稱指按法。用單掌或雙掌掌面或掌根或雙掌重疊按壓體表某一部位，稱掌按法。 (二)動作要領 1.按壓著力部位要緊貼體表不可移動，操作時用力方向要與體表垂直，由輕逐重，穩(wěn)而持續(xù)，使力達組織深部。 2.拇指按穴位要準確

45、，用力以病人有酸、脹、熱、麻等感覺為度。,,,七、摩法,用示指、中、環(huán)指指面或手掌面著力，附著于被按摩的部位上。以腕部連同前臂，作緩和而有節(jié)奏的環(huán)形撫摩活動的手法為摩法(圖33—7)o具有和中理氣，消積導滯，調(diào)節(jié)腸胃蠕動，活血散瘀和鎮(zhèn)靜、解痙、止痛等作用。刺激輕柔緩和舒適，常用于按摩的開始，以減輕疼痛或不適；常配合揉法、推法、按法等手法，治療脘腹脹痛，消化不良，痛經(jīng)等病癥。,(一) 方法與步驟,1．用示指、中、環(huán)指指面或手掌面著力，附著

46、于被按摩的部位。 2．肘關節(jié)要微屈，腕關節(jié)要放松，指掌關節(jié)自然伸直，輕輕放在體表上；腕部要連同前臂在皮膚上作緩和協(xié)調(diào)的環(huán)旋移動。 (二)動作要領 1．可沿順時針或逆時針方向均勻往返的連貫操作。 2．每分鐘頻率約為120次。 3．用力不可太重 。,,,八、拍擊法,用手掌或手的尺側(cè)面等拍擊體表的手法為拍擊法。常用的有拍打法、叩擊法和切擊法3種手 法。均具有促進血液循環(huán)，舒展肌筋，消除疲勞和調(diào)節(jié)神

47、經(jīng)肌肉興奮性的作用。多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚處。緩緩的拍打和叩擊，常用于運動后加速消除疲勞；用力較大，頻率較快，持續(xù)時間短的切擊。常用于運動前提高神經(jīng)肌肉興奮性。單指或多指的叩擊是穴位按摩常用的手法。,(一)方法與步驟,1．拍打時，兩手半握拳或五指并攏，拇指伸直，其余四指的掌指關節(jié)屈曲成空心掌，掌心向下。叩擊時，兩手握空拳，尺側(cè)面向下。也可用5個手指或3個手指或一個手指指端叩打在一定的部位上。切擊時，兩手的手指伸直，五指并攏，尺

48、側(cè)面向下。 2．兩手有節(jié)奏地進行上下交替拍打。 (二) 動作要領 1．拍打時，肩、肘、腕要放松，以手腕發(fā)力，著力輕巧而有彈性，動作要協(xié)調(diào)靈活，頻率要均勻。 2．叩擊和切擊時，以肘為支點進行發(fā)力。叩擊時肩、肘、腕要放松；切擊時肩、肘、腕較為緊張，力達組織深部。動作要協(xié)調(diào)、連續(xù)、靈活。,,,,,九、抖法,分肢體抖動法和肌肉抖動法兩種。肢體抖動法時，用雙手或單手握住肢體遠端，微用力作連續(xù)小幅度的上下快速抖動。

49、肌肉抖動法時，用手輕輕抓住肌肉，進行短時間的左右快速抖動(圖33—9)。具有疏筋通絡、放松肌肉、滑潤關節(jié)的作用。多用于肌肉肥厚的部位和四肢關節(jié)，常用于消除運動后肌肉疲勞，是一種按摩結(jié)束階段的手法。,(一)方法與步驟,分肢體抖動法和肌肉抖動法兩種。 1．用肢體抖動法時，用雙手或單手握住肢體遠端，微用力作連續(xù)小幅度的快速抖動(上肢可做上下左右的抖動，下肢一般可做上下抖動)。 2．用肌肉抖動法時，用手輕輕抓住肌肉，進行短時間的

