眼外傷i期處理角鞏膜常見問題

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2、 縫合順序、深度、松緊度欠佳 角膜變形 角膜塌陷、欠圓等,,,角膜傷口處理的常見問題,角鞏緣傷口,,角膜傷口處理的常見問題,正確方法 第一針：角鞏膜緣（10-0尼龍線） 縫合順序：先周邊后中央強調：角鞏緣的正確處理對形成角膜的弧度很重要,角膜傷口處理的常見問題,針距、深度處理不當

3、 傷口滲漏 后唇裂開 感染傷口 影響愈合 淺前房,,角膜傷口處理的常見問題,正確方法,縫合深度：應達2/3-3/4角膜厚度必須水密縫合 注意針距和跨度的關系，達到正方形 為宜 必須切實形成前房,角膜傷口處理的常見問題,虹膜處理不當

4、 虹膜前粘連、 缺損、 感染,,角膜傷口處理的常見問題,角鞏膜緣穿通傷伴虹膜嵌頓,,角膜傷口處理的常見問題,虹膜前粘連,,角膜傷口處理的常見問題,正確方法盡可能恢復根據情況選擇行輔助切口或先在虹膜脫離兩端縫合數針加深前房：粘彈劑、空氣泡,角膜傷口處理的常見問題,正確方法分離虹膜：從周邊到中心處理表

5、面纖維素膜強調：虹膜組織脫出的時間不應成為決定切除的絕對條件,角膜傷口處理的常見問題,角膜缺損處理不當 角膜扁平 眼球變形 淺前房 粘連性角膜白斑 角膜瘺,,角膜傷口處理的常見問題,正確方法缺失少時：做松解切口形成角膜瓣縫合

6、 自體結膜或羊膜覆蓋缺失多時：角膜板層移植術,角膜傷口處理的常見問題,角膜全層移植術,角膜傷口處理的常見問題,角鞏膜穿孔+虹膜脫出晚期： 鞏膜瓣移植,反復上皮愈合不良的原因及處理,首先排除縫線等損傷物感染因素角膜上皮保護藥物如愛麗的應用,鞏膜傷口處理的常見問題,縫線選擇不當 傷口滲漏、崩開、眼內容物脫出、 正確方法： 不

7、可吸收絲線間斷縫合,,鞏膜傷口處理的常見問題,漏縫傷口原因：探查不夠細心、全面正確方法：根據受傷情況進行手術探查 首先探查可見傷口象限 邊探查邊縫合結膜下嚴重出血低眼壓 各個象限均需仔細探查懷疑眼球破裂時,,鞏膜傷口處理的常見問題,結膜下出血,,鞏膜傷口處理的常見問題,眼球破裂,鞏膜傷口處理的常見問題,,CT示眼球破

8、裂,鞏膜傷口處理的常見問題,形成偽傷口 原因： 縫合時沒有完全暴露鞏膜、沒有 正確找到傷口邊緣正確方法：盡量清除鞏膜表面的筋膜組織 盡量找到鞏膜傷口的前后端 縫合時看清鞏膜傷口緣,鞏膜傷口處理的常見問題,眼內容物脫出處理不當 眼內出血、切除視網膜組織 正確方法：仔細辨別脫出的組織 玻璃體：剪除 葡萄膜：盡可能復位,,鞏膜傷口