50、左右快速抖動。 (二)動作要領 動作要連續(xù)、均勻，頻率由慢到快，再由快到慢；抖動的幅度要小，頻率一般較快，用力不要過大。,,,,,十、運拉法,用一手握住被按摩者關節(jié)遠端肢體，另一手握住關節(jié)近端肢體，在關節(jié)的生理活動范圍內(nèi)作被動性運動的手法為運拉法(圖33—l0)。具有滑潤關節(jié)，舒筋活血，防止或松解關節(jié)粘連，改善關節(jié)運動功能和糾正小關節(jié)處的微細解剖位置改變等作用。適用于四肢關節(jié)及頸腰部。常在按摩的后階段使用，能增進關節(jié)的活

51、動幅度和消除關節(jié)屈伸不利等疲勞性酸痛。,(一)方法與步驟,1．按摩者一手握住關節(jié)遠端肢體，另一手握關節(jié)近端肢體。 2．在關節(jié)的生理活動范圍內(nèi)作被動性的運動。 3．常用的有肩、肘、腕、髖、膝、踝等關節(jié)的運拉法。 (1) 肩關節(jié)運拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩關節(jié)作外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運動， (2)肘關節(jié)運拉法：按摩者一手握住前臂遠端，另一手輕輕托住肘后，然后使肘關節(jié)

52、屈伸及旋轉(zhuǎn)運動。 (3)腕關節(jié)運拉法：按摩者一手握住腕關節(jié)上方，另一手握住手掌中部，然后使腕關節(jié)作屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運動。 (4)髖關節(jié)運拉法：被按摩者取仰臥位，髖、膝屈曲。按摩者一手握住小腿下部，另一手扶住膝部上方，然后作髖關節(jié)的屈、伸、外展、內(nèi)收和環(huán)轉(zhuǎn)運動。,(5) 膝關節(jié)運拉法：被按摩者取仰臥位。按摩者—手握住踝部，另一手按于膝關節(jié)上，然后使膝關節(jié)作屈伸與旋內(nèi)旋外等運動。,(6) 踝關節(jié)運拉法：被按摩者取坐位或

53、仰臥位。按摩者—手握住小腿下部或托住跟部，另—手握住前足掌，然后作踝關節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運動。(二)動作要領 1．運拉時動作要緩和，用力要穩(wěn)；動作幅度要在生理活動范圍內(nèi)做到由小到大。 2．作環(huán)轉(zhuǎn)運動時，可沿著順時針或逆時針方向進行。,,,,,,,十一、拿法,用單手或雙手的拇指與食、中兩指，或拇指與其他四指指面著力，作相對用力，在一定的穴位或部位上進行有節(jié)律的提拿揉捏為拿法(圖33—11)。具有疏通經(jīng)絡，

54、解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開竅提神，緩解痙攣等作用。主要用于頸項、肩背及四肢部。臨床上常拿風池等穴位及頸項兩側(cè)部位，治療外感頭痛；也用于運動過程中振奮精神，是穴位按摩的常用手法。,(一)方法與步驟,1.用單手或雙手的拇指與示、中兩指，或拇指與其他四指指面著力。 2．作相對用力，在一定的穴位或部位上進行有節(jié)律的提拿。 (二)動作要領 1．操作時肩臂要放松，腕要靈活，以腕關節(jié)和掌指關節(jié)活動為主，用指面相對用力提拿。

55、 2．用力要由輕到重，再由重到輕。 3．拿法刺激強度較大，拿捏持續(xù)時間宜短，次數(shù)宜少，拿后應配合使用輕揉法，以緩解強刺激引起的不適。,,,十二、滾法,用手背近小指側(cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關節(jié)突起部分著力，附著于一定部位上。通過腕關節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復合運動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上，此為滾法(圖33—12)。具有活血散瘀，消腫止痛，緩解肌肉痙攣，增強肌肉的活動能力和韌帶的柔韌性，促進血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。本

56、法壓力較大、接觸面積較廣，適用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉較肥厚的部位，常用于治療運動損傷及消除肌肉疲勞。,(一) 方法與步驟,1．用手指背側(cè)小指、無名指、中指的掌指關節(jié)突起部分著力于皮膚上。 2．通過腕關節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復合運動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上。 (二)動作要領 1．肩臂和手腕要放松，肘關節(jié)微屈約120?，即腕關節(jié)屈曲、前臂旋后時向外滾動約80?，腕關節(jié)伸展，前臂旋前時向內(nèi)滾動約40?。

57、 2．著力要均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般滾動的頻率每分鐘約140次。,,,十三、刮法,拇指屈曲，用指甲(也可用硬幣、匙等代替)在病變部位作單方向的勻速刮動的手法為刮法(圖33—13)。松解粘連，消散瘀結(jié)，改善病變部位的營養(yǎng)代謝和促進受傷組織的修復。常用于治療髕骨張腱末端病。,(一)方法與步驟,1．拇指屈曲，用指甲(可用硬幣、匙等代替)著力于病變部位上。 2．拇指端屈曲作單方向的勻速刮動。 (二)動作要領

58、1．刮動時用力要均勻。 2．刮時可蘸些水，切勿損傷皮膚。,,十四、掐法,用拇指指端或指甲緣著力，選取一定的部位或穴位，用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓的手法為掐法(圖33—14)。具有消腫，防止粘連及開竅醒腦，提神解痙，行氣通絡的作用，適用于消除局部腫脹。常用于急救，是穴位按摩常用的手法。,(一)方法與步驟,1．用拇指指端著力，選取一定的部位或穴位上。 2．用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓。 (二)動作要領 1．

59、用于局部消腫時，必須從腫脹部位的遠心端開始，以輕巧而密集地手法向下切壓皮膚，依次向近心端移動，移動的速度宜緩慢，用力不可過大。 2．用于點掐穴位時，要手握空拳，拇指伸直，緊貼示指橈側(cè)緣，用拇指指端或指甲(以指代針)著力于穴位上，用力逐漸加重，以引起“得氣”為度，掐后輕揉局部以緩解不適感。 3．用于急救時，手法宜重、快，但要防止指甲刺破皮膚。,,十五、彈筋法(提彈法),用拇指與示、中兩指或拇指與其他四指指腹將肌肉或肌腱速提

60、速放的手法為彈筋法(圖33—15)。具有舒筋活絡，暢通氣血，解痙止痛，對局部神經(jīng)有強刺激作用。一般用于治療肌肉酸痛和肌肉痙攣等。,(一)方法與步驟,1．用拇指與示、中兩指或拇指與其余四指指腹將肌肉或肌腱拿住。 2．象木工彈墨線一樣的形式，拿住肌肉速提速放。 (二)動作要領  1. 用指腹著力，切勿用指端用力內(nèi)掐。 2．用力要由輕到重，剛中有柔，每處每次可提l～3下，然后使用輕揉法，以緩解因提彈而引起

61、的不適感。,,,十六、撥法(分筋、撥筋),用雙手的拇指指端陷壓于一定部位上，適當用力作與韌帶或肌纖維垂直方向來回撥動的手法為撥法(圖33—16)。具有分離粘連，消腫散結(jié)，解痙止痛等作用。常用于治療肌肉肌腱和韌帶的慢性損傷。撥與揉結(jié)合，即撥揉是穴位按摩常用的手法。,（一）方法與步驟,1．用雙手拇指或單拇指的指端陷壓于一定部位上。 2．適當用力作與韌帶或肌纖維垂直方向的來回撥動。 (二)動作要領 操作時拇指

62、端要深按于韌帶或肌肉、肌腱的一側(cè)，然后做與韌帶和肌纖維成垂直方向的撥動，好象彈撥琴弦一樣。也可沿筋內(nèi)的一端依次向另一端移動彈撥，使局部有酸脹感，并能耐受為度。,,,十七、理筋法(順筋法),用拇指指腹壓迫傷部，順著肌纖維，韌帶或神經(jīng)行走的方向緩慢移動，以順理其筋的手法為理筋法(圖33—17)。具有調(diào)和氣血，順筋歸位的作用。多用于治療急性閉合性軟組織損傷。,(一)方法與步驟,1．用拇指指腹壓迫傷部。 2．順著肌纖維、韌帶或神經(jīng)行走的

63、方向緩慢移動，以順理其筋。 (二)動作要領 1．操作時傷部應盡量放松，用一手拇指指腹固定傷部的健側(cè)端，另一手拇指指腹沿著韌帶、肌纖維和神經(jīng)行走的方向向患端順理，也可以從傷部的上端向下端順理，反復數(shù)遍； 2．用力必須均勻持續(xù)，指腹移動必須緩慢。,,,十八、捏法,用拇、食兩指或拇、食、中三指提捏某一部位稱為捏法。用力較輕，適用于淺表的肌膚組織。捏法應用于脊部稱為“捏脊”。較長用于幼兒，可治療消化不良。,十九、扳法

64、,用雙手向同一方向或相反方向用力，使關節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)，稱為扳法。臨床上常用于治療四肢關節(jié)功能障礙及脊椎關節(jié)小關節(jié)錯縫等癥。常有：頸椎扳法、腰椎扳法、肩關節(jié)扳法（內(nèi)收、上舉）、,二十、拉法,拉法屬于牽拉、拔伸的方法，故也稱為牽引法或拔伸法。本法較多應用于中醫(yī)傷科的正骨方面。應用時動作要穩(wěn)而持續(xù)，不可用一突發(fā)性的猛力；要根據(jù)不同的部位和病情，適當控制牽引拔伸的力量和方向。常有：頸椎拔伸法、肩關節(jié)拔伸法、腕關節(jié)拔伸法、指間關節(jié)拔伸法。

65、,第四章 推拿與按摩在生活與休閑中的應用,,頸部按摩,手法：推、揉、揉捏、叩打、拿法. 提彈和運拉操作步驟：被按摩者取坐位，按摩者立于其身后，兩手分別放在被按摩者頸部的兩側(cè)，自上而下做輕推摩，當推至頸根時，兩手分別轉(zhuǎn)向兩側(cè)肩部，重復數(shù)次后，自頸上部向下外側(cè)直至肩胛部作揉和揉捏。用力先輕后重，幾次后，再揉胸鎖乳突肌，接著叩打背部，最后囑咐被按摩者做頭部各個方向的主動活動。,腰背部按摩,手法：推摩、擦摩、揉、滾動 .抖. 按壓、叩打

66、操作步驟：被按摩者取俯臥位、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。上肢伸直平放于軀干兩側(cè)，或一側(cè)上肢屈曲墊于頸下，按摩者站立于其身旁，兩腳分開與肩同寬，上體稍前傾。先做輕推，自腰部起推至肩胛骨下角，然后向外展開，再轉(zhuǎn)向腋窩。力量由輕到重。輕推之后，在腰背部用手掌或掌根自下而上做大面積的揉，棘突兩旁用拇指指腹自下往上揉。在肋間處可用指腹做推摩和擦摩。在擦肩胛骨下角及內(nèi)側(cè)緣時，按摩者用一手頂住被按摩者的肩部，用另一手的手掌內(nèi)側(cè)自上而下擦摩。雙手并列按壓兩側(cè)豎脊肌及

67、脊柱。再后自下而上切擊脊柱兩旁的肌肉，最后以輕推結(jié)束。,手部和腕關節(jié)按摩,手法：推摩、擦摩、揉、按壓、抖. 叩擊.運拉.拔伸操作步驟：按摩者站在被按摩者對面，先從指間關節(jié)向腕關節(jié)做輕推、擦摩數(shù)次后，然后在手指的掌側(cè)和背側(cè)做橫向的推摩和擦摩，再沿手指兩側(cè)向上推摩，到手背部沿著掌骨間進行推摩、擦摩和揉，再重點揉腕關節(jié)，然后按壓腕關節(jié)，按壓時，按摩者兩手十指交叉，兩掌根夾住被按摩者的腕關節(jié)，相對用力，力量由輕到重，重復數(shù)次，最后做指間、掌指

68、及腕關節(jié)的運拉而結(jié)束。,前臂和肘關節(jié)按摩,手法：推摩、擦摩、揉、揉捏、搓、提彈、按壓、抖、叩擊、運拉、拔伸操作步驟：兩人相對站立，按摩者一手握住被按摩者的腕關節(jié)，另一手從前臂下端向肘關節(jié)做輕推，接著做較長時間的單手揉捏，然后重點在肘關側(cè)副韌帶處做揉與擦摩，繼之運拉肘關節(jié)，最后以輕推結(jié)束。,上臂和肩部按摩,手法：推摩、擦摩、揉、揉捏、搓、按壓、提彈、抖、叩擊、運拉、拔伸操作步驟：兩人相對站立或坐，按摩者站在被按摩者側(cè)方，由肘部向肩部進